《醫學入門》~ 外集·卷七 (30)
外集·卷七 (30)
1. 習醫規格
隆慶辛未冬，盧子廷和、何子明善、李子星、侄時思，相聚一堂而請曰：《入門》書已成帙，可無規格以習之乎？予曰：醫司人命，非質實而無偽，性靜而有恆，真知陰功之趣者，未可輕易以習醫。志既立矣，卻可商量用工。每早對《先天圖》靜坐，玩讀《孝經》、《論語》、小學；大有資力者，次及全部《四書》、古《易》白文及《書經》、《洪範》《無逸》、《堯典》。（理會大意，不必強記。
）蓋醫出於儒，非讀書明理，終是庸俗昏昧，不能疏通變化。每午將《入門》大字從頭至尾，逐段誦讀，必一字不遺；若出諸口。（如欲專小科，則亦不可不讀大科；欲專外科，亦不可不讀內科。蓋因此識彼則有之，未有通於彼而塞於此者。惟經涉淺深生熟，故有分科不同。
白話文：
隆慶辛未年的冬天，盧子廷和、何子明善、李時珍，以及他的侄子時思，齊聚一堂，共同提問：「《入門》一書已經編纂完成，是否可以沒有規矩地學習呢？」
我回答說：「醫術攸關人命，絕非憑藉虛浮不實、急功近利的心態所能掌握。只有性情沉靜、意志堅定，真正了解醫術奧妙之人，才可輕易學習。既然你已立志學醫，那麼可以商量如何用功。
每天早晨，面對《先天圖》靜坐，研讀《孝經》、《論語》、小學；基礎扎實者，可以進一步研讀全部《四書》、古《易》白文以及《書經》、《洪範》、《無逸》、《堯典》（不必强記，只需理解大意）。
醫學源於儒家思想，如果不讀書明理，終將庸俗昏昧，無法洞悉醫學變化。每天午后，將《入門》大字從頭至尾，逐段誦讀，務必字字不漏；讀熟之後，也要能清楚地背誦出來。
想要專精某個小科，也不可忽视其他大科。比如，想要專攻外科，就不能不學習內科。因為了解其他学科才能更深入地理解所学专科，不可能精通某一学科却對其他学科一无所知。各科之间只是学习的深度、广度有所不同，并非完全割裂。
）熟讀後，潛思默想，究竟其間意義。稍有疑難，檢閱古今名家方書，以廣聞見；或就有德高明之士，委曲請問。陶節庵云：但不與俗人言耳。蓋方藥而外於《本草》，理趣而外於《素》、《難》及張、劉、李、朱。縱有小方捷法，終不是大家數，慎不可為其誣惑。《入門》書既融會貫通，而後可成一小醫。
愈加靜坐，玩讀儒書，稍知陰陽消長，以己驗人，由親及疏，自料作車於室，天下合轍，然後可以應人之求。及其行持，尤不可無定規，每五鼓清心靜坐，及早起仍玩儒書一二，以雪心源。（時時不失平旦之氣為妙。）及其為人診視，先問證起何日，從頭至足，照依傷寒初證、雜證及內外傷辨法，逐一詳問。證雖重而門類明白者，不須診脈，亦可議方：證雖輕而題目未定者，必須仔細察脈。
白話文：
認真研讀醫書，反覆思考其中的道理。遇到不懂的地方，就查閱古今名家的醫書，廣泛學習；或者向德高望重的醫者請教，虛心求教。陶節庵說過：但不要跟普通人談論這些。因為醫藥之術超越《本草》，道理精妙超越《素問》、《難經》和張仲景、劉完素、李東垣、朱丹溪等人的著作。就算有小方妙法，也終究不是大家之術，不可被它迷惑。學習《入門》書，要融會貫通，才能成為一名合格的醫生。
要更加靜心坐禪，研讀儒家經典，略懂陰陽消長之道，並以己驗人，由親近的人推及他人，自己好像在房間裡造車，天下都可以通行，然後才能應對人們的求醫。行醫時，更不可沒有準則，每天凌晨五點，靜心坐禪，早起後再研讀儒家經典，以淨化心靈。（始終保持早晨陽氣最佳。）為病人診斷時，先問病情發病日期，從頭到腳，按照《傷寒論》的初證、雜證及內外傷辨證法，逐一詳細詢問。病情嚴重但病症明顯的，不必診脈，也能開方；病情輕微但病因不明確的，必須仔細觀察脈象。
（男必先左後右，女必先右後左，所以順陰陽升降也。）先單看以知各經隱曲，次總看以決虛實死生。既診後對病家言必以實，或虛或實，可治、易治、難治，說出幾分證候，以驗自己精神；如有察未及者，直令說明，不可牽強文飾，務宜從容擬議，不可急迫激切，以致恐嚇，如診婦女，須托其至親，先問證色與舌及所飲食，然後隨其所便，或證重而就床隔帳診之，或證輕而就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手。（貧家不便，醫者自袖薄紗。
）寡婦室女，愈加敬謹，此非小節。及其論病，須明白開諭辨折，斷其為內傷外感，或屬雜病，或屬陰虛，或內傷而兼外感幾分，或外感而兼內傷幾分。論方據脈下所定，不可少有隱秘，依古成法，參酌時宜、年紀與所處順逆及曾服某藥否。（女人經水胎產，男子房室勞逸。
白話文：
診病時，男性先診左邊再診右邊，女性則先診右邊再診左邊，順應陰陽升降之理。首先單獨觀察脈象，了解各經脈的隱藏曲折，再綜合觀察，判斷虛實、生死。診斷完畢後，跟病人說明病情，實證還是虛證，可治、易治、難治，並說明幾分證候，以此檢驗自己的診斷能力。如果有未察覺的地方，要直接說明，不可強行掩飾。診斷時要從容不迫，不可急躁冒進，以免恐嚇病人。如果診治婦女，要請其親人陪同，先詢問其面色、舌苔和飲食情況，再根據病情，選擇合適的方式診斷，病情嚴重的就隔著帳幔診治，病情輕微的就在門外隔著帷帳診治。診脈時也一定要戴上薄紗手套，貧困人家不方便，醫生就用袖子上的薄紗代替。
寡婦和未婚女子，更要格外尊重，這不是小事。在說明病情時，要清楚明白地解釋，判斷是內傷還是外感，或是雜病、陰虛，或是內傷兼外感幾分，或是外感兼內傷幾分。根據脈象開具處方，不可有任何隱瞞，依循古法，參照時宜、年齡、所處環境的順逆和是否服用過某些藥物。女性要考慮月經、妊娠和生產的情況，男性要考慮房事和勞逸的情況。
）雖本於古而不泥於古，真如見其臟腑，然後此心無疑於人，亦不枉誤。用藥之際，尤宜仔細。（某經病，以某藥為君，某為監製，某為引使。）丸劑料本當出自醫家，庶乎新陳炮炙，一一合則。況緊急丸散，豈病家所能卒辦？但有病家必欲自制者，聽其意向，須依《本草》注下古法修合，不可逞巧以傷藥力。病機稍有疑滯，而藥不甚效者，姑待五鼓靜坐，潛心推究其源，再為診察改方，必無不愈。
治病既愈，亦醫家分內事也。縱守清素，藉此治生，亦不可過取重索，但當聽其所酬。如病家亦貧，一毫不取，尤見其仁且廉也。蓋人不能報，天必報之，如是而立心，而術有不明不行者哉！明善又進而言曰：先生之教悉矣，但不識某等業可以成次否？曰：子皆故家業儒，又多精明警敏，他日大有所悟。
白話文：
虽然要以古为本，但不能拘泥于古法，真正要像看到患者的内脏一样，才能对病情了如指掌，不会误诊误治。用药的时候，更要格外仔细。比如某个疾病，要用某药为主药，某药为辅药，某药为引药。丸剂的原料本应该由医生来准备，这样才能确保药材的新鲜和炮制方法正确。更何况紧急的丸散，病人怎么可能自己准备？如果病人非要自己制作，就只能依循《本草》的古法，不可自作聪明，损伤药力。如果病情有所疑虑，药物效果不佳，就应该静坐思考，深入探究病因，然后再重新诊断，更换药方，一定能治好。
治好病也是医生的职责所在。即使病人清贫，借此谋生，也不应该过度索取，只管接受病人应得的酬劳。如果病人实在贫困，一分钱也不收，更能体现医生的仁慈和廉洁。因为人不能报答，天一定会报答，如果怀着这样的心，又怎么会没有精湛的医术呢？明善又接着说：先生的教诲我们都明白了，只是不知道我们这些人的资质能不能成为合格的医者呢？医生回答道：你们都是世家子弟，又都聪明伶俐，将来一定能有所成就。
煩將《素問》、《本草》、並《東垣十書》、劉河間《原病式》，刪繁校正；更賴四方賢哲，將前經書本草，合為醫學大全，古今方論，愁皆附入，或作箋註，然後醫書儒籍並明於昭代，亦不負為中土之人也。明善曰：有見而後可以著書，小子能知《入門》足矣。曰：《入門》不過《捷徑》之類耳。
況集書與著書不同，如張、劉、李、朱發前人未發，乃獨得之見，真可愛而可傳也。若某所集，不過古人陳言而類次之耳。放下筆墨，己不識其中意義者有之；若任為己見，冒負虛名，深可慚懼！況病骨稜層，未嘗見諸躬行。惟一念好生，欲與同志共守內外門戶，不致差謬太甚耳。
白話文：
希望將《素問》、《本草》、《東垣十書》、《原病式》這些古籍刪減冗長部分並校對錯誤，更希望各地的賢明醫者能將前代的經書和本草合編為醫學大全，將古今的醫學論述、方劑都整理進去，並加上註釋，如此一來，醫學典籍就能在當今時代彰顯光輝，也不負我們作為中華民族子孫的身份。明善說：見識廣博後才能寫書，我只需要了解《入門》就夠了。我回答：《入門》不過是類似於《捷徑》的入門書籍而已。
況且，收集書籍和寫書是不同的，就像張、劉、李、朱等人，他們能提出前人沒有提出過的觀點，獨具見解，這才值得讚賞和流傳。而我所收集的，不過是古人陳舊的說法，只是將其整理歸類而已。放下筆墨後，自己都不理解其中意義的情況也時有發生；如果妄自尊大，冒領虛名，實在令人羞愧！而且我自身體弱多病，並沒有實際醫治病人的經驗。只是懷著一份救治病人的善心，想要和同道中人一起守住醫學的內外門戶，不至於犯下太大的錯誤而已。
若必欲知之真而行之熟，惟子與盧友尚其勉之。盧子又進而言曰：藹質弱且鈍，敢丐一言為約，曰：不欺而已矣。讀《入門》書，而不從頭至尾靈精熟得一方一論，而便謂能醫者，欺也；熟讀而不思悟融會貫通者，欺也；悟後而不早起靜坐調息，以為診視之地者，欺也，診脈而不以實告者，欺也；論方用藥。
潦草而不精詳者，欺也；病愈後而希望貪求，不脫市井風味者，欺也！（蓋不患醫之無利，特患醫之不明耳。）屢用屢驗，而心有所得，不纂集以補報天地，公於人人者，亦欺也。欺則良知日以蔽塞，而醫道終失；不欺則良知日益發揚，而醫道愈昌。欺不欺之間，非人之所能與也。
白話文：
如果你真的想要精通醫術，並且熟練地運用它，就只有你和盧友才值得我勉勵。盧友又接著說道：「我的天資愚鈍，不敢請求您多說，只請您給我一個約定，那就是：不欺騙自己。」
讀《入門》這本書，卻不從頭到尾仔細研讀，熟練掌握每一條方劑和理論，就自稱能醫治疾病，這是欺騙；熟讀而不思考、不領悟、不融會貫通，也是欺騙；領悟之後，卻不早起靜坐調息，為診視做好準備，也是欺騙；診脈卻不誠實告知病人病情，也是欺騙；論述方劑和藥物，草率敷衍而不精確詳盡，也是欺騙；病人痊癒後，卻貪圖私利，不脫俗氣，也是欺騙。（其實並不擔心醫術沒有利潤，只擔心醫術不精通而已。）
多次運用，屢次驗證，心中有所感悟，卻不整理記錄，回饋天地，造福他人，也是欺騙。欺騙自己，良知就會日益蒙蔽，醫道最終會喪失；不欺騙自己，良知就會日益發揚光大，醫道也會更加昌盛。欺騙與不欺騙之間，並非人力所能左右的。
明善乃相率而拜曰：敢不矢心立志，以承先生之德教哉？於是袖盧子錄稿之半，以歸於建寧，而托時思繪寫校正，將以傳於通家楊子干、子柱，餘子允龍，李子𧨕，並親友之相信者云。時己卯仲春稿也。
萬曆庚辰仲春初吉南豐健齋李梃謹書。
白話文：
明善等人齊聲拜道：「我們不敢不矢志立心，以承蒙先生的德教！」於是明善便將盧子錄稿的一半帶回建寧，委託時思繪製校正，準備傳給楊子干、子柱、允龍、李子𧨕以及其他相信先生教誨的親友。這是在己卯年仲春時完成的稿件。
萬曆庚辰年仲春初吉，南豐健齋李梃謹書。