《醫學入門》~ 外集·卷三 (4)
外集·卷三 (4)
1. 正傷寒
傷寒惡寒，無汗而手足微冷；
霜降後，春分前，人有沖斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發為病，名曰傷寒。必先惡寒，頭痛甚，鼻無涕，其聲前輕後重，口中和。雖不食亦不惡食，手足不熱。病深重者，必身痛發熱，冬月，麻黃；輕淺者，陶氏麻黃湯；虛者，人參順氣散；三時，羌活沖和湯、小柴胡湯；通用，麻黃杏仁飲。此專辨無汗為傷寒，蓋風、暑、濕皆有汗，惟寒泣血無汗。
白話文：
傷寒的症狀是怕冷，沒有汗，手腳稍微冰冷。
霜降過後到春分之前，如果有人在路上奔波勞碌，踩著霜雪冰凍，冒犯了寒氣，就會得病，稱為傷寒。 傷寒一開始一定會怕冷，頭痛得很厲害，鼻子不流鼻涕，說話聲音一開始輕，後來變得沉重，嘴巴裡沒有味道。 雖然不怎麼想吃東西，但也沒有特別厭食，手腳摸起來不熱。 如果病況嚴重，就會全身痠痛發燒。 冬天可以服用麻黃湯；病情輕微的可以服用陶氏麻黃湯；體虛的可以服用人參順氣散；其他時節則服用羌活沖和湯或小柴胡湯；各種情況都可以服用麻黃杏仁飲。
這裡專門討論沒有汗的傷寒，因為風、暑、濕都會讓人出汗，只有寒氣會讓人不流汗，並且流鼻血。
至於初證、傳變、雜證，俱詳後段。
傷風惡風，自汗而手足微煩。
傷風初證，惟頭疼、口和、不惡食與傷寒同。緣寒乃陰邪，風乃陽邪，所以傷寒鬱而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒手足微厥，傷風手足背皆熱；傷寒鼻無涕，傷風鼻流涕，其聲如自甕中出；傷寒面慘身痛，傷風面光身重；傷寒無汗惡寒不惡風，傷風有汗惡風不惡寒，甚者自汗出不止，洒洒惡風，復嗇嗇惡寒。
冬月，桂枝；自汗小便數者，芍藥甘草湯；自汗小便利腳蜷急者，桂枝湯加參、附；輕者，柴胡桂枝湯；自汗渴而小便難者，邪漸傳裡，五苓散；自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯；三時，防風沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓；鼻塞，通關散；通用，柴胡半夏湯。古立六經傷風方，見後桂枝湯下。
白話文：
至於初期症狀、病情的變化和併發症，都詳盡記載在後面的部分。
傷風或風寒感冒，會伴隨自汗，手腳略微發熱。
傷風初期症狀，只有頭痛、口渴、沒有食慾，和傷寒相同。由於寒屬陰邪，風屬陽邪，所以傷寒會鬱積在體內，然後發熱，而傷風可以直接發熱；傷寒手腳微冷，傷風手腳背都發熱；傷寒沒有鼻涕，傷風會流鼻涕，聲音像從甕裡發出；傷寒面色慘白，身體疼痛，傷風面色紅潤，身體沉重；傷寒沒有汗，怕冷但不怕風，傷風有汗，怕風但不怕冷，嚴重者會不停出汗，怕風發抖，又會畏寒。
冬天，可以服用桂枝湯；如果伴隨自汗和小便次數增多，則服用芍藥甘草湯；如果伴隨自汗和小便次數增多，腳趾蜷縮，則服用桂枝湯加人參、附子；症狀輕微者，服用柴胡桂枝湯；如果自汗、口渴、小便困難，表示邪氣漸漸進入內部，則服用五苓散；如果自汗但不口渴，表示邪氣仍在表層，則服用茯苓桂甘湯；其他季節，可以服用防風沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓；鼻塞，服用通關散；普遍適用於傷風的方劑，有柴胡半夏湯。古人將六經傷風的方劑，列在後面的桂枝湯之後。
但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法，仲景治傷寒、傷風表證，分有汗、無汗，里證同於和解、通利，更無分別，今詳桂附八物。恐亦風邪直傷陰分，其人素虛，或房室後傷風則可，若概作表藥，誤人多矣。蓋傷風發表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。或疑六淫，仲景獨詳於風寒而略於暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源，風寒傳變六經，暑濕性偏，著人五臟，壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。前所謂嗇嗇，不足也；洒洒，灑淅也，皆惡風之貌。
治表裡急，治里表急，陰同於陽為兩感；
兩感者，半入於陽，半入於陰，陰陽兩感，臟腑俱病。一日太陽與少陰俱病，頭疼，為太陽邪盛於表；口乾而渴，為少陰邪盛於裡。二日陽明與太陰俱病，身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食腹滿，為太陰邪盛於裡。三日少陽與厥陰俱病，耳聾為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡也。
白話文：
但這三陰藥都性屬辛熱，似乎不符合傷寒的治療法則。仲景治療傷寒、傷風表證，只分有汗、無汗，內證則都以和解、通利來治療，並沒有其他區別。現在詳細說明桂枝、附子八味藥，可能也是因為風邪直接侵犯陰分，患者原本體虛，或者房事後受風，才可以用這種藥。如果把這類藥都當成表證藥，就會誤導很多人。因為治療傷風表證，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼。也許有人會問，六淫之中，仲景為何只詳細論述風寒而略談暑濕，甚至沒有提及燥火？這是因為暑火同屬氣，燥濕同源，風寒能傳變六經，而暑濕偏於著人五臟，體壯者氣行則已，體虛者才會被暑濕所困而生病。之前說的「嗇嗇」，是指不足；「洒洒」，是指淅瀝，這些都是受風的表現。
治療表裡急證或里表急證，陰陽相通，形成兩種病證。
兩種病證，一半屬於陽證，一半屬於陰證，陰陽兩感，臟腑都會生病。比如說，第一天太陽經與少陰經同時生病，頭疼，是因為太陽邪氣盛於表；口乾舌燥，是因為少陰邪氣盛於裡。第二天陽明經與太陰經同時生病，發燒神志不清，是因為陽明邪氣盛於表；不思飲食腹脹，是因為太陰邪氣盛於裡。第三天少陽經與厥陰經同時生病，耳聾，是因為少陽邪氣盛於表；陰囊收縮，身體厥冷，是因為厥陰邪氣盛於裡。
五臟六腑俱病，欲治表而裡急，欲治里而表急，必死之證。但稟氣實而感邪淺者，或挾異氣、風溫、風濕之類，猶可救療，所以仲景有治有先後，發表攻裡之說。法當審其表裡緩急虛實何如？如表裡俱急者，大羌活湯主之。如陽證陽經先受病，身體痛而不下利者，為表急，先以葛根、麻黃髮表，後以調胃承氣攻裡。如陰證陰經先受病，身體痛而下利不止者，為裡急，先用四逆救里，後以桂枝救表。
陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法，一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風；口渴加黃柏、知母。二日陽明太陰，大柴胡湯。三日少陽厥陰，危甚，大承氣湯加川芎、柴胡救之。《活人》不分陰陽，專用四逆、桂枝，先輩皆以為謬。大抵兩感，脈從陽可治，從陰難治。
白話文：
五臟六腑都生病了，想要治療外症，卻出現內急的情況；想要治療內症，卻出現外症，這是必死的徵兆。不過，如果體質強健，只是輕微感染邪氣，或者夾雜異氣、風溫、風濕等病症，還是可以治療的。因此，張仲景才會有先治表再治里的說法。
要判斷表里、緩急、虛實的狀況，才能對症下藥。如果表里都急，就用大羌活湯治療。如果是陽證，陽經先受到病邪，身體疼痛，但沒有腹瀉，屬於表急，就先用葛根、麻黃等藥物發汗解表，之後再用調胃承氣湯攻裡。如果是陰證，陰經先受到病邪，身體疼痛並且腹瀉不止，屬於裡急，就先用四逆湯救治裡症，之後再用桂枝湯救治表症。
如果陰陽尚未分辨清楚，就可以使用陶氏的沖和湯來探查。古代的方法是，第一天太陽少陰，用五苓散治療，頭疼就加羌活、防風；口渴就加黃柏、知母。第二天陽明太陰，用大柴胡湯治療。第三天少陽厥陰，情況危急，就用大承氣湯加上川芎、柴胡來救治。
《活人》書中不分陰陽，只用四逆、桂枝，古時候的醫學先輩都認為這是錯誤的。總之，兩種邪氣入侵，脈象偏向陽性可以治療，偏向陰性就難以治療。
傷風見寒，傷寒見風，脈不合證而相反。
先傷寒而後傷風者，證傷寒也，而見傷風之脈；先傷風而後傷寒者，證傷風也，而見傷寒之脈。此乃榮衛俱實，故無汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用，大羌活湯，九味羌活湯加人參、大棗，或神朮散、香蘇散。
三陽合病，自利而汗下，審在經入腑；
或一陽先病，一陽隨病，或二陽同病，或三陽同病，不傳者謂之合病。自利者，下利溏泄。三陽合病，寒邪甚而裡氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔。太陽合陽明自利，惡寒者，升麻葛根湯；惡熱者，白虎湯。太陽合少陽自利者，黃芩湯；嘔者，並加半夏、生薑。陽明合少陽自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。
白話文：
感冒時會出現畏寒的症狀，而傷寒時則會出現怕風的症狀，脈象卻和病症相反。
如果先得了傷寒後又感冒，症狀雖然是傷寒，但脈象卻像是感冒；如果先感冒後又得了傷寒，症狀雖然是感冒，但脈象卻像是傷寒。這是因為表裡都實證，所以沒有汗出反而煩躁，可用大青龍湯治療。如果沒有煩躁，就用桂枝和麻黃各半的湯劑。兩種情況都可以用大羌活湯、九味羌活湯加人參、大棗，或神朮散、香蘇散治療。
三陽合病，會自利（腹瀉）並出汗，病邪從經絡進入腑臟。
三陽合病是指三陽經（太陽、陽明、少陽）同時患病，可以是三陽經依次發病，也可以是兩陽經或三陽經同時發病，只要沒有傳遞到其他經絡，就叫做合病。自利是指腹瀉、大便稀薄。三陽合病是因為寒邪嚴重，導致內部氣機不和。氣向下走就會腹瀉，氣向上逆就會嘔吐。太陽經和陽明經合病，伴有腹瀉和怕冷的，用升麻葛根湯；伴有腹瀉和怕熱的，用白虎湯。太陽經和少陽經合病，伴有腹瀉的，用黃芩湯；伴有嘔吐的，再加上半夏和生薑。陽明經和少陽經合病，伴有腹瀉的症狀最嚴重，用小柴胡湯加升麻葛根湯。
有宜下者，本太陽病，因汗下滲亡津液，胃腑燥實，轉屬陽明，謂之太陽陽明，脾約丸潤之。本少陽病，因汗滲，熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽明經病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽陽明，乃本經自病也，宜調胃承氣湯從中治之。
蓋太陽少氣，少陽少血，惟陽明居二陽之中，氣血俱多，所以從中治陽明，而不敢犯太陽、少陽也，又三陽合病，面垢，腹脹滿，身重難轉側，譫語遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。有宜汗者，表證頭疼、惡寒未除，為太陽尚未過經，尤宜發汗。
白話文：
如果需要瀉下，像是原本的太陽病，因為出汗過多導致津液流失，胃部乾燥積實，轉變為陽明病，稱為太陽陽明，可以用脾約丸潤澤。如果是原本的少陽病，因為出汗導致熱氣進入胃部，大便乾燥的，可以用大柴胡湯略微瀉下。如果是原本的陽明經病，熱氣盛行傳入胃部，稱為正陽陽明，這是陽明經本身的病症，可以用調胃承氣湯從中治療。
因為太陽經氣虛，少陽經血虛，而陽明經位處二陽之間，氣血都很充足，所以從中治療陽明經，不敢冒犯太陽經和少陽經。另外，三陽經合病，會有面容灰暗、腹部脹滿、身體沉重難以翻身、神志不清、大小便失禁、口乾無知覺、大便困難等症狀，可以用白虎加參湯治療，不可用汗法，也是從中治療的方法。如果需要發汗，則表示表證的頭痛、惡寒尚未消除，代表太陽經尚未過經，應該適當發汗。
如太陽陽明，喘而胸滿者，麻黃湯。太陽少陽，麻黃湯合小柴胡湯。通用，九味羌活湯加石膏、知母、枳殼。蓋在經則汗，過經宜下也。
三陽並病，可汗而攻通，必傳胃歸根。
並者，催併逼迫之意。始初二陽合病，後一陽氣盛，一陽氣衰，並歸一經獨重，初證亦不解罷。陽明並太陽者，太陽證未解，陽明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽證重，加太陽經藥；陽明證重，加陽明經藥，後仿此。少陽並太陽者，太陽證未解，少陽證又至，麻黃湯合小柴胡湯。
白話文：
如果病人出現太陽陽明經證，也就是喘息、胸悶，應該使用麻黃湯。如果病人出現太陽少陽經證，則應該使用麻黃湯合小柴胡湯。如果以上兩種經證都存在，應該使用九味羌活湯加入石膏、知母、枳殼。這是因為在經絡中要發汗，過了經絡就要瀉下。
當三陽經證同時出現時，可以發汗並攻通，必然會傳至胃經而歸根。
並的意思是指催逼迫。一開始是二陽經合病，之後其中一陽氣盛，一陽氣衰，最終歸於一經獨重，最初的病症也無法解除。陽明並太陽者，是太陽經證未解，陽明經證又出現，應該使用麻黃湯合升麻葛根湯。如果太陽經證比較嚴重，就加入太陽經藥物；如果陽明經證比較嚴重，就加入陽明經藥物，之後也是仿照這個方法。少陽並太陽者，是太陽經證未解，少陽經證又出現，應該使用麻黃湯合小柴胡湯。
頭痛項強，眩冒如結胸狀者亦宜。通用，九味羌活湯。少陽並陽明者，為木剋土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。是並病，在表者皆可汗。若太陽證罷，乃入胃腑者，謂之傳經，非並也，宜量體攻下。舊云：三陰無合、並二病。然三陰亦有自相合並者，但非兩感，必無陰經與陽經合併之理。
但聞疫癘能傳染，疫，疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時氣。春應暖而反清，夏應熱而反涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時而有其氣。凡感之者，即發頭疼身痛寒熱，一方長幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責肝，升麻葛根湯；夏熱責心，二香散、調中湯；秋濕責肺，白虎加蒼湯、茵陳五苓散；冬寒責腎，葳蕤湯、甘桔湯；土旺四季，隨經取之。
白話文：
頭疼脖子僵硬，頭昏眼花感覺胸口堵塞的，都可以用九味羌活湯。少陽與陽明同時發病，木克土，難以治療，可以用小柴胡湯加上升麻葛根湯來救治。這些都是並病，在表證的都可以用汗法。如果太陽病症已經退去，進入胃腑，叫做傳經，不是並病，應該根據身體狀況服用攻下藥。以前說三陰沒有合並，只有並二病。但三陰也有自己互相合並的情況，但如果不是同時感染，陰經就不可能與陽經合併。
只聽說疫癘可以傳染，疫，疾病就像有鬼神一樣，所以叫做疫癘，也叫做時氣。春天應該溫暖卻反倒寒冷，夏天應該炎熱卻反倒涼爽，秋天應該涼爽卻反倒酷熱，冬天應該寒冷卻反倒溫暖，都不是時候卻出現了這種氣候。凡是感染了的人，就會出現頭疼、身體疼痛、寒熱交替，無論大人小孩，病症都差不多。治療方法與傷寒略有不同，春天寒冷責怪肝臟，用升麻葛根湯；夏天炎熱責怪心臟，用二香散、調中湯；秋天濕氣責怪肺臟，用白虎加蒼湯、茵陳五苓散；冬天寒冷責怪腎臟，用葳蕤湯、甘桔湯；土氣旺盛的四季，就根據經絡取穴治療。
治與傷寒同者，表證，敗毒散；半表裡，小柴胡湯；里證，大柴胡湯；挾內傷者，宜補、宜散、宜降，人中黃丸是也。經曰：疫氣不拘於診，更當於運氣求之。凡人疫家，用麻油服之，或紙捻蘸麻油並雄黃、硃砂末，探入耳鼻內，最能避穢毒之氣，遍滿鄉村，善用如意丹亦妙。
豈知正氣亦多愆。
經曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。其有傷於四氣，留在何經而發何病？大概春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必瘧痢；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必痎瘧。痎者，二日一發；瘧者，一日一發。秋傷於濕不即發者，及冬風寒相搏，痰涎生而為咳嗽。
白話文：
治療類似傷寒的疾病，若屬於表證，可用敗毒散；半表半裡，用小柴胡湯；屬於裡證，用大柴胡湯；若伴隨內傷，則應當補、散、降，人中黃丸就是適合的藥方。經書上說，疫氣並非侷限於診斷，更應該從運氣方面探究。凡是在疫病流行的地方，可以用麻油服用，或用紙捻蘸麻油，再加入雄黃、硃砂末，探入耳鼻內，最能避開穢毒之氣。在疫病流行的鄉村，善用如意丹也很有效。
然而，正氣也常常有缺陷。
經書上說，春天氣溫溫和，夏天氣溫炎熱，秋天氣溫清涼，冬天氣溫寒冷。傷寒是毒，因為它最容易產生殺傷之氣。人體如果受到四氣的傷害，會停留在哪條經脈，並導致什麼樣的疾病呢？大致上來說，春天傷風，夏天就會腹瀉；夏天傷暑，秋天就會瘧疾、痢疾；秋天傷濕，冬天就會咳嗽；冬天傷寒，春天就會痎瘧。痎瘧的發作週期，痎瘧是兩天發作一次，瘧疾是一天發作一次。秋天傷濕，如果沒有立即發作，等到冬天風寒相搏，就會產生痰涎，進而導致咳嗽。
冬傷於寒不即發者，及春溫氣相搏，變為溫病。是四時正氣，亦能愆和如此。皆因發動之時，逆推致病之源，非受傷之時，預擬今日之病，故有久而消散不成病者，豈可執一論哉！但稍覺氣淫於內，心腹不快者，不換金正氣散加減，以正胃氣。
春變為溫，夏變為熱。
溫病者，春分後有太陽病，發熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數不緊，右手反盛於左手，蓋怫熱在內故也，或散在諸經，各取其經而治之。熱病即與溫病同，但發在夏至後，脈洪數，熱渴更甚耳。雖因冬時受寒，伏於肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變為溫，夏至則寒變為熱。
白話文：
冬天受寒，病症不一定馬上發作，到了春天溫暖的氣候和寒氣相衝，就會變成溫病。這是因為一年四季的正氣也會受到影響，出現異常。我們要追溯疾病的根源，才能找到發病的原因，不能只看當時受寒的情況就預測將來的疾病。有些病症時間久了會自然消散，不至於發展成病，所以不能只用一種理論來解釋。但如果覺得體內有熱氣，心腹不舒服，可以服用金匱正氣散加減，來調理胃氣。
春天轉變成溫和，夏天轉變成炎熱。
溫病是指春分以後出現的太陽病，症狀包括發熱、咳嗽、身體疼痛、口渴、不畏寒，脈象弦數不緊，右手比左手脈象強，這是因為體內有熱氣積聚的緣故。熱氣可能散布在不同的經絡，要根據不同的經絡來治療。熱病和溫病很相似，只是發病時間在夏至以後，脈象洪數，發熱和口渴更加嚴重。雖然是冬天受寒，潛伏在肌肉骨骼中，但是人體會隨著天氣的變化而改變，春分時寒氣轉變成溫和，夏至時寒氣轉變成炎熱。
所以，傷寒惡寒而不渴，溫熱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來，渴則自內達表，熱鬱腠理，不得外泄，乃復還里，終是里多表少。間有惡寒者，乃冒非時暴寒，或溫暑將發，又受暴寒，非冬證之甚也。法當治裡熱為主，而解肌次之，亦有專治里而表自解者。誤下猶可，誤汗則變為嘔、噦、狂、斑而死。
蓋溫熱在經而不在表，安可例用傷寒汗法！惟兼暴寒者，乃可表裡雙解，亦不敢用冬月辛溫之藥。春溫表證，天溫，升麻葛根湯；天寒，柴胡桂枝湯。太陽合少陽，敗毒散合小柴胡；太陽合陽明，敗毒散合升麻葛根；陽明合少陽，升麻葛根湯合小柴胡湯。半表裡，小柴胡。里證，大柴胡。
白話文：
所以，傷寒發病時，患者怕冷卻不口渴，而溫熱病發病時，患者不畏寒卻口渴。不畏寒說明疾病不是從體外入侵的，口渴則說明體內熱氣往上衝，導致汗液無法正常排出，熱氣鬱積在體表，最終又回歸到體內，因此表現為體內熱盛，體表熱少。有些患者雖然畏寒，卻是因一時受寒，或者溫熱病即將發作，又遇到突然的寒冷，並非冬令寒證的表現。因此，治療應以清熱為主，其次才是解表，甚至有些情況下只治裡證，表證便會自然消退。誤用下法尚可，誤用汗法則可能導致嘔吐、呃逆、神志不清、出現斑疹而死亡。
溫熱病的病邪在經絡，不在體表，怎麼能像治療傷寒一樣用汗法呢？只有兼有暴寒者，才可以用表裡雙解的方法，但也忌用冬月辛溫的藥物。春天溫熱病的表證，天氣溫暖時，可以用升麻葛根湯；天氣寒冷時，可以用柴胡桂枝湯。太陽病合少陽病，可用敗毒散合小柴胡湯；太陽病合陽明病，可用敗毒散合升麻葛根湯；陽明病合少陽病，可用升麻葛根湯合小柴胡湯。半表半裡證，可用小柴胡湯；裡證，可用大柴胡湯。
重者，一時表裡俱發，防風通聖散。表裡俱熱，大便自利者，柴苓湯加山梔、木通。虛煩，竹葉石膏湯。變雜證，悉同傷寒。夏熱表證，太陽，九味羌活湯；汗後煩渴，脈洪大，背惡寒者，白虎加參湯、益元散。里證，大柴胡。重者，一時表裡盛發，雙解散。熱病脈細無力，足冷，已得汗而躁盛者，此陰脈之極也，必死。
詳溫暑門。
白話文：
病情嚴重者，會同時出現表裡症狀，可以用防風通聖散治療。如果表裡同時發熱，並且大便稀溏，可以用柴苓湯加上山梔和木通治療。如果感到心煩意亂，可以用竹葉石膏湯治療。其他各種雜症，都與傷寒病類似。夏季暑熱導致的表證，屬於太陽病，可以用九味羌活湯治療。出汗後感到口渴，脈搏洪大，背部畏寒，可以用白虎加參湯和益元散治療。里證可以用大柴胡湯治療。病情嚴重者，會同時出現表裡症狀，可以用雙解散治療。如果熱病患者脈搏細弱无力，腳冰冷，出汗后依然躁动不安，这是阴气衰竭的表現，必定會死亡。
詳情請參考溫暑門。
晚發疑為秋病，質諸高明；
先輩云：清明至夏至前，太陽病者，謂之晚發，比之溫病稍輕。蓋以感之輕者發之早，感之重者發之遲。從立秋至霜降，有患太陽證者，亦名溫病，治法同溫熱，但加燥劑於解肌藥中，里證一同傷寒。但既以三月至夏至為晚發，春分前又為正傷寒，不知春溫在於何月，更考三月至夏至前，名為春溫，則晚發當屬於秋矣。
立秋前後病者，因濕熱而發；處暑後病者，因燥熱而發，庶乎四時六氣，備而不混，而治之各隨其時耳。大概表證，九味羌活湯、梔子升麻湯；里證，大柴胡湯加生地，或導滯通幽湯。變雜證者，隨宜施治。
白話文：
病情在秋季發作，懷疑是秋病，於是詢問精通醫術的人；
前輩說：清明到夏至之前，患太陽病的，稱為晚發，與溫病相比稍輕。這是因為感染輕者發病早，感染重者發病晚。從立秋到霜降，患太陽證的，也稱為溫病，治療方法與溫熱病相同，但要在解表藥中加入燥劑，里證則與傷寒相同。但是，既然三月到夏至是晚發，春分之前又是正傷寒，那麼春溫是在哪個月呢？再考慮三月到夏至之前稱為春溫，那麼晚發應該屬於秋季了。
立秋前後發病的，是因濕熱而起；處暑後發病的，是因燥熱而起，可見四時六氣，各有不同，治療也應隨季節而有所變化。大致來說，表證用九味羌活湯、梔子升麻湯；里證用大柴胡湯加生地，或用通幽湯導滯。出現複雜症狀的，要根據情況進行治療。
冬溫總是時行，加乎調燮。
冬有非時之暖，名曰冬溫。與春秋暴寒、暴溫總謂之時行氣，與傷寒相似，但脈不浮耳。治法大同春溫。表證，葳蕤湯、九味羌活湯，入里加大黃，重者雙解散，輕者加減調中湯。
靜而得之為中暑，動而得之為中暍。
暑、暍皆自汗煩渴，脈虛，面垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似，但熱病脈洪緊，中暑脈細數而沉。動而熱傷太陽為中暍，脈浮似夏傷風。但汗出惡風，身熱而不渴者，傷風也。汗出惡寒身熱而渴者，中暍也。加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。
白話文：
冬季溫病常流行，需注意調養。冬天的異常溫暖，叫做冬溫。與春秋季節的暴寒、暴熱一樣，都屬於時行氣，和傷寒相似，但脈象不浮。治療方法與春季溫病大致相同。如果出現表證，可以用葳蕤湯、九味羌活湯治療，若病入里則加用大黃，病情嚴重者用雙解散，輕者用加減調中湯。
靜止狀態下得病叫做中暑，活動狀態下得病叫做中暍。
中暑和中暍都有自汗煩渴、脈虛、面垢昏倦的症狀。靜止狀態下，熱邪傷及心脾，叫做中暑，與夏季熱病相似，但熱病脈象洪大而緊，中暑脈象細數而沉。活動狀態下，熱邪傷及太陽，叫做中暍，脈象浮，類似夏季傷風。但汗出惡風，身體發熱但不渴的屬於傷風，汗出惡寒，身體發熱並且口渴的屬於中暍。如果再加上身體疼痛且沉重，可能是夏季受寒，或者洗澡水進入皮膚所致。
中暍心腹疼痛，霍亂吐瀉轉筋，甚則發厥昏悶，香薷散；痰逆噁心惡寒者，橘皮竹茹湯；汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯；暑濕相搏，身痛心痛煩渴噁心尿赤者，五苓散；濕盛胸滿者，瓜蒂散吐之；若小便已，灑然毛聳，口開前版齒燥黑，肢厥，小勞身即熱者，表裡俱病也，白虎加參湯；有濕者，白虎加蒼湯和之。切忌汗下針灸，汗則惡寒，下則內虛變淋，灸則助火發熱。
白話文：
中暑導致心腹疼痛，霍亂引起的嘔吐腹瀉伴隨抽筋，嚴重時會昏迷不醒，可用香薷散；如果伴隨痰多、噁心、怕冷，則用橘皮竹茹湯；出汗多、口渴，但不怕冷，可用竹葉石膏湯；暑熱和濕氣交纏，導致身體疼痛、心痛、口渴、噁心、尿赤，則用五苓散；濕氣過盛導致胸悶，可用瓜蒂散催吐；如果已經排尿，但仍有毛髮豎立、口乾舌燥、嘴唇發黑、四肢厥冷，稍微活動就發熱，說明表裡俱病，可用白虎加參湯；如果有濕氣，則用白虎加蒼湯來調和。切忌出汗、瀉下、針灸，出汗會加重怕冷，瀉下會導致內虛，針灸會助長火氣導致發熱。
中暑發熱煩躁口渴者，小柴胡湯加香薷；瀉利口渴者，香薷散合四苓散；元氣素弱，脈虛身倦者，清暑益氣湯；昏憒不蘇者。蔥餅熨臍。
暴寒寒疫，與伏藏已變之寒，自是情違；
春分至秋分，暴寒曰寒疫，非冬月傷寒比也。三月四月，或有暴寒，陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。傷之者，其病與溫暑相似。而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內而發，寒疫自外而入，宜調中湯為主，隨時氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。蓋折者，折抑陽氣，鬱而為熱也。
白話文：
中暑發熱、煩躁口渴的人，可以服用小柴胡湯加香薷；如果伴隨腹瀉、口渴，則可以用香薷散合四苓散；體虛乏力、脈象虛弱、身體倦怠的人，可以服用清暑益氣湯；昏迷不醒的人，可以用蔥餅熨臍。
暴寒引起的寒疫，以及潛伏已久轉化的寒邪，都是不合時宜的。從春分到秋分，暴寒引起的疾病稱為寒疫，與冬天的傷寒不同。三月、四月時，可能會出現暴寒，但陽氣還很弱，容易被寒氣打敗，因此發熱症狀較輕。五月、六月時，陽氣已經很旺盛，被寒氣打敗時，發熱症狀就比較嚴重。七月、八月時，陽氣開始衰退，被寒氣打敗時，發熱症狀又會比較輕。寒疫的病症和溫暑很像，但治療方法不同。因為溫暑是體內潛伏的寒氣發作，而寒疫是外邪入侵，所以應該以調中湯為主，並根據季節氣候和寒熱程度，加減辛涼、辛溫的藥物。被寒氣打敗，就是陽氣被抑制，鬱積成熱。
感之輕而陽氣不為所折，未至發熱者，當於感冒藥中求之。
暴溫溫疫，與過經不除之溫，皆難汗發。
春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。傷寒汗下過經不解者，亦名溫病。但當隨各經見證治之，皆不宜汗下。暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。過經，和解散、參胡芍藥湯。
風溫喘渴多睡，四肢不收若癱；
太陽病，發汗則身涼。如發汗身猶灼熱者，乃風溫也。當春溫氣大行，又感風邪所致。惟風傷衛，四肢緩縱不收若癱瘓然；惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語言謇澀，身熱自汗多眠。治在心火肝木二經，忌汗、下、針。誤汗則身必灼熱，甚則煩渴譫黃；下則遺溺；針則耳聾。惟清解肌表為佳，宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡加桂枝微汗之。
白話文：
如果只是輕微感冒，陽氣沒有被削弱，還沒發燒，就應該服用感冒藥。
突然發生的溫疫，以及經期結束後餘熱未除的溫病，都難以發汗。
春季的三四月，突然遇到酷熱而受傷的，也稱為溫病。傷寒發汗後，經期結束仍然不癒的，也稱為溫病。但是要根據各經的證候來治療，都不要發汗。突然發生的溫病，可以用梔子升麻湯、九味羌活湯；經期結束後餘熱未除的，可以用和解散、參胡芍藥湯。
風溫病症狀為喘渴嗜睡，四肢無力像癱瘓一樣；太陽病發汗後身體就會涼爽。如果發汗後身體仍然灼熱，那就是風溫病。這是因為春季溫氣盛行，又感受了風寒所致。風傷衛氣，導致四肢無力，像癱瘓一樣；溫傷氣，導致氣虛，呼吸不暢，說話含糊不清，發熱自汗，嗜睡。治療要針對心火肝木二經，忌發汗、瀉下、針灸。誤用發汗藥，則身體會更加灼熱，嚴重者會出現煩渴、神志不清、皮膚發黃；瀉下則會導致尿失禁；針灸則會導致耳聾。最好的治療方法是清解肌表，可以用葳蕤湯、敗毒散，或者小柴胡加桂枝，微微發汗。
渴甚者，栝蔞根湯。痰喘者，金沸草散加杏仁、細辛、瘛瘲。誤汗，防己黃耆湯救之。譫語獨語及直視遺尿者難治。
濕溫胸滿妄言，兩脛逆冷如雪；
夏月先傷濕，而後傷暑，名曰濕溫。濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胸滿頭痛，壯熱自汗。若再發汗，令人嘔聾，身變青色，不語，名曰重暍，必死。治在心火脾土，茯苓白朮湯，濕勝溺澀便利者，五苓散、除濕湯。臟滑者，朮附湯。暑勝壯熱二便澀者，香薷散、六和湯。便閉渴譫，白虎加蒼湯。
白話文：
如果感到非常口渴，可以用栝蔞根湯治療。如果出現痰喘，可以用金沸草散加上杏仁、細辛，以及治療瘛瘲的藥物。如果誤汗，可以用防己黃耆湯來救治。譫語、獨語，以及直視遺尿，這些症狀都很難治療。
濕溫病症會造成胸悶、胡言亂語，雙腿冰冷如同雪一樣；
夏天的時候，容易先受到濕氣侵襲，然後再被暑氣傷害，這種病叫做濕溫。濕氣和熱氣交戰，會導致雙腿冰冷，嚴重時全身都會冰冷，還會出現胸悶、頭痛、發熱、自汗的症狀。如果再繼續發汗，就會導致嘔吐、耳聾、全身發青、不說話，這種情況叫做重暍，一定會死。治療方法要針對心火和脾土，可以用茯苓白朮湯；如果濕氣過盛導致小便澀滯，排尿不暢，可以用五苓散、除濕湯；如果出現臟滑的症狀，可以用朮附湯；如果暑氣過盛導致發熱、小便不暢，可以用香薷散、六和湯；如果出現便秘、口渴、譫語，可以用白虎加蒼湯。
風濕，頭汗身重而大便難；
先傷濕而後傷風，風先上受，濕先下受，風濕相搏，風在外而濕在內。大汗則其氣暴而內邪不能出，故風去而濕存，濕流入里則病重。微汗則其氣緩而內外之邪俱去，或濕證去而風證未去者，不久自解。
寒熱身痛，麻杏薏甘湯；體痛發熱，小便不利，麻黃湯加蒼朮；肩背脊腰強痛者，羌活勝濕湯；腫痛微喘，杏仁湯；汗多，漢防己湯；虛者，身重難以轉側，桂枝湯加白朮；身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通湯加白朮、甘草；身痛小便不利者，甘草附子湯；身重走痛者，小續命湯去麻黃、附子；熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利及下利不止者，死。
白話文：
風濕病症，患者頭部容易出汗，身體沉重，但排便困難。
風濕病起初是先受潮濕侵襲，之後才受風邪影響。風邪容易從上而下侵襲，而濕邪容易從下而上侵襲。風邪與濕邪互相搏鬥，風邪在體表，濕邪在體內。大量出汗會使體內氣血外泄，內邪無法排出，因此風邪消退後，濕邪仍留存體內，濕邪深入臟腑就會加重病情。輕微出汗則氣血運行緩慢，內外邪氣都能排出，即使濕邪消退但風邪未消，不久也能自行恢復。
患者出現寒熱交加、身體疼痛的症狀，可以使用麻杏薏甘湯治療。如果患者體痛發熱，小便不暢，可以使用麻黃湯加上蒼朮治療。患者肩背脊腰疼痛僵硬，可以使用羌活勝濕湯治療。患者腫痛伴隨輕微喘息，可以使用杏仁湯治療。患者汗出過多，可以使用防己湯治療。患者體虛，身體沉重難以翻身，可以使用桂枝湯加上白朮治療。患者身體沉重昏迷，自汗失音，腹瀉不止，可以使用白通湯加上白朮和甘草治療。患者身體疼痛，小便不暢，可以使用甘草附子湯治療。患者身體沉重，四肢疼痛，可以使用小續命湯去除麻黃和附子治療。患者發熱伴隨身體沉重疼痛，口渴煩躁，可以使用敗毒散去除柴胡和人參，加上栝蔞根治療。患者小便自利或腹瀉不止，預後不佳，容易危及生命。
寒濕，頭汗身痛而大便泄。
傷寒無汗，寒濕相搏而有汗，不能周身，惟在頭耳。身背強者，表不利也，證與風濕相似，滲濕湯主之；帶表，五積交加散；裡寒，理中湯加附子；寒多浮腫，朮附湯妙。
中濕，二便乖而黃熏於肌膚。
濕，即水也。東南窊下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經，則日晡發熱鼻塞；在關節，則一身盡痛；在臟腑，則清濁混而大便濡泄，小便反澀，腹或脹滿；濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痙而死，惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。
白話文：
身體感到寒濕，頭部出汗，全身疼痛，並且拉肚子。
傷寒病沒有汗，寒濕互相交戰反而有汗，但汗出不均勻，只在頭部和耳朵。身體後背僵硬，表示表層病症沒有改善。這種症狀與風濕相似，可以用滲濕湯治療。如果表層病症還沒好，可以用五積交加散治療。如果裡寒，可以用理中湯加附子治療。如果寒氣很多導致浮腫，可以用朮附湯治療。
濕氣進入身體，會造成大小便不暢，而且皮膚泛黃。
濕氣就是水氣。東南低窪地區，容易受到風雨侵襲，山澤蒸氣也容易侵入人體，因此人們容易中濕。濕氣停留在經絡，就會在下午發熱，鼻子堵塞；濕氣停留在關節，就會全身疼痛；濕氣停留在臟腑，就會造成清濁混淆，大便稀軟，小便反而是澀的，肚子也可能脹滿；濕熱交戰，就會讓全身皮膚泛黃，輕微的則只是臉部和脖子略微泛黃。如果誤用下瀉藥，就會出現喘息和嘔吐；如果誤用發汗藥，就會痙攣而死。最好的辦法是利尿，可以用五苓散、除濕湯治療。
小便不利，大便反快者，甘草附子湯；二便利，不發黃者，朮附湯；身痛鼻塞者，黃耆建中湯；中氣堅滿癃閉者，枳朮湯加葶藶。發黃見後。
濕痹，三氣合而痛歷乎關節。
痹者，痛也。太陽病脈沉而細，關節煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃耆湯；無汗者，五積交加散主之。然濕氣四時有之，兼風、兼熱、兼寒者，隨證加減。濕病，古云三種，實亦五種。
白話文：
小便不順暢，但大便反而很快的人，可以服用甘草附子湯；小便和大便都順暢，但小便顏色不黃的人，可以服用朮附湯；身體疼痛，鼻子塞住的人，可以服用黃耆建中湯；中氣飽滿，小便不通的人，可以服用枳朮湯，並加入葶藶，如果小便顏色變黃之後，就可以停止服用。
濕痹，是指三種氣合在一起，引起關節疼痛。
痹，就是疼痛。太陽病，脈象沉而細，關節疼痛，皮膚麻木，容易出汗的人，可以服用防己黃耆湯；不出汗的人，可以服用五積交加散。不過，濕氣一年四季都會出現，如果同時伴隨風寒熱等症状，就需要根據具體情況加減藥物。濕病，古人說有三种，其實也有五種。
寒濕重感成痓痙，發時可驚；
太陽病純傷風、純傷寒，則不發痙。惟先傷風而後又感寒，或先傷風而後又感濕，過汗俱能發痓。重發太陽汗，大發濕家汗，皆能發痙。外證寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭露眼，口噤手足搐搦，項強背反張如發癇，終日不醒為異。風性勁為剛痙，因重感寒或冷，故無汗，宜葛根湯加羌、獨活、防風。
濕性緩為柔痙，因先傷風，故有汗，宜桂枝湯加天花粉、葛根。其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然後分剛、柔治之。通用，小續命湯，有熱去附子，自汗去麻黃。剛痙二三日，仰面壯熱，胸滿如結胸狀，便閉腳蜷，臥不著席者，大承氣湯下之。
白話文：
寒濕入侵體內，容易造成痓痙，發病時會感到驚恐。
太陽病如果單純是風寒侵襲，則不會出現痓痙。只有先受風邪侵襲，之後又感受寒邪或濕邪，或是在出汗後又受寒，都會導致痓痙。太陽病患者出汗多，或濕氣重的患者出汗，都可能引起痓痙。外在症狀類似傷寒，但脈象沉遲弦細，患者會搖頭露眼，嘴巴緊閉，手腳抽搐，脖子僵硬，背部反弓，如同發癇一樣，整天昏迷不醒，這就是特殊表現。
風邪性質剛烈，所以引起的痓痙也比較強烈，稱為剛痙，因為是重感寒邪或冷邪，所以沒有汗，治療應選用葛根湯，再加入羌活、獨活、防風。
濕邪性質緩慢，所以引起的痓痙比較柔和，稱為柔痙，因為是先傷風邪，所以會有汗，治療應選用桂枝湯，再加入天花粉、葛根。如果痰氣阻塞，氣機不暢，則要加用南星、半夏、白茯苓來化痰，枳實、陳皮、紫蘇來順氣，待痰消氣順後，再根據剛痙、柔痙的不同進行治療。
通用的小續命湯，如果有熱症就去除附子，如果出汗多就去除麻黃。剛痙發作二三日後，患者仰面朝天，發燒體熱，胸部脹滿如同結胸症，排便困難，腳蜷縮，臥床不安，這種情況要服用大承氣湯瀉下。
輕者，敗毒散、小柴胡湯。柔痙二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風湯。時發時止，危者，附術散。又有剛柔不分之痙，身熱譫語似剛，微厥便滑似柔，宜小續命湯加生附子。有汗下後，乍靜乍躁，偏左眼、左手足牽搐者，少陽痙也，小柴胡加防風。又血虛之人，及產後傷風過汗，破傷風證發痓，俱不可純作風治，四物湯加防風，或八物湯去茯苓，加黃耆、羌活、防風救之。凡痓，脈如雨濺散出指外者，立死。
白話文：
輕症可用敗毒散、小柴胡湯治療。如果痙攣持續兩三天未癒，並且伴隨大量出汗、發冷、筋脈緊繃，則應服用附子防風湯。如果發作時有時無，病情危急，則應服用附術散。也有一些痙攣症狀不屬於純粹的剛性或柔性，表現為發熱、神志不清似剛，但又伴隨輕微昏厥和便溏似柔，這種情況適合服用小續命湯加生附子。如果在汗出之後，出現時而安靜時而躁動，並且左側眼、左手足抽搐，屬於少陽痙，可用小柴胡湯加防風治療。此外，血虛之人，以及產後受風過度出汗而導致破傷風，都不可單純以風寒治療，應服用四物湯加防風，或八物湯去茯苓，再加黃芪、羌活、防風救治。凡是痙攣症狀，脈象如雨滴般散亂地溢出指外，則預示著立即死亡。
又戴眼反折，瘛瘲汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。風熱、痰火、虛痓，見雜病。
寒氣重感變溫瘧，發久則截。
傷寒汗吐下後，餘熱未淨，重感於寒而變瘧，或過經舊熱未解，新感六淫之氣而變瘧。皆曰溫瘧者，俱先熱後寒故也。寒多熱少或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂薑湯。熱多寒少或單熱，骨節煩疼者，陽明邪變也，白虎湯加桂。寒熱相等或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯。渴者，去半夏加天花粉、知母。
寒熱大作，戰慄汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服此後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，急用桂枝黃芩湯。如傳入陰分，以卯至午發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅發而欲狂喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯。傷寒與雜病瘧，不同在此。
白話文：
眼睛向後翻，發燒出汗像珍珠一樣，或者身體反向離開床鋪一掌寬，小孩離開床鋪兩指寬，這些都是會死的徵兆。風熱、痰火、虛寒都會導致各種疾病。
寒氣入侵導致寒熱交替的瘧疾，發作時間久了就會停下來。
傷寒發病後，用汗、吐、下法治療，但餘熱未消，又受寒，就可能轉變成瘧疾。或者原本傷寒的舊熱未消，又受到六淫之氣的侵襲，也會轉變成瘧疾。都稱為溫瘧，是因為都先熱後寒。寒重熱輕或單純寒症，是太陽經受邪氣的影響，可以用柴胡桂薑湯治療。熱重寒輕或單純熱症，骨節痠痛，是陽明經受邪氣的影響，可以用白虎湯加桂枝治療。寒熱相等或先熱後寒，是少陽經受邪氣的影響，可以用小柴胡湯治療。口渴就加天花粉、知母，去掉半夏。
寒熱交替嚴重，發抖出汗，汗出不退，是太陽經和陽明經同時受病，可以用桂枝石膏湯治療。服用此湯後瘧疾加重，是三陽經同時受病，可能傳入陰經，要趕快用桂枝黃芩湯治療。如果傳入陰分，在卯時到午時發病，會嘔吐，大便秘結，可以用大柴胡湯瀉下；在午時到酉時發病，腹脹便秘，可以用大承氣湯瀉下；在酉時到寅時發病，神志不清，想笑想哭，忘記大小便，嘴唇發黑，可以用桃仁承氣湯輕瀉；不敢瀉下的，可以用梔子升麻湯。傷寒和雜病引起的瘧疾，不同就在這裡。
間有挾痰與食積，嘔吐不食者，大棗、對金飲子。尿澀煩渴，或因瘴氣不伏水土者，五苓散，俱加黃芩、柴胡。此等瘧與雜病無大異，日久勢發稍緩則截之。痰飲在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂、赤小豆，雄黃等分為末，水調五分服之，以吐為度，或祛邪丸亦好。久不愈者，勝金丹、老瘧丸以消之。
霧露中於下焦，名曰渾；霧露中於上焦，名曰潔。
白話文：
如果病人有痰和食物積滯，導致嘔吐不想吃東西，可以用大棗和對金飲子治療。如果病人尿液澀滯口渴，或是因為水土不服而患病，可以用五苓散，並加入黃芩和柴胡。這些瘧疾和其他疾病並無太大區別，如果拖延久了病情緩慢惡化，就要及時治療。如果痰飲停留在上膈，想要吐卻吐不出來，可以用瓜蒂、赤小豆和雄黃等量研磨成粉，用水調和服用五分，以吐出為度，也可以服用祛邪丸。如果久治不愈，可以用勝金丹和老瘧丸來消除。
霧露在身體下焦則稱為渾，霧露在身體上焦則稱為潔。
陰脈緊者，霧露濁邪中於下焦少陰之分，故曰渾。因表虛里微，遂使邪中於陰為慄，令人足脛逆冷，便溺妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯，熱藥以散其邪。陽脈緊或帶澀者，霧露清邪中於上焦太陽之分，故曰潔。令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活湯加藁本。
或惡寒欲吐者，藿香正氣散、五積散，仍量加藁本。陰陽脈俱緊者，上、下二焦俱中邪也，必吐利後脈不緊，手足溫則愈。若吐利後脈遲，不食者，脾胃虛而內停水飲也；若脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻涕出，舌上苔滑，勿妄治也。又有陽病上行極而下，陰病下行極而上，上、下必干中焦，於是三焦溷亂，內外氣塞，以致上為口糜、嗢嚏，下為小便黃，大便血凝如豬肝。
白話文：
如果脈象偏陰且緊縮，說明霧露中的濁邪侵入下焦少陰經絡，導致身體沉重，這稱為「渾」。由於表虛里寒，邪氣容易侵犯陰分，造成身體顫抖，腳脛發冷，大小便失控，甚至腹痛腹瀉。此時可用理中湯、四逆湯等溫熱藥物驅散邪氣。
如果脈象偏陽且緊縮，或帶有澀感，說明霧露中的清邪侵入上焦太陽經絡，這稱為「潔」。患者可能會發熱頭痛，脖子僵硬，腰痛腿酸，可以用九味羌活湯加入藁本治療。
如果患者伴隨惡寒嘔吐，可以用藿香正氣散、五積散加藁本治療。
如果陰陽脈都緊縮，說明上、下焦都受到邪氣入侵，必須先通過吐瀉排出邪氣，脈象恢復正常，手腳溫暖後才能痊癒。如果吐瀉後脈象依然遲緩，食慾不振，說明脾胃虛弱，體內積存水飲，需要針對性治療。
如果陰陽脈都緊縮，伴隨口氣臭，嘴唇乾燥，蜷縮臥床，腳冷，鼻涕流出，舌苔滑膩，則不要輕易治療。
還有一些情況是陽病上行極端，向下發展，陰病下行極端，向上發展，導致上、下焦都影響到中焦，三焦混亂，內外氣機阻塞，出現口糜、打噴嚏等上焦症狀，以及小便發黃、大便血凝如豬肝等下焦症狀。
熱氣勝而脾胃不運，榮衛凝滯則生瘡癰；虛寒甚者，脾胃獨弱，下焦不約，清便下重，臍築湫痛而死。蓋臍為生氣之源，築痛，生氣已絕。
水證多嘔咳而頭汗，惟在表也，則身熱而心胸怔悸，唯在裡也，則身涼而脅腹滿堅；
水，陰也，寒也。或因飲食生冷，或因洗浴過度。內熱者得之，即自消爍；內寒者得之，即自停蓄。傷寒表熱與水氣相合者，發熱怔忡，乾嘔喘嗽，小腹滿，小便不利，小青龍湯。半表裡證，但頭汗出，身無大熱，心下滿，揉之汩汩有聲音，謂之水結胸，小半夏湯；甚者，大陷胸丸下之。或傷寒厥而心下悸，乾嘔𩚚逆者，茯苓桂甘湯、赤茯苓湯。
白話文：
體內熱氣過盛，導致脾胃功能失調，氣血運行不暢，就會生瘡長癰。如果身體虛寒嚴重，脾胃虛弱，下焦失調，就會出現大便稀薄、排便困難、臍周疼痛，甚至死亡。因為臍是生命之源，臍周疼痛，說明生命之氣已絕。
水證表現為嘔吐咳嗽、頭部出汗，屬於表證；水證若深入內裡，則會出現發熱、心慌、胸悶，屬於裡證；如果身體冰冷、脅腹脹滿堅硬，也是水證。
水屬陰寒之性，可能是飲食生冷，也可能是過度洗浴造成的。內熱的人患上水證，就會自行消散；內寒的人患上水證，則會停留在體內。傷寒表熱與水氣交匯，就會出現發熱、心慌、乾嘔、咳嗽、小腹脹滿、小便不利，可以服用小青龍湯。半表半裡證，只出頭汗，沒有明顯發熱，心下脹滿，按壓有汩汩聲，稱為水結胸，可以服用小半夏湯，嚴重者可以服用大陷胸丸。如果傷寒厥逆，心下悸動，乾嘔，可以用茯苓桂甘湯或赤茯苓湯治療。
裡寒與水氣相合者，四肢疼痛，腹痛嘔泄，小便不利，玄武湯；甚則成癖脅硬者，十棗湯。表裡俱見，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散滲之。若病在陽宜汗，而反以水噀面閉熱，肉上粟起，欲飲水而不渴者，單用文蛤為末，沸湯調服方寸匕。流入皮膚，浮腫者，牡蠣澤瀉湯、五苓散、防己黃耆湯、朮附湯選用。
黃證俱口渴而頭汗，蓄熱發者，則溺澀而大腹脹膨，蓄血發者，則溺清而小腹急結。
經曰：濕熱相交，民病癉。癉，即黃疸，陽而無陰也。傷寒發黃雖不一，皆因內熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經中血熱，而見真色於肌膚，謂之瘀熱發黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱鬱而發黃者，身痛發熱，色黃而晦，茵陳五苓散。
白話文：
內寒與水氣結合，會導致四肢疼痛、腹痛嘔吐腹瀉、小便不順，可以用玄武湯治療；病情嚴重導致腹部硬結，可以用十棗湯。如果表裡都出現症狀，口渴想喝水，但喝了就吐，稱為水逆，可以用五苓散利水。如果病在陽氣，應該要發汗，但卻出現口渴卻不喝水、臉色發熱、皮膚上起粟粒、想喝水卻不渴，可以用文蛤粉加沸水服用。如果水氣流入皮膚導致浮腫，則可選用牡蠣澤瀉湯、五苓散、防己黃耆湯、朮附湯。
黃疸症狀都伴隨口渴和頭部流汗，如果是蓄熱發作，則小便澀滯，肚子脹大；如果是蓄血發作，則小便清澈，下腹部緊結。
經典記載：濕熱交織，就會導致黃疸。黃疸就是陽氣虛弱，沒有陰氣的表現。傷寒發黃的原因雖然很多，但都是因為內熱，誤用溫藥，或被火攻太過，或失汗、下瀉、利水，導致陽明經脈中血熱，並在皮膚上呈現黃色，稱為瘀熱發黃。頭部流汗、口渴、小便不順、顏色發黃明亮，可以用茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。如果有濕熱鬱積導致發黃，則身體疼痛發熱，顏色發黃暗淡，可以用茵陳五苓散。
有寒濕發黃者，太陽病寒濕在裡，發汗過則寒去而濕在，麻黃連軺赤小豆湯；身痛鼻塞者，急用後瓜蒂搐鼻法，內服茵陳五苓散；頭痛甚者，神朮散加茵陳。有中濕發黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子柏皮湯、防己黃耆湯；身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。
有傷風發黃者，易飢，鼻乾腹痛，潮熱咳嗽，小柴胡加茵陳；如噦，加茯苓；甚者，用大柴胡加之；往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。有內傷中寒發黃者，脾胃素虛，或傷冷物停滯不散，或嘔逆腹滿，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮；腹脹，食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散加茵陳。有陰證發黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發躁，四逆湯加茵陳。
白話文：
如果因為寒濕而發黃，屬於太陽病寒濕內在，如果過度發汗就會寒氣消散而濕氣留存，可以使用麻黃連翹赤小豆湯。如果身體疼痛鼻塞，則要緊急使用後瓜蒂搐鼻法，內服茵陳五苓散；頭痛嚴重者，可以使用神朮散加茵陳。
如果因為濕氣入侵而發黃，全身疼痛，誤用發汗方法則眼睛都會變黃，可以使用茵陳五苓散、梔子柏皮湯、防己黃耆湯；身體煩躁疼痛者，可以使用麻黃湯加蒼朮。
如果因為傷風而發黃，容易飢餓、鼻乾腹痛、潮熱咳嗽，可以使用小柴胡加茵陳；如果出現噦，可以加茯苓；如果症狀嚴重，可以使用大柴胡加之；如果反覆寒熱交替，可以使用小柴胡加山梔、茵陳。
如果因為內傷中寒而發黃，脾胃原本虛弱，或者受寒食物停滯不散，或者嘔吐腹脹，或者大便稀溏，可以使用理中湯加茵陳、枳實、青皮；如果腹脹，吃不下飯，想要發展成黃疸，可以使用五苓散加茵陳。
如果因為陰證而發黃，四肢冰冷、脈象沉細，或者陰氣過盛而煩躁，可以使用四逆湯加茵陳。
有結胸發黃者，心胸滿硬，按之痛不可近，大陷胸湯加茵陳。有痞氣發黃者，心下滿硬，按之不痛，半夏瀉心湯加茵陳，痞結消則黃自愈。大抵發黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下，水利黃自退矣。非但寸口無脈，鼻氣冷為不治，形變煙燻黑色，搖頭直視，環口黧黑，柔汗發黃，脾臟氣絕也。
凡初發黃，先以口含水，用瓜蒂末一字搐入鼻中，吐出黃水，內服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸，外用生薑同茵陳搗爛，遍身擦之。諸發黃皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利。且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴，脈浮數。但熱結下焦，則熱耗津液而小便不利，血結下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利。
白話文：
如果胸部有結塊伴隨皮膚發黃，胸口會感到飽滿堅硬，按壓時疼痛難忍，可以服用大陷胸湯加入茵陳；如果腹部有痞氣伴隨皮膚發黃，心窩部位會感到飽滿堅硬，按壓時無痛感，可以服用半夏瀉心湯加入茵陳，痞塊消散後黃疸自然會痊癒。總體來說，治療發黃和治療濕氣相似，症狀輕微就用滲利和解的方法，症狀嚴重就用大下瀉的方法，水分代謝通暢後黃疸自然會退去。如果寸關尺三脈全無，鼻息冰冷，並且身形消瘦呈煙燻般的黑色，頭部搖晃目視前方，嘴唇周圍發黑，出汗且汗液呈黃色，說明脾臟氣絕無救了。
凡是剛開始出現黃疸，可以先用含一口水，再用瓜蒂末一字大小塞入鼻孔，使之吐出黃水，然後內服茵陳五苓散或酒蒸黃連丸，外用生薑和茵陳搗碎後塗抹全身。所有發黃的病症都伴隨小便不利，只有瘀血引起的黃疸，小便會正常。此外，瘀血和瘀熱在外在表現上都伴隨頭部出汗口渴，脈搏浮數。但熱結在小腸以下，會因為熱氣消耗津液導致小便不利，而血結在小腸以下，只會消耗血液而不會消耗津液，所以小便會正常。
治詳後瘀血。
上一段論正傷寒名義
曰傷寒、曰傷風、曰傷風見寒、曰傷寒見風、曰合病、曰並病、曰兩感、曰中霧露、曰中暑暍、曰熱病、曰晚發、曰痓痙。五種濕病：風濕、濕溫、寒濕、中濕、濕癉。五種溫病：春溫、風溫、溫疫、溫瘧、溫毒發斑。附水證、黃證，乃傷寒之大關鍵也，故並提之，共二十四種，濕溫居半，可見濕熱為病最多。
白話文：
治疗详细阐述后期的瘀血。
前面一段讨论了正伤寒的名称。
伤寒、伤风、伤风见寒、伤寒见风、合病、并病、两感、中雾露、中暑暍、热病、晚发、痓痉。五种湿病：风湿、湿温、寒湿、中湿、湿癉。五种温病：春温、风温、温疫、温疟、温毒发斑。附水证、黄证，乃是伤寒的大关键，因此也一同列举出来，共计二十四种，其中湿温占了一半，可见湿热导致的疾病最多。