《醫學入門》~ 外集·卷四 (1)
外集·卷四 (1)
1. 火
火因內外分虛實。
外因邪郁經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘中不足，陰虛火動，乃不足之火。大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。
性暴無常主病多；
火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝移害他經。《內經》病機十九條而屬火者五，劉河間推廣五運為病，屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸熱實火；屬腎者，諸虛之火；散於各經，浮游之火；入氣分，無根之火；入血分，消陰伏火。故曰諸病尋痰火，痰火生異證。
實火渴閉熱無間，實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大、小便閉。
虛熱有間口無何；
虛火潮熱有間，口燥不渴。
瀉實補虛升且降，實火，因外感邪郁在表者，九味羌活湯；半表裡，小柴胡湯；入里，大承氣湯；燥渴，白虎湯；因金石炙爆者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯，補中益氣湯加芍藥、黃柏，或四君子湯滲之。
如大病及吐瀉後，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。血虛火動，因傷色欲，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散；若腎水受傷，生地、玄參煎膏主之；相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸；如氣從湧泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩、連，或人中黃亦好。外用附子末，津調塗足心。
亦有濕熱鬱者，飲食鬱火，因內傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣於脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發之，升陽散火湯、火鬱湯、瀉陰火升陽湯。七情五志火起，宜隨各經調之。大怒火起於肝，則手掉目眩，清肝湯加龍膽草，古茱連丸；醉飽火起於胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸；悲哀火起於肺，則氣上賁郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸；房勞火動於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；心火，輕則煩熱痛癢，單瀉心湯，重則自焚面青，發躁，脈絕暴死，故曰五志之火，動極不治。總論虛火可補，實火可瀉；輕者可降，重者從其性而升之。
君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發狂，宜三黃、硝黃正治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。又有可發汗者，風寒生冷郁也。
君相民皆靜且和。
五行惟火有二，心為君火，一身之主；腎為相火，遊行於身，常寄肝膽胞絡三焦之間。又膀胱為民火，亦屬於腎，此皆天賦不可無者。若五志之火，則由於人，是以內傷火多，外感火少，噫！火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水乎！
白話文：
標題：[火]
內容：火的病因可分為由外至內的實火和由內至外的虛火。
實火是由外部邪氣在經絡中聚集，臟腑熱氣積聚所致，這是一種過剩的火；虛火則是因為飲食失節、情慾過度導致氣血旺盛，類似火象，但實際上是過剩中的不足，這是陰虛火旺，是一種不足的火。主要以脈象來判斷，如果脈象弦數無力，就是虛火；脈象實大有力，就是實火。
火性急躁無常，導致的疾病多種多樣。火病致死的速度很快，病情變化無常，一旦發作就會傷害元氣，偏勝會轉移到其他經絡。《內經》中有十九條病機與火相關，劉河間將五行理論擴展到疾病中，認為肝臟的風火、脾胃的濕痰火、心肺的熱實火、腎臟的虛火、散佈在各經絡的浮游火、進入氣分的無根火、進入血分的消陰伏火等都是火病的表現。因此，各種疾病都應尋找痰火的原因，痰火可能導致不同的症狀。
實火導致口渴，大小便不通，日夜都有高熱。虛火導致潮熱有間歇，口乾但不渴。
治療實火需要清熱，治療虛火需要滋補，並且需要升清降濁。實火的治療，外感邪氣的使用九味羌活湯，半表半里的使用小柴胡湯，深入裡部的使用大承氣湯，口渴乾燥的使用白虎湯，因金石燒烤導致的使用黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸，狂躁的使用黑奴丸。虛火的治療，氣虛火旺的使用保元湯，補中益氣湯加芍藥、黃柏，或者四君子湯。
對於大病或嘔吐、腹瀉後，全身灼熱，命門脈搏微弱，是陽氣衰竭的病，應該使用辛辣溫熱的藥物溫養火氣，這樣熱度自然會減退，使用附子理中湯、霹靂散。血虛火旺的使用四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散。若腎水受損，生地、玄參煎膏是主要的治療方式。相火旺盛，氣從臍下升起的使用正氣湯、坎離丸。若氣從湧泉穴升起進入腹部，這種情況非常嚴重難治，使用四物湯加白馬脛骨，降低陰火以代替黃芩、黃連，或者人中黃也可以。外用附子粉末，用口水調和塗抹腳底。
也有濕熱鬱結的情況，飲食鬱火，因內傷生冷食物和飲食不消化，抑制陽氣在脾臟，四肢熱如燎原，使用升散的藥物治療，升陽散火湯、火鬱湯、瀉陰火升陽湯。七情五志火起，應根據各經絡調理。大怒導致肝火上升，手抖眼花，使用清肝湯加龍膽草，古茱連丸；醉飽導致胃火上升，脹滿，使用瀉黃散、戊己丸、單石膏丸；悲哀導致肺火上升，氣上衝，使用瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸；房勞導致腎火上升，骨蒸潮熱，使用大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；心火，輕者煩熱痛癢，使用單瀉心湯，重者自焚面青，發躁，脈絕暴死，這是五志之火，動極難治。總體而言，虛火可以滋補，實火可以清熱；輕者可以降火，重者需要順應其性質升高。
君火的治療原則，可以用濕潤的方法抑制，用水熄滅，或者直接折斷；相火的治療原則，不能用水濕方法抑制，只能順應其性質抑制。例如，實火導致的狂躁，使用三黃、硝黃治療；虛火導致的狂躁，先喝薑湯，然後滋補陰液，火氣自然下降。火氣旺盛時，不能猛烈使用寒涼藥物，必須用酒炒過，或者兼用溫散甘緩的藥物。還有一種情況是可以使用發汗法，這是風寒生冷鬱結所致。
五行中只有火有兩種，心是君火，是身體的主宰；腎是相火，遊走在身體各處，常寄居在肝膽胞絡三焦之間。膀胱是民火，也屬於腎，這些都是天生的，不可或缺的。然而五志之火是由人自身引起的，因此內傷火多，外感火少。火不會無緣無故地發動，發動源於心。靜這個字，難道不是心中的水嗎？