《醫學入門》~ 外集·卷三 (9)
外集·卷三 (9)
1. 瘥危死證及婦人傷寒
戰汗已佔病可解，戰者，邪正相爭也。有戰而汗解者，太陽也，脈必浮緊而芤，浮為在表，芤為正氣虛，故與邪戰而後解也。也有不戰而汗解者，陽明也，脈必浮數不芤，浮為表，不芤為正氣不虛，故不戰而汗解也。有不戰不汗而解者，少陽也，雖有寒熱表邪，寸關尺大小、浮沉、遲數同等而無偏勝，不日陰陽和平而自解矣。又柴胡證，誤以藥下，而柴胡證仍在，不為逆，更與小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解。
日中得病者，夜半解；夜半得病者，日中解。凡身寒鼓頷戰慄，急與姜米湯，熱飲以助其陽。老人虛弱發戰而汗不行，隨即昏悶者不治。又渴甚飲過者，黑奴證也，亦汗出而解。
白話文：
出汗代表疾病已經可以痊癒，所謂的「戰」，指的是正氣和邪氣的對抗。如果出汗後疾病痊癒，屬於太陽病，脈象應該浮緊而虛，浮代表病邪在表，虛代表正氣不足，所以要與邪氣對抗才能痊癒。如果沒有明顯對抗就出汗痊癒，屬於陽明病，脈象應該浮數而不虛，浮代表病邪在表，不虛代表正氣充足，所以不需要對抗就能痊癒。如果既沒有對抗也沒有出汗就痊癒，屬於少陽病，雖然有寒熱等表證，但寸關尺三部脈象大小、浮沉、遲數都相同，沒有偏勝，不出幾天陰陽就會平衡而自然痊癒。另外，柴胡證如果誤用瀉藥，症狀仍然存在，並不算是逆證，反而可以繼續服用小柴胡湯，就會大量出汗而痊癒。
白天得病的人，半夜會痊癒；半夜得病的人，白天會痊癒。凡是身體發冷、脖子僵硬、發抖的人，要趕緊喝薑米湯，熱飲可以幫助陽氣。老人虛弱發抖卻不出汗，接著昏迷的人就沒救了。還有喝水過多的人，會出現黑奴證，也會出汗而痊癒。
發癢誰識疾將移；
發癢乃陽氣初回之象，非風、非血燥也。
瘥後昏沉非怪魅，瘥後半月十日，昏沉少神，錯語妄言，或無寒熱，或寒熱似瘧，或朝夕潮煩，皆由汗出未徹，毒流心包絡間，知母麻黃湯主之。無表邪者，陶氏導赤各半湯極妙。大病後喜唾痰者，理中湯。胃熱虛煩而嘔者，竹葉石膏湯加薑汁。從腰以下有水腫者，牡蠣澤瀉湯。
白話文：
皮膚發癢，其實很難知道是什麼病要發作。發癢其實是陽氣慢慢恢復的現象，並不是因為風寒或血燥。
病癒後昏沉，不是被鬼魅附身。病好後半個月到十天，昏沉神志不清，說話語無倫次，可能沒有寒熱，或像瘧疾一樣時寒時熱，或早晚心煩，都是因為汗出不透，毒素流入心包絡之間。這時候要用知母麻黃湯治療。如果沒有表邪，陶氏的導赤各半湯效果很好。大病後喜歡吐痰的，要用理中湯。胃熱虛煩而嘔吐的，用竹葉石膏湯加薑汁。從腰部以下出現水腫的，用牡蠣澤瀉湯。
手足攣搐者，牛蒡根湯。遺精者，桂枝龍骨牡蠣湯加鹿茸一錢，或十味溫膽湯。瘥後不食，參苓白朮散、枳朮丸。瘥後狂言，益元散加辰砂。瘥後失神及乾嘔，柴胡百合湯。瘥後血迷，當歸活血湯。瘥後腰痛，獨活寄生湯。瘥後聲沉，變證。瘥後體瘦肌熱，或咳嗽者，用柴胡二錢，甘草五分，水煎服。
白話文：
手腳抽搐的人，可以用牛蒡根湯。
遺精的人，可以用桂枝龍骨牡蠣湯，並加鹿茸一錢，或者十味溫膽湯。
病癒後不食的人，可以用參苓白朮散或枳朮丸。
病癒後胡言亂語的人，可以用益元散並加辰砂。
病癒後神志不清以及乾嘔的人，可以用柴胡百合湯。
病癒後神志不清，可以用當歸活血湯。
病癒後腰痛的人，可以用獨活寄生湯。
病癒後聲音沙啞，屬於變證。
病癒後身體消瘦，肌肉發熱，或咳嗽的人，可以用柴胡二錢，甘草五分，水煎服。
瘥後陰虛盜汗，補陰丸。瘥後瘧疾等證，俱照常治法，輕者損谷節欲，慎動自愈。
遺毒不散發瘡痍。
凡傷寒三日後，脈數而熱不罷者，此為熱氣有餘，必發瘡癰。或汗出不徹，項後耳旁連頰腮有結核硬腫者，謂之發頤。或下之不盡，熱氣流於大腸或肛門，並小腹腫痛，謂之臟毒。或瘥後項下頸邊生風堆數枚，不紅不痛如瘰癧之狀，或瘥後發疹者，俱宜清熱涼血，消毒去風，外科法治之。
勞復、食復、飲酒復者熱甚，復者，其病如初也。傷寒新瘥，津夜未復，血氣尚虛；或梳洗太早，言動思為太過，則成勞復。蓋勞則生熱，熱氣乘虛還入經絡，未免再復。治宜清熱解勞，小柴胡湯、麥門冬湯和之。熱氣浮者，梔豉枳實湯、鼠屎豉湯。表證多者，柴胡桂枝湯汗之；里證多者，大柴胡湯下之。
白話文：
病癒後陰虛盜汗，可以用補陰丸來治療。病癒後瘧疾等症狀，都依照常規治療方法，症狀輕微者減少飲食，節制慾望，謹慎活動就能自愈。
病邪餘毒未消則會發瘡痍。
凡是傷寒病發三天後，脈搏數而發熱不退者，這是熱氣餘盛，必然會發瘡癰。或者出汗不透，脖子後面、耳朵旁邊到臉頰腮部都有結核硬塊腫脹者，稱為發頤。或者瀉下不盡，熱氣流入大腸或肛門，並且小腹腫痛，稱為臟毒。或者病癒後脖子下方頸部旁邊長出風堆，不紅不痛，如同瘰癧的樣子，或者病癒後發疹者，都應該清熱涼血，消毒去風，用外科方法治療。
勞累後復發、飲食過度後復發、飲酒後復發者熱氣更盛，復發者，病情如同初發一樣。傷寒病初癒，津液尚未恢復，血氣仍然虛弱；或者梳洗過早，言行思慮過度，就會造成勞復。因為勞累就會生熱，熱氣乘虛而入經絡，難免會再次復發。治療應該清熱解勞，可以用小柴胡湯、麥門冬湯調和。熱氣浮於表者，可以用梔豉枳實湯、鼠屎豉湯治療。表證較多者，可以用柴胡桂枝湯發汗；里證較多者，可以用大柴胡湯瀉下。
傷寒新瘥，胃氣尚弱，若恣飲食，不能克化，濁穢臟腑，依前發熱，若用調和脾胃藥，胃熱轉增。大凡傷寒無和胃之理，治須清熱消食。輕者胸中微滿謂之遺熱，損谷自愈；重者胸高喘滿腹脹，必須吐下，梔豉枳黃湯主之。煩熱甚者，竹葉石膏湯。胸痞者，生薑瀉心湯。飲酒復者，其熱尤甚。
蓋酒性至熱，必煩躁乾嘔，舌苔，妄語不寐者，解毒湯，或草龍膽一味，水煎服，汗出自解。凡復證，先病七日出汗而解，今復舉亦必七日而解；先病十四日出汗而解，今復舉亦必十四日而解；雖三四次復舉，亦必三四次戰汗而解。但勞復證久不愈，恐成癆瘵。
白話文：
傷寒病刚痊癒，胃氣還很虛弱，如果隨便吃喝，就無法消化，污濁之物堆積在臟腑，就會再次發熱。如果使用調理脾胃的藥物，反而會加重胃熱。一般來說，傷寒病沒有調理胃氣的道理，治療應該以清熱消食為主。輕微者，胸部略微脹滿，稱為遺熱，損耗食物後自然會好轉；嚴重者，胸部高聳，呼吸急促，腹部脹滿，必須用藥吐瀉，梔豉枳黃湯可以治療。如果發燒很嚴重，可以使用竹葉石膏湯。胸部痞塞者，可以使用生薑瀉心湯。如果喝了酒又復發，熱症會更加嚴重。
因為酒性非常熱，必然會出現煩躁、乾嘔、舌苔發黃、胡言亂語、睡不著覺等症狀，可以使用解毒湯，或者用草龍膽單味藥煎水服用，出汗後就會痊癒。所有復發的症狀，如果之前是七天出汗痊癒，現在復發也一定會在七天內出汗痊癒；如果之前是十四天出汗痊癒，現在復發也一定會在十四天內出汗痊癒；即使復發三四次，也一定會三四次出汗痊癒。但是如果勞復證很久都治不好，恐怕會變成癆病。
陰易、陽易，陰陽交者命危。
男子新瘥，婦人與之交而反得病，曰陽易；婦人新瘥，男子與之交而反得病，曰陰易。言陰陽感動，其毒著人如換易也。其病狀身熱，熱沖胸，頭重不能舉，眼內生花，乃所易之毒上衝也。四肢拘急，小腹腰胯皆痛，陰腫，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹，痛引陰中，吐舌數寸，而脈離經者，即死。
縱不死，百節解散，經脈緩弱，氣血骨髓空竭，恍惚，呼吸氣力轉少，不能著床，起居仰人，牽引歲月。仲景有燒褌散、赤衣散、猳鼠糞湯，可救其失。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之。陰火上衝，面赤如烘熱，心胸煩悶者，八物湯、竹皮逍遙散。四肢拘急不伸者，當歸白朮湯，或單幹姜四兩水煎溫服。
白話文：
陰陽的失衡容易導致生命危險。男性剛痊癒，與女性交合後反而生病，稱為「陽易」；女性剛痊癒，與男性交合後反而生病，稱為「陰易」。這是因為男女之間的相互影響，如同物品的交換，會使對方受到疾病的影響。病狀包括身體發熱，熱感上沖至胸部，頭部沈重難以抬起，眼中出現幻覺，是因對方疾病所引起的熱毒上沖所致。四肢抽搐緊繃，腹部、腰部、臀部疼痛，生殖器腫脹，手腳蜷曲，陰部的氣息已經達到極點，睪丸收縮進入腹腔，疼痛傳至下體，吐出長達數寸的舌頭，脈搏異常，這些都是即將死亡的徵兆。
即使未立即死亡，全身的關節會逐漸鬆弛，經絡和脈搏變得柔弱，氣血和骨髓都變得空虛，精神恍惚，呼吸力量逐漸減少，無法躺臥，日常活動需要他人協助，病情持續多年。張仲景有提供「燒褌散」、「赤衣散」、「猳鼠糞湯」等藥方，可以輓救這些病症。若發現生殖器收縮、腹部牽引著下體疼痛到極點的情況，可單用青竹皮煮水服用。如果面部紅潤如火烤、心胸感到煩躁，可用「八物湯」、「竹皮逍遙散」。若四肢緊繃無法伸展，可用「當歸白朮湯」，或者單用四兩乾姜煮水溫服。
汗出手足自伸，挾痰惡寒嘔逆者，橘皮竹茹湯。有不因易而自病復者，名曰女勞復證，治亦相同，但多憎寒發熱，用猳鼠屎、竹皮、燒褌之類。虛弱者，兼用人參逍遙散。小腹急痛厥冷者，當歸四逆湯加吳萸、附子。論云：余勞尚可，女勞即死。陰陽交者，凡發汗後，脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交。
言交合陰陽之氣為邪所傷，不可分別，此死證也。
一病百合，經絡將何以識？
白話文：
出汗、手足發麻，伴隨痰多、畏寒、嘔吐的症狀，可以用橘皮竹茹湯治療。如果沒有明顯原因就反复發病，稱為女勞復證，治療方法也相同，但患者通常會畏寒發熱，可以用猳鼠屎、竹皮、燒褌等藥物。體虛者，可以配合人參逍遙散。小腹劇痛、手腳冰涼的，可以用當歸四逆湯加吳萸、附子。古人說：男性勞累尚可恢復，女性勞累則會致死。陰陽交感，若發汗後脈搏跳動急促，汗出減少，患者神志不清，胡言亂語，無法進食，稱為陰陽交感，表示陰陽之氣交感受邪氣侵犯，無法分辨，這是死亡的徵兆。一個疾病，百種症狀，經絡又如何分辨？
病後未甚平復，失於調理，餘證在陽，醫反下之以攻陰；餘證在陰，醫反汗之以攻陽。以此百脈一宗，各不得解，無復經絡傳次，似寒又無寒，似熱又無熱，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，有時又或強健，但能睡臥不能行，口作苦味，藥入即吐，有如邪祟，治以百合為主，以其能和百脈也。分汗吐下後加減，及陶氏柴胡百合湯。
渴者，栝蔞牡蠣湯。又百合洗法，洗後淡食將養，勿用鹽豉。頭痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；頭眩者，二十日愈。
遍身不仁，針火頑然無知。
不仁者，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛。不能周流一身，或為寒襲，經絡凝滯。經曰：少陰脈不至，腎氣微，精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，是為屍厥。甘草乾薑湯，桂枝加芍藥、乾薑，補中益氣湯，駱龍升麻湯，桂麻各半湯選用。此不仁，與前鬱冒不仁同。
白話文：
生病後身體尚未完全恢復，沒有好好調養，殘留的病症偏向陽性，醫生卻用攻陰的藥物治療；殘留的病症偏向陰性，醫生卻用發汗的藥物治療。這樣一來，全身經絡都失去平衡，沒有順暢的運作，像是寒症又沒有寒症，像是熱症又沒有熱症，想吃卻吃不下，想睡卻睡不好，想走卻走不動，偶爾又覺得精神不錯，但只能躺著不能走動，嘴巴發苦，吃藥就吐，就像是被邪氣侵襲一樣。治療上以百合為主藥，因為百合能調和全身經絡。根據之前是否使用發汗、吐瀉的方法加減藥物，也可以參考陶氏柴胡百合湯。
如果感到口渴，可以用栝蔞牡蠣湯。百合要洗淨後再用淡水煮食調養，不要加鹽或醬。頭痛的話，六十天會好；不痛的話，四十天會好；頭暈的話，二十天會好。
全身麻木，針灸也感覺不到。
麻木就是指身體失去知覺，感覺不到疼痛或癢。發汗後，氣血都虛弱，無法順利運行全身，可能是寒氣入侵，經絡阻塞。經書上說：少陰經脈不通，腎氣虛弱，精血減少，寒氣上衝，血凝結在心下，陽氣下降，熱氣聚集在陰部，與陰氣交合，導致全身麻木，稱為屍厥。可以服用甘草乾薑湯、桂枝加芍藥、乾薑、補中益氣湯、駱龍升麻湯，以及桂枝和麻黃各半的湯劑。這種麻木，和之前所說的鬱悶引起的麻木是一樣的。
四般壞證犯何逆，傷寒病邪未退，或重感寒，變為溫瘧；或重感風，變為風溫；或再感濕熱，變為溫毒；或重感疫氣，變為溫疫。又太陽病三日，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯，及過經不解，瘥後虛羸少氣，皆名壞證。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之。
表證多者，知母麻黃；半表者，小柴胡湯、溫膽湯；餘熱不解者，參胡芍藥湯；大渴者，黑奴丸；虛煩者，竹葉石膏湯；諸藥不效者，鱉甲散。
白話文：
原本的病症若出現不良變化，就稱為「壞證」。傷寒病邪未退，可能因再次感受寒邪而轉為溫瘧，或感受風邪而轉為風溫，或感受濕熱而轉為溫毒，或感受疫氣而轉為溫疫。此外，太陽病若持續三日，已使用汗、吐、下法及溫針治療仍無效，也屬於壞證。這代表正氣已虛弱，邪氣卻停滯體內，或治療時間過長而未見好轉，導致患者病癒後體虛乏力、氣短無力，這些狀況都稱為「壞證」。由於病症變化多端，必須觀察其具體的變化方向，再針對性地治療。
表證明顯者，應使用知母、麻黃；半表半裡者，應使用小柴胡湯、溫膽湯；餘熱未解者，應使用參胡芍藥湯；口渴難忍者，應使用黑奴丸；虛煩不安者，應使用竹葉石膏湯；若上述藥物均無效，則應使用鱉甲散。
五臟死候巧莫施。
水漿不入，汗如油，形體不仁，喘不休，命絕也。汗出發潤，肺先絕也；形如煙燻，直視搖頭，心絕也；唇吻反青，肝絕也；環口黧黑，柔汗發黃，脾絕也；溲便遺失，狂言直視，腎絕也。陽氣前絕，陰氣後竭，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭，其人死，身色必赤。
循衣摸床，泉清知熱在胃；
傷寒，循衣摸床，兩手撮空，直視，常向壁臥，頭不安枕，脈澀，循衣縫者死，脈弦者生。諸敗證皆然。此證發熱譫語，大承氣湯下之。如發黃溺利者，津液未竭，猶可救療；若溺澀者難治。
搖頭直視，風痙非絕於心。
白話文：
五臟一旦衰竭，就無計可施了。
當水漿無法入口，汗液像油一樣流出，身體麻木不仁，呼吸急促不停，就代表生命將要結束。汗液發出潤澤的光芒，代表肺部先衰竭；身體如煙燻般，直視前方並搖頭，代表心臟衰竭；嘴唇發青，代表肝臟衰竭；嘴唇周圍呈現黑色，細密的汗液泛黃，代表脾臟衰竭；大小便失禁，胡言亂語，直視前方，代表腎臟衰竭。陽氣先消失，陰氣後衰竭，人死後身體會呈現青色；陰氣先消失，陽氣後衰竭，人死後身體會呈現紅色。
用手摸衣物或床鋪，感覺清涼濕潤，代表熱氣在胃部。
傷寒病患，用手摸衣物或床鋪，雙手不斷搓動，直視前方，常向牆壁躺臥，頭無法安穩枕在枕頭上，脈搏沉澀，沿著衣縫摸索，就會死亡；脈搏弦數者則有救。其他疾病的敗證也是如此。這種症狀會發熱神志不清，使用大承氣湯瀉下。如果出現發黃、小便順暢的現象，代表體內津液尚未耗竭，仍可治療；如果小便澀滯，則難以治療。
搖頭直視，是風痙發作，並非心臟衰竭的徵兆。
陽脈不和，則頭為之搖。有心絕者，搖頭直視，形如煙燻即死。有痙病，風盛則搖者，小續命湯加減。有里痛而搖者，言者為虛，不言者為實。如聖餅子、芎術湯、芎辛湯、二陳湯選用。臟腑精華，皆注於目。直視者，反目倒竄，眼睛上騰，死證也。惟無表裡證，目中不了了，睛不和者，乃內熱神昏，非直視也。
又衄血發汗則直視，血虛發汗亦直視，脈弦者可救；若脈澀，狂言譫語，喘滿直視必死。
口張目陷不復，肢冷臍硬難禁。
白話文：
陽氣運行不順暢，就會導致頭部搖晃。如果一個人內心已經絕望，搖頭直視，面色像被煙燻過一樣，就會死亡。如果患有痙攣病，風邪盛行就會引起搖晃，可以用小續命湯加減治療。如果腹部疼痛並且搖晃，能說話的是虛證，不能說話的是實證。可以選擇如聖餅子、芎術湯、芎辛湯、二陳湯等方劑治療。臟腑精華都匯聚到眼睛。直視、眼睛反轉上翻，是死亡的徵兆。只有表裡證不明顯，眼睛無神，瞳孔不聚合，才是內熱神昏，並不是真正的直視。
另外，如果流鼻血或出汗後出現直視，血虛出汗後也出現直視，脈搏弦急的可以治療。如果脈搏澀滯，胡言亂語，呼吸困難，並且直視，就一定會死亡。
嘴巴張開，眼睛凹陷，不能恢復，四肢冰冷，肚臍硬硬的，難以忍受。
腎氣下脫遺尿，小便自遺，惡證也。陽邪神昏，自遺而猶知者，清熱可愈。合病遺尿，白虎湯；裡熱，承氣湯；瘀血，桃仁承氣湯。陰邪氣脫，自遺若不知者，溫補救其萬一。餘熱氣虛有火者，補中益氣湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬；下虛者，四逆湯加益智仁；囊縮者，三味參萸湯加附子，大劑急救之。狂言直視，冷汗遺尿者，腎絕即死，風溫直視遺尿亦死。
白話文：
腎氣下墜，導致遺尿，小便不由自主地流出，這是嚴重的病症。如果陽邪導致神志昏迷，遺尿但仍有意識，可以用清熱藥物治療。
如果是合併其他疾病引起的遺尿，可以根據不同情況使用不同的藥方：
- 如果是熱邪內盛，可以使用白虎湯；
- 如果是裡熱證，可以使用承氣湯；
- 如果是瘀血阻滯，可以使用桃仁承氣湯。
如果陰邪導致氣虛下脫，遺尿並且神志不清，則需要溫補藥物來救治。
如果遺尿伴隨餘熱、氣虛、虛火等症狀，可以用補中益氣湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬；
如果下焦虛寒，可以用四逆湯加益智仁；
如果膀胱收縮，可以用三味參萸湯加附子，並且需要大劑量急救。
如果病人出現狂言亂語、直視前方、冷汗淋漓、遺尿等症狀，說明腎氣已經衰竭，即將死亡。
如果病人出現風溫證，同時伴有直視前方、遺尿等症狀，也可能導致死亡。
心竅有毒失音。
肺主聲，被火傷而喑啞。有少陰病咽喉生瘡而不能言者，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者，小承氣湯。有狐惑證聲嘎不能言者，有痙病不能言者，有風溫下利不語者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，須調導二便，以通心竅為先，通用通關散吹鼻。
智圓行方，竊唐進士之正學；好生起死，慕秦越人之慈心。
唐時醫道大衰，孫思邈因醫而貶為技流，朱子惜之。故《小學》引其言曰：智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小。此真醫學之秘訣也。世有善記誦古今醫藉，而治人無效者，非失之方而不圓通，便失之心粗而膽小耳。果欲遂吾好生之心，以濟疲癃殘疾，如扁鵲有起死之功，當先理孫真人之學問云。
白話文：
心竅有毒失音，以及其他失音症狀的治療方法
心竅有毒，導致失音。
肺主聲，被火傷而導致聲音嘶啞。 有少陰病，咽喉生瘡而不能說話的，可以用雞殼苦酒湯治療。厥陰囊縮而不能說話的，可以用小承氣湯治療。有狐惑證，聲音嘶啞不能說話的，有痙病不能說話的，有風溫下利不語的，有中暑失音的，有瘀血迷心失音的，這些症狀都需要分別治療。必須先調導二便，以通心竅為先，可以用通關散吹鼻。
智圓行方，效法唐朝進士的正學；好生起死，效法秦越人的仁慈之心。
唐朝時期醫道衰微，孫思邈因為醫術而被貶為技藝之人，朱熹對此感到惋惜。因此，《小學》引用孫思邈的話說：「智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小。」這正是醫學的秘訣所在。世上有些人善於記誦古今醫書，卻不能有效地治療病人，並不是因為方法不圓通，而是因為心粗膽小。如果想要實現救死扶傷的願望，幫助病人恢復健康，就像扁鵲一樣擁有起死回生的能力，就必須先學習孫真人的醫學之道。
婦人傷寒，與男無異。
經來經斷，名曰熱入血室；
仲景傷寒，不分男女。但婦人以血為主，血室即衝脈血海也。如傷寒發熱，經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，經行盡則熱隨血散，不治自愈。如經盡熱退身涼，胸滿如結胸，或譫語者，乃邪氣結於胸脅，按之痛者，亦謂之血結胸，宜海蛤散、桂枝紅花湯。婦人傷寒，寒熱似瘧，經水適斷者，亦名熱入血室。
其血必結而不行，小柴胡湯，或黃龍湯加牡丹皮、桃仁。婦人此證最多，切忌汗下。若見喜忘如狂，腹滿泉清，當以瘀血法治之，又不可拘於不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得熱則必妄行，多為下血譫語頭汗，見陽明證為異耳。男子由陽明而傷，婦人隨經而入。
白話文：
女性患上傷寒，和男性是一樣的。
月經來潮或停止，稱為熱入血室；
仲景的傷寒論，並沒有區分男女。只是女性以血為本，血室就是衝脈血海。如果傷寒發熱，月經正好來潮，白天神志清醒，晚上則胡言亂語，像是看到鬼魂一樣，月經結束後，熱症隨著血液散去，不治療也能自然痊癒。如果月經結束後，熱退身體涼，胸部脹滿像結胸一樣，或者胡言亂語，就是邪氣凝結在胸脅，按壓疼痛，也稱為血結胸，應該服用海蛤散、桂枝紅花湯。女性患上傷寒，寒熱交替如同瘧疾，月經正好停止，也稱為熱入血室。
她們的血液必然凝結而不流動，應該服用小柴胡湯，或者黃龍湯加入牡丹皮、桃仁。女性這種情況最常見，絕對不能用汗法治療。如果出現喜忘如狂，腹部脹滿，小便清澈，應該用瘀血法治療，也不能拘泥於不用瀉下藥。然而男女都有血海，只是男性血室，受到熱邪影響，必然妄行，多表現為下血、胡言亂語、頭出汗，看起來像是陽明證的表現。男性由於陽明而受傷，女性則隨著月經而進入血室。
產前產後，謂之法無犯胃。
產前安胎，產後補血為主。古法無犯胃氣及上二焦。犯胃氣者，謂攻下也；犯上焦者，謂發汗也；犯中焦者，謂取吐也。不可發汗吐下，但當和解。胎前，凡藥必加白朮、黃芩安胎為主。尋常外感，小柴胡去半夏加白朮，合四物湯，或合四君子湯，最能保胎除熱。
如傷寒太陽證見，九味羌活湯合四物湯；陽明證見，升麻葛根湯；少陽證見，小柴胡湯；太陰證見，平胃散加白朮、枳實，熱者大柴胡湯加厚朴、當歸；少陰證見，人參三白湯加當歸，熱者涼膈散；厥陰證見，理中湯，熱者六一順氣湯。以上俱合四物湯服之。其餘變證，照依古法。
白話文：
產前產後調養之道
產前產後，應以不傷脾胃為原則。
產前以安胎為主，產後以補血為主。古代醫學主張，產前產後應避免傷及胃氣及上焦。所謂犯胃氣，指的是服用瀉下藥；犯上焦，指的是服用發汗藥；犯中焦，指的是服用催吐藥。因此，產前產後不可發汗、吐下，應以和解之法為宜。
懷孕期間，所有藥物都應加入白朮、黃芩以安胎為主。一般外感風寒，可服用小柴胡湯去半夏加白朮，再配合四物湯或四君子湯，最能保胎除熱。
若出現傷寒太陽證，則用九味羌活湯合四物湯；陽明證，用升麻葛根湯；少陽證，用小柴胡湯；太陰證，用平胃散加白朮、枳實；熱者用大柴胡湯加厚朴、當歸；少陰證，用人參三白湯加當歸，熱者用涼膈散；厥陰證，用理中湯，熱者用六一順氣湯。以上所有方劑皆需配合四物湯服用。
其他產前產後出現的變證，則應依照古法醫治。
表證具者，芎蘇散、古芩術湯、前胡七物湯、黃龍湯；傷暑者，柴胡石膏湯；嘔逆不食、胎動者，麥門冬湯；嘔吐不食、心煩者，蘆根湯；發熱煩悶者，生葛根一味，水煎服；發斑者，梔子大青湯、升麻六物湯；發狂者，秦艽散。時氣大熱，恐胎墜者，用伏龍肝末，水調塗臍下，干則再塗，病瘥乃止。
白話文：
如果病人有外感症狀，可以考慮使用芎蘇散、古芩術湯、前胡七物湯或黃龍湯；若是中暑，則用柴胡石膏湯；嘔吐、不思飲食、胎動不安，可用麥門冬湯；嘔吐、不思飲食、心煩意亂，則用蘆根湯；發熱煩躁，可用生葛根煎服；身上長斑，則用梔子大青湯或升麻六物湯；出現精神錯亂，則用秦艽散。如果天氣炎熱，擔心胎兒墜落，可以將伏龍肝研成粉末，用水調和後塗抹在肚臍下方，待藥粉乾燥後再塗，直到病症痊癒為止。
如胎已死者，蔥豉湯、蔥白一物湯。產後傷寒發熱，宜四物湯倍芎、歸加軟柴胡、炒乾薑、人參佐之。如惡露未去者，柴胡破瘀湯。凡藥必加四物湯為主，乃養血之源也。六經見證，同胎前用藥。外感四氣咳嗽，惡阻，旋覆花湯。面赤發喘，竹葉防風湯。更參婦人門。
浮沉升降順天時，天地陰陽之氣，鼓擊而生春夏秋冬。冬至一陽上升，夏至一陰下降。二至則氣同，二分則氣異。陰陽相錯，而人病由生。《此事難知》云：春不服白虎，為瀉金也；秋不服柴胡，為瀉木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬苦，四季宜咸。
白話文：
如果胎兒已經死亡，可以服用蔥豉湯或蔥白一物湯。產後傷寒發熱，應該服用四物湯，加倍川芎、當歸，並加入軟柴胡、炒乾薑和人參。如果惡露未退，可以使用柴胡破瘀湯。所有藥物都應該以四物湯為主，因為它是養血的根本。六經證候的治療，和懷孕前一樣。外感四氣導致咳嗽或孕吐，可以用旋覆花湯。面紅氣喘，可以使用竹葉防風湯。此外，還要參考婦科相關的知識。
人體的浮沉升降遵循天時變化，天地陰陽之氣鼓動著四季的運行。冬至時陽氣上升，夏至時陰氣下降。二至時氣候相同，二分時氣候不同。陰陽交替變化，而人體的疾病也由此而生。《此事難知》中記載：春天不宜服用白虎湯，因為它會瀉金；秋天不宜服用柴胡湯，因為它會瀉木。以此類推，春天宜甘味，夏天宜辛味，秋天宜酸味，冬天宜苦味，四季都宜鹹味。
南北東西隨水土。
東南山谷，地氣濕熱，病多自汗；西北高燥，地氣寒涼，病多無汗；中原土鬱，病多膨脹，飲食居處，各各不同。故麻黃、桂枝，自西北二方居人四時服之，無不應驗；自江淮間，惟冬及春可行之。
潛心之下，真有易道存焉；
六經名義，有八卦之理。《此事難知》以六十四卦配合日用，至於朝大黃、暮附子，朝附子、暮大黃，變易之義也。麻黃、桂枝、瓜蒂等方，卦象辭例也。泥象執方，不知易也。
反掌之間，似乎兵法寓矣。
東垣曰：用藥如用兵，機無輕發。《此事難知》云：治法如孫子用兵，若在山谷則塞淵泉，在水陸則把渡口，在平川廣野當青野千里。塞淵泉者，刺俞穴；把渡口者，奪病發時前；青野千里者，如肌瘦羸，宜廣服大藥以養正。又曰：補益者，守也；汗吐下者，攻也；調和者，廣略而決勝也。
白話文：
東西南北各地因水土不同，氣候和疾病也各有差異。
東南山谷地區，地氣濕熱，容易出汗，疾病多半伴隨自汗；西北高燥地區，地氣寒涼，容易怕冷，疾病多半不伴隨出汗；中原地區土壤濕鬱，容易導致疾病出現膨脹現象。飲食起居方面，各個地區也有所不同。因此，麻黃、桂枝等藥物，對西北地區的人來說四季都適用，效果顯著；而對江淮地區的人來說，則只有冬天和春天可以使用。
深入研究藥物，就能發現其中蕴藏的易道原理。
六經的理論，蕴含著八卦的道理。 《此事難知》這本書以六十四卦來配合日常應用，例如早上用大黃，晚上用附子，或者早上用附子，晚上用大黃，這就是易道的變化之義。麻黃、桂枝、瓜蒂等方劑，也都有其对应的卦象和辞例。如果只拘泥於象徵和方劑，而不了解易道，那就如同迷失在迷宮中，难以找到真正的方向。
藥物運用之間，也如同兵法一般，充满了巧妙的策略。
東垣先生說：用藥就像用兵，不可輕易出擊。《此事難知》也說：治病的方法就像孫子兵法，如果在山谷，就要封鎖山泉；如果在水陸交界處，就要把守渡口；如果在平坦廣闊的平原，就要以迅雷不及掩耳之勢佔領全場。封鎖山泉，就好比针刺俞穴；把守渡口，就好比在病發前就及時治療；佔領全場，就好比像肌瘦體弱的病人，需要廣泛用藥來補益正氣。書中還说：補益就像防守；汗吐下瀉就像進攻；調和就像運用策略，以巧妙的佈局取得最終的勝利。
由丹溪而入長沙，秋江澄徹；
涉河間而步東垣，春山紅紫。
仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設。河間補溫暑一法，丹溪分別時令直中，東垣力辨內傷外感。四公前後發明，經旨透徹，真如春山千紅萬紫，無所不備，惟識之則存乎人耳。議者謂陰證乃雜病，叔和增入論中，又謂溫暑亦無陰證，皆道其常而不知其變耳。
噫！學未究乎張、劉、朱、李，且勿議乎叔和無己。勉之！勉之！醫囊無底。
上一段論瘥證、危證、死證及婦人傷寒。
白話文：
从丹溪的医书进入长沙发掘，秋江澄澈；
涉足河间的医学典籍，步入东垣的思想，春山红紫。
仲景的《伤寒论》专为霜降至春分期间生病的人设立。河间的补温暑之法，丹溪根据时令分类阐述，东垣力辨内伤外感。四位医家前后发扬光大，经旨透彻，就像春山千红万紫，无所不备，只有用心学习才能领悟。有人说阴证是杂病，叔和在《伤寒论》中增加内容，又有人说温暑没有阴证，都是只知其常，不知其变罢了。
唉！还没学透张仲景、刘完素、朱丹溪、李东垣的学说，就不要议论叔和有没有自己的见解。勉励自己，勉励自己！医学知识无穷无尽。
这段论述了瘥证、危证、死证以及妇人伤寒。