《醫學入門》~ 外集·卷五 (5)
外集·卷五 (5)
1. 臨產
臨產切不可慌忙，十月氣足，胎元壯健者，忽然腹痛，或只腰痛，須臾產下，何俟於催？此易生天然之妙喜，服單益母膏，免產後之患。中間有體弱性急者，腹痛或作或止，名弄痛；漿水淋瀝來少，名試水。雖臍腹俱痛，發動露頂，而腰不痛者，切莫愴惶，切禁洗母動手於腹上揣摩。
直待日子已到，腹痛陣密，破水以後，並腰痛，眼中如火，方可坐草；須待兒頭直順且正，逼近產門，方可用力一送。如坐草太早，用力太過，產母困倦，及至遲滯，乃用催生之藥。凡難產皆孕後縱欲，及驕恣全不運動；又是生冷硬物凝滯：或矮石女子，交骨不開；或腹大甚，胎水未盡；或臨產閒雜之人驚恐產婦。恐則精怯，精怯則上焦閉，閉則氣還，下焦脹而不行，紫蘇飲最妙。
白話文：
分娩時千萬不可慌亂，如果十月懷胎期間氣血充足、胎兒壯健，忽然感到腹痛或者只是腰痛，那麼不久就會分娩，何必等待催產呢？這是自然分娩的美妙喜悅，服用單味益母膏可以避免產後的問題。然而，有的體質較弱又性子急的人，腹痛可能會時斷時續，這種情況被稱為「弄痛」；「漿水」淋灕來得不多，則稱為「試水」。即使肚腹都痛，開始露出頭髮，但腰部不痛，不必過度恐慌，切記不要隨意用手在腹部摸索。
直到預產期已經到達，腹痛越來越頻繁，破水後，並且伴有腰痛，眼睛裡似乎有火焰灼燒，這時纔可進入產房；必須等到兒頭直順且正，靠近產道，才能用力送出。如果進入產房太早，用力過度，產母會感到疲憊不堪，等到產程拖延，這時才使用催產藥物。所有分娩困難的情況都是因為孕後放任慾望，或者過度放任自己，沒有適當運動；此外，吃生冷硬的食物也會導致阻塞：或者是個子矮小的石頭人，骨盆不能打開；或是腹部非常大，胎水尚未排出；或者是在分娩前，外來的人讓產婦感到驚恐。驚恐會使精氣消弱，消弱後上焦閉塞，閉塞後氣血迴流，下焦脹滿而不通暢，紫蘇飲是最有效的解決方法。
氣實者，瘦胎枳甘散；氣弱者，達生散。
活血安胎未破漿；
如腹痛漿水未破，只宜用古芎歸湯，以活其血，或漿水已破而少痛，雖痛而不密，宜安胎飲或達生散，以固胎元。切不可輕用峻藥，徒滲水道，反傷胎氣而產愈難。產母亦聽其眠食自如，但不可過眠過飽耳。
破漿已久猶難下，破水多則血乾澀，必用古黑神散，血虛者，古芎歸湯下，名芎歸黑神散；氣弱者，四君子湯下，名四君黑神散；橫逆側產，每加麝一釐。此時，如舟坐砂上，須湧水而後可通。服此藥後，外用蔥二斤，搗爛鋪於小腹上，用急水灘頭沙一斗，炒熱，將布袱於蔥上，輕輕略揉。
白話文：
孕婦體質強壯的，用瘦胎枳甘散；體質虛弱的，用達生散。
如果胎兒未破水，但有活血安胎的需求，可用古芎歸湯活血，或者胎兒已經破水但疼痛不嚴重，可以用安胎飲或達生散來固胎元。切忌輕用峻藥，以免損傷胎氣，反而更難生產。產婦也要注意休息飲食，但不可過度睡眠或暴飲暴食。
如果胎兒破水很久了，仍然難以生產，而且破水量多導致血乾澀，必須用古黑神散。血虛者，可以先服用古芎歸湯，然後再用古黑神散，稱為芎歸黑神散；氣虛者，可以先服用四君子湯，然後再用古黑神散，稱為四君黑神散；橫逆側產者，可以加麝香一釐。此時就像船擱淺在沙灘上一樣，需要大量水流才能順利通過。服用此藥後，可以用兩斤蔥搗爛敷在小腹上，再用一斗沙子炒熱，用布包住蔥，輕輕揉搓。
滑利迅速要相當。
催生有露頂順正，而生猶遲滯者，恐外感風冷寒暑所阻。夏月熱產，則氣散血沸，宜五苓散加葵子，或三退六一散；冬月凍產，則血凝滯，常令房中火暖，宜催生五積散。有水道乾澀不能下，及服黑神澀藥又多者，用清油、白蜜等分，豬肝煮汁調服；或六一散七錢，加葵子五錢為末，每二錢熱服。
有產難日久水乾，及觸犯惡氣，心煩躁悶者，兔腦丸；腰痛心煩者，用人參、乳香各二錢，辰砂五分，為末，雞子清調薑汁化開，冷服。以上正產艱難之法，以下橫逆側礙等法。
白話文：
生產過程要順利快速，才能達到最佳狀態。如果催生後孩子頭頂已經露出來，但生產仍然遲緩，可能是因為外感風寒暑濕阻礙了生產。夏季生產，由於天氣炎熱，容易導致氣血散亂，可以用五苓散加葵子，或者三退六一散來調理；冬季生產，由於寒冷，容易導致血液凝滯，可以用催生五積散，並在房中保持溫暖。如果產婦出現水道乾澀、無法順利生產，或者服用過多寒涼收澀的藥物，可以用清油、白蜜和豬肝煮汁服用；也可以用六一散七錢，加入葵子五錢研磨成粉，每次服用二錢，用熱水沖服。如果產婦生產困難，時間過長，導致體內水分不足，或者觸犯了惡氣，出現心煩躁悶的情況，可以用兔腦丸治療；如果出現腰痛心煩，可以用人參、乳香各二錢，辰砂五分，研磨成粉，用雞蛋清調入薑汁，冷服。以上是針對正常生產困難的治療方法，接下來將介紹針對橫逆側礙等情況的治療方法。
橫生露手逆露足，徐徐推上任洗娘；
橫者，兒先露手。原因腹痛兒身未轉，產母用力一逼，遂致橫來。當令產母安然仰臥，洗母輕手徐徐推兒稍上，漸漸以中指摩其肩推上，又攀其耳而正之。服芎歸黑神散，固血生血；須待兒身正直，且順臨門，服阿膠、滑石、葵子為末，溫酒入蜜攪勻服之，然後方可用力送下。逆者，先露其足。
因母氣乏，關鍵不牢，用力太早，致兒逆來。當令產母安然仰臥，洗母徐徐推足入去，分毫不得驚恐。服芎歸黑神散，固血活血，候兒自順。若經久不生，卻令洗母輕緩用手推足，令就一邊直上，令兒頭一邊漸漸順下；多服芎、歸等藥，直待兒身轉，門路正當，然後用三退散調服，方可用力送下。
白話文：
如果胎兒手先出來，叫做橫生，這是因為胎兒還沒轉身，產婦用力過猛導致的。要讓產婦平躺，助產士輕輕地將胎兒往上推，用中指慢慢地摩其肩推上，再抓住耳朵調整方向。服用芎歸黑神散來止血和補血。等到胎兒身體轉正，頭部朝向產道，再服用阿膠、滑石、葵子粉末，溫酒加蜜攪拌服用，然後才能用力生產。如果胎兒腳先出來，叫做逆生，是因為產婦氣力不足，胎位不穩，用力過早造成的。要讓產婦平躺，助產士輕輕地將胎兒腳推回去，千萬不能慌張。服用芎歸黑神散來止血和活血，等待胎兒自然轉正。如果時間久了還沒生出來，就讓助產士輕輕地用手推胎兒腳，讓它朝一邊往上移動，使胎兒頭部慢慢順著產道向下，多服用芎、歸等藥物，一直等到胎兒轉身，頭部朝向產道，再服用三退散調理，然後才能用力生產。
坐產露臀高攀手，坐者，先露其臀。當高處牢系手巾一條，令產母以手攀之；服固血藥，輕輕屈足良久，兒即順生。
噀面貼頂救盤腸；
盤腸者，小腸先出。急用熱水浸軟舊布，蓋住其腸，不可包紮；外用醋半盞，新汲水七分碗，調停噀產母面，每一噀，令一縮，三噀三縮，當收盡為度。又以如聖膏貼產母頭頂中心，腸上即拭去。內兼服芎、歸、參、耆大補之藥，加升麻、防風以提之，未有不收者。又有久而為風吹乾不能收者，用磨刀水少許，火上溫過以潤其腸，後用好磁石煎湯一盞服之，其腸自收。
白話文：
生產時屁股先露出來，就讓產婦抓著高處繫著的手巾，並服用止血藥，慢慢屈膝，孩子就能順利出生。
如果小腸先露出來，就用熱水浸濕舊布蓋住腸子，不要包紮。用醋和水調和，噴到產婦臉上，每次噴一次，讓腸子縮一下，噴三次縮三次，直到腸子完全收回。再將如聖膏貼在產婦頭頂中央，腸子上的藥膏就擦掉。同時服用當歸、川芎、人參、黃芪等補藥，再加入升麻、防風提氣，沒有收不回去的。如果時間久了，被風吹乾了收不回去，就用磨刀水稍微加熱，潤滑腸子，再喝一碗磁石煎湯，腸子就會自然收回去。
礙產兒肩臍帶絆，礙者，因兒身翻轉臍帶絆住其肩，雖露正頂，而不能生。當令產母仰臥，洗母輕輕推兒近上，徐徐引手，以中指托起兒頭，下其臍帶，服固血藥，仍須候兒身正順，方可用力送下。
露額側來墜腿尻。
側者，因兒方轉身，被產母用力一逼，以致兒頭偏墜左腿，忽偏墜右腿，或露左額角，或露右額角，兒頭偏墜一畔。多服芎歸黑神散；令產母仰臥，洗母輕輕推兒近上，以手正其頭，直向人門，然後用力送下。若是兒頂後骨偏墜穀道，即令兒只露額，當令洗母以綿衣炙令溫暖，用手於穀道外畔輕按，推兒頭上而正之；服催生藥後，即令產母用力送下。此非洗母輕手巧妙不能。
白話文：
生產時，如果孩子肩膀被臍帶纏住，就會卡住，即使頭部已經露出來，也無法順利出生。這時，要讓產婦仰躺，助產士輕輕推動孩子靠近上端，慢慢地將手伸進去，用中指托住孩子的頭，將臍帶移開，並且給產婦服用止血藥。等孩子的身體恢復正常位置後，才能用力將孩子送出來。
如果孩子頭部偏向一邊，露出額角，並伴隨腿部和臀部墜落，這是因為孩子轉身時，被產婦用力擠壓，導致頭部偏向左側或右側，露出左側或右側的額角。這種情況，要多服用芎歸黑神散，讓產婦仰躺，助產士輕輕推動孩子靠近上端，用手將孩子的頭部扶正，朝向產道，然後用力將孩子送出來。如果孩子的後腦勺偏向肛門，即使只露出額頭，也要用溫熱的棉布敷在產婦的肛門周圍，然後用手指輕輕按壓，將孩子的頭部推上去，扶正位置。服下催生藥後，再讓產婦用力將孩子送出來。這需要助產士擁有靈巧的技術才能完成。
傷產驀然口翻噤，當產誤用催生峻藥，傷母氣血，急用安胎，過月而產。有經一年、二年至四年、五年而產者，盡皆愴惶用力太早之過，或因子欲生時，兒枕先破，敗血裹住，宜鹽豉一兩，以青布包了，燒存性，入麝香一錢為末，用秤錘燒紅，淬酒調服一盞，倉卒只以新汲水磨京墨服之，墨水裹兒身出；或芎、歸、益母草，葵心皆能逐瘀以開產路。有坐草之時，驀然目翻口噤吐沫者，霹靂丹。
有矮石女子交骨不開難產者，龜殼散，或古芎歸湯。通用無憂散、來蘇散、兔腦丸。
白話文：
生產時突然口不能言，是因為生產過程中誤用催生猛藥，傷了母親的氣血。急於安胎，卻過了預產期才生產。有些婦女甚至在一年、兩年甚至四、五年後才生孩子，都是因為過早用力造成的。也有可能是因為孩子在出生時頭部先破，造成血脈阻塞，這時可以用鹽豉一兩，用青布包起來燒成灰，加入麝香一錢磨成粉，用燒紅的秤錘淬酒調服一盞；如果沒有這些藥材，就用新汲取的井水磨墨汁服用，墨汁可以幫助孩子順利出生。或者可以用芎、歸、益母草、葵心等藥材來活血化瘀，打開產道。
如果婦女在坐月子期間突然翻白眼、口不能言、吐口水，可以使用霹靂丹。
如果婦女身材矮小，骨盆狹窄，難以生產，可以用龜殼散或者古芎歸湯。一般情況下，可以用無憂散、來蘇散、兔腦丸。
胎死母舌黑非常；
外證指甲青黑、脹悶不食、口中極臭，用平胃散加朴硝五錢，水酒煎服，其胎化成血水而下。便閉脈實者，大黃備急丸，或單鹿角為末，蔥豉煎湯調服；昏沉脈微者，養正丹，濃煎乳香湯下一百二十丸；血乾或有寒者，四物湯下古桂香丸；氣弱者，催生五積散，加麝一釐。
白話文：
胎兒死在母體中，舌頭會發黑，這是非常嚴重的徵兆。如果出現指甲青黑、腹部脹悶、食慾不振、口臭等症狀，可以用平胃散加朴硝煎服，幫助胎兒化為血水排出。如果大便不通，脈象沉實，可以用大黃備急丸，或單用鹿角研末，用蔥豉湯調服。如果昏沉、脈搏微弱，可以用養正丹，並用乳香湯送服。如果血流不暢或有寒症，可以用四物湯送服古桂香丸。如果體虛乏力，可以用催生五積散，再加麝香。
雙胎一死一活者，用蟹爪一盞，甘草二兩，東流水十盞，煎至三盞，去渣，入阿膠三兩，分二三次頓服，能令生者安，死者出。通用霹靂丹、奪命丸。外用如聖膏貼足心，仍服催生藥及通關散吹鼻，即下。
胞衣不下因血脹，消瘀和氣信古方。
皆因用力太早，產下不能更用力送出胞衣，停久被外冷所乘，則血澀脹胞而不出，腹滿沖胸，喘急疼痛者危，急將臍帶以少物系墜，然後截斷，不然則胞上抱心而死。只要產母心安，不可輕信洗母用手，宜內服牛膝湯、催生五積散，或用真血竭為末，酒調服。甚者，奪命丹，外用如聖膏貼腳心。昏暈危甚，八味黑神散、黑龍丹。
白話文：
對於雙胞胎中一個死亡一個存活的情況，可以使用蟹爪一盞，甘草兩兩，加上十盞東流水煎煮至三盞，去除殘渣後加入三兩阿膠，分兩到三次服用，這樣能確保存活的嬰兒得到安全，死亡的嬰兒則會離去。一般來說，可以使用通用霹靂丹和奪命丸進行治療。外用方面，可以使用聖膏貼在腳心，同時服用催生藥和通關散吹入鼻孔，以便使胎兒排出。
如果胎衣無法排出是因為血液阻塞和氣體不流通，可以相信古代的治療方法來消除瘀血和調和氣體。
通常原因是在生產時用力過早，導致產後無法再次用力送出胎衣，長時間停留後受到外界寒冷的影響，血液凝滯，胎衣膨脹而無法排出，這會導致腹部脹滿、胸部受壓、呼吸急促和疼痛等嚴重症狀。應當立即使用少量物質綁住胎帶，然後切斷它，否則可能會因胎衣包圍心臟而導致死亡。重要的是讓產婦保持心安，不要輕信用手清洗產婦的做法，應當內服牛膝湯、催生五積散，或者使用真正的血竭粉末，加酒調和服用。情況非常嚴重時，可以使用奪命丹，外用聖膏貼在腳心。當出現暈厥等危急情況時，可以使用八味黑神散、黑龍丹進行治療。