《醫學入門》~ 卷首 (31)
卷首 (31)
1. 茹淡論
或問：《內經》謂精不足者，補之以味。又曰：地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中道乎？何子之神茂而色澤也？曰：味有出於天賦者，有成於人為者。天之所賦者，若谷菽菜果，皆沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調和偏厚之味，有致病發疾之毒，此吾子所擬味也。
今鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與粟之咸，粳米、山藥之甘，蔥、韭之辛之類皆味也，子以為淡乎？予安於沖和之味者，心之收，火之降也；以偏厚之味為安者，欲之縱，火之勝也，何疑之有？《內經》又曰：陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味。非人為之味乎？聖人防民之具，於是為備。
凡人飢必食，彼粳米之甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補者也。惟可與菜同進，《經》以菜為充者，恐於飢時頓食，或思慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《論語》曰：肉雖多不使勝食氣。《傳》曰：賓主終日百拜而酒三行，以避酒禍。
此聖人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進，厚味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒而橫夭者也。彼安於厚味者，未之思耳。或又問：精不足者，補之以味，何不言補氣？曰：味，陰也；氣，陽也。補精以陰，求其本也。
故補之以味，若甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、麥門冬之類，皆味之厚者也。《經》曰虛者補之，正此意也。上文形不足者，溫之以氣，溫存以養，使氣自充，氣充則形完矣，故言溫不言補。《經》曰勞者溫之，正此意也，彼以熱藥溫藥，佐輔補藥，名曰溫補，非徒無益，而害之矣。籲，《局方》之不能求經旨也如此哉！
白話文：
有人問道：《黃帝內經》說精氣不足的人，應當用味道來補充。又說大地供給人們五種味道。古時候，人們到五十歲才開始吃肉，您現在已經七十多歲了，完全不吃鹽和其他調味料，這難道符合中庸之道嗎？為什麼您的精神如此旺盛，面色如此紅潤呢？
我回答說：味道可以分為天賦的味道和人工製造的味道。天賦的味道，如穀物、豆類、蔬菜和水果，這些都是平和的味道，對補充陰氣有功效，這就是《黃帝內經》所說的味道。人工製造的味道，都是烹煮調和後濃烈的味道，會導致疾病，這是你們所理解的味道。
現在我不吃鹽和其他調味料，並不是真的吃清淡，像鹹的大麥和小米，甜的粳米和山藥，辣的蔥和韭菜等，這些都充滿味道，你認為這是清淡嗎？我選擇平和的味道，是因為這樣能讓心靈安定，火氣下降；而那些選擇濃烈味道的人，是因為慾望放縱，火氣上升，這又有什麼好疑惑的呢？
《黃帝內經》又說，陰氣的生成，本源就在五種味道，這不是天賦的味道嗎？陰氣的五個宮位，受傷來自五種味道，這不是人工製造的味道嗎？聖賢們為了防止人們的健康受到影響，所以對此做了充分的準備。
一般來說，人們餓的時候一定會吃東西，像甜而淡的粳米，這是土地的恩賜，是屬陰的食物中最補的。應該和蔬菜一起食用，《黃帝內經》將蔬菜作為充實的來源，是擔心在餓的時候突然大量進食，或者思考過多，導致胃部受損，所以用蔬菜幫助食物充足，讓食物容易消化，這就是天地孕育生命的仁慈。
《論語》說：即使肉很多，也不能讓它超過食物總量。《禮記》說：主人和客人一整天要互相拜訪一百次，但酒只能喝三次，以此避免酒災。
這正是聖賢教育我們的意義。如果穀物和肥美的食物一起食用，濃烈的味道得到穀物的輔助，長時間積累，難道不會助長陰火，導致毒素產生嗎？所以，對於服食藥膳的人來說，如果他們不吃穀物是可以的，但如果不停止吃穀物，只服用藥膳，很難不受到毒素的侵害，最終短命。那些喜歡濃烈味道的人，從未想過這個問題。
又有人問：精氣不足的人，應該用味道來補充，為什麼不說補充氣呢？我回答說：味道屬陰，氣屬陽。補充精氣用陰性，是為了找到根本。
因此，用味道來補充，如甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、麥門冬等，這些都是味道濃厚的藥材。《黃帝內經》說虛弱的人要補充，正是這個意思。上面提到形體不足的人，要用氣來溫暖，通過保養讓氣充盈，氣充盈了，形體自然就完整了，所以說溫暖而不說補充。《黃帝內經》說勞累的人要溫暖，正是這個意思。有些人用熱性的藥物或溫性的藥物輔助補藥，稱之為溫補，這不僅無益，反而有害。嘆息啊，《太平惠民和劑局方》無法理解《黃帝內經》的精髓，真是如此啊！
2. 陰火論
人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物之父母。天，大也，為陽，而運於地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，亦屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。
是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。
夫以陰陽之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之精氣，若之何而可以縱欲也？《經》曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四時者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之噓吸也。
寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也；溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。一噓一吸，所乘之機，有以使之，宜其相等而無降殺，此以流行之用而言。前以大小虛實言者，蓋其對待之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。
人在氣交之中，今欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易於動。心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲漏矣。所以聖賢只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺，為成四時，人之五臟六腑，亦應之而衰旺。
四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常借肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然滋其化源也。古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹，保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》又曰：藏精者，春不病溫。
十月屬亥，十一月屬子，正大氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。若於此時，不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月大氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前，下弦後，月廓空，亦為一月之虛；大風大霧，虹電飛雹，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。
白話文：
人稟受天地之氣而生，天上的陽氣化為人體的氣，地上的陰氣化為人體的血，所以說氣常常有餘，而血常常不足。為什麼這麼說呢？因為天地是萬物的父母。天，廣大且屬於陽，運行於大地的外圍；地處於天之中，屬於陰，是由天上的巨大氣體托舉著。太陽，是實體，也屬於陽，運行於月亮的外圍；月亮，是不完整的，屬於陰，依靠太陽的光芒來發亮。人體內的陰氣，它的消長變化隨著月亮的盈虧而改變，所以人出生後，男子在十六歲時精氣充足，女子在十四歲時月經來潮。
在有了形體之後，還需要依靠乳汁和食物的滋養，陰氣才能逐漸形成，然後才能與陽氣相配合，使人長大成人，成為父母。古人必定等到將近三十歲或二十歲之後才結婚，可見陰氣的生成是多麼不容易，也說明古人懂得養生之道。《禮記》的註解說：只有到了五十歲才能更加注重滋養陰氣。《黃帝內經》說：到了四十歲，陰氣已經減少一半，起居活動也開始衰退了。又說：男子到了六十四歲精氣就會耗盡，女子到了四十九歲月經就會停止。
依陰陽的生成來看，僅僅能供應三十年的視聽言行就已經虧損了。人的情慾是沒有止境的，這種難以生成又容易虧損的精氣，怎麼能夠放縱慾望呢？《經書》說：陽氣，是天上的氣，主導向外；陰氣，是地上的氣，主導向內。所以陽氣的運行是實在的，而陰氣的運行是虛弱的。這不是我個人的誇張之論。有人說：抬頭觀察天地的日月，既然如此不同，為什麼寒暑溫涼在四季的表現，又如此的相等而沒有衰減呢？我說：運動到極點就會轉為靜止，靜止到極點就會轉為運動，就像人的呼吸一樣。
寒冷是吸氣到極點的表現，是氣的沉降；炎熱是呼氣到極點的表現，是氣的浮動；溫和是輕微的呼氣，是氣的上升；涼爽是輕微的吸氣，是氣的下降。一呼一吸，所依賴的機制，有辦法讓它們維持平衡，所以才能夠保持四季的相等而沒有衰減，這是從氣的運行作用來說的。前面所說的大小虛實，是就陰陽相對的實質來說的。又有人說：從遠處取法於天地日月，從近處取法於男女之身，說有餘，說不足，我已經明白了。
人生活在陰陽交替的環境中，現在想要順應陰陽的道理，來進行養生之道，應該怎麼做才好呢？我說：主導閉藏功能的是腎臟，主導疏洩功能的是肝臟，這兩個臟腑都有相火，它們的聯繫都向上連到心臟。心臟，是君火，很容易受到外界事物的影響而產生變動。心動就會帶動相火隨之而動，即使沒有性交，也會暗中流失。所以聖賢教導人們要收斂心神，涵養性情，其中的道理是很深的。天地以五行的輪流衰旺，來形成四季，人的五臟六腑，也會隨著四季的變化而衰旺。
四月屬於巳，五月屬於午，是火氣最旺盛的時候，火是肺金的剋星，火旺盛則金衰弱；六月屬於未，是土氣最旺盛的時候，土是腎水的剋星，土旺盛則水衰弱。況且腎水常常需要藉助肺金作為母親，來補充自身的不足，所以《黃帝內經》才諄諄教導要滋養腎水的源頭。古人在夏季必定獨自睡覺，並且飲食清淡，小心謹慎，保護好金和水這兩個臟腑，正是因為擔心火和土過於旺盛。《黃帝內經》又說：能夠收藏精氣的人，在春天就不會生溫熱的疾病。
十月屬於亥，十一月屬於子，正是大氣潛藏閉鎖的時候，用來滋養人體根本的真元，為來年春天的生長發育打下基礎。如果在冬天，不放縱慾望，傷害自己，等到春天陽氣升發之時，根本才能強壯，氣血不會輕浮，又怎麼會有溫熱的疾病呢？夏季的火土旺盛，冬季的大氣潛伏，這是就一年的虛弱來說的。如果上弦月之前，下弦月之後，月亮不圓滿，也是一個月的虛弱；大風大霧、彩虹閃電、冰雹暴雨、突然寒冷突然炎熱、日月蝕、憂愁憤怒、驚恐悲哀、酒醉飽食、過度勞累、過度思考，這些都是一天的虛弱。