《醫學入門》~ 外集·卷四 (9)
外集·卷四 (9)
1. 風類
虛聾，因久瀉，或大病後，風邪乘虛入耳，與氣相搏，嘈嘈而鳴，或時眼見黑花。陰虛者，四物湯加知、柏、菖蒲、遠志，或腎氣丸加磁石、故紙、菟絲子、黃柏。陽虛者，八味丸、益腎散、磁石湯。勞聾，昏昏聵聵，瘦瘁乏力。因勞力脫氣者，補中益氣湯加菖蒲；有火者，加知、柏、茯苓；因房勞脫精者，人參養榮湯加知、柏，或補骨脂丸。如久聾，腎虛氣虛，絕不聞者，難治。
耳鳴乃是聾之漸，惟氣閉多不鳴便聾。風熱鳴者，解毒湯加生地、知母，或通聖散；痰火鳴甚，當歸龍薈丸；挾濕，神芎丸，或青木香丸；腎虛微雞，滋腎丸。氣虛，四君子湯下；血虛，四物湯下；陰虛，虎潛丸。
停膿疼皆風熱湊；
聤耳，原有油液，風熱搏擊結核，鳴欲聾者，外用生豬脂、地龍、鍋煤等分，薑汁和丸棗核大，綿裹入耳，令潤挑去；重者，內服柴胡聰耳湯。膿耳，風熱上壅，流膿，外用枯礬五分，陳皮、胭脂俱燒灰各二分，麝五釐，為末，吹耳；重者，內服犀角飲子。耳疼如蟲走者，風盛；干痛者，風熱或屬虛火；有血水者，風濕。
外用蛇蛻燒存性為末吹入，或枯礬末亦可。疼甚，用吳萸、烏頭尖、大黃搗爛，盫足掌心。重者，內服東垣鼠黏子湯。
大要調氣與開關（竅），腎，水竅，耳而能聞聲者，水生於金也。肺主氣，一身之氣貫於耳，故能聽聲。凡治諸聾，必先調氣開鬱，間用磁石羊腎丸開竅。蓋聾皆痰火鬱結，非磁石鎮墜，烏、桂、椒、辛、菖蒲辛散流通，則老痰鬱火何由而開？然亦劫劑也，愈後以通聖散和之可也。
外治暴聾亦可透。
暴聾，用甘遂為丸塞耳，內服單甘草湯；稍久，用松香五錢溶化，入巴豆二十粒，蔥汁搗丸，綿裹塞耳，左聾塞右，右聾塞左，雙聾次第塞之。凍耳，用欖核燒灰，油調搽；如爛，貝母末干糝。百蟲入耳，用清油灌入，口吸氣，久自出。如蜒蚰入耳，用信花、雄黃各一錢為末，先用一字點耳中，次用貓尿灌之，取貓尿以生薑擦牙自出。又方用琴絃一段，將弦頭略軟二分，蘸驢膠，入耳黏出。
凡臥不宜厚被覆塞耳氣，久則不通，故養生者，常摩耳廓，以防聾也。
鼻
鼻塞須知問久新，鼻竅於肺，而能知香臭者，心也。人身水升火降，榮衛調和，則鼻司呼吸，往來不息而已。苟或寒傷皮毛，則鼻塞不利；火鬱清道，則香臭不知。新者，偶感風寒，鼻寒聲重，流涕噴嚏，宜以風寒治之，九味羌活湯、參蘇飲、消風百解散。久則，略感風寒，鼻塞等證便發，乃肺伏火邪，郁甚則喜熱惡寒，故略感冒，而內火便發，宜清金降火，兼通氣之劑，涼膈散加荊芥、白芷，或川芎石膏散。又有不必外感，四時鼻塞乾燥，不聞香臭，宜清金降火消痰之藥，清氣化痰丸、上清丸。
白話文：
[風類]
虛聾是因長期腹瀉或大病之後，風邪趁虛而入耳，與氣相搏，導致耳內嘈嘈作響，有時還會眼前發黑。陰虛體質者，可用四物湯加知母、柏子仁、菖蒲、遠志，或腎氣丸加磁石、煅石膏、菟絲子、黃柏。陽虛體質者，可用八味丸、益腎散、磁石湯。
勞聾是指因過度勞累導致的耳聾，症狀為耳鳴昏沉、身體消瘦乏力。因勞力過度耗損元氣者，可用補中益氣湯加菖蒲；伴有內火者，加知母、柏子仁、茯苓；因房事過度耗損精氣者，可用人參養榮湯加知母、柏子仁，或補骨脂丸。如果耳聾時間很久，且腎虛氣虛，完全聽不見聲音，則難以治療。
耳鳴是耳聾的早期徵兆，但氣閉塞者往往不鳴而直接變聾。風熱導致的耳鳴，可用解毒湯加生地黃、知母，或通聖散；痰火導致的耳鳴嚴重者，可用當歸龍薈丸；夾雜濕邪者，可用神芎丸或青木香丸；腎虛導致的耳鳴輕微者，可用滋腎丸。氣虛者，可用四君子湯；血虛者，可用四物湯；陰虛者，可用虎潛丸。
耳痛伴有膿液，都是風熱所致。
聤耳是指耳內原有油液，風熱搏擊形成結塊，伴有耳鳴欲聾者，可在耳外使用生豬油、地龍、鍋底灰等分量混合，用薑汁調成棗核大小的丸子，用棉花包裹塞入耳中，待其軟化後取出；病情嚴重者，需內服柴胡聰耳湯。膿耳是指風熱壅盛，流出膿液，可用枯礬五分、燒焦的陳皮、胭脂各二分、麝香五釐，研磨成粉末吹入耳中；病情嚴重者，需內服犀角飲子。耳痛如蟲蟻爬行，是風盛之症；耳痛乾燥，是風熱或虛火；伴有血水，是風濕之症。
外治可用蛇蛻燒成灰末吹入耳中，或用枯礬末。疼痛嚴重者，可用吳茱萸、烏頭尖、大黃搗爛，敷貼在足心湧泉穴。病情嚴重者，需內服東垣鼠黏子湯。
治療耳聾的大原則是調和氣血，疏通經絡。腎主水，耳為腎竅，聽覺的產生依靠腎氣；肺主氣，全身之氣都彙集於耳，所以才能聽見聲音。治療各種耳聾，都必須先調和氣血，疏通鬱結，必要時使用磁石羊腎丸來疏通經絡。因為耳聾大多是痰火鬱結所致，如果不使用磁石鎮墜，以及烏頭、桂枝、花椒、辛夷、菖蒲等辛溫藥物來疏通，則陳舊的痰火瘀滯就難以消除。但這些藥物都屬於峻猛之劑，療效顯著之後，宜用通聖散來調和。
外治法也可治療暴聾。
暴聾可用甘遂製成丸劑塞入耳中，內服單甘草湯；時間稍長，可用松香五錢溶化，加入巴豆二十粒，用蔥汁調成丸劑，用棉花包裹塞入耳中，左耳聾塞右耳，右耳聾塞左耳，雙耳聾則依次塞入。凍瘡引起的耳痛，可用橄欖核燒成灰，用油調和後塗抹；如果已經潰爛，則用貝母末乾燥後敷在患處。蟲子進入耳朵，可用清油灌入，然後用嘴吸氣，蟲子就會出來。如果是有蜒蚰進入耳朵，可用信石、雄黃各一錢研磨成粉末，先用少許點入耳中，然後用貓尿灌入，貓尿可以用生薑擦牙後取出。還有一個方法是用琴絃一段，將琴絃頭略微弄軟二分，蘸上驢膠，放入耳中黏出蟲子。
睡眠時不宜用厚被覆蓋耳朵，以免堵塞耳氣，時間久了就會導致聽力下降。養生之人，常按摩耳廓，以預防耳聾。
鼻塞需區分久病與新發。鼻竅通於肺，而能辨別香臭則依靠心氣。人體水升火降，氣血調和，則鼻能正常呼吸。如果寒邪侵犯肌膚毛髮，則會導致鼻塞不通；如果心火鬱結，則會導致嗅覺失靈。新發的鼻塞，多是偶感風寒，鼻塞伴有寒重、流涕噴嚏，應以溫散風寒的方法治療，可用九味羌活湯、參蘇飲、消風散。久病的鼻塞，稍微受風寒就會發作，這是肺經伏藏的火邪，火邪鬱結嚴重者會喜熱惡寒，所以即使是輕微感冒，也會導致內火發作，應清金降火，兼通氣血，可用涼膈散加荊芥、白芷，或川芎石膏散。還有些鼻塞並非外感所致，四季鼻塞乾燥，嗅覺失靈，應使用清金降火、化痰的藥物，如清氣化痰丸、上清丸。