《醫學入門》~ 內集·卷二 (30)
內集·卷二 (30)
1. 治熱門
以上諸證，皆火之所為，濕亦火之鬱而成也。用以瀉火，則腎水自固而無狂越漏泄之患。所謂補腎者，亦此意也。丹溪謂腎家無火而兩尺脈微，或左尺獨旺者，皆不宜用。惟兩尺脈俱旺者最宜。銅刀削去粗皮，生蜜水浸半日，取出炙乾，再塗蜜慢火炙之，每兩炙盡生蜜六錢為度。
入下部鹽酒炒，火盛者童便浸蒸。惡乾漆。
苦參，
苦參氣寒吐大熱，平胃能除心腹結，逐水利疸破癥瘕，大風惡瘡蟲疥殺。
味至苦，入口則吐。無毒。沉也，純陰，入足少陽經。主時氣惡病大熱，伏熱結胸，用此為末，醋調吐之。平胃氣補中，養肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅。治疸逐水，除心腹結氣癥瘕積聚，及大風赤癩眉脫，遍身胸脛臍腹近陰處生風熱細疥癢痛，殺疥瘡蟲、下部䘌。又能明目止淚，治卒心痛、腸澼熱痢、熱毒風、皮膚煩躁止渴醒酒，狂邪發惡，飲食中毒。
丹溪云：苦參屬水而有火，能峻補陰氣。有用揩齒而致腰重者，以其氣降而不升，非傷腎之謂也。胃弱者慎用。糯米泔浸一宿，蒸三時久，曬乾，少入湯藥，多作丸服。治瘡，浸酒；治腸風，炒至煙起為末。玄參為使，惡貝母、菟絲子，反藜蘆。
防己，
防己苦辛氣亦平，善治腰腳腫且疼，風濕熱寒邪可利，瘧喘瘡癰用亦靈。
已，止也，防止足疾也。無毒。沉也，陽中之陰也，太陽本經藥，通行一十二經。主腰以下至足血分濕熱腫疼腳氣，中風手足攣急，諸癇，傷寒，寒熱邪氣，通腠理，利九竅。膀胱有熱、二便不利者最宜。風濕頭汗身重便難者必用之。又治風寒溫瘧及水腫風腫，肺氣喘嗽，膈間支滿，肺痿咯血多痰，殺癰腫疥癬蟲瘡。
出漢中，紋如車輻，黃實而香者勝；出華州，青白虛軟者名木防己，次之。但漢主水氣，木主風氣，古方亦通用之。酒洗去皮，治肺生用。雷公以車前根同蒸，去車前用。殷孽為使，惡細辛，畏萆薢、女菀、滷咸，殺雄黃毒。
柴胡，
柴胡苦寒瀉三焦，在肌行經臟血調，傷寒溫瘧胎產主，升清且退內傷潮。
柴，木也；胡，系也，以木代系相承也。無毒。升也，陰中之陽也。瀉三焦火邪，所以能除手足少陽寒熱，瀉肝火也。東垣云：在肌主氣行經，在臟主血調經。凡外感內傷及溫瘧往來寒熱，胸脅滿疼，諸痰熱咳，腸胃結氣，五臟遊氣，皆在經而未入於臟也，宜此行經和中解肌，佐以人參適宜。
凡婦人經脈不調，用小柴胡湯合四物湯，加秦艽、牡丹皮輩調之；若有血積，更加三稜、莪朮之類。又經行適外感熱入血室，夜潮譫語，及胎前產後感冒，時行寒熱不可汗吐下者，仲景用小柴合四物四君子和之。經云推陳致新，除大腸停水作脹，發黃，飲食積聚，骨節煩疼，肩背強急，濕痹拘攣，皆在臟而為血分疾也。宜此宣暢血脈，佐以黃芩尤妙。
白話文：
治熱門
上述各種症狀，都是火邪作祟，濕邪也是火邪鬱積而成。治療方法是用瀉火的方法，這樣腎水就能自行固攝，而不會出現狂躁、遺精、遺尿等問題。所謂的補腎，也是這個意思。丹溪認為，如果腎臟沒有火氣，而兩尺脈微弱，或者左尺脈獨旺，都不適合使用此法。只有兩尺脈都旺盛的人才最適合。將銅刀削去粗皮，用蜂蜜水浸泡半天，取出烘乾，再塗上蜂蜜用小火烘烤，每兩藥材烘烤至用盡六錢蜂蜜為度。
放入鍋中用鹽酒炒制，火盛者可用童便浸蒸。忌用乾漆。
苦參：
苦參性寒，能瀉除大熱，能平胃氣，能去除心腹脹滿結痛，能利水消腫，能破除癥瘕積聚，能治療風濕惡瘡及疥癬。
味道極苦，入口即吐。無毒。屬沉降之品，純陰之性，歸足少陽經。主治時行疫病引起的大熱，伏熱結胸，將其研成末，用醋調和服用以催吐。能平胃氣，補益中氣，養護肝膽之氣，安五臟，安定心志，益精壯陽，通利九竅。治療黃疸，利水消腫，去除心腹脹滿結痛、癥瘕積聚，以及大風、赤白癬、眉毛脫落，全身胸部、脛部、臍腹、陰部等處出現風熱引起的細小疥癬，奇癢難忍，能殺滅疥癬蟲，治療下部濕疹。還能明目止淚，治療突然發生的心痛、腸胃燥熱引起的痢疾、熱毒風、皮膚煩躁口渴、酒醉醒酒、狂躁發狂、飲食中毒。
丹溪說：苦參屬水而兼具火性，能峻猛補益陰氣。曾有人用其刷牙而導致腰部沉重，這是因為其氣性下降而不上升，並非傷腎所致。胃弱者應慎用。用糯米泔水浸泡一夜，蒸煮三小時，曬乾，少量入湯藥服用，多則做成丸劑服用。治療瘡瘍，可用酒浸泡；治療腸風，炒至冒煙研成末。玄參為其輔藥，忌貝母、菟絲子，反藜蘆。
防己：
防己味苦辛，性平，善於治療腰腿腫痛，風濕、熱邪、寒邪皆可治療，瘧疾、喘咳、瘡癰亦有效。
己，停止之意，防止足部疾病之意。無毒。屬沉降之品，陽中之陰，為太陽經藥物，能通行十二經脈。主治腰以下至足部血分濕熱腫痛、腳氣、中風手足拘攣、各種癇症、傷寒、寒熱邪氣，能疏通肌膚腠理，通利九竅。膀胱有熱、大小便不利者最宜。風濕頭汗、身重、小便不利者必須使用。又可治療風寒溫瘧及水腫、風腫、肺氣喘嗽、膈間脹滿、肺痿咯血多痰，能殺滅癰腫、疥癬、蟲瘡。
產於漢中，紋理如同車輪輻條，黃色飽滿而氣味芬芳者為佳；產於華州，青白色，虛軟者稱為木防己，次之。但漢防己主治水氣，木防己主治風氣，古方也常通用。用酒洗去外皮，治療肺病則生用。雷公方將其與車前子根同蒸，再除去車前子根使用。殷孽為其輔藥，忌細辛，畏萆薢、女菀、鹽鹵，能解雄黃毒。
柴胡：
柴胡味苦寒，能瀉三焦之火，能運行於肌表，調和臟腑氣血，主治傷寒、溫瘧、妊娠疾病，能升清降濁，消除內傷潮熱。
柴，木也；胡，系也，以木代系相承也。無毒。屬上升之品，陰中之陽。能瀉三焦火邪，因此能治療手足少陽經的寒熱，瀉肝火。東垣說：在肌表主氣機運行，在臟腑主血行調經。凡外感內傷及溫瘧往來寒熱，胸脅脹滿疼痛，各種痰熱咳嗽，腸胃氣滯，五臟氣機紊亂，這些都停留在經脈而未深入臟腑，宜用柴胡行氣和中，解表散寒，佐以人參效果更佳。
凡婦女經脈不調，可用小柴胡湯合四物湯，再加入秦艽、牡丹皮等藥調治；如有血瘀，再加三稜、莪朮等藥。又如經期外感熱邪入血室，夜間潮熱、神志恍惚，以及孕期前後感冒，時行寒熱，不可汗吐下瀉者，仲景用小柴胡湯合四物湯、四君子湯等藥合用。經書上說推陳致新，能治療大腸積水脹滿、發黃、飲食積滯、骨節煩痛、肩背僵硬、濕痹拘攣，這些都已深入臟腑，屬於血分疾病，宜用柴胡宣通血脈，佐以黃芩效果更佳。