《醫學入門》~ 外集·卷五 (31)
外集·卷五 (31)
1. 遍身部
外塗藜蘆膏要勻。
藜蘆一味為末，豬油調塗，周日一易。須候元氣漸復，膿毒將盡時塗之，則胬肉自入，不然，雖入復出。若誤用針刀蝕灸，其勢益甚，或出血如注、寒熱嘔吐等證，急補脾胃為善。
流注腫塊非等閒，內傷外感濕痰干；跌撲閃挫併產後，氣流血注四肢關。
流者，行也；注者，住也。或結塊，或慢腫，皆因素有痰火，或外感風寒，邪氣流行，至其痰注之處而發；或內傷鬱怒，以致痰火驟發；或內傷房室，陰虛陽氣湊襲，逆於肉理而成；或內傷勞役、飲食搏動而發；或跌撲閃挫，一時氣逆血凝而成；或產後惡露未淨，覆被感傷凝注。多生四肢，或胸、腹、腰、臀關節之處。
初起，宜蔥熨法；實者，十六味流氣飲、敗毒散；痰痛便秘者，古半硝丸；虛者，二陳四物湯、托裡益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加芎、歸，補中益氣湯加木香、枳殼，選用。令其自潰、自消。若潰久不斂者，縱有表邪，只托裡為主，十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、托裡抑青湯、托裡益氣湯、八味丸，更佐以豆豉餅、琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。膿成，以火針破之；內有膿管，以藥線腐之。
若過用寒涼者，不治。
瘭大如梅小如粟，多生手指及臀足；色變不常深入肌，串筋見骨痛至極；
瘭疽，一名蛇瘴，煙瘴地面多有之。先作點而後露肉，四畔若牛唇黑硬，小者如粟如豆，劇者如梅如李。發無定處，或臂或臀，或口齒，或肚臍，多見手、足指間。赤、黑、青、白，色變不常。根深入肌，走臂遊腫，毒血流注，貫串筋脈，爛肉見骨，出血極多，令人串痛、狂言。痛入於心即死，突出於外腎者，亦死。
惡風積毒血熱成，煩躁噯悶入心腹。
原因感受惡風，入於脈理，或煙瘴地面，傷寒瘧後，及感觸蛇毒所致。二十以後，四十以前者，皆積傷之毒入胃，壅聚而成；四十以後，六十以前，乃血閉不行，壅熱積血得之。治宜宣毒行血，用栝蔞根酒煎，入乳香、沒藥、五靈脂、皂刺等分，以下其毒，次用清心行血之劑。如系蛇毒，赤足蜈蚣最妙，雄黃、白芷次之；或蠟礬丸，冷酒入麝香送下。
外用荊芥、白芷、川椒、蔥白煎湯，入鹽，俟湯溫，自手臂上燙下，日三次。瘭疽毒氣走腫所至處，宜緊繫之。自手發者，毒走至心；自足發者，毒走至腎，不救。各有小紅筋，尋其筋之住處，灸三炷即瘥。經云，在指則截，在肉則割。恐毒氣入心入腹，令人煩躁、嘔噯、昏悶，或瘡出青水穢汁者，腎虛極也，死人至速。
此瘡極慮引風。凡癰疽開一寸，則一寸引風，非必風入於其中。風邪襲虛，則肉爛透骨，惡血橫流，宜南星、半夏、白芷梢，最能去風，可以頻敷。其諸療理，推廣癰疽法度行之。
白話文：
遍身部
外敷藜蘆膏要均勻塗抹。
藜蘆磨成粉末，用豬油調和後塗抹，每日換藥一次。必須等到元氣逐漸恢復，膿毒將盡時再塗，這樣壞死組織才會自行脫落，否則即使脫落也會再次出現。如果錯誤地使用針刀、燒灼等方法，病情會更加嚴重，甚至可能出現出血不止、寒熱嘔吐等症狀，此時應急於補益脾胃。
肢體腫塊不可輕忽，內傷外感濕痰皆可致病；跌打損傷及產後，氣血瘀滯於四肢。
「流」指氣血運行，「注」指氣血停滯。腫塊或慢性腫脹，都是由於體內痰火，或外感風寒、邪氣入侵，停滯於某一部位所致；或因內傷鬱怒，導致痰火驟發；或因房事過度，陰虛陽氣互擾，逆亂肌理而形成；或因勞累過度、飲食不節而發病；或因跌打損傷，氣血逆亂凝滯而成；或產後惡露未淨，感受外邪凝滯。多發生於四肢，或胸、腹、腰、臀關節等處。
初期，宜用蔥白熨敷；實證，可服用十六味流氣飲、敗毒散；痰盛便秘者，可服用古半硝丸；虛證，則可服用二陳四物湯、托裡益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加川芎、當歸，或補中益氣湯加木香、枳殼等方劑，使其自行潰爛、自行消散。如果潰爛久久不癒合，即使有表邪，也應以托裡補虛為主，可服用十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、托裡抑青湯、托裡益氣湯、八味丸等，並佐以豆豉餅、琥珀膏，以祛散寒邪，補益陽氣。膿成之後，可用火針挑破；如有膿管，則用藥線引流。
如果過度使用寒涼藥物，則難以治癒。
瘭疽大小不一，如梅子般大或如粟米般小，多發生在手指和臀部足部；顏色變化不定，深入肌肉，牽動筋骨，疼痛劇烈；
瘭疽，又稱蛇瘴，多見於瘴氣盛行的地方。起初只是小點，然後露出腐肉，周圍皮膚呈黑色、堅硬，小的如粟米或豆子，大的如梅子或李子。發病部位不定，可見於手臂、臀部、口腔、肚臍，多見於手足指間。顏色紅、黑、青、白不定。病根深入肌肉，蔓延腫脹，毒血流注，貫穿筋脈，腐爛見骨，出血很多，令人疼痛劇烈，甚至神志不清。疼痛深入心臟即死，若蔓延至腎臟亦死。
因感受惡風，毒血熱邪聚集而成，煩躁噯氣，胸腹不適。
病因是感受惡風，侵入脈絡，或居住在瘴氣盛行的地方，或傷寒瘧疾之後，或被蛇咬傷所致。二十歲至四十歲之間，多因積傷之毒入胃，壅塞而成；四十歲至六十歲之間，則因血脈阻塞不通，熱邪瘀血積聚而發病。治療應以解毒活血為主，可用栝蔞根酒煎服，加入乳香、沒藥、五靈脂、皂刺等分量，以消散毒邪，然後再服用清心活血的藥物。如果是蛇毒，則赤足蜈蚣效果最佳，雄黃、白芷次之；或用蠟礬丸，用冷酒送服麝香。
外用荊芥、白芷、川椒、蔥白煎湯，加鹽，待湯溫後，從手臂往上往下燙洗，每日三次。瘭疽毒氣蔓延腫脹之處，應加以緊縛。從手部發病者，毒氣會蔓延至心臟；從足部發病者，毒氣會蔓延至腎臟，難以救治。若發現有紅色小筋，應在其停滯處灸三壯，即可痊癒。古書記載，若在指頭上，則應截除；若在肉上，則應切除。擔心毒氣入心入腹，導致煩躁、噯氣、昏迷，或瘡瘍流出青水污穢汁液，都是腎氣極度虛弱的表現，病情危急，死亡迅速。
此瘡極易引發風邪。凡癰疽潰爛一寸，則會引發一寸範圍的風邪侵襲，並非一定要風邪直接入侵瘡瘍之中。風邪乘虛而入，則會導致肌肉腐爛穿透骨骼，惡血橫流，宜用南星、半夏、白芷等藥物，最能祛風，可以頻頻外敷。其他治療方法，可參照治療癰疽的方法。