《醫學入門》~ 內集·卷二 (3)
內集·卷二 (3)
1. 痰
痰分新久內外邪，痰乃津血所成，隨氣升降，氣血調和，則流行不聚，內外感傷，則壅逆為患。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠黏凝結，咯之難出，漸成惡味，酸辣腥臊鹹苦。但痰證初起，頭痛發熱；類外感表證，久則潮咳夜重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風證，但痰證胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。
遊溢諸經主病賒。
人知氣血為病，而不知痰病尤多。生於脾，多四肢倦怠，或腹痛腫脹泄瀉，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰。留於胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上衝頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒，乾嘔噯，臂脅痛，又名酒痰。升於肺，多毛焦面白如枯骨，咽乾口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰，久為老痰、郁痰。
又七情痰滯咽膈，多胸脅痞滿，名曰氣痰。迷於心，多怔忡顛狂，夢寐奇怪，名曰熱痰。動於肝，多眩暈頭風，眼目瞤動昏澀，耳輪搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇症，名曰風痰。聚於腎，多足膝痠軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名曰寒痰，又名虛痰。
凡渾身習習如蟲行，或身中結核不紅不腫，或頸項結核似癧非癧，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關格不通，以至癆瘵荏苒，婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。他如斗家胸骨撲傷，刺痛不已，散血之劑罔功，續以自己小便飲之，須臾吐痰，其痛立止。
百病兼痰如此。
風青寒黑濕色白，風痰外感賊邪，或腎枯木動，或內風鬱熱，色青而光。風虛，三生飲、古龍虎丹；風熱，小省風湯、搜風化痰丸、四神丹、竹瀝膏。寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾或喘。輕者，五積散、藿香正氣散；重者，溫中化痰丸、古半硫丸。濕痰，或外感濕滯，或停飲不散。
色白喘急者，千緡湯；心痛者，單半夏丸，或神術丸；濕熱色黃者，中和丸、清膈蒼莎丸；在裡者，青礞石丸。
熱黃甚則帶紅紫；
熱痰因厚味積熱，或外感誤溫所致。色黃，甚則帶血或紫，清氣化痰丸煎服，大金花丸、滾痰丸。
火鬱稠黏氣如絮，火痰因飲食衣褥過厚，火蒸津液成痰稠濁，二陳湯加芩、連、山梔，或抑上丸、潤下丸。郁痰即火痰鬱於心肺之久者，凝滯胸膈，稠黏難咯，忌南星、半夏燥藥，宜開鬱降火，清金潤肺，緩以治之，節齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸、霞天膏。氣痰，七情郁成，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，四七湯。
久者，換蘇子，加黃芩、山梔、海石、三仙丸、千金指迷丸。
白話文：
痰的分類，可以依據新舊、內外病因來區分。痰的形成是由於身體的津液和血液所產生，它會隨著氣的升降而變化。當氣血調和時，津液可以順暢運行而不凝滯；但當身體受到內外傷損時，就會導致氣血壅塞逆行而產生痰。
剛生成的痰，顏色通常是青白色、質地稀薄，氣味也比較淡；而比較久的痰，則會呈現黃濁、濃稠黏膩，甚至會凝結成塊狀，難以咳出，並且逐漸產生酸、辣、腥、臊、鹹、苦等難聞的味道。
痰證剛開始的時候，可能會出現頭痛發熱等類似外感表證的症狀；但久了之後，則會轉變為潮熱咳嗽、夜間加重等類似內傷陰火的症狀。另外，當痰飲流竄於四肢關節時，也會引起疼痛，類似風症。但痰證患者的特點是會感到胸悶、食慾不振，但肌肉顏色沒有明顯改變，脈象也會呈現滑動不勻的狀態，這些都是與其他疾病的區別。
痰會流竄到全身各處，造成許多疾病。
人們通常只知道氣血生病，卻忽略了痰病也相當多。痰多數是由於脾胃功能失調所產生，所以容易出現四肢倦怠、腹痛腫脹、腹瀉等症狀，這種稱為「濕痰」。如果痰還夾雜著食物積滯或瘀血，就會形成囊腫或痞塊，這又稱為「食痰」。當痰停留在胃脘時，容易引起嘔吐、胃酸過多、嘈雜等症狀，並向上衝至頭面部，感到發熱，這就是「火痰」。如果因為飲酒過量而出現乾嘔、打嗝、臂脅疼痛等症狀，則稱為「酒痰」。當痰上行到肺部時，容易出現毛髮乾枯、面色蒼白像枯骨一樣、咽喉乾燥、口乾舌燥、咳嗽、氣喘等症狀，這就稱為「燥痰」，時間久了會變成「老痰」或「鬱痰」。
另外，當情緒波動導致痰滯留在咽喉部位時，容易出現胸脅脹滿的感覺，稱為「氣痰」。當痰影響到心臟時，容易出現心悸、精神錯亂、夢境怪異等症狀，稱為「熱痰」。當痰影響到肝臟時，容易出現眩暈、頭痛、眼皮跳動、眼睛昏花、耳輪搔癢、脅肋脹痛，甚至導致半身不遂、麻木、關節攣縮等奇怪的症狀，稱為「風痰」。當痰聚積在腎臟時，容易出現足膝痠軟、腰背僵硬疼痛、四肢關節冷痹、骨痛等症狀，稱為「寒痰」，也稱為「虛痰」。
凡是出現身體像有蟲子在爬的感覺、或身體內長出不紅不腫的結核、或頸部出現類似瘰癧的結核、或出現走馬喉痹、或胸腹之間好像有兩股氣在交錯攪動，令人感到噎塞煩悶、或背部經常感到一點像冰一樣的冷痛、或心下感到冰冷時痛、或四肢腫硬像痛又不像痛、或骨節刺痛位置不定、或吐出冷涎、綠水、黑汁、或大小便排出膿液、或大小便不通，甚至導致癆瘵等慢性疾病、婦女經閉、小兒驚搐等，都需要先去除身體內的敗痰，然後再進行調理。像是跌打損傷導致胸骨疼痛不止，使用活血化瘀藥物效果不佳，如果喝下自己的小便，很快就會吐出痰，疼痛就能立刻停止。
由此可見，各種疾病都可能與痰有關。
風痰的顏色通常是青色的，寒痰的顏色通常是黑色的，濕痰的顏色通常是白色的。風痰可能是由於外感風邪所導致，也可能是因為腎陰虧虛、肝風內動，或是內熱鬱積所產生，其顏色通常是青色且有光澤。如果是虛證引起的風痰，可以使用三生飲或古龍虎丹來治療；如果是熱證引起的風痰，可以使用小省風湯、搜風化痰丸、四神丹、竹瀝膏來治療。寒痰通常是因為身體受寒或飲用冰冷的食物所導致，其顏色通常是深青黑色像灰一樣，患者容易多唾或喘。輕微的寒痰可以使用五積散或藿香正氣散來治療；嚴重的寒痰可以使用溫中化痰丸或古半硫丸來治療。濕痰可能是因為外感濕邪或停飲不散所導致。
如果濕痰呈現白色且伴隨喘急，可以使用千緡湯來治療；如果伴隨心痛，可以使用單半夏丸或神術丸來治療；如果濕熱痰呈現黃色，可以使用中和丸或清膈蒼莎丸來治療；如果濕痰在體內，可以使用青礞石丸來治療。
熱痰的顏色通常是黃色的，嚴重時甚至會帶有紅色或紫色。
熱痰可能是由於飲食過於肥甘厚味，導致熱積於體內，或是外感風邪卻誤用溫熱藥物所導致。熱痰的顏色通常是黃色的，嚴重時甚至會帶有血絲或呈現紫色，可以使用清氣化痰丸來煎服，或使用大金花丸、滾痰丸來治療。
火鬱痰通常是濃稠黏膩的，像棉絮一樣。火痰通常是由於飲食或衣著過於厚重，導致火熱蒸騰津液所形成，痰液濃濁。可以使用二陳湯加黃芩、黃連、山梔子來治療，或使用抑上丸、潤下丸來治療。郁痰是火痰長期滯留在心肺所形成的，它會凝滯在胸膈，質地濃稠黏膩，難以咳出。治療時，應忌用南星、半夏等燥藥，宜疏肝解鬱、降火清熱、潤肺化痰，並緩慢調理。可以使用節齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸、霞天膏等來治療。氣痰是情緒鬱結所導致的，痰不易咳出也不易嚥下，形狀像破絮或梅核。可以使用四七湯來治療。
對於比較久的氣痰，可以改用蘇子，並加入黃芩、山梔子、海石、三仙丸、千金指迷丸等藥物來治療。