《醫學入門》~ 內集·卷一 (53)
內集·卷一 (53)
1. 諸脈相兼主病
四肢拘攣多疼痛，虛勞血痢與崩中；
動為拘攣，動主體虛勞，崩中血痢。
陽動汗出陰發熱，形冷惡寒陽不通；
仲景曰：陰陽相搏名曰動。言陰陽相搏則虛陽動，為陽虛，故汗出。陰動為陰虛，故發熱。如不汗出發熱，而反形冷惡寒者，陽氣不通，而致身冷惡寒也。
若見轉豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。
散脈不聚命將崩，到此無由得再生；
與人迎相應，則淫邪脫泄；與氣口相應，則精血敗耗。
五臟氣散利不禁，六腑氣散四肢青。
手足寒，上氣。
伏因邪閉成霍亂，與人迎相應，則寒暑濕邪固閉，而成霍亂。
積疝溏泄貫膿窠；
伏為宿食，為疝瘕，為溏泄，為惡膿貫肌。
寸伏痰熱尺寒積，關伏寒熱兩為疴；
寸得之為痰為熱，尺得之為寒為積，關中則痰熱俱有，寒熱不定。
蓄水停痰氣厥逆，為停痰蓄水，為諸氣上衝，為厥逆。
伏澀吐逆神思多。
伏則吐逆，澀則食不得入，關格症也。與氣口應者，乃凝思勞神過多，不可專責外邪也。
短為氣滯心腹痛，宿食內積三焦壅；
與人迎相應，則邪閉經脈；與氣口相應，則積遏臟氣。
陰中伏陽血不行，短脈屬陰而又伏於陽者，何也？經云：脈有一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。在秋時則為正脈，在三時則為七情、宿食壅滯，氣不足以導血行也。
短急病上亦可惡。
經曰：短而急者病在上，寸口短者頭痛。又曰：短而數者心痛必煩，皆上體病也。短亦可惡，無胃氣也。
促脈陽盛陰不足，氣血痰食壅為毒；
陰陽之氣不和，不相續也，非若結代之脈動而中止。有因氣血食飲痰涎留滯不行而止，促不可概為惡脈，凡臟腑熱盛則促急。故曰：與人迎相應，則痰壅陽經；與氣口相應，則積留胃府。
裡熱瘀血發狂斑，風熱壅盛，則瘀血凝滯，發為狂斑。
怒氣激之發厥搐；
或因怒氣，氣逆發厥，上盛下虛。
漸加即死漸退生，久病得之亦非福。
促脈雖非惡脈，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虛，亦非福也。
結因陰盛主有積，結甚積甚微則微；
與人迎相應，則陰散陽生；與氣口相應，則積阻氣節。陰盛則結，脾間積大，大腸秘痛，結甚則積甚，結微則積微。
陽結茫茫如車蓋，脈藹藹如車蓋大者，名陽結。為陽氣鬱結於外，不與陰氣和雜也。
陰結累累與陽違。
脈累累如循長竿強直者，名陰結，為陰氣鬱結於內，不與陽氣和雜也。
結浮寒邪滯經絡，結沉痰飲瘀血基；
亦有七情氣鬱者，脈道不通實由之。
裡寒脈緩則為結，裡熱脈數則為促。緩促不同，結亦當如促脈，分痰飲氣血積可也。
代脈必死臟氣絕，平人見此大不祥；
病人見之，反有可生者，平人大忌。
惟有風家並痛極，三月妊孕卻無妨；
痛風痰濕阻礙，有孕胎氣阻礙，故無妨也。
白話文：
諸脈相兼主病
四肢僵硬疼痛，多是虛勞、血痢、崩漏等症。肢體活動時加劇僵硬疼痛，說明體質虛弱，容易發生崩漏、血痢。
出汗伴隨發熱是陽氣亢盛，形體冰冷惡寒則陽氣不通。張仲景說：「陰陽相搏則名為動。」意思是陰陽氣機搏鬥，虛陽外浮則導致汗出，屬陽虛；陰氣亢盛則導致發熱，屬陰虛。若不汗出而發熱，反而形體冰冷惡寒，則是陽氣不通，導致寒邪侵襲。
脈象細數如麻，說明肺氣枯竭，胃氣也衰敗了。
脈象散亂不聚，生命將盡，難以挽回。若與人迎脈相對應，則表示邪氣侵犯，精氣外泄；若與氣口脈相對應，則表示精血虧損。
五臟之氣散亂，無法控制，六腑之氣也散失，導致四肢冰冷發青。
手腳冰冷，氣往上衝。
因邪氣阻塞導致霍亂，若與人迎脈相對應，則寒、暑、濕邪氣阻塞，導致霍亂。
腹部脹痛、腹瀉、膿瘍等症，是宿食、疝氣、腹瀉、膿瘍等疾病的積累。
寸脈伏而見痰熱，尺脈伏而見寒積，關脈伏而見寒熱交雜。寸脈如此則為痰熱，尺脈如此則為寒積，關脈則痰熱寒邪兼而有之。
痰液停滯，水液蓄積，氣機逆亂，是因痰液停滯、水液蓄積、氣機逆亂所致。
脈象沉澀，伴隨嘔吐、呃逆、思慮過多。脈象沉澀則嘔吐，脈象滯澀則飲食難以消化，是氣機阻滯所致。若與氣口脈相對應，則可能是思慮過度勞神，也不一定全是外邪侵犯。
脈象短促，說明氣機阻滯，導致心腹疼痛，宿食內積，三焦阻塞。若與人迎脈相對應，則邪氣阻塞經脈；若與氣口脈相對應，則臟腑之氣阻塞。
脈象短而沉隱，說明陰中伏陽，氣血運行不暢。脈象短而沉隱，看似陰虛，卻又隱藏陽氣，這是為何？經書上說：「脈有一陽三陰」，意思是脈來沉澀而短，偶爾浮現。秋季如此是正常脈象，其他季節則可能是七情內傷、宿食停滯，氣虛導致血液運行不暢。
脈象短促急促，疾病位於上焦，預後不良。經書上說：「脈象短促急促者，疾病在上焦。」寸口脈短則頭痛。又說：「脈象短促而數者，心痛且煩躁」，都是上焦疾病。脈象短促亦預後不良，表示胃氣衰敗。
脈象促數，說明陽盛陰虛，氣血、痰飲、食積阻塞成毒。陰陽之氣不協調，不相連貫，與結代脈不同，結代脈是脈搏跳動而停止。此種脈象是因氣血、飲食、痰涎停滯阻塞所致，促數脈象不一定是惡脈，凡臟腑熱盛則脈象促數。故曰：若與人迎脈相對應，則痰飲壅盛於陽經；若與氣口脈相對應，則積滯於胃府。
裡熱、瘀血導致神志錯亂，出現斑點。風熱壅盛，則瘀血凝滯，導致神志錯亂，出現斑點。
怒氣攻心導致厥逆抽搐，多為怒氣導致氣逆，上盛下虛。
病情逐漸加重則死亡，逐漸減輕則痊癒，久病之人遇到此種脈象也不吉利。
促數脈雖非惡脈，但老年人或久病之人，上焦愈盛而下焦愈虛，預後不佳。
脈象結代，說明陰盛，體內有積聚，積聚大小與結代程度相關。若與人迎脈相對應，則陰氣散去，陽氣生發；若與氣口脈相對應，則積聚阻礙氣機。陰盛則結代，脾胃積聚增大，大腸便秘疼痛，結代程度與積聚程度相關。
陽結脈象寬大如車蓋，指陽氣鬱結於外，不能與陰氣相調和。
陰結脈象細小如長竿，指陰氣鬱結於內，不能與陽氣相調和。
脈象結代而浮，是寒邪阻塞經絡；脈象結代而沉，是痰飲、瘀血阻塞。也有七情內傷、氣機鬱結導致脈道不通。
裡寒則脈象緩慢而結代，裡熱則脈象數促而結代。緩慢與數促不同，結代脈與促數脈類似，需區分痰飲、氣血、積聚等原因。
代脈必死，臟腑氣機衰竭，健康人見到此脈象非常不吉利；病人見到此脈象，反而有生機，健康人則忌之。
只有痛風病人以及懷孕三月者例外。痛風是痰濕阻礙，孕婦是胎氣阻礙，故無妨。