《醫學入門》~ 外集·卷五 (17)
外集·卷五 (17)
1. 足膝部
鶴膝風，人面瘡，腎臟風瘡，臁瘡，腳跟瘡（附腳肚瘡及袴口瘡），腳發，嵌甲瘡，腳指丫瘡，腳背發
鶴膝風如鶴之膝，三陰虧損風邪入；
足三陰虧損，風邪乘之，以致內熱，減食肌瘦，肢體攣痛，久則膝愈大而腿愈細，有如鶴之膝然。初起宜用蔥熨法，以內消之；寒熱者，五積交加散，加烏藥、殭蠶；已潰者，獨活寄生湯、大防風湯。
亦有虛火陰血枯，所以痢後多此疾。
陽虛熱來復去者，無根虛火也，十全大補湯、大防風湯；臍腹疼痛，溺頻頭暈吐痰者，八味丸；發熱大渴，面赤脈大，血虛甚也，古歸耆湯。陰虛形瘦發熱者，腎氣丸；挾濕熱者，蒼龜丸、二炒蒼柏散；食少面黃者，六君子湯；津干中氣不足者，補中益氣湯加五味子；膿清肌肉不生者，八物湯。婦人月經不調，發熱口渴，兩膝腫痛者、腎氣丸、蒼龜丸、逍遙散加牛膝、杜仲、黃柏。
白話文：
鶴膝風、人面瘡等皮膚病症的中醫解讀
鶴膝風：
鶴膝風的症狀就像鶴的膝蓋一樣，膝蓋腫大而大腿卻瘦弱。這是因為足三陰經虧損，導致風邪入侵，引發內熱。患者會食慾減退、身體消瘦、肢體疼痛，久而久之膝蓋會越來越腫大，而大腿會越來越細，就像鶴的膝蓋。
初期治療：
初起鶴膝風可以使用蔥熨法，以達到內消的目的。
其他治療方法：
- 寒熱者，可以使用五積交加散，加入烏藥、殭蠶。
- 已經潰爛者，可以使用獨活寄生湯、大防風湯。
其他病因：
- 虛火陰血枯竭也會導致鶴膝風，例如痢疾之後。
其他相關症狀：
- 陽虛熱來來去去，屬於無根虛火，可以使用十全大補湯、大防風湯。
- 臍腹疼痛、尿頻、頭暈、吐痰者，可以使用八味丸。
- 發熱、口渴、面紅脈大，屬於血虛，可以使用古歸耆湯。
- 陰虛形瘦發熱者，可以使用腎氣丸。
- 伴隨濕熱者，可以使用蒼龜丸、二炒蒼柏散。
- 食慾不振、面色發黃者，可以使用六君子湯。
- 津液枯竭、中氣不足者，可以使用補中益氣湯加五味子。
- 膿液清稀、肌肉不生者，可以使用八物湯。
女性鶴膝風：
- 女性月經不調、發熱口渴、雙膝腫痛者，可以使用腎氣丸、蒼龜丸、逍遙散，並加入牛膝、杜仲、黃柏。
人面瘡：
人面瘡指的是長在臉上的瘡瘍，一般指粉刺、膿包、痘痘等。
腎臟風瘡：
腎臟風瘡指的是長在腎臟部位的瘡瘍。
臁瘡：
臁瘡指的是長在小腿上的瘡瘍，一般指潰瘍、靜脈曲張、皮膚炎等。
腳跟瘡：
腳跟瘡指的是長在腳跟上的瘡瘍，一般指足跟裂縫、腳跟疼痛、皮膚炎等。
腳肚瘡：
腳肚瘡指的是長在小腿肚上的瘡瘍。
袴口瘡：
袴口瘡指的是長在褲襠部位的瘡瘍。
腳發：
腳發指的是腳上出現發熱、發紅、發癢等症狀。
嵌甲瘡：
嵌甲瘡指的是指甲嵌進肉裡，導致疼痛、紅腫、感染等症狀。
腳指丫瘡：
腳指丫瘡指的是長在腳趾縫隙中的瘡瘍，一般指趾間糜爛、真菌感染等。
腳背發：
腳背發指的是腳背出現發熱、發紅、發癢等症狀。
以上只是一些常見皮膚病症的中醫解讀，具體治療方法需要根據患者的具體情況進行判斷。
人面相傳積業冤，貝母一施淚便出。
瘡象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂患之者。據方書皆云冤業所至，須清心悔過，內服十六味流氣飲。久者，大苦參丸、腎氣丸；外用貝母為末敷之，乃聚眉、閉口，仍用生肌斂口而愈。
腎臟風瘡有如癬，初起脛上遍身攻；
此非臁瘡，亦非外腎風瘡，乃腎虛有火血燥，或思色精不出而內敗。初起兩足時熱，腳跟作痛，多於內脛或臁上癢極，抓破成瘡，久則能漸延開，失治延及腿股、遍身者有之。
外證瘙癢滴膿水，內證潮汗痰倦如。
白話文：
人面瘡是累世冤孽所致，用貝母治療，便會流出眼淚。瘡的症狀像人面，包括眼、口、鼻，多長在膝蓋上方，也有人長在手臂上。古書上說這是冤孽所致，需要清心悔過，內服十六味流氣飲。久治不愈者，可以用大苦參丸、腎氣丸，外用貝母研磨成粉末敷在患處。治療時，要聚眉閉口，並用生肌斂口藥膏，才能痊癒。
腎臟風瘡像癬一樣，初期長在脛骨上，之後會蔓延全身。這不是臁瘡，也不是外腎風瘡，而是腎虛內熱血燥，或是思慮過度，精氣不能外泄而內傷所致。初期雙腳會發熱，腳跟疼痛，多發生在脛骨內側或臁上，奇癢無比，抓破後形成瘡口，久而久之會蔓延開來，如果不治，會蔓延到腿部、股部，甚至全身。
外觀症狀是瘙癢、流膿水，內部症狀是潮熱、盜汗、痰多、倦怠。
內證晡熱盜汗、口燥咽乾、吐痰體瘦、腰腳倦怠，治以腎氣丸為主，佐以四生散。若脾胃虛者，補中益氣湯為主，佐以腎氣丸、四生散。又有遍身生瘡，膿水淋瀝，兩腿尤甚，體倦作癢，經年不愈，乃腎虛火也，八味丸主之。外治：謝傳傷手瘡方、白膠香散。
臁瘡腫痛濕熱甚，生兩臁上。初起焮腫作痛，寒熱者，屬外邪濕熱，檳蘇散、敗毒散主之。毒盛發寒熱者，活命飲。
白話文：
患者出現午后發熱盜汗、口乾舌燥、痰少體瘦、腰腿無力等症狀，可服用腎氣丸為主，並配合四生散治療。若脾胃虛弱，則以補中益氣湯為主，輔以腎氣丸和四生散。如果患者全身長瘡，膿水不斷流出，尤其腿部嚴重，並伴有疲倦瘙癢，經年不愈，則屬於腎虛火旺，可用八味丸治療。外用謝傳傷手瘡方和白膠香散。
臁瘡腫痛，濕熱嚴重，長在小腿上。初期紅腫疼痛，寒熱交替，屬於外邪濕熱，可用檳蘇散和敗毒散治療。若毒性嚴重，發寒發熱，則可用活命飲。
漫腫寒熱陰分虧；
漫腫作痛，或不腫不痛，屬三陰虛也，或發寒熱，俱宜八物湯、十全大補湯。脾虛挾表邪者，補中益氣湯加桔梗、白芷；脾虛濕熱流膿，口乾少食者，補中益氣湯加茯苓、芍藥；晡熱加炒黑黃柏、熟地；挾怒氣，加山梔、川芎；有郁者，歸脾湯加山梔、柴胡。若患處黑黯，肢體惡寒，飲食少思者，屬肝腎虛敗，宜八味丸；內熱口乾者，腎氣丸；久不愈者，大苦參丸。腎臟虛風、四生散、黃耆丸。
白話文：
漫腫寒熱，屬於陰分虧虛。漫腫作痛或不腫不痛，也屬三陰虛，有寒熱症狀，皆可用八物湯、十全大補湯。脾虛夾雜表邪者，可用補中益氣湯加桔梗、白芷；脾虛濕熱流膿，口乾少食者，可用補中益氣湯加茯苓、芍藥；下午發熱者，加炒黑黃柏、熟地；有怒氣者，加山梔、川芎；有郁結者，可用歸脾湯加山梔、柴胡。如果患處黑黯、肢體惡寒、食慾不振，屬於肝腎虛敗，可用八味丸；內熱口乾者，可用腎氣丸；久治不愈者，可用大苦參丸。腎臟虛風者，可用四生散、黃耆丸。
外足三陽需外治，內足三陰更難醫。
外治：外臁瘡，因風濕者，洗以蔥湯，次用龍骨膏貼之；風熱者，馬齒膏；濕熱者，窯土膏；因血氣凝滯者，小駐車丸加乳香少許糝之。內臁瘡，初起洗以鹽湯，次以蠟礬紙貼之。重者，桐油膏；癢甚者，蘄艾膏；久不愈者，內、外通用爐灰膏點去瘀肉，後貼黃蠟膏，然內必量體服藥。若誤用攻伐傷胃者，亦能殺人。
白話文：
外側腳的三陽經脈疾病，可以用外治法治療，而內側腳的三陰經脈疾病則更難治癒。外側腳的臁瘡，如果是因為風濕引起的，可以用蔥湯洗患處，之後再用龍骨膏貼敷；如果是風熱引起的，則用馬齒膏；如果是濕熱引起的，則用窯土膏；如果是因為血氣凝滯引起的，則可以用小駐車丸加上少許乳香來治療。內側腳的臁瘡，剛開始可以用鹽湯洗患處，之後再用蠟礬紙貼敷。如果病情嚴重，可以用桐油膏；如果很癢，可以用蘄艾膏；如果長期不癒，可以用內外通用的爐灰膏點去瘀肉，之後再貼黃蠟膏，但內服藥物也要根據患者體質來調整。如果錯誤地使用攻伐性藥物傷害脾胃，也可能會致命。
腳跟瘡乃督腎部，內因虧損足三陰；
腳跟乃督脈發源，腎經過脈。內因飲食起居，虧損足三陰所致，或外被犬、兔所咬而成。
初必腳軟並跟痛，一味滋補免得尋。
漫腫食少者，補中益氣湯；晡熱頭昏者，逍遙散、腎氣丸；咳嗽吐痰者，十全大補湯、八味丸。久不斂口，滴盡氣血而死。腳肚上生瘡，初如粟漸大，抓搔不已，成片包腳相交，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾難愈。先用貫眾煎湯淋洗，後用百藥煎為末，津唾調，逐旋塗敷，自外而入。
白話文：
腳跟瘡是因為腎臟虛弱，足三陰經氣血不足所致，也可能是被狗或兔子咬傷引起的。初期腳會軟、腳跟會痛，要注重滋補，不要亂用藥。如果腫脹且食慾不佳，就用補中益氣湯；如果下午發熱、頭昏，就用逍遙散和腎氣丸；如果咳嗽吐痰，就用十全大補湯和八味丸。如果長期不癒合，氣血耗盡就會死亡。腳肚子上生瘡，一開始像小米粒，逐漸變大，抓撓不停，會形成一片包覆腳部的瘡，流出黃水，奇癢難耐，久而久之就變成難以治癒的頑疾。先用貫眾煎湯洗患處，然後用百藥煎研磨成粉，用唾液調和，逐漸塗抹，從外往內塗。
袴口瘡生於腳脛，或因物打撲而成。其瘡口狹，皮內極闊，皮薄如竹膜。極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數十年不愈，又易於染人。患者須忌房室則易愈。用韭菜地乾地龍屎為末，入輕粉、清油，或白犬血調敷。內、外臁瘡亦治。
腳發足心或縫間，三陽易治三陰難；
生足掌，或足指縫間。色赤腫痛，膿稠者，屬足三陽濕熱下注、易治；微赤微腫，膿清者，屬足三陰虧損，難治；若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，陰敗末傳惡證，不治。
湧泉發熱乃其兆，灸熨滋降可保安。
白話文：
腳脛上的袴口瘡，可能是因為外物撞擊造成的。這種瘡口窄小，但內部卻很寬闊，皮膚薄如竹膜。非常癢痛，整天流黃水，還會蔓延擴散，嚴重者甚至數十年不愈，而且容易傳染給其他人。患者要忌房事，則容易痊癒。可以用韭菜、地龍屎磨成粉末，再加入輕粉、清油，或者白狗血調和後敷在患處。內外臁瘡也可以用此法治療。
腳底心或腳趾縫之間發生的瘡，三陽經絡的容易治，三陰經絡的難治。
如果瘡生在腳掌或腳趾縫之間，顏色發紅腫痛，膿液濃稠的，屬於足三陽經絡濕熱下注，容易治療；如果顏色微紅微腫，膿液清稀的，屬於足三陰經絡虧損，難治；如果顏色黑黯，不腫痛，不潰膿，還伴隨煩熱口渴，小便淋漓的症狀，則屬於陰氣衰敗，病入膏肓，無藥可治。
湧泉穴發熱是這種病的徵兆，可以用灸法或熨法滋養降火，可以預防病情的發生。
治法：濕熱下注者，先用隔蒜灸，及活命飲以解蘊毒，次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。三陰虛者，初起托裡消毒散，或托裡散加牛膝、檳榔、杜仲，或托裡消毒散；潰後大防風湯、十全大補湯、八味丸。陰虛足心熱者，四物湯加知母、黃柏，脾虧者，補中益氣湯。若專治瘡者，死。
又有嵌甲不能行，五指濕爛如湯潑。
嵌甲因靴窄研損，爪甲陷入，四邊腫焮，黃水流出，侵淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺，疱漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動。以陳皮濃煎湯浸，良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲，外用蛇蛻一條燒灰，雄黃四錢為末，干糝。乾者，香油調敷。與甲疽條參治。
白話文：
治療方法：如果患處有濕熱下注的症狀，先用隔著蒜頭灸，並服用活命飲來解毒，之後再服用補中益氣湯和腎氣丸來補益精氣。如果是三陰虛的患者，初期可以用托裡消毒散，或托裡散加入牛膝、檳榔、杜仲，或是單用托裡消毒散；潰爛後則用大防風湯、十全大補湯、八味丸。如果陰虛導致足心發熱，則用四物湯加入知母、黃柏；脾氣虛弱的患者，則用補中益氣湯。如果只專注治療瘡瘍，不顧其他，就會導致死亡。
另外，還有嵌甲不能走路，五指濕爛像被熱水燙傷一樣的狀況。
嵌甲通常是因為靴子太窄磨損，導致指甲嵌入肉中，周圍腫脹紅腫，並流出黃水，蔓延感染，五指濕爛，逐漸蔓延到腳背，起泡流水，像被熱水燙傷一樣，日夜加重，無法行動。可以用陳皮濃煎湯浸泡患處，時間長了，指甲和肉就會自然分開，輕輕剪去嵌入肉中的指甲，然後將蛇蛻一條燒成灰，與雄黃四錢研磨成粉末，撒在患處。乾了之後，用香油調和敷在患處。嵌甲的治療方法與甲疽類似。
腳指丫瘡濕爛，及足指角急為甲所入，肉便刺作瘡濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，為末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方：用細茶嚼爛敷之。因暑手抓，兩腳爛瘡亦宜，能解熱燥故也。指縫搔癢成瘡，血出不止，用多年糞桶箍篾，燒灰敷之。腳上及指縫中沙瘡，用燕窠泥略炒，黃柏，二味為末，香油調敷，痛者加乳香。
腳背發必兼消渴，輕者赤痛猶可活；重潰色黑名脫疽，甚重筋骨寧斬割。
腳背發，又名脫疽疔，以其能潰脫也，亦有患於手背及手指者。原因膏粱房室，損傷脾腎，或先渴而後發，或先發而後渴。輕者，色赤作痛自潰，可治。先用隔蒜炙，內服活命飲，或敗毒散加金銀花、白芷、大黃；痛止乃與托裡散，或內托十宣散去桂，加天花粉、金銀花。挾氣者，十六味流氣飲；下虛者，十全大補湯、八味丸、大苦參丸。
白話文：
腳趾縫出現濕疹潰爛，或者指甲刺入趾縫造成肉刺，引發潰爛，可以將三錢枯礬和五分黃丹研磨成粉末敷在患處。也可以將鵝掌皮燒成灰燼敷用。另外，將細茶葉嚼碎敷在患處也有效果。夏天因為天氣炎熱而抓撓導致腳部潰爛，同樣可以用這些方法治療，因為它們可以消炎解熱。手指縫搔癢形成潰爛，並且出血不止，可以將多年糞桶箍的竹篾燒成灰燼敷用。腳部和指縫出現沙眼瘡，可以將燕窩泥略微炒一下，與黃柏研磨成粉末，用香油調和敷用，疼痛者可以加入乳香。
腳背發炎通常伴隨著消渴症，輕微的症狀表現為發紅疼痛，可以治癒。如果病情嚴重，潰爛部位顏色變黑，稱為脫疽，非常嚴重，甚至需要截肢。
腳背發炎又名脫疽疔，是因為會導致潰爛脫落而得名，手背和手指也可能出現這種病症。病因是過食肥甘厚味，房事過度，損傷脾腎，或者先出現消渴症，然後出現腳背發炎，或者先出現腳背發炎，然後出現消渴症。輕微的症狀表現為發紅疼痛，可以自行潰爛，可以治癒。先用隔著蒜頭烤的方式治療，內服活命飲，或者敗毒散加金銀花、白芷、大黃；疼痛消失後，再服用托裡散，或者內托十宣散去除桂皮，添加天花粉、金銀花。伴隨氣虛者，可以服用十六味流氣飲；脾腎虛弱者，可以服用十全大補湯、八味丸、大苦參丸。
重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服補藥固內，則惡肉不致上侵，庶可保生。又有內修手足、口咬等傷，或外塗生肌涼藥，內服克伐，兼犯房室，患處不潰不痛，色黯上延，亦多致殞。重者須用利刀解去其筋，則筋骨出而毒得泄。又甚在指，則斬去其指；在肉則割去其肉。
外治：用桐油及無名異煎一沸，入花椒一勺，看瘡大小剪蓼葉在內，同煎浸一七後，單以此葉貼瘡上即安。
白話文：
重病的症狀為皮膚顏色深沈且沒有疼痛感，首先應該使用隔蒜炙和桑枝炙的方法進行治療，接著再服用補益的藥物來固守內臟，這樣可以防止惡性組織向上侵犯，有機會保住生命。另外，對於內傷如手足、口腔等部位受傷，或者外傷後使用生肌涼藥膏並內服能消炎的藥物，但若同時違反房事規矩，傷口不易癒合且顏色深沈向上擴散，這種情況也常常會導致死亡。對於嚴重的情況，必須使用利刀切開去除筋絡，讓筋骨露出來，這樣才能使毒素排出。若病情嚴重到需要截斷手指，則需截去手指；若是肌肉問題，則需切除受影響的肌肉。
外用療法：使用桐油和無名異煎煮至沸騰，加入一勺花椒，根據傷口大小剪下蓼葉放入，一起煎煮後冷卻，單獨將這片蓼葉貼在傷口上即可緩解疼痛。