《醫學入門》~ 外集·卷七 (17)
外集·卷七 (17)
1. 雜治賦
纂《仁齋》及《編注病機》、《藥性》等書。
百病難逃乎八要，經曰：病有八要。不知其要，病將安去？表、里、寒、熱、虛、實、邪、正而已。
治法必遵乎三法；
新病去邪，大劑猛治；稍久去邪養正，寬猛兼治；久病藥必平和，寬治緩治。
正氣在人，陽為表而陰為里，上古名言；邪氣害人，表為陰而里為陽，仲景妙訣。實者脈盛、皮熱、腹脹、前後不通是為五實，虛者脈虛、皮寒、氣弱、泄利、少食。
是為五虛。實者得汗便利則活，虛者糜粥入胃，泄止則生。凡言實者，皆指邪氣；凡言虛者，皆指正衰。泄久五虛不治。
新病多寒，久病反熱。
新病正氣壯而屬寒濕者多，久則五氣衰而屬濕熱者多。即如外感風寒，內傷生冷，初病為寒，郁久則反熱矣。惟初病過服涼藥，久則為虛。
內傷五邪，全要調停；外感六淫，須善汗發。
五邪，正、微、虛、實、賊；六淫，風寒、暑、濕、燥、火。
風自火出，或外感風邪，久必歸肝；或腎枯肝木妄動，血燥而為內風。故一切痹痛癱瘓等症，不可純用風藥。
寒乃虛孽。
諸陰為虛。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。故傷寒多犯下虛之人，宜壯陽溫散。
暑耗氣液精神，甘酸斂補常投（斂汗補虛；）
濕傷皮肉筋骨，苦辛汗升暫咽。
外濕宜汗。忌麻黃、乾葛，宜羌活、蒼朮之類。經云：土濕甚則熱，治以苦溫，佐以甘辛。內濕宜滲，用豬苓，不效者宜升。經云；氣升則水降。賦云：春當散火升陽，夏須生脈益氣。枳朮丸、草蔻丸，宜可秋吞；異功散、厚朴溫中湯，卻堪冬餌。
燥分實虛，實燥大便秘而腹脹急，宜量體通利；虛燥大便秘而腹不作脹，多屬血虛，宜潤之而已。
火辨補泄。
外感實火，宜分表裡瀉之；內傷虛火，宜分陰陽補之。賦云：實火可瀉，或瀉表而瀉里；虛火可補，或補陽而補陰。
祛邪猶追盜蔻，殲魁而恕脅從；養正若待小人，正已而無過察。
邪宜祛除，正宜安撫。痰不可吐盡，火不可降過，氣不可耗極，血不可太補，濕不可利傷。過則劇，劇則變也。
且如傷食積在腸胃，盪滌（下）自愈（也）；停飲塊居經絡，消補兼行。口腹縱而濕熱盛，燥脾土以復中氣。
內傷中虛，久則中寒。
房勞過而相火動，滋腎水以固陰精。
法當滋陰降火。但滋降過則損陽，中氣愈虛，血無所化，則火愈盛而水愈涸矣。
氣有餘而喘滿痞塞，火輕可降；
重者從其性而升之。
血不足而吐衄怯癆，金分宜清。
陰虛火動，火逼血而妄行，故宜清金。
氣病調氣，而血有依附；血病調血，而氣無滯凝。
賦云：陽氣為陰血之導引，陰血為陽氣之依歸。但調氣之劑，如木香、官桂、莪朮、香附之類，以之調血而兩得；調血之劑，如當歸、地黃之類，以之調氣而乖張。若瘀血滯氣，養其血而氣自流行，又不可不知。
白話文：
這篇文章節錄自《仁齋》和《編注病機》、《藥性》等醫學書籍，主要闡述了中醫治療疾病的基本原則。
疾病的發生難以脫離八個關鍵要素，也就是所謂的「病有八要」：表、里、寒、熱、虛、實、邪、正。如果不能掌握這些關鍵，就無法正確治療疾病。
治療疾病必須遵循三個原則：
- 新發的疾病，應該以祛除邪氣為主，使用大劑量的藥物，猛烈地攻邪。
- 病情稍久，在祛除邪氣的同時，也要兼顧養護正氣，使用寬猛兼施的治療方法。
- 久病則應採用平和的藥物，緩慢地調理。
人體內，陽氣在外，陰氣在內，這是古人的說法。而邪氣侵犯人體時，表為陰，里為陽，這是張仲景的精妙見解。實證的表現是脈搏強盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢，這稱為「五實」；虛證的表現是脈搏虛弱、皮膚發冷、氣息微弱、腹瀉不止、食慾不振，這稱為「五虛」。實證的治療要通過發汗或排泄來解決，虛證的治療要通過服用稀粥，當腹瀉停止時，病情就會好轉。凡是說實證，都是指邪氣過盛；凡是說虛證，都是指正氣衰弱。久瀉不止的五虛證，難以治療。
新發的疾病多屬於寒證，久病反而多屬於熱證。新病通常正氣強盛，多屬於寒濕證；久病則因五臟之氣衰弱，多屬於濕熱證。就像外感風寒、內傷生冷，初病是寒證，但久而久之就會轉為熱證。如果初病就過多服用寒涼藥物，久而久之就會導致虛證。
內傷五邪，關鍵在於調和，外感六淫，關鍵在於發汗。所謂五邪是指正、微、虛、實、賊；六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火。
風邪往往從火邪而來，有時是外感風邪，久而久之會影響肝臟；有時是腎陰虧虛，導致肝木妄動，血燥而生內風。所以，對於各種麻痹、疼痛、癱瘓等症狀，不可單純使用祛風藥物。
寒邪通常是虛證的表現，陰證通常屬於虛證。醫書說：「邪氣侵襲，必因正氣虛弱。」所以，感受寒邪的人多是下焦虛弱的人，應該採用溫陽散寒的方法治療。
暑邪容易耗損人體的氣、液和精神，應該用甘酸的藥物來收斂和補益（斂汗補虛）。濕邪容易傷害皮膚、肌肉、筋骨，應該用苦辛的藥物來發汗和升散。外濕宜用發汗的方法，但要避免使用麻黃、葛根等藥物，宜用羌活、蒼朮等藥物。醫書說：「土濕過重就會生熱」，應該用苦溫的藥物來治療，輔以甘辛的藥物。內濕宜用滲濕的方法，如豬苓，如果無效則宜升提。醫書說：「氣升則水降。」文中說：春天要疏散火氣，升發陽氣，夏天要生脈益氣。像枳朮丸、草蔻丸適合在秋天服用，而異功散、厚朴溫中湯適合在冬天服用。
燥邪分實證和虛證，實燥的表現是大便秘結、腹部脹滿，應該根據具體情況通利大便；虛燥的表現是大便秘結、腹部不脹，多屬於血虛，應該用滋潤的方法治療。
火邪的治療要區分補法和瀉法。外感實火，應該根據表里來瀉火；內傷虛火，應該根據陰陽來補火。文中說：實火可用瀉法，或瀉表火，或瀉里火；虛火可用補法，或補陽火，或補陰火。
祛除邪氣就像追捕盜賊，要誅殺首惡，但可以寬恕脅從；養護正氣就像對待小人，只要自己端正，就不需要過度苛責。邪氣要祛除，正氣要安撫。痰不可完全吐盡，火不可過度降泄，氣不可過度消耗，血不可過度補養，濕邪不可過度利水。過度治療就會導致病情加重，加重就會產生變化。
例如，飲食積滯在腸胃，可以用瀉下的方法來治療；停飲形成塊狀物，阻礙經絡，要用消散和補益的方法來治療。如果因為飲食過量導致濕熱過盛，就要用燥濕健脾的方法來恢復中氣。
內傷導致中氣虛弱，時間久了就會導致中寒。
房事過度導致相火妄動，就要用滋養腎水的方法來鞏固陰精。應該用滋陰降火的方法治療，但是滋陰降火過度就會損傷陽氣，中氣更虛，血無從化生，反而會導致火更旺盛，津液更枯竭。
如果氣有餘而出現喘滿痞塞的症狀，如果火勢輕微，可以用降火的方法來治療；如果火勢較重，就要用升提的方法來治療。
如果血不足而出現吐血、衄血、虛勞等症狀，就要用清金的方法治療。陰虛火動，火逼迫血液妄行，所以要用清金的方法。
治療氣病要調氣，這樣血才有依附；治療血病要調血，這樣氣才不會阻滯。文中說：陽氣是陰血的引導，陰血是陽氣的歸宿。調氣的藥物，如木香、官桂、莪朮、香附等，可以用來調血，一舉兩得；調血的藥物，如當歸、地黃等，卻不宜用來調氣，反而會產生偏差。如果因為瘀血導致氣滯，要用養血的方法來使氣自行運行，這點也是必須知道的。