皇漢醫學

《皇漢醫學》是日本醫學家湯本求真在明治維新時期,中醫學(在日本稱為漢方醫學)備受壓抑的背景下所著的一部重要醫學著作。湯本求真先生秉持著傳承中國古代醫學智慧的信念,並沿用了當時對漢方醫學創始民族的尊稱 「皇漢」 作為書名,彰顯其對中醫學的推崇與堅持。這部著作在日本醫學界引起廣泛關注,並被翻譯成多種語言,對中醫學在世界的傳播和發展產生了深遠影響。


本書概述與核心思想

《皇漢醫學》全書分為 五卷,內容涵蓋了中醫學的 基礎理論、診斷方法和治療方法。湯本求真在緒言中明確指出,他深信 「古方學派」,尤其推崇醫聖張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》。因此,本書的內容大都以這兩部經典為基礎,並引用各家學說和治驗來闡釋和擴充仲景的學說。

湯本求真認為,西醫學雖在解剖、生理、病理等方面有其獨到之處,但其過於重視局部療法和器械診斷,往往忽視了人體是一個 整體。他強調,中醫學歷經數千年實踐驗證,對疾病的病理及其藥物效能有著深刻的理解,特別是在 「整體觀念」「辨證論治」 方面展現出獨特的優勢。他提出,若能將中西醫學各取所長,融會貫通,便能開創綜合新醫術的先河。然而,由於當時漢方醫學的衰微,他認為當務之急是先發揚中醫學獨特的長處,因此書中對中醫的優勢著墨甚多,並對西醫的不足之處進行了比較和討論。


主要內容分析

一、 中西醫學之比較概論

湯本求真在書中開宗明義地比較了中西醫學的異同。他認為,西醫學過於依賴實驗室理論和動物試驗,雖然在理論上看似精密,但在臨床實踐中常有脫節。他批評西醫在治療傳染病時,過分強調細菌的獨立作用,而忽略了 疾病成立必須內外二因共存 的鐵案。他引用巴登古發氏的體驗和「保菌者」的實例,證明細菌並非在任何情況下都能致病,而 人體內部的「自家中毒」 才是細菌寄生繁殖的自然培養基。

湯本求真將自家中毒分為 「食毒」(腸管排泄障礙)、「水毒」(腎臟排泄障礙)和 「血毒」(瘀血停滯)。他認為這三種毒素是多數疾病的根本原因,強調中醫透過排泄食毒、水毒和驅逐瘀血來治療疾病,才是真正的 「原因療法」,而非西醫的「對症療法」。

二、 診斷方法:腹證與脈應

《皇漢醫學》特別強調 腹證診脈法 在中醫診斷中的重要性。

  • 腹證及診腹法: 湯本求真指出,腹部是人體最大的腔洞,容納了胃、腸、肝、膽、脾、胰、腎、膀胱等諸多臟器,是 「生之本,故為百病之根」。他認為,中醫的腹診能夠通過觸診腹部,發現潛伏的病根和臟腑的病變,即使西醫在解剖和病理上能精細診斷各臟器病變,但中醫能通過腹證找到 「固定之他覺證」,並以此為目標,施以適當的方劑,達到 「不治病名,但治症狀」 的效果。他以小柴胡湯的胸脅苦滿為例,說明即使誤診了病名(如將肺尖炎誤診為胃炎),只要腹證準確,選用恰當的柴胡劑,也能治癒疾病。

  • 脈應及診脈法: 診脈在中醫診斷中佔據僅次於腹證的重要地位。湯本求真認為,脈診不僅是判斷病名和預後的參考,更重要的是它能 指示治法。他舉例說明,脈浮為表病,但浮而弱者用桂枝湯,浮而緊者用麻黃湯;脈沉為裡病,但沉而實者用瀉下劑,沉而微弱者用溫熱劑。這都說明了脈診在決定治療方案上的關鍵作用。他也承認脈診的敏感性,強調需要多年的臨床經驗才能熟練掌握。

三、 治療方法:經方與辨證論治

湯本求真在治療方法上,完全繼承了張仲景的 經方體系。他將《傷寒論》的六經辨證(太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰)作為治療萬病的方法。

  • 六經辨證: 他闡釋了三陽病(太陽、少陽、陽明)代表新陳代謝機能的亢進,多為實證易治;三陰病(太陰、少陰、厥陰)代表機能的衰減,多屬虛證難療。並細緻區分了各經病位及症狀表現,強調根據病勢、病位和體質來選擇適當的方劑。他舉例說明,桂枝湯適用於皮膚疏鬆、自汗的表虛證,麻黃湯適用於皮膚緻密、無汗的表實證。

  • 方劑的精妙配合: 湯本求真推崇中醫方劑的 「期待複合作用」。他認為中醫方劑並非單味藥的簡單疊加,而是通過多味藥物的巧妙配合,達到 「一方中發揮多數之能力」 的效果。他以葛根湯、小柴胡湯、桂枝茯苓丸和黃解丸為例,闡釋了這些方劑在治療多種疾病時的廣泛適用性。他強調,中醫方劑的藥物配合極為巧妙,能達到「無一味藥過用中毒之虞,而效力反倍蓰」的效果,這是西醫單味藥處方無法比擬的。

  • 瞑眩反應: 湯本求真特別提出了中醫治療中重要的 瞑眩反應。他引用《尚書》「若藥不瞑眩,厥疾不瘳」的說法,指出瞑眩是藥物作用於病灶的反應,是身體在藥物幫助下驅逐病毒的徵兆,而非中毒症狀。他通過具體案例(如半夏厚朴湯治療惡阻嘔吐,桂枝茯苓丸加大黃排出瘀血塊)來證明瞑眩是 「原因療法之確證」,強調了醫者和患者對此應有正確的認識。


《皇漢醫學》的獨特價值與影響

《皇漢醫學》在日本漢方醫學發展史上佔有舉足輕重的地位。在西醫學佔據主導的背景下,湯本求真敢於逆流而上,為漢方醫學的傳承與發展貢獻了畢生精力。他的著作不僅系統整理了中醫經典理論,更以其獨特的臨床經驗和中西醫比較視角,為漢方醫學注入了新的活力。

書中對 「瘀血」 毒害的深入闡釋,是其學術貢獻的另一亮點。湯本求真將瘀血定義為 「污穢之血液」,指出其不僅失去血液的正常功能,反而成為有害人體的毒物。他詳細分析了瘀血在婦科疾病(如月經障礙)和全身性疾病(如血管硬化、血栓)中的重要作用,並強調中醫的「通經劑」即「驅瘀血劑」的獨特優勢。這種對瘀血的認識和治療,超越了當時西醫的局限。

《皇漢醫學》不僅在日本醫學界受到廣泛重視,其影響也遠播海外。書中對經典理論的闡發、對診斷方法的強調、對治療原則的堅持,以及對中西醫學比較的獨到見解,都為後世醫者提供了寶貴的參考。它提醒我們,無論時代如何變遷,醫學的根本始終在於對生命的敬畏和對疾病的深刻理解,而中醫學所蘊含的古老智慧,依然在當代醫學中閃耀著獨特的光芒。


自序

皇漢醫學序

緒言

總論 (1)

總論 (2)

總論 (3)

總論 (4)

總論 (5)

總論 (6)

總論 (7)

總論 (8)

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