《皇漢醫學》~ 別論 (97)
別論 (97)
1. 葛根加半夏湯之注釋
問曰：「梅毒家身體如松樹皮者何？」師曰：「梅毒家云云，有與葛根加大黃湯者，若有喘證者，與麻黃杏仁薏苡甘草湯，時以梅肉散攻之，有效。」
求真按：「用葛根加薏苡仁大黃湯，比葛根加大黃湯佳。」
問曰：「臍腐爛，有出膿不已者，有臭者，有無臭者，有痛者，有不痛者，有綿延數年，寒熱羸瘦，類於勞證者，何治乎？」師曰：「臍腐爛出膿汁者，以葛根加大黃湯則治。」
求真按：「二方俱宜加薏苡仁。」
婦人有陰處乍起脹而癢不可言，一身各處瞤動，發熱者，有此證發作時，或時發疹，或時口舌咽喉痛。診其腹，自心下至少腹右方拘急而大硬，經數十歲不已，針灸諸藥，無所不至者如何？師曰：「婦人陰處乍起脹云云而有癢者，以蛇床子湯洗之可也。用葛根加朮附湯、應鐘散，可也。」
求真按：「自心下至少腹之右方拘急而大硬者，即右腹直肌之攣急也。有此腹證，加以陰處起脹瘙癢、寒熱、發疹等之外證，處以葛根湯可也，然至於用加朮附湯則難首肯。蓋用之者必不得不確認有朮附證之存在，今無之，雖又用應鐘散亦無效，余意代之以起廢丸可也。如蛇床子湯之洗滌，不過為對證療法之優者耳。」
梅毒腐爛，焮痛甚者何也？師曰：「梅毒腐爛焮痛甚云云，處以葛根加朮附湯、梅肉散可也。」
求真按：「南涯氏為東洞翁之長子，雖比父治術稍緩，然尚未脫其習癖，故氏之兼用方說，亦不可悉信。」
《古方便覽》葛根湯條曰：「一男子面部發腫毒，漸漸及於兩目，或破流膿汁，狀如癩瘡，臭穢難近，余以此方兼用梅肉散即愈。」
求真按：「此證恐用葛根加桔梗薏苡湯兼用黃解丸為佳。六角氏為東洞翁之門人，亦不免有翁之習氣，其說不可不慎也。」
《生生堂治驗》曰：「老婦人年六十餘，一朝無故覺項背強痛，延及全身，四肢攣倦，不能轉側，及昏，迎師。師診之，脈緊急也。即舉其手指頭，皆扎住刺取黑血，即有效。又有一條青筋結於喉旁，即刺之，血大進，由是四肢得以屈伸。因與葛根加大黃湯，三日復原。」
求真按：「就刺絡無發言之資格，然其處方於葛根加大黃湯中宜合桂枝茯苓丸或桃核承氣湯也。」
《叢桂亭醫事小言》曰：「一商婦一至秋間，則常大苦喘息，動作不自由，猶如廢人，求治於余，往診之。支臂於爐架而坐，已數十日不動，亦不能睡。若將此坐形稍倚側之，則立即喘悸，食僅碗許。問其發時，自脊至頸如板狀，回顧亦痛，以一醫之勸，用八味丸數百兩，喘少減云。與葛根湯五帖許，得以起步，再服痊愈。」
求真按：「余於喘息用葛根湯，本此治驗。」
翳者，星也。星者，眼中生腫物，故膿生也。眼中無他疾，故多用葛根湯，惟上逆，故宜斟酌用三黃湯或桂枝湯。
白話文：
葛根加半夏湯之注釋
有人問：「梅毒患者身體皮膚像松樹皮一樣粗糙，是什麼原因？」醫生說：「梅毒患者的皮膚狀況，有些可以用葛根加大黃湯治療，如果同時有喘的症狀，則可以用麻黃杏仁薏苡甘草湯，平時搭配梅肉散來攻治，會有效果。」
求真認為：「用葛根加薏苡仁大黃湯，比葛根加大黃湯更好。」
有人問：「肚臍腐爛，流膿不止，有的有臭味，有的沒有臭味，有的會痛，有的不會痛，有的拖延好幾年，出現發冷發熱、身體虛弱消瘦，類似勞病的情況，該怎麼治療？」醫生說：「肚臍腐爛流膿汁，用葛根加大黃湯就可以治好。」
求真認為：「這兩個方子都應該加入薏苡仁。」
婦女有時候陰部突然腫脹而且癢得難以忍受，全身各處肌肉跳動，發熱，這種症狀發作時，有時會起疹子，有時會口舌咽喉疼痛。檢查她的腹部，從心口下方到小腹右邊，感覺拘緊而硬，已經幾十年都這樣，針灸吃藥各種方法都試過了，沒有效果，該怎麼辦？醫生說：「婦女陰部突然腫脹發癢，可以用蛇床子湯清洗。可以用葛根加朮附湯、應鐘散來治療。」
求真認為：「從心口下方到小腹右邊，感覺拘緊而硬，就是右腹直肌痙攣。有這種腹部症狀，加上陰部腫脹發癢、發冷發熱、起疹子等外在症狀，用葛根湯就可以治療，但是至於用到加朮附湯就難以認同。因為要用它必須先確定有朮附證的存在，現在沒有這種情況，即使再用應鐘散也沒有效果，我認為可以用起廢丸來代替。至於用蛇床子湯清洗，只不過是對症治療的好方法而已。」
梅毒潰爛，紅腫疼痛非常嚴重是什麼原因？醫生說：「梅毒潰爛紅腫疼痛嚴重，可以用葛根加朮附湯、梅肉散來治療。」
求真認為：「南涯氏是東洞翁的長子，雖然醫術比他父親稍遜，但還沒脫離他父親的習慣，所以他這種兼用的方子，也不可以完全相信。」
《古方便覽》的葛根湯條說：「有個男子臉部發腫毒，慢慢蔓延到雙眼，有的破裂流出膿汁，樣子像癩瘡，臭味難聞，我用這個方子搭配梅肉散就治好了。」
求真認為：「這種情況恐怕用葛根加桔梗薏苡湯搭配黃解丸效果會更好。六角氏是東洞翁的弟子，也難免有他老師的習慣，他的說法不可不謹慎。」
《生生堂治驗》記載：「有位六十多歲的老婦人，有一天突然覺得脖子和背部僵硬疼痛，蔓延到全身，四肢蜷縮無力，無法轉動身體，甚至昏迷，請醫生來診治。醫生診斷後發現脈象很急促，就扎她手指頭取出黑血，馬上就有效。又發現她喉嚨旁邊有一條青筋鼓起，就扎破它，流出很多血，因此四肢就能夠伸展開來。然後給她吃葛根加大黃湯，三天就恢復了。」
求真認為：「我沒有資格評論刺絡放血的做法，但是他開的葛根加大黃湯應該搭配桂枝茯苓丸或桃核承氣湯。」
《叢桂亭醫事小言》記載：「有位商婦每到秋天，就會經常嚴重氣喘，行動不便，像個廢人一樣，請我來治療。我去診斷時，她靠著爐架坐著，已經幾十天都沒動，也不能睡覺。如果把她坐的姿勢稍微傾斜，她就會馬上氣喘心悸，只能吃一點點飯。問她發病的時候，從脊椎到脖子像一塊板子一樣僵硬，回頭也會痛。聽從一個醫生的建議，吃了幾百兩八味丸，氣喘稍微減輕。我給她開了五帖左右的葛根湯，她就能夠起身走路，再繼續服藥就痊癒了。」
求真認為：「我用葛根湯治療氣喘，就是從這個案例得到的啟發。」
翳，就是眼睛裡長出的腫物，也叫星翳。星翳，就是眼睛裡長出腫物，所以會流膿。眼睛沒有其他疾病，所以大多用葛根湯，但如果出現上逆的症狀，就要考慮使用三黃湯或桂枝湯。