《皇漢醫學》~ 別論 (96)
別論 (96)
1. 葛根加半夏湯之注釋
【主治】治葛根加朮湯證之有附子證者。
葛根加苓朮附湯方
葛根加苓朮湯中加附子0.5克以上。煎法用法同前。
【主治】治葛根加苓朮湯證之有附子證者。余用本方於脊髓炎或髓癆，俱效。
東洞翁葛根湯定義曰：「治項背強急，發熱惡風，或喘，或身疼痛者。」
《方機》葛根湯條曰：「自痘瘡初起至於見點（投以本方兼用紫圓），自起脹至於灌膿，葛根加桔梗湯主之（於本方內加桔梗五分）。自落痂以後，葛根加大黃湯主之（本方內加大黃五分）。若惡寒劇，起脹甚，一身腫脹，或疼痛者，葛根加朮附湯主之（本方內加朮、附子各四分）。若腫脹甚者（桃花散），寒戰咬牙而下利者，俱加朮附湯（兼用紫圓）。」
頭瘡，加大黃湯主之。
小瘡，葛根加梓葉湯（以桃花散、蓖麻子擦之。毒劇者，以梅肉散攻之）主之（本方內加梓葉五分）。
諸頑腫惡腫，加朮附湯主之。
瘰癧（日投七寶，梅肉亦可）、便毒、瘍、疔之類（以梅肉攻之，或伯州散朝五分，夕五分，用酒送下）、疳瘡（選用七寶或梅肉之類），凡諸有膿時則加桔梗。若疼劇時則加朮附。
世俗所謂赤游丹毒之類，皆加朮附湯主之。
《漫游雜記》曰：「有兒約五六歲，病天行痢，二日而發驚癇，直視攣急，身冷脈絕。醫將用三黃湯，余止之曰：『癇發於痢之初起，其腹氣堅實，雖危不至於死。今外證未散而用三黃湯，則痢毒鬱結，將延數十日而不愈。數十日後腹氣虛竭，若癇再發，則不能救矣。今日之治，唯有發散一法耳。』乃以葛根發之，兼少用熊膽，經過五日，痢愈，癇不再發。」
痙病有太陽證，其手足類於拘攣癱瘓者，以葛根湯發汗，表證既去，拘攣癱瘓不休者，與大柴胡湯，四五十日則愈。
有一僧三十餘歲，來宿於浪速之寓居，卒然感外邪，寒熱往來，頭痛如割，腰背疼痛，四肢困倦，脈洪數，飲食不進，全與傷寒相類。急作大劑之葛根湯，一日夜進五帖，襲被褥以取汗。如是三日，惡寒稍減，餘證如前。余呼塾生曰：「此疫後當為大患，慎勿輕視。」當夜五更起診，其脈如轉索，來去不自由。
余意以為受邪不淺，恐陷不起，進葛根湯而增其分量。既而經五日，塾生來告：「紅痘點點滿面。」余抵掌曰：「有是乎？無他故矣。」翌日，熱去，食進，脈如平日，再經二十日而復原。可知年邁患痘者難以透達，而以葛根、桂枝拯其誤死也。
吉益先生《險症百問》曰：「世稱淋證、梅毒之發於尿道者多，實屬淋證者甚稀也。出膿或血而疼痛，小水難通，若得通則快利者，梅毒也，葛根加大黃湯甚效。若難治，則與梅肉散或七寶丸亦可。」
求真按：「若無其證，不可妄用葛根加大黃湯。」
白話文：
葛根加半夏湯之注釋
主要治療： 用於治療有葛根加朮湯症狀，同時又有附子證狀的患者。
葛根加苓朮附湯方：
在葛根加苓朮湯的基礎上加入0.5克以上的附子。煎煮和服用方法與之前相同。
主要治療： 用於治療有葛根加苓朮湯症狀，同時又有附子證狀的患者。我將這個方子用於治療脊髓炎或脊髓勞損，效果都不錯。
東洞翁對葛根湯的定義是：「治療頸背僵硬、發熱怕冷、或有喘息、或全身疼痛等症狀。」
《方機》在葛根湯條目中說：「從痘瘡初期到出現疹點（可使用本方同時配合紫圓），從皮膚隆起到開始化膿，使用葛根加桔梗湯治療（在本方中加入桔梗五分）。從結痂脫落後，使用葛根加大黃湯治療（在本方中加入大黃五分）。如果惡寒嚴重、皮膚隆起嚴重、全身腫脹或疼痛，使用葛根加朮附湯治療（在本方中加入朮和附子各四分）。如果腫脹嚴重（可配合桃花散），出現寒戰咬牙並伴有腹瀉，都需要加入朮附湯（同時配合紫圓）。」
頭部生瘡，使用葛根加大黃湯治療。
小瘡，使用葛根加梓葉湯治療（用桃花散、蓖麻子塗擦患處。如果毒性很強，則使用梅肉散攻毒）。（在本方中加入梓葉五分）。
各種頑固腫塊或惡性腫塊，都使用葛根加朮附湯治療。
瘰癧（每天使用七寶丸，也可以用梅肉），便毒、癰、疔瘡之類的疾病（用梅肉攻毒，或者早晚各服用五分伯州散，用酒送服），疳瘡（選用七寶丸或梅肉等），凡是有膿時都要加入桔梗。如果疼痛劇烈則加入朮附。
世俗所說的赤游丹毒之類的疾病，都使用葛根加朮附湯治療。
《漫游雜記》中記載：「有一個五六歲的兒童，患上流行性腹瀉，兩天後出現驚厥，眼睛直視、抽搐，身體冰冷、脈搏微弱。醫生準備使用三黃湯，我阻止了他，說：『驚厥發生在腹瀉初期，腹部脹滿，雖然危險但不至於死亡。現在外邪未散就使用三黃湯，會導致痢疾毒素鬱結，將會拖延數十日無法痊癒。數十日後腹部氣虛，如果再次驚厥，就無法救治了。現在的治療方法，唯有發散一途。』於是使用葛根湯發散，同時少量使用熊膽，過了五天，痢疾痊癒，驚厥也沒有再發作。」
痙病有太陽表證，其手足類似拘攣癱瘓，用葛根湯發汗，表證解除後，拘攣癱瘓仍然沒有好轉，就用大柴胡湯，四五十天就能治癒。
有一個三十多歲的僧人，借住在浪速的寓所，突然感染外邪，出現寒熱交替、頭痛劇烈、腰背疼痛、四肢困倦、脈搏洪大且快，飲食不進，完全像傷寒的症狀。我趕緊開了大劑量的葛根湯，一天一夜服用了五帖，蓋上被子來發汗。這樣過了三天，怕冷的症狀稍有減輕，其他的症狀依然如前。我對學生說：「這種疫病之後可能會很嚴重，千萬不要輕視。」當天夜裡五更時分去診脈，發現脈搏如轉動的繩索，來去不順暢。
我認為他受邪很深，恐怕會因此而喪命，就加大了葛根湯的劑量。過了五天，學生來告訴我：「臉上長滿了紅色的痘點。」我拍手說：「真的嗎？沒有其他原因了。」第二天，熱退了，食慾恢復了，脈搏恢復正常，再經過二十天就完全康復了。可見年紀大的人患痘很難透發，用葛根、桂枝可以挽救他們的誤診。
吉益先生在《險症百問》中說：「世俗認為淋病、梅毒多發於尿道，但實際上屬於淋病的很少。如果出膿或出血並伴有疼痛，小便不暢通，如果小便通暢則會感到舒適，這就是梅毒，使用葛根加大黃湯效果很好。如果難以治癒，則可以使用梅肉散或七寶丸。」
求真按：「如果沒有相應的證狀，不可以隨意使用葛根加大黃湯。」