《皇漢醫學》~ 別論 (199)
別論 (199)
1. 白通湯及白通加豬膽汁湯之注釋
少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陰病，伴有下利、脈搏微弱者，給予白通湯治療。如果下利不止，出現厥逆、脈搏消失、乾嘔煩躁等症狀，可以使用白通湯加豬膽汁湯。服用湯藥後，脈搏突然出現者死亡，脈搏微弱持續者生存。
少陰病，下利，脈微者，可與白通湯。服此湯，尚下利不止，四肢厥逆，脈沉微而難觸，乾嘔煩躁者，為白通加豬膽汁湯之主治也。服此湯後，脈暴出者，則必死，微現持續者，回生也。尾臺氏曰：「按，疑此條『下利』之下，脫『腹痛』；『利不止』下脫『若』字。」此方證比四逆湯證，則下利稍緩，且無清穀大汗，四肢拘急等急迫證，故不用甘草也。
白話文：
少陰病，腹痛下痢，脈象微弱的，可以用白通湯。服藥後，腹痛下痢還沒停止，四肢厥冷、脈象沉微難以摸到，乾嘔煩躁的，是白通湯加豬膽汁湯適應症狀。服藥後，脈象強而有力的，就一定會死，脈象微弱地持續著的，就可以恢復生機。尾臺氏說：「我懷疑這條古文中的"腹痛"和"若"字被脫掉了。」
這個方劑的適應症狀和四逆湯的適應症狀相比，腹瀉稍微緩和一些，而且沒有清穀大汗、四肢拘急等急迫的症狀，因此這個方劑沒有用甘草。
蔥白，陶弘景曰治傷寒頭痛，陳子良曰止陰毒腹痛。此說是也，可從之。
白通湯方
蔥白6.8克，乾薑、附子各2.8克。
煎法用法同前。
白通加豬膽汁湯方
蔥白6.8克，乾薑、附子各2.8克，豬膽或熊膽0.8克。
上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，和豬膽，頓服。以上二方，原方加人尿（童便），今去之。
白話文：
蔥白
陶弘景說用來治療傷寒頭痛，陳子良說用來止陰毒腹痛。這種說法是正確的，可以用來參考。
白通湯方
蔥白 6.8 克，乾薑、附子 各 2.8 克。
煎煮方法與用法與前面相同。
白通加豬膽汁湯方
蔥白 6.8 克，乾薑、附子 各 2.8 克，豬膽或熊膽 0.8 克。
以上材料切碎，加入水一合五勺，煎成五勺，去除渣滓，加入豬膽，一次服下。以上兩種方劑，原來的方子中添加了人尿（童便），現在將其去除。
《活人書》曰：「病人有譫語者，有鄭聲者。鄭聲為虛，宜用溫藥，白通湯主之。譫語為實，須調胃承氣湯主之。」
求真按：「譫語者，未必以調胃承氣湯為主治。」
白話文：
《活人書》上說：「病人有說胡話的，有說外語（鄭聲）的。說外語是虛證，應該用溫熱藥物治療，白通湯是首選。說胡話是實證，需要用調胃承氣湯治療。」
按語：胡言亂語的症狀，不一定以調理脾胃為主要治療方法。
《名醫方考》曰：「白通加人尿豬膽汁湯（求真按：『此即白通加豬膽汁湯』），久坐濕地則傷腎，腎傷則短氣，腰痛，厥逆，下冷，陰脈微者，宜此方。」
白話文：
《名醫方考》中說：「白通加人尿豬膽汁湯（求真注：『即白通加豬膽汁湯』），長久坐在潮濕的地面，就會傷及腎臟，損害腎臟之後就會出現氣短、腰痛、逆氣上衝、下身冰冷、脈搏細弱等情況，宜使用此方。」
東洞翁此二方定義曰：「白通湯，治下利腹痛，厥而頭痛者。白通加豬膽汁湯，治白通湯證而厥逆，乾嘔，煩躁者。」
白話文：
東洞翁對這兩個方劑的定義如下：
白通湯：用於治療腹痛、腹瀉，伴有手腳冰冷、頭痛的症狀。
白通加豬膽汁湯：用於治療白通湯證，但伴有厥逆、乾嘔、煩躁等症狀。
《餐英館治療雜話》白通加豬膽汁湯訣曰：「一切大吐瀉後，面色眼彩，屬於虛寒而厥冷。其冷發自指裡，完全不背虛寒，而心下有膨滿煩躁證，夏月霍亂亦間有之，脈微欲絕，或全絕。世醫於此證，雖知用附子理中等回陽藥，然忘治心下之膨滿，故藥無效。此時宜用此方，有十倍參附理中之效。
白話文：
《餐英館治療雜話》中的白通加豬膽汁湯訣說：「各種大吐瀉之後，面色和眼色都表明患者是虛寒而厥冷。這種寒冷是由手指的末端引起的，完全與虛寒症狀不一致，而且心下有腹脹煩躁的症狀，夏天霍亂也有這種情況。脈搏微弱，幾乎或完全消失。世上的醫生在治療這種疾病時，雖然知道要用附子理中湯等溫陽藥物，但是卻忘記了治療心下腹脹的情況，因此藥物沒有效果。在這種情況下，應該使用此方，它比十倍的人參附子理中湯的效果還要好。
夫大吐瀉後，何故心下痞塞乎？究其病源，因大吐瀉後脾胃暴虛，氣與餘邪相搏結而聚心下，故用此方。以附子、乾薑回陽，以豬膽汁壓痞塞，以蔥白溫下元，用人尿鎮墜下行之品，引腎中欲飛騰之陽氣而歸源。以一方而四能備，仲景之制方，其精密如此，如何世之庸盲者，豈不知耶？且此方不僅有效於霍亂吐瀉證，凡中風卒倒，小兒慢驚，及其他一切暴卒病，脫陽證等，亦能建奇效。總以心下為目的而用之為要，今僅舉其效能之一隅耳，圓機活法，存乎其人。
白話文：
為什麼在大量嘔吐腹瀉後，會出現心下的痞塞現象？探究其病源，是因為大量嘔吐腹瀉後，脾胃突然虛弱，正氣和殘餘的邪氣相互搏擊糾結，聚集在心下，所以使用此方。用附子、乾薑回陽補氣，用豬膽汁壓制痞塞，用蔥白溫暖下元，用人尿鎮墜下行的藥物，引導腎臟中想要升騰的陽氣而歸還原位。此方具有四種功效，仲景的這張藥方，是如此的精妙，為什麼世俗的庸盲者，竟然不知道呢？而且此方不僅對霍亂吐瀉有效，凡是中風昏倒、小兒慢驚，以及其他一切突然發生的疾病，脫陽證等，也能夠發揮奇效。總是把心下作為治療的目標，而用之為主要方法，現在僅僅舉出其中的一個功效而已，靈活變化的治療方法，取決於個人。
」