《皇漢醫學》~ 別論 (251)
別論 (251)
1. 黃連湯之注釋
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。（《傷寒論》）
【註】
胸中有熱者，熱煩在胸中，即心中有煩悸也。胃中有邪氣者，胃內有熱毒及水毒也。腹中痛者，此二毒刺激胃腸黏膜之結果。欲嘔吐者，被水毒、熱毒激動而上迫也。
本方之原方為桂枝去芍藥湯（少生薑），腹狀亦相類似而不已，故用半夏瀉心湯代黃芩以桂枝，增量黃連之本方，是以方意亦頗近似。不僅治欲嘔吐者，且有治療下痢處可知。
黃連湯方
黃連、甘草、乾薑、桂枝、大棗各5.5克，人參3.5克，半夏11克。
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。
《保赤全書》曰：「黃連湯，治痘瘡，熱毒在胃中，而致腹痛，甚時欲嘔吐者。」
東洞翁本方定義曰：「治心煩，心下痞硬，腹痛，嘔吐上衝者。」
求真按：「心煩，由有黃連。上衝，由有桂枝。故云爾。」
《方機》本方主治曰：「心煩嘔逆者。」
《方輿輗》本方條曰：「此方治腹痛有嘔氣者。蓋此腹痛，自心下至臍上部分痛也。臨證時，宜明察痛處而處劑。」
《傷寒論述義》曰：「此方（求真按：『即本方』）治霍亂之吐瀉腹痛，應效如神。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治霍亂、疝瘕，攻心腹痛，發熱上逆，心悸而欲嘔吐，以及婦人血氣痛，嘔而心煩，發熱頭痛者。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方本文雖云：『胸中有熱，胃中有邪氣』。然從喻嘉言『濕家下之，舌上如苔者，丹田有熱，胸中有寒也，仲景亦用此湯治之』之說。『舌上如苔』四字，可為一徵。此證苔形，舌奧處以苔厚之關係，少帶黃色，舌上有潤滑之苔。假令雖無腹痛，但有雜證乾嘔，諸治無效者，決有效。
若有腹痛，則更效也（求真按：『此舌苔說可信。見於津田玄仙著《疔治茶談》，非淺田氏之創見』）。又此方雖為半夏瀉心湯去黃芩代以桂枝之方，但其效用大異（求真按：『不大異，頗相類似也』）。其組合甘草、乾薑、桂枝、人參之意，近於桂枝人參湯。但彼用於協熱利，此則用於上熱下寒，所以用黃連為主藥也（求真按：『二方俱有上熱下寒證。但桂枝人參湯，惟桂枝耳，故上熱輕；本方以桂枝、黃連俱存，故上熱強也。
然本方之下寒，比於桂枝人參湯及乾薑黃連黃芩人參湯證，則甚弱』）。又按此桂枝主腹痛，即與《外臺》生地黃湯之桂枝同旨（求真按：『桂枝非必主腹痛』）。」
《橘窗書影》曰：「一婦人年四十餘，感暑邪，嘔吐腹痛，心下煩悶，與黃連湯加茯苓，病大安。」
白話文：
黃連湯的解釋
這個方子是治療傷寒，病人胸口有熱，胃裡有不好的氣，肚子痛，想吐的情況。（出自《傷寒論》）
【解釋】
胸口有熱，是指熱悶在胸中，也就是心裡覺得煩躁不安。胃裡有不好的氣，是指胃裡有熱毒和水毒。肚子痛，是因為這兩種毒刺激胃腸黏膜的結果。想吐，是因為水毒和熱毒向上衝擊的緣故。
這個方子的原始處方是桂枝湯去掉芍藥（少加生薑），如果腹部的狀況相似但沒有改善，所以用半夏瀉心湯取代黃芩，並加入桂枝，增加黃連的劑量，因此這個方子的用意和半夏瀉心湯很接近。這個方子不只可以治療想吐的症狀，也可以治療拉肚子。
黃連湯的組成
黃連、甘草、乾薑、桂枝、大棗各5.5克，人參3.5克，半夏11克。
把這些藥材切碎，用水兩合（古代容量單位）煎成一合，去掉藥渣，一天分三次，溫熱或冷服。
《保赤全書》說：「黃連湯，可以用來治療長痘痘，熱毒跑到胃裡，引起肚子痛，嚴重時想吐的情況。」
東洞翁對這個方子的定義是：「用來治療心煩、心下感覺堵塞、肚子痛、想吐，氣往上衝的狀況。」
求真說：「心煩，是因為有黃連的關係。氣往上衝，是因為有桂枝的關係。所以這樣說。」
《方機》對這個方子的主治說明是：「治療心煩想吐的狀況。」
《方輿輗》對這個方子的說明是：「這個方子用來治療肚子痛又想吐的情況。這裡說的肚子痛，是指從心下到肚臍上方的疼痛。臨床使用時，要清楚分辨疼痛的部位，再決定用藥。」
《傷寒論述義》說：「這個方子（也就是黃連湯）治療霍亂引起的吐、瀉、肚子痛，效果非常好。」
《類聚方廣義》對這個方子的說明是：「用來治療霍亂、疝氣，腹部絞痛，發燒、氣往上衝、心悸想吐，以及婦女血氣痛、想吐心煩、發燒頭痛等情況。」
《勿誤藥室方函口訣》對這個方子的說明是：「這個方子雖然說『胸中有熱，胃中有不好的氣』，但是喻嘉言說過『體內有濕氣的人，如果用了瀉下的藥，舌苔會像一層苔，是因為丹田有熱，胸中有寒氣，張仲景也用這個方子治療這種情況』。『舌上如苔』這四個字可以作為判斷的依據。這種情況的舌苔，舌頭深處會比較厚，帶點黃色，舌頭上有潤滑的苔。如果沒有肚子痛，但是有其他原因引起的乾嘔，用其他方法都沒效，用這個方子就會有效。如果有肚子痛，效果會更好。（求真說：『這個舌苔的說法可以相信，津田玄仙的《疔治茶談》也有提到，不是淺田氏先提出的。』）另外，這個方子雖然是半夏瀉心湯去掉黃芩，用桂枝代替，但是它的效果卻差很多。（求真說：『沒有差很多，其實很類似。』）它加入甘草、乾薑、桂枝、人參，用意和桂枝人參湯很接近。但桂枝人參湯是用來治療協熱利，這個方子是用來治療上熱下寒，所以用黃連作為主要藥材。（求真說：『這兩個方子都有上熱下寒的狀況。但是桂枝人參湯，只有桂枝，所以上熱比較輕；這個方子桂枝和黃連都有，所以上熱比較明顯。這個方子的下寒，比起桂枝人參湯和乾薑黃連黃芩人參湯來說，就比較弱了。』）另外，這個方子裡的桂枝可以止肚子痛，和《外臺》的生地黃湯裡的桂枝用意相同。（求真說：『桂枝不一定專門用來止肚子痛。』）」
《橘窗書影》說：「有一個四十多歲的婦人，因為暑熱而生病，想吐肚子痛，心裡煩悶，給她用黃連湯加茯苓，病就好了。」