《皇漢醫學》~ 別論 (250)
別論 (250)
1. 旋覆花之醫治效用
《本草綱目》曰
旋覆花
【氣味】…權曰：「甘，無毒。」大明曰：「無毒。」
【主治】主水腫，逐大腹，開胃，止嘔逆，不下食。（甄權）
行痰水，去頭目風。（宗奭）
消堅，軟痞，治噫氣。（好古）
【發明】
時珍曰：「旋覆，…其功只在行水、降氣、理血脈耳。」
由上文觀之，則本藥為健胃利尿藥，而兼有治噯氣之特能。
白話文：
旋覆花的藥效
《本草綱目》記載：
旋覆花
【氣味】…甄權說：「味甘，沒有毒。」大明說：「沒有毒。」
【主要功效】主要治療水腫，消除腹部脹大，能開胃，止住嘔吐和想吐卻吐不出來的症狀。（甄權的說法）
能化解痰和體內多餘的水分，去除頭部和眼睛的風邪。（宗奭的說法）
能消散硬塊，軟化痞塊，治療打嗝。（李杲的說法）
【功效闡述】
李時珍說：「旋覆花，…它的功效只在於排除體內多餘水分、降逆氣、疏通血脈罷了。」
從上面的記載來看，這種藥是一種可以健胃利尿的藥物，同時還具有治療打嗝的特殊功效。
2. 代赭石之醫治效用
本藥不外於酸化鐵，故有收斂、補血、止血作用也，明矣。
白話文：
代赭石這味藥，主要成分是氧化鐵，所以它具有收斂、補血、止血的功效，這是很明顯的。
3. 乾薑黃連黃芩人參湯之注釋
傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條文義不明，自來醫家以為脫簡，余亦同感，故此注釋暫置之。試就其方劑觀察，本方可作瀉心湯去大黃，半夏瀉心湯去半夏、甘草、大棗，人參湯去朮、甘草之合方，因是亦得其證。
如瀉心湯證之心中煩悸上熱，無大黃，故無實狀，而有虛狀；無便秘，有下痢，又似半夏瀉心湯證；有嘔吐、下痢，因缺半夏、甘草、大棗，故無雷鳴腹痛；又類人參湯證，有陰虛狀之心下痞硬，下痢下寒；無朮、甘草，故無胃內停水、小便不利、腹痛證。東洞翁謂此方（求真按：「此即本方也」）主心中煩悸，及心下痞硬而吐下者，此與鄙見之臆測略同。非示上熱下寒之病情者，以不備之故，而載仲景之本方於厥陰篇，失卻真意矣。
乾薑黃連黃芩人參湯方
乾薑、黃連、黃芩、人參各9克。
煎法用法同前。
《方機》本方主治曰：「治下利，心下痞硬，乾嘔者。」
《成績錄》曰：「一小孩年甫七歲，恍惚不知人事，煩悶不語。急請先生往診之。直視胸滿，心下痞硬，身熱殊甚。先生曰：『此俗所謂蟲熱，由血氣聚於心胸也。』乃作乾薑黃連黃芩人參湯及黃連解毒散，一日夜迭進六帖，兒能服之。二日病愈。」
一小兒十餘歲，夏月不大便十餘日，終煩悶不語。一醫以為暍病，與白虎湯；一醫以為外邪，與發表劑。皆無效。因請先生診之，胸滿頗甚，腹中虛軟，但胸腹熱如烙，他處無熱，舌上微黃無苔。問曰：「胸滿幾日乎？」家人曰：「不過三日。」先生曰：「此病非外襲也，血氣自內上迫也。
凡自內發者，初多吐下。」家人曰：「實然。」乃與乾薑黃連黃芩人參湯，兼用解毒散服之。二日，大便一行，煩悶止。更與紫圓少許，復與前方如前，遂痊愈。
《類聚方廣義》本方條曰：「治胃反，心胸鬱熱，心下痞硬，或嘈雜者，兼用消塊丸。」
骨蒸勞熱，心胸煩悶，咳嗽乾嘔，或下利者，宜此方。
求真按：「余亦用本方治此證矣。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治膈有熱，而吐逆不受食。與生薑、半夏之諸嘔吐之藥，無寸效者，有特效。又治噤口痢。」
白話文：
這個條文說的是，本來是身體虛寒導致的下利，醫生反而用了會讓人更虛寒的藥來瀉下，或是用催吐的方法，結果導致寒氣阻隔，反而更嚴重地吐和拉肚子。如果食物一入口就吐出來，就適合用乾薑黃連黃芩人參湯來治療。
【註解】 這個條文的含義不明確，歷代醫家都認為是遺漏了部分內容，我也這麼認為，所以暫時不做詳細解釋。試著從這個方劑來觀察，這個方子可以看作是：把瀉心湯去掉大黃，把半夏瀉心湯去掉半夏、甘草、大棗，以及把人參湯去掉白朮、甘草，然後把這些剩下的藥組合成的方子。因此，這個方子所對應的病症，也和上述幾個方子相似。
比如說，這個方子對應的病症，像是瀉心湯證那樣，有心中煩躁、心悸、上半身發熱的症狀，但是因為沒有大黃，所以不會有大便堵塞的實證，而是虛證。會有下痢，又有點像半夏瀉心湯證。有嘔吐、下痢，但因為缺少半夏、甘草、大棗，所以沒有肚子像打雷一樣叫的腹痛。又有點像人參湯證，有陰虛導致的心下痞硬、下痢、下寒。由於沒有白朮、甘草，所以沒有胃裡面積水、小便不順暢、腹痛等症狀。東洞翁認為這個方子（這裡指的就是乾薑黃連黃芩人參湯）主要治療心中煩躁心悸，以及心下痞硬卻又吐又拉肚子的症狀，這個看法和我自己推測的差不多。這個方子並不是用來治療上熱下寒的病症，因為方子本身藥物不全，卻被仲景收錄在厥陰篇中，這就失去了原來的含義了。
乾薑黃連黃芩人參湯的組成
乾薑、黃連、黃芩、人參各9克。
煎煮和服用方法和之前提到的一樣。
《方機》這本書說，這個方子主要治療下利、心下痞硬、乾嘔的症狀。
《成績錄》記載：有一個七歲的小孩，突然精神恍惚、不省人事、煩悶不說話。趕緊請醫生來看，發現他眼睛直視、胸部脹滿、心下痞硬、身體發熱很嚴重。醫生說：「這是俗稱的蟲熱，是氣血積聚在心胸所引起的。」於是開了乾薑黃連黃芩人參湯和黃連解毒散，一天之內輪流吃了六帖，小孩就開始能吃藥了。兩天後病就痊癒了。
另一個十幾歲的小孩，夏天十幾天不大便，一直煩悶不說話。一個醫生認為他是中暑，給他開了白虎湯；另一個醫生認為他是外感，給他開了發散的藥，都沒有效果。後來請先生來看，發現他胸部脹滿很嚴重，肚子卻是虛軟的，只有胸腹部發熱像烙鐵一樣，其他地方都不熱，舌苔微微發黃。問他：「胸部脹滿幾天了？」家人說：「不過三天。」醫生說：「這個病不是外感引起的，而是氣血從體內往上衝的結果。通常從內部發病的，一開始都會有吐或拉肚子的現象。」家人說：「確實是這樣。」於是開了乾薑黃連黃芩人參湯，搭配解毒散一起服用。兩天後，大便順利排出來，煩悶的症狀也止住了。又給他吃了一些紫圓，然後繼續吃之前的藥，病就完全好了。
《類聚方廣義》這本書說，這個方子主要治療胃反，心胸鬱悶發熱，心下痞硬，或是胃裡嘈雜不安的症狀，可以搭配消塊丸一起服用。
骨蒸勞熱、心胸煩悶、咳嗽乾嘔，或是下痢的患者，都適合用這個方子。
求真按：「我也曾經用這個方子治療過類似的症狀。」
《勿誤藥室方函口訣》這本書說，這個方子主要治療胸膈有熱，導致吐逆、吃不下東西的狀況。用生薑、半夏等治療嘔吐的藥都沒有效果的時候，用這個方子就會有特效。另外，這個方子也可以治療噤口痢。