《皇漢醫學》~ 別論 (249)
別論 (249)
1. 旋覆花代赭石湯之注釋
傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條病證，亦與前同。已存於未患傷寒之前，非初發於汗吐下後也。
《餐英館治療雜話》曰：「此方亦可用於心下痞硬，大便秘而噫氣不除者。然三黃瀉心，用於熱秘（求真按：『有熱便秘』），此方用於虛秘（求真按：『虛證便秘』）也。此病者之證候，宜注意之。反胃嗝噎證，皆知不治證也（求真按：『食道胃癌者，不治』）。元氣未大虛者，順氣和中加牡蠣（求真按：『可用順氣和中湯證，亦可用生薑瀉心也』）；或大便久秘者，用大黃甘草湯，則大便通。
一旦覺快，若元氣已疲，大便秘而吐食者，脾胃虛極，虛氣聚於心下，此時不宜與大黃劑也。假令欲其一旦覺快，反促命期也。此時用此方者，以代赭石鎮墜虛氣之逆，半夏、旋覆花以逐飲，所以妙也。此非余研究之所得。周揚俊曰：『反胃噎食，氣逆不降者，治之有神效。
余經驗數人，此方面不治者，畢竟不治也。』《傷寒論》云：『噫氣不除。』『不除』二字妙。已用生薑瀉心，噫氣不除者，虛氣之逆也，宜以此方鎮墜之也。古人下字，雖一字亦不苟，以此等文可知矣。」
此說雖不無小疵，但尚為良說，以是可解本條矣。
旋覆花代赭石湯方
旋覆花、甘草、大棗各5.5克，人參3.5克，生薑9.5克，半夏11克，代赭石1.8克。
煎法用法同前。
《活人書》曰：「有旋覆代赭證，其人咳逆氣虛者，先服四逆湯。胃寒者，先服理中丸，再服旋覆代赭石湯為良。」
求真按：「氣虛者，陰虛也。雖胃寒亦為陰虛，但較輕微耳。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治生薑瀉心湯證之更劇者。」《醫學綱目》：「病解後，痞硬，噫氣，不下利者，用此方；下利者，用生薑瀉心湯。今用於嘔吐諸證，大便秘結者，有效。又下利不止而嘔吐，或吐宿水者亦有效。一宜秘結，一宜下利，其妙不可拘有表裡也。
又治噦逆，屬於水飲者。」周揚俊曰：「余用此方，治反胃噎食，氣逆不降者，有神效。亦可試之。」
白話文：
旋覆花代赭石湯之注釋
在得了傷寒發汗、或有嘔吐、或有腹瀉等情況之後，如果這些症狀解除了，但還是覺得心口下邊痞悶、發硬，而且不斷打嗝，這種情況就用旋覆花代赭石湯來治療。（這是《傷寒論》裡說的）
【註解】
這個條文說的病證，和前面說的類似，都是在得傷寒之前就有的，不是在發汗、嘔吐、腹瀉之後才出現的。
《餐英館治療雜話》這本書說：「這個方子也可以用在心口下邊痞悶發硬、大便不通但又一直打嗝的情況。不過三黃瀉心湯是用於熱性的便秘，而這個方子是用於虛弱引起的便秘。這種病人的症狀，應該特別注意。如果出現反胃、嗝噎這種情況，通常是很難治好的（就像現在的食道癌、胃癌，很難治癒）。如果病人的元氣還沒有嚴重衰弱，可以用順氣和中湯來調理，可以配合牡蠣使用（也可以用生薑瀉心湯）。如果大便長期不通，可以用大黃甘草湯來幫助排便。
一旦覺得情況好轉，但如果元氣已經很虛弱，又出現大便不通和嘔吐的情況，這代表脾胃已經虛弱到極點，虛氣積聚在心口下邊，這時候就不適合用大黃這類藥物了。如果為了讓他很快好轉就用大黃，反而會加速病情惡化。這種情況下，用旋覆花代赭石湯，是因為代赭石可以鎮壓虛弱引起的氣逆，半夏和旋覆花可以祛除體內的痰飲，所以效果很好。這不是我研究出來的，周揚俊說過：『這個方子治療反胃、噎食、氣逆不能下降的情況，有神奇的效果。
我用這個方子治療過一些人，如果不能治好，就表示真的無法治癒了。』《傷寒論》說：『打嗝不止。』『不止』這兩個字用得很好，如果用了生薑瀉心湯，打嗝還是沒止住，就表示是虛弱引起的氣逆，這時候應該用這個方子來鎮壓。古人寫字，即使只用一個字，也都很講究，從這些文字就可以看出來。」
這段話雖然有些小瑕疵，但基本上是正確的，可以幫助我們理解這個條文。
旋覆花代赭石湯的配方
旋覆花、甘草、大棗各5.5克，人參3.5克，生薑9.5克，半夏11克，代赭石1.8克。
煎煮和服用方法和前面的一樣。
《活人書》這本書說：「如果有旋覆花代赭石湯證，而且病人出現咳嗽、氣虛的情況，要先服用四逆湯。如果是胃寒，要先服用理中丸，之後再服用旋覆花代赭石湯，效果會更好。」
求真補充說：「氣虛，指的是陰虛。雖然說胃寒也是陰虛，但程度比較輕微。」
《勿誤藥室方函口訣》這本書在說明這個方子的時候說：「這個方子是治療生薑瀉心湯證更加嚴重的情況。」《醫學綱目》這本書說：「病症解除之後，如果出現痞悶發硬、打嗝、沒有腹瀉的情況，就用這個方子；如果有腹瀉，就用生薑瀉心湯。現在這個方子也用在嘔吐、大便不通等情況，效果很好。另外，對於腹瀉不止、嘔吐、吐出胃液的情況，也有效。一個是治療便秘，一個是治療腹瀉，它的奧妙之處在於不能拘泥於表證或裡證。
這個方子也可以治療噯氣、打嗝，屬於水飲導致的情況。」周揚俊說：「我用這個方子治療反胃、噎食、氣逆不能下降的情況，有神奇的效果，大家可以試試。」