《皇漢醫學》~ 別論 (248)
別論 (248)
1. 生薑瀉心湯方
帶下，因脈下流，故名帶下。凡帶下者，水與血凝結也。初起水飲下衝脈，傳帶脈，而下入於臟，與血相結，而成帶下也（求真按：「此亦揣測之言」），故以生薑瀉心湯去其水飲，兼用坐藥以去帶下。
求真按：「白帶下，由於水血合併，雖如荻野氏說，但治法非如是之單純也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「凡患噫氣乾嘔，或吞酸嘈雜，或平日飲食，每覺噁心煩滿，脅下水飲升降者，其人多心下痞硬，或臍上有塊。長服此方，並灸自五椎至十一椎及章門，日數百壯，兼用消塊丸、硝石大圓等，自然有效。」
《方伎雜志》曰：「僻囊，或稱吐水病。有吐腐敗水者或食物，亦有交吐者。概有胸中嘈雜，心胸痞塞，脅腹攣急，癥結等證，亦有肩背凝痛者，亦有日日，或隔日，四五日，必發痛，吐苦酸水，或無味之水者，亦有吐前唯噫氣噁心，而不痛者，大抵大便秘結之人為多。主方以生薑瀉心湯，合用附子粳米湯、芍藥甘草湯或大建中湯等，兼用消塊丸或大陷胸丸一錢，每夜或隔一二夜用之，則三四月痊愈矣。
又自七八椎至十四五椎與章門等穴，以灸痞根，但須嚴禁飲食，不然則無效，如酒、硬飯、蕎麥麵、餐、餅、糕、酢、鮓、油膩、湯茶、滷魚、乾脯之類，俱宜禁止後，可服藥針灸。且嘔吐一證，並宜知照病人，節飲食為要。吐水後，能耐渴者，宜使多服茯苓澤瀉湯，及慎飲食十日許，則痛吐俱止矣。
其有腹中黏著之宿毒，致拘攣、癥塊者，多因好酒與美味，及嗜鹹味之切麵等而成，故禁物頗難。然不守禁，治療無益也。」
求真按：「由余之經驗，此證有宜單用本方者，有宜處以本方加茯苓者，有宜與本方加茯苓、石膏者，又有宜以此等方劑合用芍藥甘草湯、大建中湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等方中之一方者，又有用本方之加味，或合用方，兼用黃解丸者，常無一定之方，宜臨證處之。」
白話文：
白帶是因為脈絡的氣血往下流動，所以稱為「帶下」。凡是帶下，都是因為水和血凝結在一起的緣故。剛開始是水飲往下衝到衝脈，傳導到帶脈，然後往下進入臟腑，與血凝結在一起，就形成了帶下。（求真認為：「這只是推測之詞。」）所以用生薑瀉心湯來去除水飲，同時搭配外用藥來治療帶下。
求真認為：「白帶是因為水和血結合，雖然像荻野氏說的那樣，但是治療方法並不是這麼單純。」
《類聚方廣義》這本書中關於本方的描述說：「凡是患有打嗝、乾嘔，或是吞酸、胃部嘈雜，或是平常吃飯，總是感到噁心、煩悶、胸脅部有水飲上下的情況，這種人多半是心下（胃脘部）痞硬，或是肚臍上面有硬塊。長期服用這個方子，並艾灸從第五椎到第十一椎以及章門穴，每天灸幾百壯，同時搭配消塊丸、硝石大圓等藥，自然會有效果。」
《方伎雜志》說：「僻囊，也稱為吐水病。有的人吐出腐敗的水或是食物，也有人同時吐出這些。大致上都有胸中嘈雜、心胸痞塞、脅腹攣急、癥結等症狀，也有人肩膀和背部僵硬疼痛，也有人每天，或是隔幾天，四五天，一定會發作疼痛，吐出苦酸水，或是沒有味道的水，也有人在吐之前只是打嗝、噁心，但是不痛。大多是便秘的人容易得這種病。主要的方子是生薑瀉心湯，可以合併使用附子粳米湯、芍藥甘草湯或是大建中湯等，同時搭配消塊丸或是大陷胸丸一錢，每天晚上或是隔一兩天使用一次，那麼三四個月就會痊癒。
另外，從第七椎到第十四五椎，與章門等穴，用艾灸來治療痞根，但是一定要嚴格禁止飲食，不然就沒有效果。像是酒、硬飯、蕎麥麵、餐、餅、糕、醋、醃漬食物、油膩食物、湯茶、滷魚、乾肉之類，都應該禁止之後，才能服藥針灸。而且對於嘔吐這個症狀，也應該告知病人，節制飲食才是重要的。吐水之後，如果能忍受口渴，應該讓他多喝茯苓澤瀉湯，並且小心飲食十天左右，那麼疼痛和嘔吐都會停止。
那些腹中有黏著的舊毒，導致拘攣、癥塊的人，多半是因為喜歡喝酒和美味食物，以及嗜吃鹹味的切麵等造成的，所以禁忌的食物相當多。但是如果不遵守禁忌，治療就沒有效果。」
求真認為：「根據我的經驗，這個病有的適合單用本方，有的適合用本方加上茯苓，有的適合用本方加上茯苓、石膏，還有的適合將這些方劑合併芍藥甘草湯、大建中湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等方劑中的一種，也還有用本方加味，或是合併方，同時搭配黃解丸的，常常沒有一定的方子，應該根據臨床情況來處方。」