《皇漢醫學》~ 別論 (252)
別論 (252)
1. 黃連阿膠湯之注釋
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。（《傷寒論》）
【註】
仲景以本方載於少陰篇者，以此證虛，而心煩下痢（本方證往往有下痢）類於下列之少陰病。少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛，故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。故列於此篇，為欲示其病情似於少陰病。
然本條之病證，尿色不清白，反而赤濁，其實非少陰病，是屬於少陽病瀉心湯證之虛者。心中煩者，即心中煩悸也。不得臥者，不得安臥就眠也。
黃連阿膠湯方
黃連4.8克，黃芩1.2克，芍藥2.4克，卵黃1／3個，阿膠3.6克。
上細銼，先三味，以水一合五勺，煎五勺。去滓，納阿膠，烊盡之，納卵黃，攪和。頓服。
《肘後百一方》曰：「治大病瘥後，虛煩不得眠，眼中疼痛，懊憹方。黃連四兩，芍藥二兩，黃芩一兩，阿膠三小挺，以水六升，煮取三升，分三服。亦可納雞子黃。」
尾臺氏曰：「類於梔子豉湯證，而證情不同，實然。可注意。」
《醫宗必讀》曰：「黃連阿膠湯，一名黃連雞子湯，治溫毒，下利膿血，少陰煩躁不得臥。」
東洞翁本方定義曰：「治心中悸而煩，不得眠者。」
《方機》本方主治曰：「胸中有熱，心下痞煩，而不能眠者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治久痢，腹中熱痛，心中煩而不得眠，或便膿血者。治痘瘡內陷，而熱氣熾盛，咽燥口渴，心悸煩躁，清血者。」
求真按：「清血者，鮮血也。」
治諸失血證，胸悸身熱，腹痛微利，舌乾唇燥，煩悸不能寐，身體困憊，面無血色，或面熱潮紅者。
尾臺氏曰：「淋瀝證，小便熱如湯，莖中焮痛而血多者，黃連阿膠湯有奇效。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，治柯韻伯之所謂少陰瀉心湯，而病陷於陰分（求真按：『非陷於陰分，陷於虛證也』），上熱猶不去，心煩或虛躁者，故吐血、咳血，心煩而不眠，五心熱，而漸漸肉脫者。及凡諸病已久，熱氣浸淫於血分，而成諸證者，毒利腹痛，膿血不止，口舌乾者等，治之有驗。又有用於少陰下利膿血者，但與桃花湯上熱有別。
又活用於疳瀉不止者與痘瘡煩渴不寐者，有特效。」
白話文：
黃連阿膠湯之注釋
《傷寒論》提到，少陰病在發病兩三天以上，會出現心中煩躁，無法安睡的症狀，這種情況就用黃連阿膠湯來治療。
註解
張仲景把這個方子放在少陰篇，是因為這個病症表現出虛弱，以及心煩下痢（這個方子治療的病症常常伴隨下痢），類似於下面提到的少陰病：少陰病會想吐又吐不出來，心中煩躁，只想睡覺，過了五六天後，會開始腹瀉而且口渴，這也是少陰病的表現。因為身體虛弱，所以會想喝水來補充水分。如果小便顏色是白色的，那就是典型的少陰病症狀。小便顏色白，是因為下焦虛寒，無法控制水分，所以導致小便顏色變白。所以把這個方子放在少陰篇，是為了說明這個病症和少陰病相似。
然而，這個方子治療的病症，尿液顏色並不是清白的，反而是紅色混濁，實際上並不是少陰病，而是屬於少陽病中瀉心湯證的虛證。這裡說的「心中煩」，指的是心中煩躁不安；「不得臥」指的是無法安穩地睡覺。
黃連阿膠湯的配方
黃連4.8克，黃芩1.2克，芍藥2.4克，雞蛋黃1/3個，阿膠3.6克。
將以上藥材切碎，先用水一合五勺煎煮黃連、黃芩、芍藥三味藥，煮到剩五勺藥液，濾掉藥渣，再放入阿膠，等阿膠融化後，放入雞蛋黃攪拌均勻，一次性喝完。
《肘後百一方》提到，這個方子可以治療大病痊癒後，身體虛弱煩躁難眠，眼睛疼痛，內心煩悶的狀況。配方為：黃連四兩，芍藥二兩，黃芩一兩，阿膠三小塊，用水六升煎煮到剩三升，分三次服用。也可以加入雞蛋黃。
尾臺氏認為，這個方子的病症和梔子豉湯證類似，但病症情況不同，確實如此，要多加注意。
《醫宗必讀》記載，黃連阿膠湯，又名黃連雞子湯，可以治療溫毒引起的下痢膿血，少陰病導致的煩躁不安、難以入睡。
東洞翁認為，這個方子可以治療心中悸動煩躁、無法入睡的狀況。
《方機》認為，這個方子主要治療胸中有熱、心下痞塞煩悶、無法入睡的狀況。
《類聚方廣義》中提到，這個方子可以治療久痢、腹中發熱疼痛、心中煩躁難眠，或者便膿血；也可以治療痘瘡內陷，熱氣旺盛，咽喉乾燥口渴，心悸煩躁，便血的症狀。
求真註解：「清血」指的是鮮血。
這個方子可以治療各種失血症狀，像是胸悶心悸、身體發熱、腹痛輕微腹瀉、舌頭乾燥、嘴唇乾燥、煩躁不安無法入睡、身體疲憊、臉色蒼白或臉色發熱潮紅。
尾臺氏認為，這個方子對於小便像熱湯一樣，小便時尿道灼熱疼痛且出血的症狀，有奇效。
《勿誤藥室方函口訣》提到，這個方子可以治療柯韻伯所說的少陰瀉心湯證，病邪深入陰分（求真認為：並非深入陰分，而是虛證），上焦的熱還沒有散去，心煩或虛煩躁動，因此出現吐血、咳血，心煩而無法入睡，手心腳心發熱，身體逐漸消瘦的情況。以及各種久病，熱氣侵入血分而導致的各種症狀，像是毒痢、腹痛、膿血不止、口舌乾燥等，用這個方子治療都有效果。另外，這個方子也用於治療少陰下痢膿血的症狀，但是和桃花湯證的上熱症狀有所區別。
這個方子還可以用來治療小兒疳積引起的久瀉不止，以及痘瘡引起的煩渴難眠，都有特效。