《皇漢醫學》~ 別論 (318)
別論 (318)
1. 桃仁之醫治效用
《本草綱目》曰
桃核仁
【氣味】苦甘平，無毒。
【主治】瘀血血閉，癥瘕邪氣，殺小蟲。（《本經》）
止咳逆上氣，消心下堅硬，去卒暴擊血，通月水，止心腹痛。（《別錄》）
治血結、血閉、血燥，通潤大便，破蓄血。（元素）
殺三蟲。（孟詵）
主血滯風痹，骨蒸肝瘧之寒熱，鬼疰疼痛，產後血病。（時珍）
【發明】
杲曰：「桃仁，…苦以泄滯血，甘以生新血，故破滯血用之。其效有四：治熱入血室，一也。泄腹中滯血，二也。除皮膚血熱燥癢，三也。行皮膚凝聚之血，四也。」
《本草備要》曰：「桃仁，苦比甘重。…苦以泄血滯，甘以緩肝氣而生新血，通大腸血秘。治熱入血室，血燥，血痞，損傷積血，血痢，經閉，咳逆上氣（血和則氣降），皮膚血熱，燥癢，蓄血發熱如狂。…血虛者禁用。」
《續藥徵》曰：「桃仁，主治瘀血，少腹滿痛，故兼治腸癰及婦人經水不利。…據此諸方，則桃仁主治瘀血急結，少腹滿痛也明矣。凡毒結少腹，則小便不利或如淋，其如是者，後必有膿自下也。或瀉血，或婦人經水不利者，此又因臍下久瘀血所致也。」
據以上諸說觀之，則本藥為消炎性驅瘀血的解凝藥，兼有鎮咳，鎮痛，緩下，殺蟲，殺菌作用矣。
白話文：
桃仁的醫療功效
《本草綱目》記載：
桃核仁
【氣味】味道苦中帶甘，性平，無毒。
【主要功效】能治療體內瘀血阻滯、閉經、腫塊積聚、邪氣侵擾，以及殺滅小蟲。（《神農本草經》）
能止咳、緩解氣逆上衝，消除胸腹部硬塊，化解突然的瘀血，疏通月經，止心腹疼痛。（《名醫別錄》）
能治療血瘀、閉經、血燥，潤滑腸道使大便通暢，破除體內積存的瘀血。（李杲）
能殺滅體內三種寄生蟲。（孟詵）
能治療血脈滯塞引起的風濕麻痹，骨蒸勞熱、瘧疾引起的寒熱交替，鬼魅侵擾導致的疼痛，以及產後各種血病。（李時珍）
【功效闡述】
李杲認為：「桃仁，味道苦能疏泄滯留的瘀血，甘能產生新的血液，所以用來破除瘀血。它的功效有四：第一，治療熱邪侵入血室；第二，疏泄腹中的瘀滯之血；第三，消除皮膚因血熱引起的乾燥搔癢；第四，疏通行走皮膚下凝結的瘀血。」
《本草備要》說：「桃仁，苦味比甘味重。苦味能疏泄體內瘀血，甘味能緩和肝氣並產生新的血液，通暢大腸，治療血阻便秘。能治療熱邪侵入血室、血燥、血痞（腹部痞塊）、損傷引起的積血、痢疾、閉經、氣逆上衝（當氣血和順時，氣就能下降），以及皮膚因血熱引起的乾燥搔癢、因蓄積瘀血導致發熱如狂等症狀。但血虛的人禁用。」
《續藥徵》說：「桃仁，主要治療瘀血，特別是少腹脹滿疼痛，因此也兼能治療腸癰和婦女月經不調。根據這些記載，桃仁主要治療瘀血急劇凝結，以及少腹脹滿疼痛等症狀，這是很明確的。凡是毒邪結聚在少腹，就會導致小便不利或淋漓不盡，這種情況之後一定會有膿液排出；或者會出現血泄，或婦女月經不調，這些都是因為臍下長期有瘀血造成的。」
綜合以上各種說法來看，桃仁這種藥物，具有消炎、驅除瘀血、解凝的作用，同時兼具鎮咳、鎮痛、緩瀉、殺蟲、殺菌等功效。
2. 桂枝茯苓丸之注釋
婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動著，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷之月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。（《金匱要略》）
【註】
原文「癥痼害妊娠」下有「六月動者，前三月經利時胎也；下血者，後斷三月衃也」二十一字，程林云：「當有缺文，意義全不通，故去之。」宿者，從前也。癥及癥痼者，如已述血寒之謂也。
全文之義，謂婦人由從前臍下部有血塞，偶當妊娠，未滿三月時，子宮出血不止，且臍下有胎動者（本論在臍上，恐為臍下之誤，何也？因未滿三月之妊娠，子宮未嘗有達於臍上之理故也），因血塞障害妊娠也。若子宮出血不止，而亦不去者，當以本方下其血塞也。則其治出血與妊娠障害之意，在言外矣。
桂枝茯苓丸方
桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各2.4克。
上為細末，以蜂蜜及米糊為丸，一日三回分服。但現今普通將上用量之二或三倍，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫或冷服。
桂枝茯苓丸加大黃湯方
前方中加大黃2.5克以上。煎法用法同前。
【主治】治前方證之可下者。
白話文：
婦女原本就有子宮內血塊等疾病，月經剛停止不到三個月，卻出現不正常的持續出血，而且感覺到胎動在肚臍上方，這表示是子宮內舊有的血塊等疾病妨礙了懷孕。如果懷孕六個月才感覺到胎動，那前面三個月月經正常來的時候是懷孕的現象。如果出現出血，那是月經停止後三個月內胎兒死亡的瘀血。會持續出血不止，是因為子宮內的血塊沒有消除，所以應該要用藥物來消除這些血塊，這時可以用桂枝茯苓丸來治療。
【註解】
原文中「子宮內舊疾妨害懷孕」這句話後面接的「六個月才動，前三個月月經來時是懷孕，出血是因為月經停止後三個月的死胎瘀血」這二十一個字，程林認為：「這段文字應該有缺漏，意思完全不通順，所以刪除。」這裡說的「宿」是指以前。「癥」及「癥痼」是指前面說過的子宮寒冷造成的血瘀。
這段文字的意思是說，婦女原本肚臍下方有血瘀的疾病，剛好懷孕，懷孕不到三個月時，子宮持續出血不止，而且感覺到肚臍下方有胎動（原文寫在肚臍上方，可能是筆誤，因為懷孕不到三個月，子宮不可能到達肚臍上方），這是因為子宮內血瘀阻礙了懷孕。如果子宮持續出血不止，血瘀也沒有消除，就應該用這個方子來消除血瘀。所以這個方子治療出血和懷孕障礙的用意，已經在字裡行間了。
桂枝茯苓丸的配方
桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各2.4克。
將以上藥材磨成細粉，用蜂蜜和米糊做成藥丸，一天分三次服用。但現在通常會把藥材用量增加二或三倍，用水約300毫升煎煮成約150毫升，去除藥渣，一天分三次溫服或冷服。
桂枝茯苓丸加大黃湯的配方
在原本桂枝茯苓丸的配方中加入大黃2.5克以上。煎煮和服用方法和前面一樣。
【主治】治療適合使用瀉下法的，與桂枝茯苓丸證候相似的疾病。