《皇漢醫學》~ 別論 (1)
別論 (1)
1. 《傷寒論》之大意
余所信奉，為醫聖張仲景所著之《傷寒論》及《金匱要略》二書。前者所主為傷寒，即述腸傷寒之診斷療法；後者為雜病，即說明《傷寒論》所未及之病證之證治者也。雖然，仲景作《傷寒論》之真意有如下說。
白話文：
我所信奉的是醫學聖人張仲景所寫的《傷寒論》和《金匱要略》這兩本書。《傷寒論》主要講述傷寒病，也就是說明腸傷寒的診斷和治療方法；《金匱要略》是雜病方書，也就是說明《傷寒論》沒有涉及的疾病的證候和治療方法。雖然如此，仲景寫作《傷寒論》的真正意圖有如下說法。
永富獨嘯庵氏曰：「世醫動謂《傷寒論》治外邪，天下無加，至於雜病，則未必然。嗚呼！卑哉！夫傷寒中有萬病，萬病中有傷寒，相互參究，始可治傷寒，始可治萬病。況於古醫方中，若能徹底了解其內容，則《千金》、《外臺》、宋、元、遼、明等眾多之說亦皆為我使用矣。」
吉益羸齊曰：「《傷寒論》者，遺後世以治萬病之法。引而申之，舉莫能外，此作者立法之精神也。」
白話文：
永富獨嘯庵說：「世俗的醫生都說《傷寒論》只用於治療外邪病，天下沒有比它更好的了，至於治療雜病，就不一定了。唉！這種說法真是淺陋！其實，傷寒病中包含著各種各樣的疾病，各種疾病中也包含著傷寒病，相互參照研究，才能治療傷寒病，才能治療各種疾病。況且在古代醫方中，如果能夠徹底理解其中的內容，那麼《千金方》、《外臺祕要》、宋、元、遼、明等諸家的醫學著作都可以為我所用。」
吉益羸齊說：「《傷寒論》留給後世的方法可以治療各種疾病。擴大並延伸它的理論，舉凡疾病都無法例外，這就是作者制定法則的精神。」
能了解傷寒之診斷療法，悟其真髓，則萬病之治，如示諸掌，學者不可泥於章句之末，宜開眼透視，以探其精神也。具體論之，則此書是闡明同一傷寒病侵入，因各人稟賦體質有差，病毒所在之異，發現症狀不相等之理由，同時設適應之治法，不損及其體力，使可勝藥而驅逐病毒之方術也。其法分太陽、少陽、陽明之三陽，太陰、少陰、厥陰之三陰。
白話文：
如果你能夠理解傷寒的診斷和治療方法，領悟到其中的真諦，那麼所有疾病的治療，都會像展示在掌心一樣清晰。學習者不能拘泥於章句的末端，應該開闊眼界，透視其中，以探索其精神所在。具體來說，這本書闡明瞭同一種傷寒病侵入人體後，由於各人的稟賦體質不同，病毒所在之處不同，因此所表現出的症狀也不同。同時，該書還提供了適應性的治療方法，不損害其體力，使之可以承受藥物並驅逐病毒。其方法分為太陽、少陽、陽明三陽，太陰、少陰、厥陰三陰。
其曰陽、曰陰，與後世醫家之空言陰陽五行不同。仲景曰：「病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。」所謂陽證者，新陳代謝機能之病的亢進也；陰證者，此機能衰減之病的沉衰也。故陽證者概為實證而易治，陰證者多屬虛證而難療。而太陽者，謂此機能亢進發於體表；少陽者，發於胸腹間；陽明者，發於腹內也。
三陰者，皆此機能衰減現於腹內之名稱也。太陰為其最輕微者，厥陰為最嚴重者，而少陰則介乎二者之間也。
白話文：
他所說的「陽」、「陰」，與後世醫家空洞的談論「陰陽五行」是不同的。張仲景說：「疾病有發熱惡寒的，是由於陽氣太盛所致的；不發熱惡寒的，是由於陰氣太盛所致的。」所謂「陽證」，是指新陳代謝機能亢進所引起的疾病；「陰證」，是指新陳代謝機能衰減所引起的疾病。所以，陽證一般是實證，容易治療；陰證多屬虛證，難以治療。「太陽」是指新陳代謝機能亢進發於體表；「少陽」是指發於胸腹間；「陽明」是指發於腹內。
所謂「三陰」，是指心、肝、脾三臟的機能衰退，症狀出現在腹部。其中，太陰症狀最輕微，厥陰症狀最嚴重，而少陰症狀介於兩者之間。
《傷寒論》依其病勢、病位，大別為三陽、三陰之六編，而論列各種病型之腸傷寒，更於各編細論種種之證治，其用意極為周到，證之大小輕重與其治法，網羅無遺。以下順次講述之。
白話文：
《傷寒論》按照疾病的性質和位置，大致分為三陽、三陰共有六種不同的類別，並且對各種病型的傷寒腸胃病進行討論，在每一部分還詳細地論述各種證候和治療方法，其用意非常周到，不管是症狀大小、輕重，還是治療方法，都網羅無遺。以下將順序進行講述。
2. 太陽病之注釋
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
太陽經受邪氣侵犯所導致的疾病，脈象浮滑，頭頸部劇烈疼痛，惡寒。
吉益南涯氏釋曰：「太者，大甚也。陽氣盛於表位，謂之太陽。脈浮，頭項強痛，此其候也。氣盛而血不通暢，故致強痛。發表則不項強、不惡寒、發熱、汗出矣。經過日時則傳於內。蓋表位，氣之末也，末氣常不足。今氣盛甚於其末者，陽氣大之狀也，因名之曰太陽。」
張璐曰：「脈浮者，邪氣併於肌表也。」
程應旄曰：「太陽經之見證以頭痛、惡寒為最確，故首揭之。」
白話文：
吉益南涯解釋說：「太，就是很大很強的意思。陽氣旺盛表現在身體的表面，這就是太陽。脈搏浮起，頭和頸項僵硬疼痛，就是太陽的症狀。陽氣旺盛而血液不通暢，所以會導致僵硬疼痛。發散表邪，頭就不會僵硬，也不怕冷，發熱出汗。經過幾天就會傳到身體內部。這是因為表位是氣的盡頭，盡頭的氣往往不足。現在氣在盡頭的地方反而很旺盛，這是陽氣旺盛的表現，所以叫做太陽。」
張璐說：「脈搏浮浮的，表示邪氣停留在皮膚表層。」
程應旄說：「太陽經的症狀中，頭痛和畏寒是最明確的，所以我們優先討論。」
成無己曰：「惡寒者，嗇嗇然而憎惡也，雖不當風仍自然覺寒。惡風者，見風之至則惡，若得居於密室之內、幃帳之中，則坦然自舒也。」
丹波元堅氏曰：「太陽病者，表熱證是也。蓋邪之初感，必先犯表，則正氣不暢，併而為熱矣。」
白話文：
成無己說：「惡寒的人，他們的表現是感到寒酸厭惡，即便沒有吹風也自然覺得寒冷。惡風的人，表現是看到風吹來就厭惡，但如果能待在密閉的房間或帳幕中，就會感到坦然舒適。」
丹波元堅說：「太陽病指表證，也就是外感熱病。因為邪氣一開始侵襲，必定先侵襲身體的表層，導致正氣無法順暢運作，進而形成熱象。」
由此等注釋皆可得其一端，然一言蔽之，意謂不論何種病證，若脈浮、頭項強痛而惡寒時，得以之為太陽病，而實示太陽病之大綱也。脈浮者，為血液充盈於淺在動脈之候。頭項強痛者，頭部、項部比於其他體部血液充盈之度強，而為凝滯之所致。惡寒者，將欲發熱，而不能發熱之徵也。
白話文：
從這些注釋中可以得到一些訊息，但簡而言之，就是說，無論是什麼樣的疾病，只要脈搏浮起、頭部和頸部強烈的疼痛，並且畏寒，就可以認為是太陽病，這實際上展示了太陽病的大致輪廓。脈搏浮起，是因為血液充滿在淺表的動脈中。頭部和頸部強烈的疼痛，是因為頭部和頸部的血液充盈程度超過了其他部位，而導致了凝滯。畏寒，是即將發熱，但又不能發熱的徵兆。
是以太陽病者，為病毒集中於上半身之體表，則治之者，用發汗解熱藥而自汗腺排除之，然病者之體質，各不相同，則處方亦隨之而各異也。大凡人之體質，千差萬別，若窮極之，則為二大別，其一皮膚粗疏而弛緩，有此稟賦之人，若患太陽病則為脈浮弱、自汗等之症狀，以桂枝為主藥之桂枝治之可也。
白話文：
因此，太陽病是病毒集中在這個人的上半身，治療時使用發汗退燒藥，排出體表的汗腺。但是病人的體質各不相同，因此藥方也要跟著而各有不同。通常一個人的體質，千差萬別，如果窮盡其差別，那就是分為兩種不同，第一種皮膚粗糙寬鬆，有這種稟賦體質的人，如果得了太陽病，就是脈浮弱、自汗等症狀，用以桂枝為主藥的桂枝湯醫治就可以了。
其一為皮膚緻密緊張者，有此體質，若患太陽病則現脈浮緊、無汗等之徵候，故以麻黃為主藥之麻黃療之可也。太陽病既有此二大別，故今先就桂枝湯及其所從出之諸方講述之，次及於麻黃湯及其所屬諸劑。
白話文：
這第一種是皮膚緻密緊張的人，有這種體質的人，若患上太陽病，會出現脈搏浮緊、無汗等症狀，所以可以用麻黃為主要藥物的麻黃湯來治療。由於太陽病有這兩種大的區別，所以現在先闡述桂枝湯及其衍生的各種方劑，再談到麻黃湯及其所屬的各種藥劑。