《皇漢醫學》~ 別論 (2)
別論 (2)
1. 桂枝湯之注釋
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發；陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
太陽中風，陽氣浮越於外而陰氣虛弱。陽氣浮越則自發高熱；陰氣虛弱則汗水自出。惡寒戰慄，惡風畏寒，微微發熱，鼻鳴乾嘔的症狀，宜服用桂枝湯為主。
太陽者，為太陽病之略稱。中風者，中於風之意，即現今之感冒也。故所謂太陽中風者，為脈浮、頭項強痛而惡寒，感冒之謂也。陽浮而陰弱之陽為外之意，陰為內之意。陽浮而陰弱者，謂脈有浮於外而弱於內之狀。「陽浮者熱自發；陰弱者汗自出」二句，由脈狀而預斷熱與汗出之詞也。
白話文：
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太陽：太陽病的簡稱。
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中風：指風邪侵入人體，即現在的感冒。
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太陽中風：脈搏浮起、頭項強痛、惡寒，即感冒。
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陽浮而陰弱：陽氣浮在外面，陰氣虛弱，陽在外、陰在內的狀態。
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陽浮而陰弱：脈搏浮在外面，虛弱在裡面。
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陽浮者熱自發：陽氣浮在外面的人容易發熱。
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陰弱者汗自出：陰氣虛弱的人容易出汗。
嗇嗇惡寒者，縮縮然怕冷也。淅淅惡風者，淅淅然如沃冷水而惡風之來襲也。翕翕發熱者，翕翕然熱出也。鼻鳴乾嘔者，鼻有聲而嘔惡也。
太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。（《傷寒論》）
白話文：
嗇嗇惡寒的人，縮縮然就是畏寒的意思。淅淅惡風的人，淅淅然就像被冷水澆灌一樣，很怕風吹來。翕翕發熱的人，翕翕然就是熱出來了。鼻鳴乾嘔的人，鼻子有聲音而且乾嘔。
太陽病，症狀為頭痛、發熱、出汗、畏寒，以桂枝湯為主治。
2.
太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝。若不上衝中者，不可與之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
太陽病，發病後，其邪氣上衝的，可以用桂枝。如果不衝中焦的，不能用桂枝。（《傷寒論》）
太陽病者，可專發表，不可下也。醫誤下之，因反動而致氣上衝者，可與桂枝湯降其上衝之氣，非其候者不可與之。氣者，觸於五官而無形，然有活動力，此所謂氣，即神經作用之意。上衝者，《方機》中云：「凡上衝者，非上逆之謂，氣自少腹上衝胸者是也。」
白話文：
太陽病的患者，只能專門發汗，不能攻下。醫生錯誤地讓他攻下，因此導致氣往上衝的，可以給予桂枝湯來降低往上衝的氣，不是對症的患者不能給予。氣，影響到五官而無形，但是有作用力，這就是所謂的氣，也就是神經作用的意思。上衝的，《方機》裡面說：「凡是上衝的，不是上逆的意思，是氣從少腹往上衝到胸部。」
如是，則氣上衝者即發作的上走性神經證之謂，此是上衝之劇者。其有緩者，非必自少腹而上衝於胸，只為上衝之應，而但現頭痛耳。前條之頭痛即是也。
白話文：
如果是這樣，那麼氣向上衝冒的，就是發作的上行性精神症。這是上衝嚴重的表現。有些緩和的，不一定從小腹直衝到胸部，只是因為上衝的反應，而僅僅表現為頭痛。前面條裡所說的頭痛就屬於這種情況。
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
如果病人得了太陽病，已經發汗治療三天了，但仍然出現嘔吐、腹瀉、或者溫針後症狀沒有好轉，這就屬於病情惡化，桂枝湯就不適合再使用了。要觀察病人的脈象和症狀，了解他犯了哪種邪氣，然後根據症狀對症下藥。
三日云者，自患太陽病經過三日許之意。發汗者，桂枝湯證而誤以麻黃劑發汗也。吐者，太陽病不可吐，復誤吐之也。下者，為不可下而下也。溫針者，太陽病當汗解，古代民間療法燒針加於體表而劫熱也。以上諸療法，因均為誤治，故病仍不解也。此為壞病，謂因上之誤治而使病證頹廢之意。
白話文：
三日：指太陽病發病後經歷三天。
發汗：指桂枝湯證誤用麻黃劑發汗。
吐：指太陽病不可吐，卻誤吐之。
下：指不可下而下。
溫針：指太陽病應發汗解表，民間療法用燒針加於體表以劫熱。
以上諸療法：指誤治。
病仍不解：疾病沒有好轉。
壞病：指因誤治而使病證頹廢。
所謂與桂枝不中與者，如此病證，既然頹廢，已無桂枝湯證之理，則不宜再與此方也。知犯何逆者，應研究是否汗劑之逆治、吐劑之逆治、下劑之逆治、抑溫針之逆治，須審其誤治之經過也。「隨證治之」與「隨證而治」二語似同而實異，不可不辨。「隨證而治」者，以每一獨立症狀為目的而施治。
白話文：
所謂與桂枝湯不適合的，是這樣的病證，既然已經衰弱頹廢，已經沒有桂枝湯的證據了，那麼就不適合再用這個方子了。知道犯了哪些逆治的，應該研究一下是不是汗劑的逆治、吐劑的逆治、下劑的逆治、抑溫針的逆治，需要審查一下誤治的經過。「隨證治之」和「隨證而治」兩個詞語，看似相同，其實不同，不可不分清。「隨證而治」的，是以每一個獨立的症狀為目的而進行治療。
「隨證治之」者，以各證相關連者為目的，而行治療者也，二者不可不辨。例如脈浮弱、頭痛、發熱、汗出、惡風、鼻鳴、乾嘔之際，以脈浮弱，或頭痛，或發熱，或汗出，或惡風，或鼻鳴，或乾嘔，每一症狀為目的而治之者，即為隨證而治者也。以脈浮弱、頭痛、發熱、汗出、惡風、鼻鳴、乾嘔之所有症狀為目的而施治者，即隨證治之也。二者之間，大相徑庭。
白話文：
「隨證治之」，是指以各種症狀相關聯來進行治療，而不是以單一的症狀來治療。二者之間有很大的區別。例如，脈搏浮弱、頭痛、發熱、出汗、畏寒、鼻塞、乾嘔等症狀，可以以脈搏浮弱、頭痛、發熱、出汗、畏寒、鼻塞、乾嘔等任何一種症狀作為治療目標，這就屬於「隨證治之」。也可以把脈搏浮弱、頭痛、發熱、出汗、畏寒、鼻塞、乾嘔等所有的症狀都作為治療目標，這也是「隨證治之」。這兩種治療方法有很大的不同。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱，汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
桂枝主要用於治療表證（外感）。如果患者脈搏浮且緊，發熱，但沒有出汗，則不能使用桂枝。必須注意這一點，以免誤用。
解肌者，和解肌膚之意。桂枝本為解肌，謂桂枝湯為本來和解肌膚之方，暗示與麻黃純為發汗之劑功效不完全相同也。故於次句脈浮緊，發熱，汗不出，即當用麻黃劑而使發汗者，斷言不可與此方。此為桂枝、麻黃應用上之重要鑒別點，故復申言，當須識此，勿令誤也。大書特書，以示警告。
白話文：
解肌的意思，是指和解肌膚的意思，桂枝是解肌的藥物，桂枝湯是一種用來和解肌膚的藥方，這就暗示了它與麻黃這種僅作發汗劑的藥物功效並不完全相同。所以，在脈浮緊、發熱、汗不出時，應該要用麻黃類的藥方來使人發汗，絕對不能用這個藥方。這是桂枝與麻黃在應用上的重要鑒別點，所以再三強調，一定要認清這一點，不要用錯了。特別寫出，以示警告。
尾臺榕堂氏云：「若其人脈浮緊，發熱不汗出，則宜用麻黃湯。是證而煩躁，或渴者，宜用大青龍湯。」可謂有識矣。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
尾臺榕堂氏說：「如果病人脈象浮緊，發燒卻不出汗，就應該用麻黃湯。如果出現這種情況，而且病人感到煩躁或口渴，就應該用大青龍湯。」這話真是有見地。
太陽病，一開始服用桂枝湯，結果反而感到煩躁、症狀沒有改善，就先用針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯，就能治癒。（出自《傷寒論》）
當太陽病之有桂枝湯證，與適方桂枝湯，其煩當即可解，而反不解者，先刺風池、風府，再與桂枝湯即可愈矣。所謂風池、風府者，《甲乙經》云：「風池之兩穴，在顳顬之後，髮際之陷中。風府一穴，在項之髮際之上一寸，大筋宛宛中。」故可知風池在顳顬後頭縫合部，風府在左右僧帽肌停止部之中央。
白話文：
當太陽病符合桂枝湯證的症狀，服用了恰當的桂枝湯，煩躁的症狀應該當下就能減輕，但卻沒有減輕的話，先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯就能治癒了。《甲乙經》記載：「風池穴在兩側顳骨和枕骨之間，位於耳後髮際中央凹陷處。風府穴在後腦正中的髮際上，往上一寸處，大筋中央凹陷處。」因此，可以瞭解到風池穴位於顳顬後頭縫合部，風府穴位於左右僧帽肌停止部之中央。
然何故必刺此三穴？乃因本條之病證為太陽病，則本為脈浮，頭項強痛，惡寒之證，而頭項所以強痛，既如前述，頭項部比他部充血為甚。若其充血更達於高度時，雖與桂枝湯，因阻止藥力而煩不解，故刺此三穴，使鬱滯之血液流通，除卻阻止藥力之原因，然後藥力可奏效也。
白話文：
為什麼一定要刺這三個穴位？因為本條的病證是太陽病，所以是脈浮，頭項強痛，惡寒的證狀，而頭項所以強痛，正如前面所述，頭項部比其他部位充血嚴重。如果充血更加嚴重時，即使服用桂枝湯，由於藥力受到阻礙而煩熱不解，所以刺這三個穴位，使鬱滯的血液流通，除去阻礙藥力的原因，然後藥力才能奏效。
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
外證未解者，頭項強痛、惡寒等症狀未全去之謂也。
太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
為逆者，為逆治之意，而明非正治也。欲解外者，欲治外證之義也。
白話文：
太陽病患者，表面症状还没有消除，脉象浮弱的，应该用发汗的方法治疗，适合服用桂枝汤。太阳病患者，表面症状没有消除，不能用泻下方法治疗，泻下是逆治，会导致病情加重。想要消除表面症状，应该服用桂枝汤。
太陽病，先發汗不解而復下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
太陽病，如果先發汗卻沒有解表效果，反而又使用下法，脈象浮起的病人就無法痊癒。因為浮脈是指病邪在表，如果反過來使用下法，所以導致無法痊癒。現在脈象浮起，因此知道病邪在外，應該治療外感病邪，才能痊癒，適合使用桂枝湯。
「太陽病，先發汗不解」一句，意謂此太陽病宜用桂枝湯，誤以麻黃劑發汗，故不愈。而復下之者，不宜瀉下之太陽病而以瀉下，一再誤治，故特加「復」字也。脈浮者不愈云者，凡呈浮脈者，病在外，即在表之候，宜發表為正當，而反與以瀉下，以致不愈之意也。今脈浮，更經再三之誤治，仍見脈浮，可知病尚在外，即在表，故當用發表劑治其外證，即可愈也。其發表劑，宜用桂枝湯也。
病人藏無他病，時發熱，自汗出。不愈者，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
「太陽病，先發汗不解」這句話的意思是，這種太陽病應該用桂枝湯來治療，但如果誤用麻黃劑發汗，就會導致病情不愈。而再次用瀉下法治療，也是不正確的，因為不應該用瀉下法來治療太陽病，這樣一再誤治，所以特別加上「復」字。脈浮而病不愈，是指凡是脈浮的患者，病情都在體表，應該用發汗法治療纔是合理的，但卻反而用瀉下法，導致病情不愈。現在脈浮，經過三次誤治仍然脈浮，可知病情仍然在體表，所以應該用發汗劑來治療外證，這樣才能痊癒。發汗劑應該用桂枝湯。
病人沒有其他病，時常發燒，自己會出汗。若不痊癒，在（平常）發燒之前先讓他發汗就會痊癒，可以使用桂枝湯。（《傷寒論》）
藏即內臟，診病者內臟無病，則其病必在表。有此表病而時時發熱，自汗出，久不愈者，於其發熱、自汗出以前發汗即愈，宜用桂枝湯。
白話文：
藏是指內臟，凡是診斷出體內內臟無病的人，其病一定在體表。出現這種表病，並且時常發燒、自汗，長期無好轉的話，只要在發燒、自汗出現之前發汗、就會痊癒了。在這種情況下應該服用桂枝湯。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱，小便反赤者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
傷寒病患大便不暢通已經六七天，頭痛伴隨發熱，小便呈現紅色者，應給予承氣湯治療。如果小便清澈，表示病邪還不在體內，仍然在體表，應當發汗治療。如果是頭痛，必定伴隨流鼻血，應給予桂枝湯治療。（《傷寒論》）
本條之前半，論桂枝湯證與大承氣湯證之鑒別法，甚重要也。蓋大承氣湯證與桂枝證俱有頭痛、有熱，大相疑似也。大承氣湯證者，裡證，即於消化管有急性炎證，影響於頭腦而頭痛，走於外表而發熱，則其小便必為赤濁。反之，桂枝湯證者，表證，即病專在體表，主證為頭痛、發熱，內臟無變化，則決不呈尿變，常澄清也。又後半云若頭痛者，謂頭痛有熱，小便清，其頭痛若劇者，必衄血。
白話文：
這段話的前半部分討論了桂枝湯證和大承氣湯證的鑒別方法，這非常重要。大承氣湯證和桂枝證都伴有頭痛和發熱的症狀，很容易混淆。大承氣湯證是裡證，是消化道有急性炎症，影響頭部而頭痛，波及體表而發熱，小便必定混濁。相比之下，桂枝湯證是表證，病竈只在體表，主要症狀是頭痛和發熱，內臟沒有變化，所以小便不會改變，通常是清澈的。後半部分說頭痛的人，指頭痛伴有體溫升高，小便清澈。如果頭痛很厲害，一定是鼻出血了。
此證宜用桂枝湯也。今推究其理，既如前述，此頭痛為太陽病本來之病勢，上於頭項部，充血頗甚，血液難以暢流，若此充血達於極度時，血壓亦隨之亢進，突破抵抗力最薄弱之篩骨蜂窩部而外走，則為衄血。故既衄血後，血壓降低，血液比較的得以流暢，對於頭痛與其他症狀反有良好之影響。
白話文：
這種病症適合用桂枝湯。現在推究它的原理，正如前面所說，這種頭痛是太陽病本來就會發生的病勢，發作在頭部和頸部，血液淤積很嚴重，血液很難暢通，如果這種淤血達到極點的時候，血壓也會隨之上升，突破抵抗力最弱的篩骨蜂窩部而向外流，就會變成鼻出血。所以鼻出血後，血壓會下降，血液相對比較暢通，對頭痛和其他症狀反而有良好的影響。
此際與桂枝湯，恰如刺風池、風府後，除去阻止藥力之原因，則桂枝湯能盡量發揮其能力，故頭痛、衄血等皆得治之也。
白話文：
在這一刻，桂枝湯就像刺破風池穴和風府穴一樣，消除了阻止藥力發揮的因素，因此桂枝湯就能充分發揮其能力，所以頭痛、鼻出血等疾病都能夠治療。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
當患了傷寒病之後，醫生用下法瀉藥去醫治，倘若瀉後大便清稀不止，而且身體疼痛，這是裡虛寒，應該急救裡證；如果瀉後大便慢慢恢復正常，身疼也減輕，則裡氣已復，應急救表證。救裡虛宜用四逆湯，救表證宜用桂枝湯。
傷寒，醫下之者，謂醫誤與下劑，續得下利者。下劑之藥力雖盡，下利尚不止也。清穀，謂完穀下利之無糞臭者。當救裡者，宜止瀉之意也。清便自調者，謂便通如平常。當救表者，當發表之意也。
白話文：
傷寒，醫生用瀉藥治療，誤用了瀉藥，導致反覆腹瀉。瀉藥的藥力雖然已經用盡，但腹瀉卻沒有停止。清穀，是指排出沒有糞便臭味的大便。當救裡者，意思是應該止瀉。清便自調者，是指大便通暢且正常。當救表者，意思是應該發汗。
傷寒大下後，復發汗，心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
在通過大劑量的瀉藥治療傷寒後，出現復發性出汗的症狀，並且在心窩部有痞滿感。患者怕冷，這說明體表的病邪還沒有完全解除，所以不能攻治療癒痞滿。應該先解表，等把體表病邪解除了，再治療癒痞滿。解表可以服用桂枝湯，攻治痞滿可以服用大黃、黃連、瀉心湯。（《傷寒論》）
註：
- 五臟：肝、心、脾、肺、腎
- 內臟：心、肝、脾、肺、大腸、小腸、膽、膀胱
- 三陰三陽：指六條經絡：手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經，足太陽膀胱經、足少陽膽經、足厥陰肝經
- 氣血運行：身體內的能量和血液循環
- 陰陽調和：身體內部相反相成的兩個力量平衡
- 辯證論治：根據患者的具體症狀和體質，制定專屬的治療方案
- 方藥：中醫使用的治病藥物或配方
- 藥材：製作中藥的原料，多為植物或礦物
- 湯劑：將藥材煎煮後製成的液體藥物
- 針灸：通過針刺或灸法刺激身體特定穴位，達到治病目的
- 推拿：用手推、拿、按、摩等手法治療疾病
- 導引吐納：用特定的動作和呼吸方式調理身體
傷寒有桂枝湯證時，用大瀉下或以麻黃劑發汗，均為誤治。於此誤治之後，成心下痞、頭痛、發熱、身疼痛、惡寒者，雖有心下痞，表證未去者，不可先攻其痞，須先發表去其表證，而後可攻痞。發表宜用桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯也。
白話文：
當傷寒有桂枝湯證時，如果使用了大瀉下藥物或用麻黃藥物發汗，都是誤治。在這種誤治之後，出現心下痞滿、頭痛、發熱、全身疼痛、惡寒等症狀，即使有心下痞滿的症狀，但表證尚未解除，此時不可先攻治心下痞滿，必須先發表，去除其表證，然後才能攻治痞滿。發表宜用桂枝湯，攻痞宜用大黃黃連瀉心湯。
前條是述四逆湯證與桂枝湯證之合併，常法則宜先表而後裡。然有下利清穀，裡證亦不可忽視，故宜先用四逆湯而後用桂枝湯也。本條為桂枝湯證與大黃黃連瀉心湯證之合併，而心下痞非如下利清穀之危急證，則循常法先用桂枝湯，而後用大黃黃連瀉心湯也。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
前面一段是在講四逆湯證和桂枝湯證合併的情況。一般的法則應該是先治表證，再治裡證。但是如果有下利清穀的裡證，也不能忽視，所以應該先用四逆湯，然後再用桂枝湯。
這段是在講桂枝湯證和大黃黃連瀉心湯證合併的情況。心下的痞證不是像下利清穀那麼危急的證狀，所以可以按照常規先用桂枝湯，再用大黃黃連瀉心湯。
患者屬於陽明經證，脈搏緩慢，汗出較多，但仍有輕微畏寒的症狀，表示體表的病邪尚未完全排出。此時可使用發汗法，宜服用桂枝湯。（出自《傷寒論》）
本條為陽明病與太陽病之合併證。脈遲為陽明病之脈證，汗出多者，為二者共有之證。然微惡寒者，非陽明證而為表證也。因此知表證尚存，所以用桂枝湯也。雖然，此病證本來為陽明病，而兼太陽病者則用桂枝湯者，為一時之處置。若表證全去，仍宜以大承氣湯治陽明證也。
白話文：
這是陽明病和太陽病合併的證型。脈遲是陽明病的脈象，汗出多是兩者共有的證狀。但是，微惡寒的症狀，不是陽明病的證狀，而是表證。因此可知表證仍然存在，所以要用桂枝湯來治療。雖然如此，這種病證本來是陽明病，而兼有太陽病的證狀，所以用桂枝湯來治療，是一種暫時的權宜之計。如果表證完全消除，仍然應該用大承氣湯來治療陽明病。
病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
病人感到煩躁發熱，出汗後症狀會減輕。如果像瘧疾一樣，每天下午發作的發熱，屬於陽明經的病症。脈象實證的，應該瀉下；脈象浮虛的，應該發汗。瀉下可以用大承氣湯，發汗可以用桂枝湯。
病者煩熱，即為熱煩悶，因汗出一旦輕快，後又發作如瘧，於日暮時發熱者，自表證直轉屬於陽明也。若脈實者，可與大承氣湯下之。脈虛浮者，宜以桂枝湯發其汗也。尾臺氏曰：「病人煩熱云云。此證雖脈虛浮，恐用桂枝二麻黃一湯為佳。」此見甚是，處方之際宜留意之。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
患者感到煩心浮躁和悶熱， 出汗後才能感到一些微的舒緩， 之後症狀又像瘧疾一樣復發， 日落時發熱， 這屬於表證直接轉化為陽明經的病症， 如果脈搏實數， 可以服用大承氣湯治療， 如果脈搏虛浮， 應該服用桂枝湯發汗治療。 尾臺氏說：「病人煩熱等等， 這個病症雖然脈搏虛浮， 但我認為用桂枝和麻黃一起治療會更好。」這個意見非常好， 在開處方時應該注意。
太陰病，脈象浮浮，可以發汗治療，宜用桂枝湯。（出自《傷寒論》）
仲景曰：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。」則太陰病者為嘔吐、下利、腹痛病證之名稱也。本條之意，謂以下利病而脈浮者，發汗則愈，其發汗宜用桂枝湯也。
白話文：
仲景說：「太陰病的症狀是，腹脹吐瀉，吃不下東西，便溏嚴重，有時候腹部會自發疼痛。如果用瀉下法治療，一定會出現胸脅以下堅硬結塊。」所謂太陰病，是指嘔吐、腹瀉、腹痛等病證的總稱。本條的意思是，患有腹瀉病而脈浮的，用發汗的方法治療就會好，發汗宜用桂枝湯。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
下痢、腹脹、腹痛的人，先溫暖他的內臟，再攻擊表證。溫暖內臟適合用四逆湯，攻擊表證適合用桂枝湯。（《傷寒論》）
本條是述陰證之四逆湯證與陽證之桂枝湯證合併處，即下利腹脹滿者，四逆湯證也；身體疼痛者，桂枝湯證也。而下利腹脹滿者，重證，故先用四逆湯治之；身體疼痛者，輕證，故後以桂枝湯治之也。
吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
白話文：
這一段是描述陰證的四逆湯證和陽證的桂枝湯證合併出現的情況。
腹瀉、腹部脹滿是四逆湯證的症狀；身體疼痛則是桂枝湯證的症狀。腹瀉、腹部脹滿較為嚴重，所以先用四逆湯治療；身體疼痛較輕，所以之後再用桂枝湯治療。
若腹瀉腹痛持續，應當疏通調和體外寒邪，宜選用桂枝湯輔助治療。