《皇漢醫學》~ 別論 (3)
別論 (3)
1.
下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝以發汗。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
下痢後，身體疼痛，大便自動恢復正常者，應立即搶救陽氣，應服用桂枝來發汗。（《傷寒論》）
二條雖俱說以桂枝湯治下利後身疼痛，然不獨限於下利後也。不拘任何之身疼痛，其證存在，悉以桂枝湯為主治可知矣。
白話文：
即使張仲景和朱丹溪都說可以使用桂枝湯來治療腹瀉後引起的疼痛，但它並不侷限於腹瀉後。不論哪一種身體疼痛，只要存在桂枝湯的證狀，就可以作為主要的治療方法。
產後中風，續數十日不解。頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在者。（《金匱要略》）
求真按：「陽旦者，桂枝之別名也。」
【註】
白話文：
在分娩後中風，病症已持續數十天，未見好轉。患處隱隱作痛，畏寒畏冷，有時也覺得很熱，心中鬱悶，乾嘔，盜汗。儘管已很長時間，上述症狀卻仍持續不斷。
求真按：「陽旦」，是桂枝的別名。
產後患感冒，雖經過數十日未愈，頭微痛，惡寒，時時發熱，胃部苦悶，乾嘔者，雖感冒後經過頗久時日，桂枝湯證依然存在者，則宜仍用此方也。
桂枝湯方
白話文：
產後患上感冒，即便數十日後仍未痊癒，有輕微頭痛、畏寒、時常發熱、胃部不適、乾嘔等症狀。雖然感冒已過一段時間，但症狀與桂枝湯證依然相同，應繼續使用桂枝湯治療。
桂枝湯方
【組成】
- 桂枝一兩
- 白芍藥半兩
- 生薑三兩
- 大棗十二枚
- 甘草二兩
【製法】
將桂枝、芍藥、大棗、甘草洗淨，生薑切片。然後將藥材放入鍋中，加水適量，煎煮至藥液濃縮為半。
【用法】
每日1劑，分2次溫服。
【主治】
表寒證，證見發熱惡寒，無汗，鼻塞流涕，口不渴者。
桂枝、芍藥、生薑、大棗各9克，甘草6克。
白話文：
桂枝、芍藥、生薑、大棗各三錢，甘草二錢。
上銼細，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回，溫服。
桂枝加桔梗湯方
於桂枝湯中加桔梗6～9克。煎法用法同前。
【主治】
桂枝湯證而有咽喉痛，或有黏痰，難以咯出者，或有化膿證者。
白話文：
桂枝加桔梗湯方
在桂枝湯中加入 6～9 克桔梗。煎服方法與前述相同。
主治
符合桂枝湯證狀，且伴有喉嚨痛，或有黏稠痰液難以咳出，或有化膿症狀者。
本方雖為吉益東洞翁之創方，實合仲景之桂枝湯、桔梗湯、排膿湯三方而成者也。
白話文：
這個藥方雖然是吉益東洞翁創的，但實際上它是整合了仲景的桂枝湯、桔梗湯和排膿湯三個藥方而成的。
桂枝加半夏湯方
於桂枝湯中加半夏6克。煎法用法同前。
【主治】
白話文：
在桂枝湯中加入半夏 6 克。煎煮和服用的方法與前面相同。
【主治】
治桂枝湯證中有咽喉痛或咳嗽者。本方本於仲景之桂枝湯、半夏散及湯之方意，合此二方而成者也。
白話文：
治療桂枝湯證但有咽喉疼痛或咳嗽的患者，這個處方取自於仲景的桂枝湯、半夏散以及湯的方意，合併這兩個方子而成的。
2. 桂枝湯之腹證
由余之經驗，芍藥、大棗、甘草之證，必診得肌肉之攣急，而就中成游離狀態之腹直肌最能明確觸知之。故若認為此肌肉攣急時，以之為三藥應用之目標，以此肌之攣急稱為三藥之腹證。然含此三藥之桂枝證亦有腹直肌攣急之現象，則此三藥之腹證即不能不謂為此方之腹證也。
白話文：
根據我的經驗，使用芍藥、紅棗、甘草時，必定會診斷出肌肉痙攣，其中最能明顯觸診到的是處於遊離狀態的腹直肌。因此，當認為此肌肉痙攣時，便以之為三味藥應用的目標，將此肌的痙攣稱為三味藥的腹證。然而，含有這三味藥的桂枝證也有腹直肌痙攣的現象，那麼，這三味藥的腹證就不能不說是此方的腹證了。
但如桂枝湯證，非瘀血性之腹直肌攣急，必現於右側，而左側不全攣急，即或攣急，亦較右側為輕，而於氣上衝之際，亦必沿右側而發而左側不見矣。
白話文：
然而如果是桂枝湯證，不會有瘀血阻滯造成的腹直肌痙攣急痛，必定發生在右側，左側不會完全痙攣急痛。即使痙攣急痛，也比右側輕微。而當氣往上衝的時候，必定沿著右側發作，左側則沒有。
上說純屬理論，於實際上本方似當遵仲景所論，以脈證、外證為依據而應用之，不問腹證亦可，然不可先有成見也。
白話文：
上面所說的只是理論，實際上，本方似乎應該按照仲景的論述，以脈象證狀、外在證狀為依據並加以應用，不必管裡面臟腑的證狀，但是不能先有成見。
《方機》本方條曰：「頭痛、發熱、汗出、惡風者，正證也。頭痛一證，亦當投以此方。若由咳嗽嘔逆而頭痛者，非此方所治也。惡寒、鼻鳴、乾嘔者，外邪之候也，此方主之。脈浮弱，或浮數而惡寒者，證雖不具，亦當用此方。浮數、浮弱者，蓋桂枝湯之脈狀也。」
汗、吐、下之後更增一證。發熱、汗出、身疼痛者，猶當用此方。若脈浮緊而疼痛者，則非此方所治也。
白話文：
《方機》的條文上說：「頭痛、發燒、出汗、怕風，是代表性的症狀。如果有頭痛的症狀，也應該服用這個方劑來治療。若是因為咳嗽嘔吐而頭痛的，就不適用這個方劑。怕冷、鼻子不通、乾嘔，是外邪的徵兆，用這個方劑來治療。脈浮弱，或浮數而且怕冷的，雖然症狀沒有全部出現，也應該使用這個方劑。脈浮數、浮弱的，通常是桂枝湯的脈象。」
汗、吐、下後更加劇其他症狀。發燒、出汗、全身疼痛者，仍應使用此方。但若脈搏浮緊而疼痛者，則不適用此方。
《成績錄》曰：「一小兒外襲衄血，門人某與麻黃湯，衄益多。先生診之，與以桂枝加桔梗湯，兼用黃連解毒散而愈。」
白話文：
《成績錄》中記載：有一個小孩，因外感而導致鼻子出血，門人某給他開了麻黃湯，但鼻子出血反而更多。先生診視後，給他開了桂枝加桔梗湯，同時使用黃連解毒散，最後治癒了。
求真按：「用桂枝加桔梗湯，恐桂枝湯證之外，尚有咽喉痛也。用黃連解毒散者，恐單用桂枝加桔梗湯之治衄血之作用，猶感不足故也。」
白話文：
求真說：「使用桂枝加桔梗湯，可能除了桂枝湯的證狀之外，還有咽喉疼痛。使用黃連解毒散，可能因為單用桂枝加桔梗湯來治療鼻出血的效果，仍然覺得不足，所以使用黃連解毒散。」
《方輿輗》曰：「痢疾初起，脈浮而有表證者宜發汗。《論》曰：『太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。太陰病，脈浮者，當發汗，宜桂枝湯。』當以此二條為治利之準則。…吾國近來古醫方流行，痢疾專用葛根湯，可謂醫道闡明矣。雖然，此說一起，時醫遇痢疾初起，輒不詳察其脈證，概用葛根湯者，亦未必對也。
白話文：
《方輿輗》說：「痢疾發作初期，脈浮且有表證者，宜採用發汗的方法治療。經典中說：『太陽與陽明合病的病人，一定伴有腹瀉，主治藥方為葛根湯。太陰病，脈浮者，應採用發汗的方法治療，主治藥方為桂枝湯。』臨牀上應該以此二條為治療痢疾的準則。…我國近期古醫方流行，痢疾專用葛根湯，可謂醫道日益昌明。雖然，此說一起，當今的醫生遇到痢疾發作初期，往往不詳細診察脈象和症狀，概用葛根湯，這也不一定正確。
蓋此證初起，有當發汗者，有不當發汗者。其當發汗者，有桂枝證、葛根證，豈宜一律固定乎？當發汗者，宜從太陰病脈浮云云條。又當下者，本少陰病自利清水云云條而治之。」
白話文：
當這個疾病最初發作時，有的應該用發汗的方法治療，有的不應該用發汗的方法治療。應該用發汗治療的，有桂枝證、葛根證，難道可以一概而論，強行規定嗎？應該用汗療法治療的，應當遵從《傷寒論》中「太陰病脈浮雲雲」的條款。又應該用下法的，應當依照《傷寒論》中「本少陰病自利清水云云」的條款進行治療。
《生生堂治驗》曰：「一婦人患下利數年，不進食，形體羸瘦，肌膚甲錯，不能起臥。醫時以參、附、訶、罌之類治之。先生診之曰：「《百合篇》所謂見於陰者，以陽法拯之者也。」乃與大劑之桂枝湯，使覆而取汗，下利止。更與百合知母湯，以穀食調理之，漸漸復原。」
白話文：
《生生堂治驗》記載：「有一位婦女患有腹瀉多年，吃不下飯，身體消瘦，皮膚粗糙，起臥困難。當時的醫生用人參、附子、訶黎勒、罌粟等藥物治療她。醫生診斷後說：「《百合篇》中所說的見於陰者，用陽法拯救。於是給她開了大劑量的桂枝湯，使她出汗，腹瀉停止了。再給她服用百合知母湯，用穀物調理身體，逐漸恢復健康。」
《類聚方廣義》曰：「桂枝湯者，蓋經方之權輿也。《傷寒論》資始於桂枝湯，雜病論發端於瓜蔞桂枝湯，必非偶然也。此書亦列以桂枝湯，為眾方之嚆矢。仲景之方凡二百餘首，其用桂枝者，殆六十方，其中以桂枝為主藥者，垂三十方，可見是方亦比其他諸方變化為最多也。」
白話文：
《類聚方廣義》說：「桂枝湯是中醫經典方劑的代表。『《傷寒論》』以桂枝湯為開端，《雜病論》以瓜蔞桂枝湯為發端，這絕非偶然，這本書也把桂枝湯列為眾多方劑之首。仲景所著的方劑共有二百多首，其中使用桂枝的方劑約有六十首，其中將桂枝作為主藥的方劑，接近三十首，可見這個方劑的變化也比其他方劑最多。」