《皇漢醫學》~ 別論 (195)
別論 (195)
1. 瓜蒂散之注釋
此所謂急驚熱癇之類，宜吐之。庸醫不察，妄投盲行，動輒用鉤藤、胡黃連，或辰砂、茯神、麝香之類，因此死於非命之兒，殆難勝數。嗚呼！悲哉！
又曰：「所謂癲癇者，宜數吐之。」
獨嘯庵子曰：「十歲以裡者，吐後灸數千壯，則止不復發；十歲以外者，雖用之無效。此言頗當。坎嘗試之，雖及二三十歲，其病新發者，用吐劑有效。」
凡危急短氣太甚者，或平居有吐血之患，或其證候有血證者，決不可用吐方。若犯之，則促命期。學者詳之。
用吐方之法，先與吐劑使服之，使病人安臥二時許，勿使動搖。若動搖，則忽吐其藥汁，使藥氣不得透徹於病毒。須待心中溫溫上迫於咽喉，然後使病人跂足蹲坐，而臨吐盆，一人自後抱持之，以鳥羽探咽中，則得快吐。如是三四回，或五六回。
凡當吐之證隔五六日，或七八日，如法吐之，則終吐黏膠污穢之物，而後其病乃盡。
凡服吐劑，至欲吐時，先飲沸湯一碗，則易吐。既吐之後，暫使安臥休息，更使飲沸湯一碗。取吐數次，而後與冷粥或冷水一碗，以止之。
吐中或吐後，煩躁脈絕，不知人事，四肢厥逆者，勿駭，是乃瞑眩也。以冷水灌面，或使飲之，則醒。或以麝香和冷水使飲之亦佳。
凡服吐方後，精神昏冒者，宜服瀉心湯。
吐中有黑死血者佳，若有真生血者危，急宜用麝香以消化其藥毒。《語》曰：「瓜苗聞麝香即死也。」
諸緩慢之證，宜吐者，先用烏頭、附子劑以運動鬱滯之毒，而時以瓜蒂散吐之。
夫吐方之難用，自古以來，僅五六先哲用之耳。坎嘗從事於此，而用吐方者數年。如其瞑眩者，直與十棗湯、備急丸相比擬。然世醫不能用者，何也？無他，是因不知古意也。考諸《傷寒論》曰：「太陽病云云，一二日吐之，則腹中饑，口不能食；三四日吐之，則不喜糜粥，欲食冷食。朝食暮吐者，醫吐之所致也，此為小逆。
」夫所謂太陽病者，是表證，當用發散劑之證也。而醫反誤吐之，是逆治之甚者也。猶且謂之小逆，況用之於胸中鬱滯之證乎？嗚呼，世醫何畏之甚耶？
瓜蒂散方
瓜蒂、赤小豆各2克。
上為細末，混合之。先以熱湯七勺，煮香豉9.2克，作稀粥。去滓，以稀粥和藥末，服2克。
《古今醫統》引朱丹溪曰：「小兒急驚風熱，口瘡手心伏熱，痰嗽痰喘，並重用湧法。若以瓜蒂散為輕，則用赤小豆、苦參末。」
《奇效良方》曰：「瓜蒂散治風癲，宜服此藥以吐之。」
獨嘯庵氏《吐方考》曰（求真按：「已引用加古氏之說者，從略」）：「扁鵲望桓公之色而走，此我技，古之道也。故從事於此者，知死者與不治者，為第一義。世醫不能知此者，誤施汗吐下，而取凶暴之名，非古方之罪也。」
白話文：
這段文字主要是在講用「瓜蒂散」這種中藥來催吐治療疾病的觀點和注意事項：
這類急性的驚風熱病，應該要用催吐的方式治療。庸醫不明白這個道理，胡亂使用像鉤藤、胡黃連，或者辰砂、茯神、麝香之類的藥物，導致小孩枉死的案例多到數不清。唉！真是可悲啊！
也有人說：「像是癲癇這類疾病，應該多次催吐。」
獨嘯庵子說：「十歲以下的小孩，催吐後再用艾灸灸數千個穴位，就能治好，而且不再復發。但十歲以上的小孩，即使這樣做也沒有效果。這個說法相當正確。我嘗試過，即使是二三十歲，病情剛發作的人，用催吐藥也有效。」
凡是病情危急、呼吸非常短促的人，或者平常有吐血的問題，或者疾病本身有出血症狀的人，絕對不能用催吐的藥方，如果誤用，會加速死亡。學習醫術的人一定要仔細注意。
使用催吐藥的方法，先讓病人服用，讓病人安靜地躺兩個小時左右，不要讓他亂動。如果亂動，藥汁可能會吐出來，導致藥效不能滲透到體內的病邪。一定要等到感覺到胸口有熱氣向上逼迫到喉嚨時，才讓病人雙腳踮起、蹲著坐在吐盆旁邊，一個人從後面抱住他，用鳥的羽毛探入喉嚨，這樣就能順利地吐出來。像這樣重複三四次，或者五六次。
凡是應該催吐的疾病，間隔五六天或者七八天，用同樣的方法催吐，最後會吐出黏稠汙穢的東西，這樣病才能徹底痊癒。
凡是服用催吐藥，等到想要吐的時候，先喝一碗滾燙的開水，會比較容易吐出來。吐完之後，先讓病人安靜地躺著休息，然後再讓他喝一碗滾燙的開水。重複催吐幾次後，再給他喝一碗冷粥或冷水，來停止嘔吐。
催吐的過程中或催吐後，如果出現煩躁不安、脈搏微弱、失去知覺、四肢冰冷等情況，不用害怕，這是瞑眩反應（身體出現好轉的反應）。用冷水潑臉，或者讓他喝冷水，就能清醒。也可以用麝香和冷水讓他喝下去，效果也很好。
凡是服用催吐藥後，出現精神昏沉的情況，應該服用瀉心湯。
催吐時吐出黑色的死血是好的現象，如果吐出鮮紅的血，就很危險，要趕緊用麝香來解藥毒。《古籍》說：「瓜苗聞到麝香就會死掉。」
對於那些慢性病，需要催吐的，可以先用烏頭、附子等藥來疏通鬱積的毒素，然後再用瓜蒂散來催吐。
催吐的藥方很難使用，自古以來，只有五六位先賢曾經使用過。我曾經研究過這個方法，使用催吐藥很多年。使用催吐藥出現瞑眩反應，就像服用十棗湯或備急丸一樣強烈。但是現在的醫生不敢用，原因是什麼呢？沒別的，就是因為不了解古人的意思。看看《傷寒論》說：「太陽病，如果一兩天就催吐，就會肚子餓，吃不下東西；三四天催吐，就不喜歡喝粥，想吃冷的食物。早上吃東西，晚上就吐出來，這是醫生催吐造成的，這是小小的逆反症狀。」所謂的太陽病是表證，應該用發散的藥來治療，醫生反而錯誤地用催吐的方法，這真是最嚴重的誤治。即使是這樣，也只說是小逆，何況用在胸部鬱積的疾病呢？唉！現在的醫生為什麼這麼害怕用催吐的方法呢？
瓜蒂散的藥方：
瓜蒂、赤小豆各2克。
將上述藥材磨成細末，混合在一起。先用七勺熱水煮9.2克的豆豉，煮成稀粥。把豆豉渣濾掉，用稀粥和藥末混合，服用2克。
《古今醫統》引用朱丹溪的話說：「小兒急驚風熱、口瘡、手心發熱、痰咳痰喘，都應該大量使用催吐的方法。如果覺得瓜蒂散太輕微，可以用赤小豆和苦參的藥末。」
《奇效良方》說：「瓜蒂散可以治療癲癇，應該服用此藥來催吐。」
獨嘯庵氏在《吐方考》中說（我考證過他引用的加古氏的說法，所以省略）：「扁鵲看到桓公的臉色就跑走了，這就是我的醫術，是古代的方法。所以從事這個行業的人，要知道什麼人會死，什麼人治不好，這才是最重要的。現在的醫生不明白這個道理，誤用發汗、催吐、瀉下的方法，而得到凶暴的名聲，這不是古代藥方的錯。」