《皇漢醫學》~ 別論 (194)
別論 (194)
1. 瓜蒂散之注釋
獨嘯庵氏曰：「反胃諸嘔者，最宜吐之。」
知言哉，至盡矣。蓋吐方之需要，足以蔽後世也。然世醫不達此理，若每見證，動輒乾薑、人參、半夏、茯苓，或補脾降氣之類，雖間有知其機者，亦不過用大黃、甘遂、巴豆之類，而曰方證相對，何病不瘥乎？嗚呼，可慨也。
夫所謂反胃者，毒壅窒於胸間，故胃脘被妨礙而不能容水穀，朝食則暮吐，夕食則朝吐也，半夏、人參、茯苓等之藥，安得而制之（求真按：「有當用吐劑者，有當用乾薑、生薑、半夏、茯苓、人參等者，焉得專重偏廢哉」）？且巴豆、大黃、甘遂，下劑也。夫下劑之功能，先納之於胸腹，熟化運造，而後為用。
今毒鬱窒於胸間，以是不能容納水穀及藥汁，雖強飲之，亦與胸間隔絕，不得留藥氣於內，則何效之有哉？此時當用吐劑，則其毒與藥氣併，馳逐激動，發泄於上。如此數回，隨其毒之輕重，或一二次，或三四次，則胸中之蟄毒，豁然開除。若猶有他證者，則隨證理之，此所謂通因通用者也。
學者苟能通其機，則吐方之偉效，將如白日矣。
病者悲哭啼泣者，先吐之，後隨證處方。或先處方，後時用吐方攻之。
子和氏曰：「咳嗽痰厥，涎潮痞塞，口眼喎斜，半身不遂者，當吐之。」
咳嗽痰厥，涎潮痞塞者，此毒實於胸間之候。口眼喎斜，半身不遂者，皆旁證也。
求真按：「咳嗽痰厥，涎潮痞塞，即呼吸器病。吐劑所以奏效者，因服吐劑後，則以刺激於胃黏膜之迷走神經末梢，而由反射作用刺激於呼吸器黏膜之同名神經末梢，使吐出胃內容物，同時使咯出在肺泡及支氣管內之病的產物也。」
又曰：「上喘中滿，酸心腹脹，時時作聲，痞氣上下，而不宣暢者，當吐之。」
自注曰：「所謂氣壅，三焦不暢是也。坎按此證所謂留飲病，而毒窒於胸間，作上喘中滿，酸心（求真按：『中滿者，胃部膨滿也。酸心者，吞酸嘈雜也』）之證。其腹滿時時作聲者，是乃留飲之徵。痞氣上下而不宣暢者，旁證也。蓋所謂痞氣者，指毒氣而言。」
又曰：「頭腫，瘰癧，及胸臆胠脅之間，或瘡痂不消，及膿水不止者，吐之。」
余雖未試之，然潛思求之，或當有益，學者審諸。余於此證，皆用生生乳而萬舉萬全，悉能得驗（求真按：「生生乳者，砒素，水銀之化合劑也。於梅毒性者，或能萬舉萬全。至於其他，未必然也」）。
又曰：「赤白帶下，或如白物脂者，獨聖散主之。婦人有污濁水不止，亦同此方。」
此證若術能中其機則效，若不中其機則無益。夫機者，非筆舌所能盡也，但在其人耳（求真按：「機者，達者能捕之，凡庸不與焉。如加古氏言，然汗下和皆有機，豈獨吐法乎」）。
又曰：「小兒自三五歲，或七八歲，至十四歲，發驚，涎潮，搐搦，如拽鋸，人事不省，目瞪喘急，將欲死者，當吐之。」
白話文：
獨嘯庵先生說：「反胃、各種嘔吐的症狀，最適合用催吐的方法。」
這話說得太好了，道理也說盡了。催吐方劑的需要，足以為後世所借鑑。然而現在的醫生不明白這個道理，只要看到這種症狀，就動不動使用乾薑、人參、半夏、茯苓這些藥，或是用補脾降氣之類的藥，就算偶爾有明白病理的醫生，也不過是用大黃、甘遂、巴豆之類的瀉下藥，還說方劑對應證狀，什麼病不能治好呢？唉，真是可悲啊！
所謂反胃，是毒邪淤積在胸腔，導致胃部受到阻礙而無法容納水和食物，早上吃的東西，晚上會吐出來，晚上吃的東西，早上會吐出來。半夏、人參、茯苓等藥，怎麼能治療這種情況呢（求真按：有的情況適合用催吐藥，有的情況適合用乾薑、生薑、半夏、茯苓、人參等藥，怎麼可以偏重一方而廢棄其他呢）？而且巴豆、大黃、甘遂，都是瀉下的藥。瀉下藥的功能，是先把藥物納入胸腹，經過消化運化後才發揮作用。
現在毒邪鬱積在胸腔，使得身體無法容納水、食物和藥汁，就算勉強喝下去，藥物也被隔絕在胸腔外，藥氣無法留在體內，那會有什麼效果呢？這時應該使用催吐藥，讓毒邪和藥氣一起，迅速衝擊、發散，向上宣洩。這樣幾次，依照毒邪的輕重，或者一兩次，或者三四次，那麼胸中的潛伏毒邪，就會豁然去除。如果還有其他症狀，就再根據症狀治療，這就是所謂的「通因通用」的道理。
學者如果能明白其中的道理，那麼催吐藥的神奇效果，就會像白天的太陽一樣明顯了。
病人如果因為疾病而悲傷哭泣，先催吐，然後再根據症狀處方治療。或者先處方治療，過一段時間再用催吐方劑來攻邪。
子和先生說：「咳嗽痰多、氣逆、口涎上湧、胸悶、口眼歪斜、半身不遂，都應該用催吐的方法治療。」
咳嗽痰多、氣逆、口涎上湧、胸悶，這些都是毒邪積聚在胸腔的表現。口眼歪斜、半身不遂，都是由這些主要症狀引起的次要症狀。
求真按：「咳嗽痰多、氣逆、口涎上湧、胸悶，指的是呼吸系統疾病。催吐劑之所以有效，是因為服用後，刺激胃黏膜的迷走神經末梢，透過反射作用刺激呼吸道黏膜的同名神經末梢，使胃內容物吐出，同時也使肺泡和支氣管內的病理性分泌物咳出。」
子和先生又說：「上氣喘促、胸中脹滿、心口酸痛、腹脹、時常發出聲音，感覺氣機堵塞上下不通暢，都應該用催吐的方法治療。」
子和先生自己註解說：「所謂氣機鬱塞，指的是三焦不通暢。我認為這種情況屬於痰飲病，毒邪堵塞在胸腔，導致上氣喘促、胸中脹滿、心口酸痛的症狀。（求真按：胸中脹滿，是指胃部膨脹；心口酸痛，是指吞酸、嘈雜的感覺。）腹脹時常發出聲音，是體內有痰飲的徵兆。氣機堵塞上下不通暢，是次要症狀。所謂的痞氣，指的是毒氣。」
子和先生又說：「頭部腫脹、淋巴結腫大，以及胸部和脅肋之間出現問題，或是瘡痂不消、膿水不止，都應該用催吐的方法治療。」
我雖然沒有試驗過，但仔細思考後認為，或許應該有幫助，學者可以仔細研究。我治療這些病症，都是使用「生生乳」這種藥，效果非常好，都能得到驗證。（求真按：「生生乳」是砒素和水銀的混合劑，對於梅毒性疾病，或許效果很好，但對於其他疾病，就不一定有效了。）
子和先生又說：「婦女白帶或赤白帶下，或者白帶如脂狀物，可用『獨聖散』治療。婦女若有汙濁液體流出不止，也可用此方。」
這種病症，如果方法對症，就會有效，如果方法不對症，就沒有效果。所謂的「機」，不是用筆墨可以完全表達的，重點在於施治者能否掌握。（求真按：「機」是聰明的人才能掌握的，普通人很難領悟。就像加古先生說的，汗、下、和等方法都有其「機」，難道只有催吐法才有嗎？）
子和先生又說：「小孩子從三五歲，或七八歲，到十四歲之間，如果出現驚厥、口涎上湧、抽搐、像拉鋸一樣的動作，人事不省、眼睛瞪著、呼吸急促、快要死亡的情況，應該用催吐的方法治療。」