《皇漢醫學》~ 別論 (208)
別論 (208)
1. 通脈四逆加豬膽汁湯之注釋
吐下已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。（《傷寒論》
【註】
白話文：
當汗出而厥逆、四肢拘攣、脈搏微弱垂絕的患者，吐瀉已經停止時，主要用通脈四逆湯合豬膽汁湯治療。
吐下已斷者，吐下已盡而自止也。吐下自斷，汗出而厥者，殆因吐下，體液盡後，更由脫汗亡失之，益使血液濃稠，障礙其循環，故致厥冷也。四肢拘急不解者，四肢肌肉之攣急，服通脈四逆湯後，尚不解也。脈微欲絕者，即上血行障礙之應徵也。
通脈四逆加豬膽汁湯方
白話文：
吐瀉已經停止：嘔吐與腹瀉已經結束，且自行停止。嘔吐下瀉自身終止，汗出而厥冷：汗出且厥冷，可能是因為嘔吐與腹瀉，體液耗盡後，又因出汗而虛脫，更加使血液濃稠，導致血液循環障礙，因此造成厥冷。四肢拘急不解：四肢肌肉緊繃攣急，即使服用通脈四逆湯之後還不解除。脈微欲絕：即是指上列血行障礙的徵狀。
通脈四逆湯加豬膽汁方
組成：
人參 白朮 甘草 附子（去烏頭） 乾薑 當歸 川芎 桂枝 細辛（去苗） 防風 甘遂（去心） 芍藥（炒） 炙甘草 豬膽汁（烊）
功效：
溫經散寒，通脈活絡，回陽救逆。
主治：
中風、寒厥，肢體厥冷，脈微細，汗出，嘔吐，腹痛，下利不止，舌質淡，脈沉細。
甘草、乾薑各4.8克，附子2.4克，豬膽或熊膽0.8克。
白話文：
甘草和乾薑各 4.8 公克，附子 2.4 公克，豬膽或熊膽 0.8 公克。
上細銼，先以水一合五勺，煎三味，成五勺，去滓，納膽，和之，頓服。
東洞翁本方定義曰：「治通脈四逆湯證，而乾嘔，煩躁不安者。」
白話文：
取水一合五勺，煎煮三味藥，煮成五勺藥液，濾去渣滓，加入膽汁，混合均勻，一次服下。
東洞翁的本方註解為：「治療通脈（四逆湯）證，但有乾嘔、煩躁不安症狀者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂吐瀉太甚後，脫汗如珠，氣息微微，厥冷轉筋，乾嘔不止，煩憒躁擾，脈微欲絕者，死生係於一線，若非此方，則不能挽回。服後脫汗煩躁俱止，小便利者為佳兆。若無豬膽，則以熊膽代之。」
諸四逆湯證，無不危篤，而此為最重極困之證，宜查照參究，以了其義。
白話文：
《類聚方廣義》中提到：霍亂吐瀉嚴重後，常伴有如珠般汗水落下，氣息微弱，肢體冰涼、抽搐，乾嘔不止，煩躁不安，脈搏微弱甚至幾乎消失，這種情況患者生死僅在一線之間，若不使用此方，幾乎無法挽回。服藥後，盜汗、煩躁症狀都會停止，小便通暢是好的徵兆。若沒有豬膽，可以用熊膽代替。
凡是四逆湯證的病人，無一不是病情危重，而這種證候又是最重、最困危的證候，應查閱相關文獻仔細研究，以瞭解其真正含義。
子炳曰：「慢驚風危篤者，此方有效，可信。然云豬膽代以水銀、鉛丹、金汁等，反有效者，誤也。」
白話文：
子炳說：「慢性的驚風危重者，此方有效，可信。但說豬膽可以水銀、鉛丹、金汁等代替，反而有效者，是錯誤的。」
《勿誤藥室方函口訣》通脈四逆湯及本方條曰：「二方皆治四逆湯之重證，後世雖用薑附湯、參附湯等單方，然其妙旨在有甘草，有混合薑附多量之力，所以名通脈也。分布地、麥（求真按：『地黃、麥門冬之略』）之滋潤，所以名復脈，非漫然也。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中通脈四逆湯與本方條款寫道：「這兩種方劑都用於治療四逆湯證的嚴重情況，後世雖然使用薑附湯、參附湯等單方，但它們的妙處在於含有甘草，具有混合大量薑附的功效，因此命名為通脈。分佈地、麥（求真注：『地黃、麥門冬的簡稱』）的滋潤作用，因此命名為復脈，而不是隨便的。」
2. 補遺篇
此篇名，余所定也。本篇雖為仲景之方劑，然臨床上不緊要者，及疑非其方者，集錄之。
白話文：
標題：餘所訂定的方劑
內容：
雖然本篇主要是收集仲景的方劑，但對於臨牀上不重要的，以及懷疑不是仲景方劑的，也一併收集在此。
3. 葵子茯苓散之注釋
妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
孕婦有水腫，身體沉重，小便不利，畏寒怕冷，一起身就頭暈，可以用葵子茯苓散來治療。（出自《金匱要略》）
【註】
- 臟，即臟腑，內臟器官。
- 陰虛，指人體陰液不足。
- 虛火，指火旺而失陰液滋養的火。
- 癸水，指女性月經。
- 精，指人體生命活動的物質基礎，包括精液、精血、精氣等。
- 脈，指中醫把脈。
洒淅惡寒者，如被注水之惡寒也。起即頭眩者，為茯苓之主治，似於苓桂朮甘湯證，然無如彼之上衝證，唯眩暈而已。
白話文：
惡寒並且害怕風吹，就像被水潑的惡寒。一站起來就頭暈的，是茯苓的主治證，類似茯苓桂枝朮甘草湯的證狀，但是並沒有像茯苓桂枝朮甘草湯證的症狀那麼嚴重，只有頭暈的症狀。
葵子茯苓散方
葵子20克，茯苓12克。
上為細末，一回4克許，一日三回服用，小便利則愈。若增量二倍以上，作煎劑亦可。
東洞翁本方定義曰：「治小便不利，心下悸而腫滿者。」
白話文：
茯苓散方
葵子 20 克，茯苓 12 克。
將以上藥材研磨成細粉，每次服用 4 克左右，每日三次，小便通暢即可痊癒。如果增加藥量兩倍以上，也可以煎服。
東洞翁在原方中寫道：「用於治療小便不利，心下悸動而腫脹者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「婦人妊娠，每有因水腫而墜胎，若難用其他逐水劑者，宜煎服此方。喘咳者，合甘草麻黃湯為良。」
白話文：
《類聚方廣義》本條說：「婦女懷孕時，常常有因為水腫而流產的情況，如果難以使用其他利尿劑時，應該煎煮這個藥方服用。如果是喘咳的情況，將此方與甘草麻黃湯合用效果很好。」