《皇漢醫學》~ 別論 (23)
別論 (23)
1. 附子烏頭之醫治效用
側子
【氣味】苦辛，有毒。
【主治】癰腫，風痹，歷節，腰腳疼冷。（《別錄》）
療腳氣、冷風、濕痹、大風之筋骨攣急。（甄權）
冷酒調服，治遍身風疹，有神效。（雷斅）
漏監子
【氣味】苦辛，有毒。
【主治】惡痢，冷漏瘡，惡瘡，癘風。（時珍）
求真按：「以上之藥物，惟有老、稚、大、小之差，附子與烏頭同效也。」
《藥徵》曰：「附子主逐水，故能治惡寒，身體四肢及骨節疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而兼治腹痛、失精、下利。」
求真按：「此說亦發本藥作用之一面者也。」
《證治摘要》曰：「門人稻葉節以附子之用法問余。答曰：『夫烏、附之性猛烈，用之有瞑眩而愈者，有不暝眩而愈者，有徒中毒者。烏頭桂枝湯條云：“其知者，如醉狀，得吐為中病。”又桂枝附子去桂加朮湯條云：“如冒狀。”此為瞑眩而愈也。又用之其病須臾而增劇，發頭痛，眩暈，或身體不仁，或發熱，上逆，嘔吐等證者，則為中毒也，當速止附子。』復問：『瞑眩吐者與中毒吐者，何以辨之？』答曰：『瞑眩吐者，其病愈後吐也。
中毒吐者，其病增劇而吐也，是其別也。大凡用附子即愈，心氣爽快者，為藥證相應也。與療外科之結毒為動其痼毒而用之者自有徑庭。』然則附子之症狀如何？答曰：『仲景云：“無熱惡寒者”，又真武湯證曰：“腹痛下利”，附子湯證曰：“口中和”，由是考之，無熱惡寒，大便滑或溏，口中和者當以附子為準的。凡大便秘者用之不中，惟冷秘之證用附子而大便通快。
此冬節薄衣之人或婦人月經之時，一身冰冷，少腹痛者多有此證，然惟百人中之一人耳。又痛風之一證，用附子非數日不效者，若大便難，則宜兼用大黃劑，又久服附子，有患眼病者，宜速止附子，不然，則致後有失明者，慎諸。』」
求真按：「此說雖未備，然甚切當，學者宜熟讀之。」
白話文：
附子烏頭之醫治效用
側子
【氣味】味道苦辣，有毒。
【主要治療】可以治療癰腫、風濕痺痛、關節腫痛變形、腰部和腿部疼痛冰冷。（《別錄》記載）
還可以治療腳氣、寒風引起的痺痛、濕氣引起的痺痛、以及麻風病引起的筋骨攣縮。（甄權的說法）
用冷酒調服，可以治療全身性的風疹，效果神奇。（雷斅的說法）
漏監子
【氣味】味道苦辣，有毒。
【主要治療】可以治療嚴重的痢疾、寒性漏瘡、惡性瘡瘍、麻風病。（李時珍的說法）
求真按：「以上這些藥物，只是因為老、嫩、大小的差異，附子和烏頭的功效是相同的。」
《藥徵》說：「附子主要功能是排除體內水濕，因此能治療畏寒、身體四肢和關節疼痛，或感到沉重、麻木、冰冷，同時也能治療腹痛、遺精、腹瀉。」
求真按：「這段話也闡述了這種藥物作用的一個方面。」
《證治摘要》說：「我的學生稻葉節問我關於附子的用法。我回答說：『烏頭和附子藥性猛烈，使用後有的會出現短暫的不適感然後痊癒，有的不會出現不適感就痊癒，有的會直接中毒。像烏頭桂枝湯條文說：“如果感覺像喝醉酒一樣，並且能吐出來，就表示藥效起作用了。”又像桂枝附子去桂加朮湯條文說：“如果感覺頭暈目眩。”這些都是出現短暫不適感後痊癒的例子。如果用藥後病情反而迅速加重，出現頭痛、眩暈、身體麻木、發熱、氣逆、嘔吐等症狀，那就是中毒了，應該立即停止服用附子。』他又問：『出現短暫不適感而嘔吐和中毒嘔吐，要怎麼區分？』我回答說：『短暫不適感嘔吐，是病好之後才嘔吐。中毒嘔吐，是病情加重時才嘔吐，這是兩者的區別。一般來說，使用附子後病就好轉，而且感覺心氣舒暢，表示藥物對症。而治療外科毒瘡，是利用附子的藥性去攻毒，和一般用藥有不同的原理。』那麼，附子適合治療什麼樣的症狀呢？我回答說：『張仲景說：“沒有發熱卻怕冷”，又真武湯的證候是“腹痛腹瀉”，附子湯的證候是“口中平和”，從這些來看，沒有發熱卻怕冷，大便滑瀉或稀溏，口中平和，就應該使用附子。如果大便秘結就不適合使用，只有寒性便秘才能通過使用附子而使大便通暢。這種情況大多發生在冬天衣著單薄的人，或者婦女月經期間，全身冰冷，小腹疼痛，但這種情況百人中僅有一人。對於痛風，使用附子通常要幾天才能見效，如果同時有大便困難，可以合併使用大黃。如果長期服用附子，出現眼疾，應該立即停藥，否則可能導致失明，要謹慎。』」
求真按：「這個說法雖然不夠全面，但是非常貼切，學習的人應該仔細研讀。」