《皇漢醫學》~ 別論 (38)
別論 (38)
1. 五味子之醫治效用
《本草備要》曰：「五味子，性溫，五味俱備（皮甘，肉酸，核中苦、辛，都有鹹味），酸鹹為多。故專收斂肺氣，滋腎水，強陰澀精，補虛明目，退熱斂汗，止嘔住瀉，寧嗽定喘，除煩渴，消水腫，解酒毒，收耗散之氣。…嗽初起，脈數有實火者，忌用（寇氏所謂食之而虛熱多者，收補之驟也）。北產紫黑者良，入於滋補藥中，蜜浸蒸。」
白話文：
《本草備要》中說：「五味子，性溫，五味俱全（皮甘，肉酸，核中苦、辛，都有鹹味），酸鹹的味道最為突出。因此，五味子能收斂肺氣，滋補腎水，增強陰氣，澀精固脫，補虛明目，退熱斂汗，止嘔止瀉，寧嗽定喘，除煩渴，消水腫，解酒毒，收攝人體的散亂之氣。…咳嗽剛開始發作時，脈搏數而有力，有實火者，忌用五味子（寇氏所謂食之而虛熱多者，是收補過於急促）。北產的紫黑色者品質最好，可入滋補藥中，用蜂蜜浸泡後蒸煮。」
白話文：
《藥徵》說：「五味子，主治咳嗽並伴有冒熱，。」
五味子和澤瀉都主治冒熱，但功能不同。五味子治咳嗽伴冒熱，澤瀉治眩暈伴冒熱。
據此二說來看，五味子可以說是收斂性的止咳藥，兼具治療冒熱作用的溫熱藥物。
2. 細辛之醫治效用
東洞翁云：「細辛主治宿飲停水也，故治水氣在心下而咳滿，或上逆，或脅痛者。又其咳者，上逆者，胸滿者，脅痛者，心下堅大者，皆為宿飲停水在胸脅心下所致也。用細辛則水飲去，其證可已，可以見其主治矣。」然此說非惟遼闊難循，其結果且難與半夏茯苓等之治效區別，故仲景以乾薑、細辛為熱藥也。《本草綱目》述細辛辛溫無毒，故當作主治陰證之宿飲停水，始近定說。
白話文：
東洞翁說：「細辛的主治功能是治療宿飲停水，因此用來治療水氣積聚在心下而引起咳嗽、胸悶，或呼吸困難，或肋骨疼痛。又咳嗽、呼吸困難、胸悶、肋骨疼痛、心下堅硬腫大的症狀，都是宿飲停水積聚在胸肋和心下引起的。服用細辛，水飲就會消除，這些症狀也就能夠康復，可以由此看出它的主治功能。」但是，這種說法不僅過於寬泛難以遵循，而且治療效果也難以與半夏、茯苓等藥物區分，所以仲景將乾薑、細辛歸類為熱藥。《本草綱目》中記載細辛辛溫無毒，因此應該將其用於治療陰證的宿飲停水，這才接近定論。
因本藥為吐根（譯者按吐根為催吐藥、祛痰藥）之同屬，用少量呈鎮咳作用，若大量則變為吐劑，不可忘之。」
白話文：
因為這種藥是催吐藥物的同類，少量服用時具有鎮咳作用，如果服用大量的的話就會變成催吐劑，這一點不能忘掉。
《本草綱目》曰
細辛（根）
【氣味】辛溫，無毒。
【主治】咳逆上氣，頭痛，腦動，百節拘攣，風濕痹痛，死肌。（《本經》）
溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中滯結，除喉痹、齆鼻，香臭不聞，下乳結。（《別錄》）
治嗽，去皮風濕癢、風眼淚下，除齒痛、血閉、婦人血瀝腰痛。（甄權）
【發明】
宗奭曰：「治頭風痛，不可缺之。」
元素曰：「細辛，…治少陰之頭痛如神。…散水氣，去內寒。」
成無己曰：「水停心下而不行。…以細辛之辛，行水潤燥。」
承曰：「細辛，…若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞，不通者，死。」
白話文：
《本草綱目》中記載：
細辛（根部）
**性味：**辛、溫，無毒。
主治：
- 咳嗽、氣逆上行、頭痛、腦中風動、全身關節拘攣、風濕疼痛、肌肉壞死（，《本經》）
- 溫暖中焦、順氣降逆、化痰散結、利尿通便、疏通胸中滯留、清除喉嚨腫痛、鼻塞、嗅覺遲鈍、通乳結（，《別錄》）
- 治療咳嗽、去除皮癬搔癢、眼睛風淚、牙痛、月經不調、婦女血漏、腰痛（甄權）
發明：
- 宗奭說：「治療頭風頭痛，不可缺用細辛。」
- 元素說：「細辛...治療少陰頭痛神效顯著。...散除水氣，驅除內寒。」
- 成無己說：「水停留在心下不動。...用細辛辛味之性，行水潤燥。」
- 承說：「細辛...若單獨用細辛粉末，不可超過一錢，用量太多會導致氣悶堵塞，不通則死。」
3. 澤瀉湯之注釋
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
現代白話文：胃部中有水飲停滯的積液，患者出現頭暈目眩的症狀，這時候應該服用【澤瀉湯】來治療。（《金匱要略》）
【註】
- 支飲：水飲聚集。
- 澤瀉湯：中醫方劑，具有利水消腫、清熱解毒的功效。
冒者，如蔽如帽之意。本條之冒，亦自覺如以物蔽頭部之義。若更有眩暈，即為冒眩，臨床上最易遭遇者也。而其劇者，如尾臺氏所云：「支飲、冒眩證，其劇者昏昏搖搖，如居暗室，如坐舟中，如步霧裡，如升空中，居屋床蓐，旋轉如走，雖瞑目斂神，仍復如是。非此方則不能治之。」
白話文：
發病突然，奪人神志，古云：「冒者，如蔽如帽之意」。本條之「冒」亦使人有如以物遮擋頭部之意。如果有眩暈，就是「冒眩」，是臨牀上最容易遇到的症狀。而嚴重的冒眩，就像《傷寒論》所云：「支飲、冒眩證候。嚴重的症狀有昏昏沉沉、搖搖晃晃，像身處黑暗的房間裡，像坐在船中，像走在霧中，像飄浮在空中一樣。即使在牀上閉上眼睛養神，症狀仍然如此。這時如果不按照這個藥方來治療就無法治癒此病。
然本條之病證，如仲景云：「心下有支飲，其人苦冒眩。」因胃內有停水，致成此冒眩也。又成此胃內停水者，如東洞翁之本方定義云：「治苦冒眩，小便不利者。」因腎臟機能障礙耳，故於本方證必有尿利減少，或頻數之候也。
白話文：
然而，此條病症，正如仲景所說：「心下有支飲，其人苦冒眩。」由於胃內積水，導致了這種眩暈。此外，形成這種胃內積水的原因，正如東洞翁的本方定義所說：「治苦冒眩，小便不利者。」由於腎臟功能障礙，所以這種情況必定伴隨小便減少或頻數。
白話文：
依我多年的行醫經驗，在臨牀上需要使用這個藥方的情況雖然很少見，但要解釋源自這個藥方的五苓散、當歸芍藥散等藥方的含意，這個藥方是必定不可或缺的，所以不能輕視它。
白話文：
澤瀉 24 公克，白朮 9.5 公克。
將藥材研磨成細末，加入 500 毫升的水煎煮，煎至剩 250 毫升。濾去藥渣，一天分三次溫服。
《成績錄》記載：「一位婦人鬱悶眩暈得很厲害，起臥不安，沒有其他症狀，約三年多都沒有治療。醫生開了澤瀉湯，十幾天後就痊癒了。」