《皇漢醫學》~ 別論 (39)
別論 (39)
1. 澤瀉之醫治效用
本藥亦為一種利尿藥，以尿利之減少或頻數與胃內停水為主目的方可用之，與茯苓、白朮無異。然茯苓適於此等症狀之外，兼治心悸亢進、眩暈、肌肉之間代性痙攣等，而通用於表裡陰陽虛實之各證。本藥不能治心悸亢進及肌肉之間代性痙攣，有醫冒眩之作用，多用於裡虛證。
白話文：
這種類型的藥物是一種利尿劑，以減少或增加排尿頻率和胃中積水為主要作用，使用方法與茯苓和白朮相似。但茯苓除了適用於這種症狀之外，還可治療心悸亢進、眩暈、肌肉間的痙攣等情況，適用於表裡陰陽虛實的各種證候。本藥不能治療心悸亢進和肌肉之間的痙攣，有治療眩暈的作用，多用於裡虛證。
白朮之用於虛證與本藥無異，但其性溫，故適於陽虛證，不適於陰虛證。本藥性冷，故不適於陽虛證，而適於陰虛證，有去溫熱及治渴之效能。此三藥之分別也，至於其他，概為大同小異耳。
白話文：
白朮用於虛證，與當歸和黃耆沒有什麼不同，但是因為白朮的藥性溫和，所以更適用於陽虛的症狀，不適合陰虛的症狀。黃耆的藥性寒冷，所以不適合陽虛的症狀，而適合陰虛的症狀，具有消除溫熱和治療口渴的功效。這就是這三種藥物的區別，至於其他，大致上都是大同小異的。
《本草綱目》曰
澤瀉根
【氣味】甘寒，無毒。
【主治】風寒濕痹，乳難。養五臟，益氣力，肥健，消水，久服則聰明耳目。（《本經》）
補虛損、五臟痞滿，起陰氣，止泄精、消渴、淋瀝，逐三焦膀胱之停水。（《別錄》）
主腎虛精自出，治五淋，通宣水道。（甄權）
主頭眩、耳虛鳴、筋骨攣縮，通小腸，止尿血，主難產，補女人之血海，令人有子。（大明）
入腎經，去舊水，養新水，利小便，消腫脹，…止渴。（元素）
去脬中之留垢、心下水痞。（李杲）
滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢、疝痛、腳氣。（時珍）
白話文：
《本草綱目》記載：
澤瀉根
【性味歸經】 甘、寒。無毒。歸腎經。
【功效】
- 《本經》：治療風寒濕痹，乳汁不通。滋養五臟，增強體力，使人肥健，利水消腫。長期服用可使耳目聰明。
- 《別錄》：補虛損，五臟痞滿。振奮元氣，止遺精、消渴、淋瀝。排除三焦、膀胱的積水。
- 甄權：主治腎虛遺精，治療五淋，通利水道。
- 大明：治療頭暈、耳鳴、筋骨攣縮。通利小腸，止尿血。輔助難產，補養女性子宮，使人多子多孫。
- 元素：利水消腫，通利小便。…止渴。
- 李杲：清除膀胱中的宿垢，治療心下水痞。
- 時珍：滲濕化熱，排出痰飲。止嘔吐、腹瀉、疝痛、腳氣。
2. 茯苓澤瀉湯之注釋
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
胃部翻滾，嘔吐且口渴想喝水，應服用[茯苓澤瀉湯]。
胃反者，如《金匱》云：「脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰胃反。」即胃弛緩擴張證等之總稱。吐字以下，得由下說詳解之。
白話文：
胃反是指像《金匱要略》中所說：「脾臟受傷，則不能消化運化食物，早上吃的食物在晚上吐出，晚上吃的食物在早上吐出，隔夜的食物也不能消化，這種情況稱為胃反。」胃反是指胃鬆弛、擴張等證狀的總稱。至於「吐」字以下的內容，可以從下面的詳細解釋中瞭解。
藤田謙造曰：「茯苓澤瀉湯亦為治嘔吐，於方中既云渴，又重言欲飲水，是明其渴為主證（求真按：『重言明其渴為主證之意也』）。又已成胃反，則當知有腹痛證，故不唯胃反，本此意而有嘔吐者，即無嘔吐，若有停飲，心下痛，發渴者，亦可用之。是泛論運用於諸病，其效亦多，此古方之妙也。」
茯苓澤瀉湯方
白話文：
藤田謙造說：「茯苓澤瀉湯也用來治療嘔吐，藥方中既說口渴，又重複提到想喝水，說明口渴是主要症狀（求真按：『重複提到口渴說明口渴是主要症狀的意思』）。而且已經形成胃反流，那麼就應該知道有腹痛的症狀，所以不光是胃反流，本著這個意思而有嘔吐的，即使沒有嘔吐，如果有停飲、心窩痛、口渴的，也可以用這個方子。也就是泛論應用於各種疾病，其療效也很廣，這就是古方的妙處。」
茯苓澤瀉湯方
**用法：**水煎服。
組成：
- 茯苓 三錢
- 澤瀉 三錢
- 豬苓 三錢
- 牡丹皮 二錢
- 丹皮 二錢
- 山藥 二錢
- 澤蘭 三錢
- 車前子 三錢
- 茨實 三錢
- 芡實 三錢
- 蓮子 三錢
- 杜仲 三錢
- 木瓜 三錢
- 桑寄生 三錢
茯苓14.5克，澤瀉7克，甘草、桂枝各3.5克，朮5.5克，生薑7克。
白話文：
茯苓：14.5 克
澤瀉：7 克
甘草：3.5 克
桂枝：3.5 克
朮：5.5 克
生薑：7 克
上細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回或數回，溫或冷服。
《類聚方》本方條曰：「治心下悸，小便不利，上衝及嘔吐，渴欲飲水者。」
白話文：
將中藥材細細研磨成粉末，加水三倍煮沸，熬煮至藥液剩下一倍。濾去藥渣，一日分三次或多次服用，可溫熱或冷服。
本方條記載：「可用於治療心悸、小便不利、氣往上衝導致嘔吐，以及口渴欲飲水的症狀。」
《方機》本方主治曰：「吐而渴欲飲水者，此正證也。渴（有水而渴為水滿也）而小便不利，或心下悸，或腹脹滿者（水滿也）。」
白話文：
《方機》這一款藥方主要治療嘔吐而口渴想喝水的人，這是正證。口渴（有水卻口渴是水滿）而小便不利，或者心下悸動，或者腹脹滿的人（都是水滿）。
《續建殊錄》曰：「一禪師平日飲食停滯，胸腹有動悸，雷鳴嘔吐，而腹中痛，志氣鬱鬱不樂。一醫與附子粳米湯及半夏瀉心湯，不愈。一日嘔吐甚，絕穀累日，而病益加，服小半夏湯、小半夏加茯苓湯，益增疲勞，煩悶欲死。予投茯苓澤瀉湯而嘔吐止，翌日啜糜粥，不過十日，而諸證痊愈。」
白話文：
《續建殊錄》中記載：「有一位禪師，平日飲食停滯，導致胸腹有動悸、雷鳴嘔吐，肚子疼痛，而且精神鬱鬱不樂。一位醫師給他服用附子粳米湯和半夏瀉心湯，但是沒有療效。有一天，禪師嘔吐得很嚴重，好幾天不吃東西，病情加重，服用小半夏湯和小半夏加茯苓湯，但更加疲勞、煩悶，快要死了。我給他服用茯苓澤瀉湯，嘔吐就停止了，第二天喝粥，不到十天，所有症狀都痊癒了。」
《成績錄》曰：「一人患胃反，其初頗吐水，間雜以食，吐已乃渴，諸醫多方治療，不得一效。一醫教其斷食，諸證果已，七日始飲，復吐如初，至今已五年，迄無寧日，請先生治之。先生乃診其腹，自胸下至於臍旁均頗硬滿。先生乃與茯苓澤瀉湯，數日痊愈。」
求真按：「此病為胃擴張之重證，今治以健胃止渴利尿劑之本方，使不出數日而痊愈。」
白話文：
《成績錄》中記載：「有一個人患有胃反，剛開始的時候，只是偶爾吐水，有時還會吐出食物，吐完之後就會感到口渴。多位醫生都對他進行了治療，但都沒有效果。有一位醫生教他斷食，果然症狀都消失了。七天後他開始喝水，結果又像以前一樣吐起來，到現在已經五年了，一直沒有安寧的日子，於是請先生為他治療。先生診斷他的腹部，從胸部以下到臍旁都非常堅硬、腫脹。先生於是給他服用了茯苓澤瀉湯，幾天後就痊癒了。」
此病為胃擴張之重症，如今治療以健胃、止渴、利尿為主，不出數日即可痊癒。
又一人患胃反，飲食停滯，肚腹膨脹，心胸不安，每隔三日或五日，必大吐宿水，吐已乃渴，如是者凡三年。雖慎食斷飲，針灸百治，皆莫能奏效。先生與茯苓澤瀉湯，使兼服南呂丸，月餘痊愈。
白話文：
另外一個人患上胃反，吃進的食物停留在胃裡不能消化，肚子脹起來，心胸也不舒服，每隔三、五天就會吐出積在胃裡隔夜的水，吐完之後才覺得口渴，這樣反覆發作有三年了。即使小心飲食、完全不吃不喝，或用針灸等方法治療，都沒有效果。先生給他開了茯苓澤瀉湯，還讓他服用南呂丸，一個月後就完全好了。
藤田謙造曰：「一寡婦年三十許，自初冬患腹滿，漸膨大，經水不通，諸醫多方治其腹滿，均無效。至季冬，加以腹痛，乍休乍作，困苦殆極。至是乞治於同藩師崎省庵，其證腹部緊滿，脈數，舌上有白苔，而腹中如癥瘕者，出沒甚頻，或乍橫梗如臂，或乍磊砢如塊，上下往來，時出時沒，出則痛作，沒則痛止，似大七氣湯證。
白話文：
藤田謙造說：「有一個寡婦，三十多歲，從初冬開始患有腹滿，逐漸膨大，經水不通，諸多醫生想盡辦法治療她的腹滿，都無效。到了季冬，又加上了腹痛，時好時壞，痛苦不堪。於是向同鄉的醫生崎省庵求治，她的症狀是腹部緊滿，脈搏快，舌苔白，腹中如有癥瘕，出沒頻繁，或橫梗如手臂，或磊砢如塊，上下往來，時出時沒，出來則疼痛，沒下去則疼痛停止，很像大七氣湯的證狀。
又常腹中雷鳴，痛作則歇，痛止又必雷鳴，其聲如傾水，口舌乾燥頗甚，二便秘極，又似於己椒藶黃丸證，但出沒痛苦，心下最甚，頻渴引飲，不論溫冷，飲已則必慍慍欲吐。前醫用氣劑則渴益甚，用芒硝、大黃則痛增劇，服驅蛔藥，無效亦無害。省庵診之，謂宜先治心下之飲，因與茯苓澤瀉湯。
白話文：
他經常胃腸鳴響，疼痛發作後，胃腸鳴響就停止，疼痛停止後，胃腸鳴響必定會再出現，聲音就像水傾倒一樣。口舌乾澀非常嚴重，而且大便不通，似乎是椒藶黃丸的症狀，但疼痛會突然出現，又突然消失，心窩最痛，經常口渴想喝水，無論是溫水還是冷水，喝了以後必定會感到噁心，想嘔吐。之前看過的醫生用補氣的藥，結果口渴得更嚴重了，用芒硝、大黃，疼痛加劇，服用了驅蛔蟲的藥，沒有效果也沒有副作用。省庵診斷後，認為應當先治療心窩部位的體液滯留，因此給他開了茯苓澤瀉湯。
四五日，痛減渴緩，滿稍寬。又連進十五六日，小便通利，病勢減十之七八，惟小腹依然脹滿。一夜忽暴瀉如傾，翌朝又瀉如前，兩次約下水四五升，滿氣頓失如忘。未幾，經水亦通利，爾後強健如前，亦奇驗也。」
求真按：「本方非下劑，服後反大水瀉者，是即藥之瞑眩也。」
白話文：
四五天後疼痛減輕，口渴緩解，腹部脹滿稍有好轉。繼續服用湯劑十五六天，小便通暢，病情減輕了十分之七八，只有小腹依然脹滿。一夜間突然瀉肚子，就像傾倒水一樣。第二天早上又像前一天一樣瀉肚子，兩次大約排出了四五升水，腹脹的症狀頓時消失，好像不曾發生過一樣。不久之後，月經也通暢了，之後身體強健如前，也是一個奇特的驗證。
此方劑並非通瀉藥物，但如果服後發生大量水瀉，則應視為藥物的瞑眩反應。
又一患者年八十，極強健，唯耳聾，其他與壯人無異。性嗜酒，雖不多飲，然每日非二三次不可。某年當夏暑時患腹滿，四肢羸瘦如水蠱，不能進食，大便秘結，小水不利、赤濁，脈滑數，舌上黃苔乾燥，渴欲湯水，心下痛，惡聞酒香。余先瀉其實，使服小承氣湯，便下初硬而後溏，裡急後重，數至圊而不通快，腹滿反甚，食益不進。余知其誤，乃更與茯苓澤瀉湯，四、五日，諸證漸緩。
三十日許，腹滿如失，惟氣力困倦，飲食未復，以香砂六君子湯調理而愈。
白話文：
另一名患者年齡已八十歲了，身體仍十分強壯，只有耳朵聽不到，其他各方面和壯年人沒什麼不同。這位老人家喜歡喝酒，雖然不多，但每天必須喝上兩三次酒。有年夏天，他患上了腹脹的毛病，四肢變得瘦弱，好像得了水腫，吃不下飯，大便不通，小便不通且發赤發濁，脈搏滑動而急促，舌頭上覆蓋著乾燥的黃色苔，感到口渴想喝熱飲，心臟以下的部位感到疼痛，聞到酒香會感到噁心。我首先用瀉藥泄去他體內的實熱，讓他服用小承氣湯，起初大便比較硬，後來變得很稀，有便意卻排不乾淨，反復很多次還是不舒服，反而腹脹得更厲害，吃的東西也更少了。我知道自己誤診了，於是改用茯苓澤瀉湯，四五天後，諸症才逐漸緩解。
大約過了一個多月，腹脹得像丟失了什麼東西，感到氣力疲倦，飲食不能恢復，用「香砂六君子湯」調理後痊癒。
一婦年二十四五，患嘔吐，三四日或五六日一發，發必心下痛，如此者二三月。後至每日二三發，甚者振寒昏塞，吐後發熱。諸醫治其嘔吐，或與驅蛔藥，不效。余診之，渴好湯水，因與茯苓澤瀉湯，使小量頻服之，其夜病即稍緩。二十餘日，諸證悉退，惟腰間有水氣，使服牡蠣澤瀉散料而愈。
白話文：
有一位二十多歲的婦女，患有嘔吐症。嘔吐每隔三四天或五六天發作一次，發作時必定心痛，這種情況持續了二三個月。後來，嘔吐每天發作二三，嚴重時還會出現惡寒、昏迷、閉塞等症狀，嘔吐後會發熱。諸醫皆治療她的嘔吐症，有些醫生給她服用驅除蛔蟲的藥物，但沒有效果。我診斷她的病是口渴，喜歡喝湯水，於是給她服用茯苓澤瀉湯，讓她少量頻服，當晚病情就有所緩解。二十多天後，諸症悉退，僅有腰間有水氣，我讓她服用牡蠣澤瀉散，服用後水氣也治癒了。