《皇漢醫學》~ 別論 (26)
別論 (26)
1. 茯苓之醫治效用
《本草綱目》曰
茯苓
【氣味】甘平，無毒。
【主治】胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，咳逆，口焦，舌乾。利小便，久服則安魂養神。（《本經》）
止消渴、好睡、…膈中痰水、水腫淋結，開胸腑，調臟器，伐腎邪，長陰，益氣力，保神氣。（《別錄》）
開胃，止嘔逆，善安心神。主肺痿痰壅、心腹脹滿、小兒驚癇、女人熱淋。（甄權）
補五勞七傷，開心益志，止健忘，暖腰膝，安胎。（大明）
止渴，利小便，除濕，益燥，和中，益氣，利腰臍間血。（元素）
逐水，緩脾，生津，導氣，平火，止泄，除虛熱，開腠理。（李杲）
瀉膀胱，益脾胃，治腎積奔豚。（好古）
赤茯苓
【主治】破結氣。（甄權）
瀉心、小腸、膀胱之濕熱，利竅行水。（時珍）
茯苓皮
【主治】水腫，膚脹。開水道，開腠理。（時珍）
【發明】
宗奭曰：「茯苓行水之功多，益心脾，不可缺也。」
元素曰：「茯苓，…其用有五：利小便也，開腠理也，生津液也，除虛熱也，止瀉也。」
杲曰：「甘而淡，降也。其用有六：利竅而除濕，益氣而和中，治驚悸，生津液，小便多者能止，小便結者能通，…能益脾逐水，乃除濕之聖藥也。」
茯神
【氣味】甘平，無毒。
【主治】療風眩、風虛、五勞、口乾，能止驚悸、多恚怒、善忘，開心益志，安魂魄，養精神。（《別錄》）
補勞乏，主心下急痛、堅滿。（甄權）
神木
【主治】偏風，口面喎斜，毒風，筋攣不語，心神驚掣，虛而健忘。（甄權）
治腳氣痹痛，諸筋攣縮。（時珍）
《本草備要》曰
茯苓－甘溫，益脾，助陽，淡滲，利竅，除濕。色白，入肺瀉熱而下通膀胱（能通心氣於腎，使熱自小便而出），寧心益氣，調營理衛，定魄安魂。治憂恚驚悸、心下結痛、寒熱煩滿、口焦舌乾、咳逆嘔噦、膈中之廢水（脾虛之所致）、水腫淋瀝、泄瀉遺精，小便結者能通，多者能止，生津止渴，退熱安胎，為松根之靈氣凝結而成，以大如斗、色白堅實者良。…皮專行水，治水腫膚脹。
茯神－主治略同茯苓，但茯苓以入脾胃之用為多，茯神以入心之用為多。開心益智，安魂養神，療風眩、心虛、多恚、健忘，即抱茯苓之根而生者，去皮及中木用之。茯苓之心木名黃松節，療諸筋攣縮、中風喎斜、心掣健忘。
求真按：「茯苓、茯苓皮、茯神、神木，其效略同。」
《藥徵》曰：「茯苓，主治心悸及肉瞤筋惕也，兼治小便不利，頭眩煩躁。曰心下悸，曰臍下悸，曰四肢聶聶而動，曰身瞤動，曰頭眩，曰煩躁，一是皆悸之類也。小便不利而悸者用茯苓則治，其無悸證者用之亦未見其效。然則悸為茯苓所主治，而小便不利，其兼治也。頭眩、煩躁亦然。」
白話文：
茯苓的醫治功效
《本草綱目》說：
茯苓：
【味道】味甘，性平和，沒有毒性。
【主要功效】可以治療胸部和肋骨部位的氣逆上衝，憂愁、憤怒、驚嚇、邪祟、恐懼、心悸，以及心下部位的結塊疼痛，忽冷忽熱，煩躁不安，咳嗽、氣逆，口乾舌燥。能夠利小便，長期服用可以安定心神、滋養精神。（出自《神農本草經》）
可以止渴、改善嗜睡，排除胸膈中的痰水、治療水腫、小便不暢，疏通胸腹，調理臟腑，驅除腎臟的邪氣，增強陰氣，增加氣力，保護精神。（出自《名醫別錄》）
可以開胃、止嘔吐、善於安定心神。主要治療肺虛萎縮導致的痰多壅塞、心腹脹滿、小兒驚風、婦女熱淋。（出自甄權的著作）
可以補益五勞七傷，使人心胸開闊、增長志氣，止健忘，溫暖腰膝，安胎。（出自《大明本草》）
可以止渴，利小便，去除濕氣，使身體乾燥，調和脾胃，補益氣力，疏通腰部和臍部之間的血液。（出自李杲的弟子張元素）
可以排除體內的水分，緩和脾臟的功能，促進體液產生，疏導氣機，平息虛火，止瀉，去除虛熱，疏通皮膚腠理。（出自李杲的著作）
可以疏泄膀胱的積液，增強脾胃功能，治療腎臟積聚的病邪和奔豚氣（腹部氣體上衝）。（出自張好古的著作）
赤茯苓：
【主要功效】可以破除體內的結塊之氣。（出自甄權的著作）
可以瀉除心、小腸、膀胱的濕熱，疏通孔竅，促進水分運行。（出自李時珍的著作）
茯苓皮：
【主要功效】可以治療水腫、皮膚脹滿。疏通水道，疏通皮膚腠理。（出自李時珍的著作）
【醫理闡釋】
寇宗奭說：「茯苓利水的功能很強，而且能補益心脾，是不可或缺的藥物。」
張元素說：「茯苓的功效有五種：利小便、疏通腠理、促進體液產生、去除虛熱、止瀉。」
李杲說：「茯苓味甘淡，屬下降之藥。其作用有六種：疏通孔竅而去除濕氣，補益氣力而調和脾胃，治療驚悸，促進體液產生，小便過多者可以止住，小便不通者可以疏通，能增強脾臟功能而排除體內的水分，是去除濕氣的聖藥。」
茯神：
【味道】味甘，性平和，沒有毒性。
【主要功效】可以治療頭暈、虛弱引起的頭暈、五勞虛損、口乾，能止驚悸、多怒、健忘，使人心胸開闊、增長志氣，安定魂魄，滋養精神。（出自《名醫別錄》）
可以補勞累虛乏，主要治療心下部位的急痛和堅硬脹滿。（出自甄權的著作）
神木（茯苓中的木心）：
【主要功效】可以治療半身不遂、口眼歪斜、因毒風引起的疾病、筋脈攣縮、不能說話、心神驚恐抽搐、虛弱健忘。（出自甄權的著作）
可以治療腳氣引起的麻木疼痛、各種筋脈攣縮。（出自李時珍的著作）
《本草備要》說：
茯苓：味甘，性溫和，能補益脾臟，輔助陽氣，滲利濕氣，疏通孔竅，去除濕氣。顏色潔白，入肺經，可以瀉除肺熱，並且下行疏通膀胱（能使心氣通達於腎，使熱邪從小便排出），寧靜心神，補益氣力，調理營衛，安定魂魄。可以治療憂愁、憤怒、驚嚇、心悸、心下部位的結塊疼痛、忽冷忽熱、煩躁不安、口乾舌燥、咳嗽、氣逆、嘔吐、胸膈中的積水（因脾虛引起）、水腫、小便不暢、腹瀉、遺精，小便不通者可以疏通，小便過多者可以止住，促進體液產生、止渴、退熱、安胎。是松樹根部的靈氣凝結而成，以像斗一樣大、顏色潔白堅實的為佳。茯苓皮專門用於利水，治療水腫、皮膚脹滿。
茯神：主要功效與茯苓相似，但茯苓以補益脾胃的作用為主，茯神以補益心臟的作用為主。可以使人心胸開闊、增長智慧，安定魂魄，滋養精神，治療頭暈、心虛、多怒、健忘。是附著在茯苓根部生長的，去除外皮和中間的木心後使用。茯苓中間的木心叫做黃松節，可以治療各種筋脈攣縮、中風導致的口眼歪斜、心神抽搐、健忘。
求真按：「茯苓、茯苓皮、茯神、神木，它們的功效大致相同。」
《藥徵》說：「茯苓主要治療心悸和肌肉顫動，兼治小便不利、頭暈煩躁。所謂心下悸、臍下悸、四肢肌肉顫動、全身肌肉跳動、頭暈、煩躁，這些都屬於心悸的範疇。小便不利同時伴有心悸的，服用茯苓可以治癒，如果沒有心悸的症狀服用茯苓則可能沒有效果。由此可見，心悸是茯苓主要治療的病症，小便不利是其兼治的病症。頭暈、煩躁也是如此。」
《觀證辨宜》說：「體內水濕停滯而導致身體疼痛者，發熱汗出，用白朮和茯苓來治療。吐水者，用茯苓和澤瀉來治療。心下痞滿，……頭暈、小便不利的，是水濕停滯導致氣機不暢，用茯苓來治療。心下悸動，頭暈、手腳冰涼、癲癇頭暈，是水氣上攻的症狀，用茯苓來治療。心下脹滿，氣逆上衝、頭暈、小便不利，有氣逆的症狀，用茯苓來治療。咳嗽，……因水濕停留在血分而引起的，用茯苓來治療。」
本藥的功效，雖然如前面所述的種種說法。然而，根據我（作者）的實驗，本藥主要針對利尿次數的頻繁或減少，以及胃內積水和心悸亢進，或是肌肉之間間歇性痙攣，而仲景所論述的各種功效是次要的。無論這些症狀是由神經性、心臟性或腎臟性原因引起的，服用本藥都有很好的療效。