《皇漢醫學》~ 別論 (40)
別論 (40)
1. 茯苓甘草湯之注釋
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
傷寒患者，發汗後感到口渴的，可以用五苓散治療；不感到口渴的，可以用茯苓甘草湯治療。
尾臺氏曰：「考傷寒汗出章，似脫『發熱、脈浮數、小便不利』等證，方中多用生薑，則『不渴』之上又似脫『嘔而』二字，特於汗出者，豈可用此方乎？其有脫逸明矣。」
白話文：
尾臺氏說：「研究傷寒汗出篇的條文，似乎脫落了『發熱、脈浮數、小便不利』等證候，方劑中多用生薑，那麼『不渴』之上又似乎脫落了『嘔而』二字，特別對於出汗的人，怎麼可以用這個方劑呢。由此可見，這裡一定有脫漏的文字。」
傷寒，厥而心下悸者，先宜治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，則水漬入胃，必作利也。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
傷寒症，如果出現厥逆而心中悸動不安的症狀，應該先治療水邪，服用茯苓甘草湯，然後再治療厥逆。如果不這樣做，水邪就會積聚在胃中，必定會引起腹瀉。
註：
藥證決斷方：治氣虛脾弱，不思飲食，大便不實，身體柔弱，面色青白，手足自汗，舌苔白或淡。
本方：人參、白朮、茯苓、山藥、扁豆、甘草、桂枝。
用法：水煎服，每日一劑。
本條為陰證與本方證併發之證候，若陰證危急，則宜先治為通則，然今僅有厥，更無其他危急之證，則當以本方先去心下之水毒，然後可治其厥，不然，則水毒流入腸內，必作下痢也。而仲景此論，乃暗示本方不僅能治因腎藏機能障礙之水瀉的下痢於未發，亦能治其既發之意也。
白話文：
這條是陰證和本方證同時發作的症狀，如果陰證危急，應該先治療為優先，但是現在只有厥症，沒有其他危急的症狀，所以應該先用本方去除心下的水毒，然後再治療厥症，否則，水毒流入腸內，一定會變成下痢。仲景的這個論述，是暗示本方不僅能治療因腎臟機能障礙而引起的腹瀉，而且也能治療已經發生的腹瀉。
本方為苓桂朮甘湯之去朮加生薑，故其作用亦相類似。然有別者，彼方長於利尿作用，而本方有長於鎮嘔的健胃作用，故於嘔吐諸病，尤於惡阻證有應用之宜也。
白話文：
此方藥方與苓桂朮甘湯類似，都是以茯苓、桂枝、甘草為基礎，但本方去掉了朮，加入了生薑。兩個藥方作用也相似，都能起到利尿、健胃的作用，但本方更擅長鎮嘔，對於嘔吐類疾病，尤其是妊娠惡阻，有很好的療效。
茯苓甘草湯方
茯苓14.5克，桂枝9.5克，生薑14.5克，甘草5克。
上藥銼細，以水二合，煎成一合。去滓，一日三回或分數回，溫或冷服。
東洞翁本方定義曰：「治心下悸，上衝而嘔者。」
白話文：
茯苓甘草湯
茯苓：14.5 克 桂枝：9.5 克 生薑：14.5 克 甘草：5 克
將以上藥材研磨成細末，加入 200 毫升的水煎煮至剩下 100 毫升。去除藥渣，每天分次溫服或冷服。
用途：治療心悸，噁心嘔吐。
《東洞家配劑抄》曰：「一人年五十，七年前患俗所謂癇證，月四五發，發則顛仆不知人事，茯苓甘草湯，應鐘及紫丸。」
白話文：
在《東洞家配劑抄》一書中記載，有一位五十歲的人，七年前患有俗稱的癇證，一個月發作四到五次，發作時會顛仆倒地，不省人事。治療他應服用茯苓甘草湯、應鐘丸和紫丸。
《方輿輗》本方條曰：「心下悸，概屬癇與飲，以此方加龍骨牡蠣絕妙。又此證有致不寐者，以酸棗湯及歸脾湯不能治也，余用此方屢奏奇效。有一婦人，自心下至膈上動悸頗甚，勢如城郭撼搖，遂眩暈不能起，夜悸煩而目不合，如是數年，屢易醫不愈。余最後診視，謂病家曰：『群醫之案不一，今我姑置其病因不論，止投以一神方，服之不怠，則可令能起。』即與茯苓甘草湯加龍骨、梅花蠣，日漸有效，淹久之病，半年痊愈，病家欣忭不勝。
此非奇藥異術，而能起沉疴痼疾者，以為漢以上之方藥也。」
白話文：
《方輿輗》這本書中記載了一個方劑，叫做「茯苓甘草湯加龍骨、梅花蠣」。這個方劑主要用來治療心悸的，不管這些病是因為驚厥還是飲邪造成的，這個方劑加上龍骨和牡蠣後效果非常好。另外，有心悸的病人會導致失眠，用酸棗湯和歸脾湯都無法治療。我用這個方劑治療了許多病人，都取得了奇效。
有一位婦女，從心下一直到膈膜以上的心悸非常嚴重，感覺就像城牆在搖晃一樣，她因此感到眩暈，站不起來。到了晚上，心悸更加嚴重，連眼睛都閉不起來。這種情況已經持續了好幾年，她看過很多醫生，但都沒辦法治好。最後，她來找我看病。我看完她的病情後，對她的家人說：「其他醫生給出的診斷都不一樣，我現在先不討論她的病因，只給她開一個神方，她要按時服用，就可以康復。」
我就給她開了茯苓甘草湯加龍骨、梅花蠣。她服用後，病情逐漸好轉。這個病症已經纏身許久，服用這個方劑半年後，終於痊癒了。病人家屬非常高興，對我感激不盡。
這不是什麼奇藥異術，而能治癒長期或難以治療的疾病，就是漢代以上的藥方和治療方法。
《雜病辨要》痘瘡條曰：「放點稀朗紅潤而心下悸者，急當治其悸，否則小便不利，水氣滿於皮膚，而結痂必遲，治悸宜茯苓甘草湯。」
求真按：「觀此可見腎臟與心下悸（胃內停水）與痘瘡之關係如何密切矣。」
白話文：
《雜病辨要》痘瘡條款寫道：「痘瘡稀疏，呈淡紅潤色並且有心悸，要趕快治療心悸，否則小便不利，水分積滿於皮膚，痘瘡結痂勢必延遲，治療心悸應該用茯苓甘草湯。」
求真按：由此可見，腎臟與心下的悸動（胃內積水）和痘瘡之間的關係何等密切。