《皇漢醫學》~ 別論 (36)
別論 (36)
1. 苓甘五味薑辛湯之注釋
衝氣即低，而反更咳、胸滿者，用苓桂五味甘草湯去桂加乾薑、細辛以治其咳滿。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果出現衝逆的氣往下壓迫，反而加重咳嗽、胸悶等症狀時，可用苓桂五味甘草湯去掉桂皮，加入乾薑和細辛來治療咳嗽和胸悶。（《金匱要略》）
【註】
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厥陰厥陽，少陽少陰，厥陰肝木，厥陽心火，少陽膽金，少陰腎水。
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厥陰厥陽，少陽少陰，厥陰屬肝木，厥陽屬心火，少陽屬膽金，少陰屬腎水。
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子午時間，肝心相交，心腎相交，肝膽相交，脾腎相交。
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子時（23-01點）和午時（11-13點），肝與心相交，心與腎相交，肝與膽相交，脾與腎相交。
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戌時理脾，醜時理肝，卯時理腎，午時理心，已時理脾，申時理肺，酉時理大腸，亥時理三焦，子時膽先醒。
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戌時（19-21點）應調理脾臟，醜時（01-03點）應調理肝臟，卯時（05-07點）應調理腎臟，午時（11-13點）應調理心臟，已時（13-15點）應調理脾臟，申時（15-17點）應調理肺臟，酉時（17-19點）應調理大腸，亥時（21-23點）應調理三焦，子時（23-01點）膽先醒。
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肝屬風，心屬火，脾屬濕，肺屬燥，腎屬寒。
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肝臟屬於風，心臟屬於火，脾臟屬於濕，肺臟屬於燥，腎臟屬於寒。
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木屬生髮，火屬熾盛，土屬長育，金屬收斂，水屬閉藏。
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木元素象徵生髮，火元素象徵熾盛，土元素象徵長育，金元素象徵收斂，水元素象徵閉藏。
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風勝則動，火勝則炎，濕勝則濡，燥勝則咳，寒勝則慄。
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風氣過盛則會導致動搖，火氣過盛則會導致發炎，濕氣過盛則會導致潮濕，燥氣過盛則會導致咳嗽，寒氣過盛則會導致戰慄。
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寒主腎，熱主心，燥主肺，濕主脾，風主肝。
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寒性主導腎臟，熱性主導心臟，燥性主導肺臟，濕性主導脾臟，風性主導肝臟。
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寒邪傷形，熱邪傷氣，濕邪傷營，燥邪傷津，風邪傷衛。
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寒邪會損傷身體的形質，熱邪會損傷身體的氣血，濕邪會損傷體內的營衛，燥邪會損傷體內的津液，風邪會損傷體表的衛氣。
衝氣即低者，謂服苓桂五味甘草湯後上衝低降也。而反更咳云云者，雖上衝降下而反更咳嗽、胸滿之意。此所以以下申述不得不用本方之理由也，即於此證，雖宜用苓桂五味甘草湯，因無上衝，故去桂枝，以有咳嗽、胸滿，故加乾薑、細辛以治之之意也。
苓甘五味薑辛湯方
白話文：
低者，也就是服苓桂五味甘草湯後上衝低降。而反更咳云云者，意思是雖然上衝降下，反而咳嗽、胸滿。這也就是為什麼必須申述應該依循此方的原因，也就是在這種狀況下，雖然應該使用苓桂五味甘草湯，但因為沒有上衝，所以去除桂枝，因為有咳嗽、胸滿，所以加入乾薑、細辛來治療。
[苓甘五味薑辛湯]
**功用：**健脾益氣，和胃止嘔。
組成：
- 白茯苓
- 甘草
- 人參
- 白朮
- 遠志
- 當歸
- 炙甘草
- 生薑
用法：
- 水煎，每日 1 劑。
禁忌：
- 無
注意事項：
- 本方甘溫，不宜久服。
- 方中生薑用量不可過多，以免刺激胃腸。
茯苓7克，甘草、乾薑、細辛各5.5克，五味子8.5克。
煎法用法同前。
白話文：
茯苓七克，甘草、生薑、細辛各五點五克，五味子八點五克。
煎服方法同前。
2. 苓甘五味薑辛夏湯之注釋
咳滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者，復納半夏以去其水。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
咳嗽完就停了，卻又特別口渴，而且氣上衝的，要用細辛、乾薑這種熱藥。吃了藥之後應該會更渴，結果口渴反而止住了，這就是支飲。支飲的人，通常會出汗，出汗就會嘔吐，嘔吐後就要服用半夏把水氣逼出來。
丹波氏曰：「按此節當以細辛、乾薑為熱藥也，作一段看，咳滿即止，是薑辛之效著也。然藥勢燥胃，故發渴，而下焦之水亦隨而發動，此際更宜苓桂五味甘草湯者，意在言外矣。服之以下是承上節治其咳滿之句，服之咳滿即止，當發渴，而反不渴者，言心下為有支飲也。
白話文：
丹波氏說：「根據這段話，細辛、乾薑應該是熱藥，將它們看成一段來看，咳嗽、胸悶很快就停止了，這是薑和辛的功效顯著。但是藥性燥胃，所以會口渴，下焦的水分也隨之流動，這時更應該服用苓桂五味甘草湯。服用之後是承接上文治療咳嗽、胸悶的句子，服用之後咳嗽、胸悶就停止了，應該會口渴，但反而不口渴，這是說心下有支飲。」
渴反止，宜從趙氏注（趙注服湯後，咳滿即止，三變而更渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，反不渴者，為支飲之水蓄積於胸中故也）讀為反不渴，程氏亦然。此支飲與青龍湯證不同。所謂冒者，即前條時復冒之加重也。復納半夏，所以驅水飲，止嘔逆也。
煎法用法同前。
白話文：
茯苓 7 公克，甘草、細辛、乾薑各 3.5 公克，五味子 8.5 公克，半夏 11 公克。
煎服方法同前。
《續建殊錄》曰：「一男子鬱鬱不樂，咳嗽短氣，動搖則胸悸甚，上氣微嘔，不欲飲食，小便不利，盜汗出，時時搶於心下，或胸中痛，與苓甘薑味辛夏湯加人參。服藥後，諸證漸退，逾月痊愈。」
白話文：
《續建殊錄》記載：「一名男子情緒低落，沒有原因的感到不快樂，咳嗽、呼吸短促，移動身體就會胸部悸動得很厲害，伴有乾嘔，不想吃飯，小便排不出來，還盜汗，時不時感到心口痛，或者胸痛，伴有苓甘薑味辛夏湯與人參。服用藥物後，各種症狀逐漸消退，超過一個月痊癒了。」
求真按：「苓甘薑味辛夏湯加人參者，為苓甘薑味辛夏湯與人參湯合方之意也。」
白話文：
求真註解說：「苓甘薑味辛夏湯加人參，是指將苓甘薑味辛夏湯和人參湯合方的意思。」