《皇漢醫學》~ 別論 (21)
別論 (21)
1. 桂枝加苓朮附湯之鄙見
求真按：「此病恐為肺梅毒。」
《成績錄》曰：「一男子周身疼痛，足痛頗甚，變為大熱，手不可近，堪以浸於冷水中。先生診之，腹中無實處，乃與桂枝加朮附湯而愈。」
求真按：「於表雖有大熱，然腹部虛軟，故決為陰證發熱，可與本方也。」
一男子年三十許，尿毒淋瀝，莖中疼痛，身體羸毀，時有蒸熱。醫曰：「毒在骨髓，藥所不及。」其人頗懼，遂謀於先生。先生曰：「此內疳瘡也。」與桂枝加朮附湯，兼以七寶丸，痛止膿清，遂得全治。
求真按：「若僅用水銀劑，恐無此捷效。」
《證治摘要》曰：「按病人每患附子劑之證不多，其人患下疳時，則宜與葛根加朮附湯，後與桂枝加朮附湯，則不用他藥而愈。此證若用輕粉丸則多死。」
求真按：「此下疳之硬軟雖不明，然其無論屬於何類，而水銀劑概不適也。因有附子劑之病者，外觀上雖如常人，然其虛弱已極，不堪峻藥矣。」
桂秀馬氏之《外科總論》曰：「（甲）直接衝動法，凡營養不良之老人或惡液家，特易患慢性炎，有是等之病者，以全身營養旺盛而得驅除炎證物，且與以赤酒及其他之衝動藥時，治療最速也。舊時患梅毒，雖以水銀劑、碘劑等不奏寸效，數發者，單由強壯食餌法及入浴法，而往往有全治者，亦足以知衝動法之有奇效矣。」
求真按：「此說可與鄙見互證。」
一男子三十五歲，嘗患傷風，或頭痛，或腦痛，或泄瀉之證。每病不以附子劑則不愈，爾後患下疳。予與葛根加朮附湯，家人疑余非專門，託外科治之，與輕粉丸，下利數行，變證蜂起，不日而死。
一男子二十歲，患蠟燭疳，陰莖原長四寸，腐蝕而成二寸半。先父與桂枝加朮附湯，二十日，不用他藥而腐蝕止，龜頭生如故，但陰莖比平素短一寸半耳。
求真按：「外科疾病，僅以內服能易為治，可見古方之微妙也。」
白話文：
桂枝加苓朮附湯的個人淺見
求真認為：「這個病恐怕是肺部梅毒。」
《成績錄》記載：「一位男子全身疼痛，腳痛特別嚴重，後來發高燒，身體熱得無法觸碰，必須泡在冷水中才能舒服。醫生診斷後，發現他腹部沒有實質的病灶，於是給他服用桂枝加朮附湯，病就好了。」
求真認為：「雖然表面上發高燒，但腹部卻虛軟無力，因此判斷是屬於陰虛發熱，可以使用這個藥方。」
一位大約三十歲的男子，小便時斷時續，尿道疼痛，身體非常虛弱，時常感到發熱。醫生說：「這是毒素深入骨髓，藥物無法到達。」這個人非常害怕，就來找先生求診。先生說：「這是內部的疳瘡。」於是給他服用桂枝加朮附湯，同時搭配七寶丸，疼痛就停止了，膿液也清澈了，病就完全治好了。
求真認為：「如果只用含水銀的藥劑，恐怕不會有這麼快的療效。」
《證治摘要》記載：「一般來說，病人很少會有適合服用附子劑的情況，但如果病患得了下疳，就應該先給他服用葛根加朮附湯，之後再用桂枝加朮附湯，這樣不用其他藥物就能治好。如果這個病用輕粉丸來治療，大多會死亡。」
求真認為：「雖然無法確定這個下疳是硬性還是軟性，但無論是哪一種，含水銀的藥劑都不適合。因為適合服用附子劑的病人，外表看起來可能和一般人沒什麼兩樣，但實際上身體已經非常虛弱，無法承受強烈的藥物。」
桂秀馬氏的《外科總論》提到：「（甲）直接衝動法，對於營養不良的老人或是體質虛弱的人，特別容易患上慢性發炎，這些病人需要靠全身營養充足，才能夠驅除發炎的物質。如果再搭配紅酒和其他刺激性的藥物，療效會非常快。以前治療梅毒，即使使用了含水銀的藥劑或碘劑等都沒有效果，但有些人只是透過增強營養和泡澡的方法，就能夠完全治好，由此可見衝動法確實有奇效。」
求真認為：「這個說法可以和我的觀點互相印證。」
一位三十五歲的男子，曾經感冒，或是頭痛、腦痛，或是腹瀉。每次生病都要用附子劑才能治好，後來得了下疳。我給他服用葛根加朮附湯，他的家人懷疑我不是專科醫生，找了外科醫生治療，外科醫生給他服用輕粉丸，他因此腹瀉不止，病情急轉直下，沒幾天就死了。
一位二十歲的男子，得了蠟燭疳，陰莖原本長四寸，被腐蝕到只剩二寸半。他的父親給他服用桂枝加朮附湯，二十天後，不用其他藥物，腐蝕就停止了，龜頭也恢復原狀，只是陰莖比以前短了一寸半。
求真認為：「外科疾病，僅僅靠內服藥物就能輕易治好，可見古代藥方的奧妙之處。」