《皇漢醫學》~ 別論 (34)
別論 (34)
1. 苓桂甘棗湯之注釋
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（《傷寒論》）
白話文：
在因發汗之後，患者臍下動悸，想要發作奔豚症狀時，可以使用茯苓桂枝甘草大棗湯進行治療。（出自《傷寒論》）
2.
苓桂甘棗湯方
白話文：
苓桂甘棗湯方
組成：
茯苓三錢 桂枝三錢 生甘草三錢 大棗十二枚
用法：
上藥，水二盞，煎取一盞，分二次溫服。
茯苓14.5克，桂枝7克，甘草5.5克，大棗6.5克。
上藥銼細，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。
白話文：
茯苓 14.5 公克，桂枝 7 公克，甘草 5.5 公克，大棗 6.5 公克。
將藥材磨成細末，加入三份水，煎煮後剩下一份。去除渣滓，一天分三次溫熱服用。
3. 苓桂甘棗湯之腹證
本方但以苓桂朮甘湯去朮加大棗而已，故其主治亦與之大相類似。但本方獨存茯苓，而不佐以白朮，則於利尿作用相差甚遠。然有大棗，則治攣急作用過之，此本方之所以治奔豚也。於腹證上前方為右腹直肌之攣急微弱，而本方有明顯「按之則痛」之證。但與芍藥之攣急浮於腹表而強硬者又異，此則沉於腹底，有軟弱觸覺而攣引也。
故東洞翁下本方定義曰：「治臍下悸而攣急上衝者。」
白話文：
這個藥方只在苓桂朮甘湯中去掉了朮，增加了大棗而已，所以它的治療效果和它也非常相似。但是這個藥方只保留了茯苓，而不加入白朮，那麼在利尿效果方面就差得太多了。然而加入了大棗，那麼治療抽搐急痛的效果就超過了它，這就是這個藥方可以治療奔豚的原因。從腹部的症狀來看，前面的藥方是右腹直肌的抽搐急痛很輕微，而這個藥方則有明顯的「按壓它就會疼痛」的症狀。但是它與芍藥治療的浮在腹部表面而強硬的抽搐急痛又不同，這個藥方則是沉在腹部底部，有柔軟的觸感，而且是抽搐牽引。
古東洞翁所傳授的藥方如下：「治療臍下抽搐、攣急和上衝的病症。」
《生生堂治驗》曰：「一男子年三十，奔豚日發一次或二次，甚則牙關緊急，人事不省，百治不效。先生診之，臍下悸，按之痛，使服苓桂甘棗加大黃湯，兼用反胃丸二十丸，每日一次，旬餘愈。」
求真按：「余亦曾以黃解丸兼用本方治此證。」
白話文：
《生生堂治驗》上說：「有一名三十歲的男子，每天都會發生一到兩次的抽筋，嚴重時會牙關緊閉、人事不省，各種治療方法都無效。我診斷他時，發現他的肚臍下方有悸動，按壓時有疼痛感。我讓他服用苓桂甘棗加大黃湯，並搭配每天服用二十粒反胃丸，十幾日後痊癒。」
我也曾經用黃解丸加上這個方劑來治療這個證候。
《證治摘要》曰：「苓桂甘棗湯，臍下悸者，欲作奔豚（按腹痛衝胸者，有屢用屢驗之效）。」
求真按：「余亦曾用本方以治此證。」
白話文：
《證治摘要》中說：「苓桂甘棗湯，適用於腹部中間悸動，欲發生奔豚癥狀（指腹部疼痛直衝胸口，有多次使用，多次驗證其療效）。」
餘也曾用這藥方來治療這種症狀。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主臍下之動悸，大棗能治臍下之動者也。…此方原治奔豚之屬於水氣者為主，然運用之而治澼飲亦有特效。」
求真按：「澼飲者，胃內停水之宿患也。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》書中提到：「此方治療臍下跳動的症狀，是因為大棗可以治療臍下悸動的症狀。…此方原本是治療由水氣引起的奔豚病為主，但是運用此方治療氣血凝結的疾病也有很好的效果。」
混雜的飲水是胃內積聚水液的舊病。
《橘窗書影》曰：「一婦人年三十餘，少腹有塊，時時衝逆於心下，顏色青慘，身體微腫，前陰漏下污水，雖經醫治療，藥汁入口則吐。余診曰：『病非難治，藥力不達也，誓服藥，必可治。』病者大悅，因與苓桂甘棗湯加紅花，始得胃納。乃連服數月，上衝止，腫氣去，兼用龍硫丸，污水減，塊大安。」
白話文：
《橘窗書影》中記載：有一名女子三十多歲，小腹部有一個硬塊，時常衝逆到心口，臉色青黃，身體微腫，陰道流出汙水，雖然經過醫生治療，但是藥液一入口就吐了出來。我看診後說：「這個病不是難治，只是藥力無法到達病竈，如果能保證吃藥，一定可以治好。」病人聽了很高興，因此我給她服用茯苓、桂枝、甘草、大棗湯加紅花，這才開始能夠進食。之後連續服用數月，上衝的症狀停止了，腫脹也消除了，還搭配服用龍硫丸，汙水減少，硬塊也變小了，病情大有好轉。
一女子年二十餘，臍下有動悸，任脈道拘急，時時衝逆於心下，發則角弓反張，人事不省，四肢厥冷，呼吸如絕，數醫療而不驗。余診曰：「奔豚也。」與苓桂甘棗湯，使服數旬，病減十之七八，但腹中尚拘急，或手足牽掣拘攣，因兼用當歸建中湯，數月痊愈。
白話文：
有一名女子二十多歲，臍下有心跳的感覺，任脈的氣血運行不通暢，時常往上衝到心臟的位置，發作時身體會像弓一樣彎曲，失去意識，四肢冰冷，呼吸微弱，看過很多醫生都沒有效。我看診後說：「這是奔豚病。」於是開立苓桂甘棗湯給她服用，服用了幾個月後，病情好轉了七八分，但肚子還是不通暢，偶爾手腳會抽筋，於是我又加用了當歸建中湯，幾個月後完全康復了。