《皇漢醫學》~ 別論 (120)
別論 (120)
1. 麻子仁之醫治效用
本藥中含植物性脂肪油，故即兼為黏滑性緩下藥，有緩弱消炎作用。由下列各說可知此義。
白話文：
此中藥含有植物性脂肪油，因此它具有黏滑性緩下作用，具有一點輕微的消炎作用。下列的各種說法可以證明這個意思。
《本草綱目》曰
麻仁
【氣味】甘平，無毒。
【主治】潤五臟，利太陽，風熱結燥及熱淋。（士良）
通乳汁，催生難產。（日華）
潤肺。（孟詵）
《本草備要》曰：「大麻仁，甘、平、滑，為利脾胃大腸之藥，而緩脾、潤燥，治陽明病胃熱，汗多而便難。」
白話文：
麻仁
性味：甘、平，無毒。
主治：
- 滋潤五臟，利於太陽經。
- 治療風熱結燥和熱淋。（《士良》）
- 通乳汁，催促難產。（《日華》）
- 潤肺。（《孟詵》）
《本草備要》載：「大麻仁，味甘、性平、滑，可用於治療脾胃和大腸疾病，緩解脾氣、滋潤腸道，主治陽明經胃熱、出汗過多、排便困難等症狀。」
2. 麥門冬湯之注釋
火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果火氣逆行上衝，咽喉不利，想要阻止反逆之火下行，應該服用麥門冬湯。（出自《金匱要略》）
註
[枯涸]：衰老、耗盡。 [神]：精神、意識。 [生髮]：頭髮生長。 [元氣]：生命的根本能量。 [脾腎]：中醫五臟中的脾臟和腎臟，負責營養和生殖功能。 [膏澤]：滋潤、養護。 [血脈]：經絡和血管。 [通利]：暢通無阻。 [先後天精氣]：先天由父母遺傳，後天由飲食作息獲得的精氣。 [鬱積]：積聚、阻塞。 [暢達]：通暢無阻。 [服食]：服用藥物或補品。 [補益]：補充和增強。 [虧虛]：不足、虛弱。 [病]：疾病。 [得]：得到、接受。 [施]：給予、提供。
《外臺》無「者」字，可去之。又可解作「火逆上氣，咽喉不利者，麥門冬湯主之，止逆下氣也。」火逆者，火逆於上也。上氣者，此處雖作為濕熱上衝之義，但《傷寒雜病辨證》云：「上氣者，如麥門冬湯之火逆上氣，咽喉不利是也。」故古書往往咳嗽與上氣連言。《周禮》天官疾醫職，嗽上氣。
白話文：
《外臺》中沒有「者」字，可以去掉它。又可以解釋為「火逆上氣，咽喉不利的人，麥門冬湯為主，止逆下氣。」火逆的人，是火逆於上的人。上氣的人，這裡雖然作為濕熱上衝的意思，但《傷寒雜病辨證》說：「上氣的人，如麥門冬湯的火逆上氣，咽喉不利就是。」所以古書中常把咳嗽和上氣連在一起說。《周禮》天官疾醫職，嗽上氣。
鄭注云：「上氣者，逆喘也。」《素問‧五藏生成篇》：「咳嗽上氣。」張氏云：「上氣，喘息也。」如上述，是寓喘息（非現今之喘息發作也）之意。又咽喉不利者，咽喉內不豁利也。所以致之者，因咽喉黏膜枯燥與有痰氣也。故全文大意為火伴濕熱上逆而痰喘，致咽喉內不豁利者。
白話文：
鄭注說：「上氣，就是逆喘。」《素問‧五藏生成篇》中提到：「咳嗽上氣。」張氏說：「上氣，就是喘息。」如上所述，蘊含喘息（不是現在所說的喘息發作）的意思。又咽喉不利的人，就是咽喉內部不通暢。導致這種情況的因素是，咽喉黏膜乾燥並且有痰。所以全文的大意是，火伴濕熱上逆而痰喘，導致咽喉內部不通暢。
若用本方，則此證因滋潤鎮降而至於治也。
《玉函經》曰：『病後勞復，發熱者，麥門冬湯主之。』
【註】
白話文：
如果使用這個方劑，那麼這個症狀是因為滋潤、鎮壓、清降而得到治療的。
《玉函經》記載：「生病後勞累復發，發燒的，以麥門冬湯為主方。」
病後者，熱病後也。勞復者，由不攝生而再發也。全文，熱病雖大半瘥，但尚未完全恢復，敢不攝生致再發熱者，本方為主治也。然本方非該證之特效藥，故不認為陽虛，火逆上氣，咽喉不利之傾向，與皮膚黏膜枯槁之狀者，不可妄用之。
麥門冬湯方
白話文：
病後者，指熱病之後。勞復者，指由於不注意保養而導致再次發病。本方針對熱病雖已大多痊癒，但尚未完全恢復，如果保養不當導致再次發熱的患者。但是，本方並非此證的特效藥，因此，對於有陽虛、火逆上氣、咽喉不適，以及皮膚黏膜乾燥的人，不可妄用。
麥門冬湯方
組成：
- 麥門冬 五錢
- 五味子 一錢
- 生地黃 三錢
- 天冬 三錢
- 石膏 五錢
- 生地黃 二錢
- 知母 二錢
製法：
將麥門冬、五味子、生地黃、天冬、石膏、生地黃、知母煎煮，去渣取汁。
功效：
滋陰清熱，潤肺止咳。
適應證：
陰虛發熱，咳嗽氣喘，口乾咽燥，脈細數。
麥門冬20.5克，半夏10克，人參、甘草各2克，粳米5克，大棗2.5克。
白話文：
-
麥門冬：20.5克
-
半夏：10克
-
人參：2克
-
甘草：2克
-
粳米：5克
-
大棗：2.5克
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷服。
《肘後百一方》本方條曰：「治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。」
白話文：
以兩份水與細末的藥材混合，煎煮成一份藥液。去除藥渣後，分為三份，一天服用三次，冷飲。
《肘後百一方》的此方記載：「治療肺虛熱衰弱，咳嗽吐痰不止，口乾舌燥且口渴。」
求真按：「肺結核之枯瘦骨立，咳嗽頻發，痰沫黏著於咽喉，而難咯出，呼吸淺表，心力減衰，發熱，不食，微渴者，用本方，屢得奇效，但未嘗得救其死。故葛洪所說，恐就其一時之效時云爾。」
白話文：
求真者注釋：「肺結核導致的瘦弱骨瘦如柴，咳嗽頻繁，痰液粘附在咽喉處，難以咳出，呼吸淺表，心力衰竭，發燒，不吃東西，輕微口渴的人，使用本方後，屢次取得奇效，但沒有辦法使人起死回生。所以葛洪所說的，恐怕只是針對當時的療效而言。」
《松原家藏方》曰：「麥門冬湯，治諸黃胖，脈弦大，氣逆胸滿，心下硬，身色淡黃，行動則氣急，或爪甲枯黃而張者。」
白話文：
《松原家藏方》記載：「麥門冬湯，可以治療各種黃胖病，脈搏弦大，氣逆胸悶，心下堅硬，身體顏色淡黃，活動就會喘氣，或者指甲枯黃並且開張。」
求真按：「黃胖病為一種之貧血證，余未知此說之是否。」
麥門冬加地黃連石湯，治咳血不止者。
白話文：
內容求真按：「黃胖病是一種貧血的證候，我尚不知道這個說法是否正確。」
麥門冬配伍地黃連石湯，用來治療咳血不止的疾病。
求真按：「是本方加地黃、黃連、石膏治咯血，無可否。」
白話文：
求真按：這個藥方加入了生地黃、黃連、石膏，用於治療咯血，是否合適，無可置否。
麥門冬加石膏湯，治中風脈洪大，上逆有熱，大便少，半身不遂者。
麥門冬湯，治咳嗽火逆上氣，咽喉不利，痰聲不濕者。
求真按：「『痰聲不濕者』五字，宜注意。」
麥門冬湯，治虛勞咳逆，手足煩熱，羸瘦骨立者，或咳血及衄者。
白話文：
麥門冬加[石膏湯]
**症狀：**中風，脈搏洪大，上半身發熱，大便量少，身體一半癱瘓。
麥門冬湯
**症狀：**咳嗽、熱氣上逆、喉嚨不舒服、痰液乾燥。
求真按語：「痰液乾燥」這五個字需要注意。
麥門冬湯
**症狀：**身體虛弱、咳嗽、熱氣上逆、手腳發熱、瘦弱、骨瘦如柴，或咳嗽出血或流鼻血。
《芳翁醫談》曰：「偏枯中風，言語蹇澀者，當與麥門冬加石膏湯。此本據『火逆上氣，咽喉不利』之語，師家以為常法。」
白話文：
《芳翁醫談》中記載：「偏癱中風，說話不靈活的人，應該服用麥門冬加上石膏的湯藥。這本是根據『火氣向上逆行，咽喉阻塞不通暢』的說法，而老師認為這是一個常用的治療方法。」
求真按：「雖腦溢血，有本方證者，亦可與之。然為常法，非也，不可從之。」
癇家，舌焦或白色如漬水數日者，主用連、石二味為末，外敷。內用諸藥加於麥門冬湯之類，以服之。
虛勞，多汗，寒熱，咳嗽，諸證備者，…咳甚者，皆宜麥門冬湯，必兼起廢丸。大概此丸，男婦皆可用。
求真按：「有起廢丸證，則可用之。不然者，不可用之。」
一婦人，下利不止三年，面色痿黃，眼泡腫重，舌上糙澀而色淡白帶灰，或時如常，不大羸脫。雖臥床，如欲遠行時，有中途畏懼發暈之狀，必還家後得愈云。此實癇也，乃與麥門冬加石湯。二十日許，利止。又服二十日許，痊愈。
白話文：
即使是腦溢血的患者，如果符合本方症狀，也可以使用此方，但這屬於非常規方法，不可作為常規治療方案。
如果患者出現舌頭乾燥或白色如同浸泡在水中的樣子，持續數日，可以用連翹、石膏二味藥研磨成粉末外敷，內服則可將此二味藥加入麥門冬湯等方劑中服用。
對於虛勞、多汗、寒熱、咳嗽等症狀都出現的患者，…咳嗽嚴重的患者，都適合服用麥門冬湯，並且要搭配起廢丸。起廢丸男女皆可服用。
起廢丸適用於符合其症狀的患者，否則不可使用。
有一位婦女，下痢不止三年，面色萎黃，眼皮腫脹沉重，舌頭粗糙，顏色淡白帶灰，有時又會恢復正常，身體並未十分虛弱。雖然臥床不起，但當她想要外出時，會在半路出現恐懼、頭暈等症狀，必須回家才能好轉。這其實是癇證，因此用麥門冬加石膏湯治療。二十天左右，下痢止住。又服藥二十天左右，痊癒。
《方輿輗》本方條曰：「火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，雖為此湯之本旨，今且可為勞熱咳嗽之主方矣。沈明宗注《金匱》云：『余竊擬為肺痿之主方也。』更有古之葛洪《肘後百一方》治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。《聖濟》云：『無人參，有竹葉、生薑，治虛勞，煩熱，口乾，舌燥，欲得飲水方。』此語可用參考。」
白話文：
《方輿輗》這本古書在條目中說：「火氣往上逆，導致咽喉不適，用來停止逆氣的方法，雖然是這副藥的本意，但現在也可以用來做為勞累、發熱所引起的咳嗽的主方。」沈明宗在《金匱》裡註解說：「我私自認為這可以做為肺結核的主方。」更早的葛洪在《肘後百一方》裡寫到治療肺結核的藥方：咳嗽吐痰口水不停，咽喉乾燥口渴。《聖濟》裡說：「沒有人參的話，可以用竹葉、生薑，用來治療虛弱導致的勞累、煩躁、口乾、舌燥，想要喝水的狀況。」這句話可以參考看看。
《餐英館治療雜話》：「《醫宗金鑒》謂『大逆』之『大』字，當是『火』字。因此外感證，既歷汗下，又歷病因之痰促及一切雜證，宜以津液枯燥，虛火挾痰，上炎於咽，咽喉不利，痰少有聲為的證。時而面赤，則更為確證，是以用麥冬、人參、大棗，培養胃中之真陰，以鎮虛火之上逆，更以半夏滌痰下氣，則陰水自生，火邪自不上奔矣。此誠仲景通天之手段，故喻嘉言先生謂麥門冬湯為治本之良方也。
白話文：
《餐英館治療雜話》記載：《醫宗金鑒》中提到「大逆」之「大」字，應該是「火」字。因此，針對外感證，在經歷過發汗、瀉下的治療後，又經歷了因痰阻而引起的各種雜證，可能是因為津液枯燥，虛火挾痰，向上灼燒咽喉，導致咽喉不利，痰少有聲。當出現面赤時，則進一步確診為「大逆」。因此，治療方法是使用麥冬、人參、大棗來培養胃中的真陰，以平息虛火的逆行，再以半夏來化痰、降氣，這樣陰水自然生成，火邪也就無法向上奔騰了。這個方法是仲景通天之手段，所以喻嘉言先生認為麥門冬湯是治療根本的良方。
若以頭痛必用川芎、蔓荊之類，咳者必用五味、桑白之類者，此庸醫之所為，豈能治其病源乎。沈明宗曰：『余竊擬為肺痿之主方，一切痿證，皆可有效。老人及虛人，亦應此方證為多。』」
求真按：「此說解『上氣咽喉不利』頗詳，可熟讀之。」
白話文：
如果頭痛就一定要用川芎、蔓荊之類的藥，咳嗽就一定要用五味、桑白之類的藥，這是庸醫的做法，怎麼能治癒疾病的根源呢？沈明宗說：「我悄悄擬定了一個肺痿的主方，所有肺痿的症狀，都可以有效治療。老年人及體虛的人，也應該將此方作為多種疾病的治療依據。」
今譯：上面的解說中對於「上氣咽喉不利」的解釋相當詳盡，值得熟讀。
《蕉窗雜話》曰：「一人過於勞碌，暇時，恣食酒肉，後大發衄血。經醫四十餘人，不能治。三日後，自止。但因是左邊頭痛如裂，晝夜不安，故辭歸，來求余治。見其人面如長棗，且問前醫之治法，悉作血虛，用地黃類滋潤劑。余即云：『欲吾治此，惟用大劑麥門冬湯，加黃連、石膏耳。
白話文：
《蕉窗雜話》中說：「有個人過於勞累，空閒時就放縱自己，大吃大喝。後來大出血。經過四十多個醫生的治療，都沒有治好。三天後，血止住了。但是，從那以後，他的左邊頭痛得好像要裂開一樣，晝夜不安。所以辭職回家，來求我看病。我看他臉色像長棗一樣，又問他以前醫生的治療方法，都是以血虛為病因，用地黃類的滋潤劑治療。我說：『你想讓我給你治病，我只能用大量麥門冬湯，加上黃連、石膏。』
』不十日，頓愈。此因諸醫皆惑於血證之所致，而不知為厚味鬱積邪火之證故也。」
求真按：「面如長棗者，顏面充血，恰如大棗之赤色也。」
白話文：
不超過十天，病症就痊癒了。這是因為其他醫生都被血證所迷惑，而不知道這是厚味鬱積而生的邪火所致的緣故。
求真按：長棗臉的人，面部充血，就像大棗的紅色一樣。
《類聚方廣義》本方條曰：「治消渴，身熱，喘而咽喉不利者，加天花粉。大便燥結，腹微滿者，兼用調胃承氣湯。治久咳，勞嗽，喘滿短氣，咽喉不利，時噁心嘔吐者。《肘後方》曰：『治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。』按生薑甘草湯證亦如爾云，可疑。今驗病者，此方為勝。」
白話文：
《類聚方廣義》的條文說：「用這個方劑治療消渴病，身體發熱，喘氣且咽喉不適的人，可以加天花粉。大便乾燥不通暢，肚子微微脹滿的人，可以加上調胃承氣湯一起服用。治療久咳、勞累而引起的咳嗽、氣喘、呼吸短促、咽喉不適，有時噁心嘔吐的人。《肘後方》說：「治療肺痿，咳嗽吐痰口水不止，咽喉乾燥而口渴。」根據生薑甘草湯的證狀也類似這樣，值得懷疑。現在驗證病人，這個方劑效果較好。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方《肘後》云通用於肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴者，為的治也。《金匱》有『大逆上氣』句，雖漫然不確，蓋肺痿、頓嗽、勞嗽、妊娠咳逆等證，有大逆上氣之意味。若用之，則有大效，故此四字，有簡古之深旨存焉。小兒久咳，此方加石膏，有妙驗。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》書中提到：「這個方劑在《肘後方》中說可以通用於肺結核，咳嗽吐痰不止，咽喉乾燥口渴的人，是對症治療。在《金匱要略》中提到『大逆上氣』這句話，雖然含糊不清，但肺結核、急性咳嗽、勞累引起的咳嗽、妊娠咳嗽逆氣等症，都有大逆上氣的意思。如果使用這個方劑，則有很大的療效，所以這四個字，具有簡潔古樸的深遠含義。小兒久咳，這個方劑加上石膏，有奇效。
咳血，此方加石膏，雖為先輩之經驗，但有變為肺痿者，因用石膏過久，則有不食脈減之虞，故若用《外臺》麥門冬湯類方之意，加地黃、阿膠、黃連，則適合而能奏效。又仿《聖惠》五味子散意，加五味、桑白皮，則咳逆甚者有效。又老人津液枯槁，食物難以下咽，類似膈證者，亦可用之。
白話文：
如果出現吐血的症狀，依照前人的經驗，應該加入石膏來治療，但有些人用石膏過久，可能會轉變為肺痿，甚至出現不思飲食、脈搏減弱的現象。因此，如果能夠採用《外臺》中的麥門冬湯的思路，加入地黃、阿膠和黃連，則更適合且有效。另外，也可以仿照《聖惠》中的五味子散，加入五味子和桑白皮，對於咳嗽逆氣嚴重的人來說也很有效。此外，對於老年人津液枯槁、飲食難以下嚥，類似膈證的症狀，也可以使用此方法來治療。
又大病後，飲藥嫌惡，咽下有喘氣，如竹葉石膏湯證，無虛煩者，用之，皆咽喉不利之餘旨也。」
白話文：
還有一種情況是，大病之後，服藥厭惡，吞嚥時有喘息之聲，就像「竹葉石膏湯」證，但沒有虛熱煩躁的症狀，這種情況用「竹葉石膏湯」治療，都是因為咽喉不利而留下的一些病根。
《橘窗書影》曰：「一婦人年二十三四，產後得外感，咽喉腫塞，痰喘壅盛，口中臭氣甚，絕食數日，手足微冷，脈無力，疲勞極。余作麥門冬湯加桔梗，使徐咽下。又煎祛風解毒，加桔梗、石膏，使冷而含嗽之。一晝夜，咽喉分利，少下粥飲。後經二三日，現發熱，煩渴，咳嗽，脈虛數，有外感之狀，與竹葉石膏湯加桔梗、杏仁而愈。」
白話文：
《橘窗書影》記載：「有一位婦人，年齡二十三四歲，在生產後受了外感，咽喉腫塞，痰喘壅盛，口中的氣味很嚴重，絶食了幾天，手腳微冷，脈搏微弱無力，疲倦到了極點。我開了麥門冬湯，加上桔梗，讓她慢慢嚥下去。又煎了祛風解毒的藥，加上桔梗、石膏，讓她含著涼涼的漱口。經過一天一夜，咽喉開始好轉，可以喝粥了。又過了二、三天，出現了發燒、口渴、咳嗽的症狀，脈搏虛數，有外感的情況，我給她開了竹葉石膏湯，加上桔梗、杏仁，才治癒了。」
一人患梅毒，數年不瘥，咽喉糜爛，聲音嗄而不出，虛瘦骨立。來都下醫治，無效。余與麥門冬湯加桔梗、山豆根，兼用結毒紫金丹。數日，聲音朗亮，咽喉復常。
白話文：
有一個人患了梅毒，多年來無法治癒，咽喉糜爛，聲音沙啞無法發出聲音，瘦骨嶙峋。他來到京城求醫，但沒有效果。我給他開了麥門冬湯，並加入桔梗、山豆根，同時使用了結毒紫金丹。幾天后，他的聲音變得很清晰，咽喉也恢復了正常。