《皇漢醫學》~ 別論 (121)
別論 (121)
1. 竹葉石膏湯之注釋
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
在傷寒病癒後，身體虛弱、氣息微弱，感到氣逆欲吐的，可以使用竹葉石膏湯來治療。（出自《傷寒論》）
汪氏曰：「傷寒，本是熱病，耗於熱邪，則精液銷鑠，元氣虧損，故其人必虛羸少氣，氣逆欲吐。氣虛不能消飲，則停蓄於胸中，故上逆欲吐也。與竹葉石膏湯，以調胃氣，散熱逆也。」
白話文：
汪氏說：「傷寒原本是熱病，被熱邪耗損後，精液會消耗殆盡，元氣也會損傷，所以患者一定會虛弱氣短，氣息逆亂欲吐。氣虛無法消食，食物就會停積在胸中，所以氣息會逆亂欲吐。可以使用【竹葉石膏湯】來調和胃氣，散熱逆。」
錢氏曰：「仲景雖未言脈，若察其脈，虛數而渴者，當以竹葉石膏湯主之。虛寒者，別當消息之。」
白話文：
錢氏說：「張仲景雖然沒有提到脈象，但如果觀察脈象，虛數且口渴的，應該用竹葉石膏湯為主。虛寒證的，另外當根據病情變化來加減藥物。」
丹波元堅曰：「竹葉性寒，止煩熱。石膏入陽明，清胃熱。半夏蠲飲，止嘔吐。人參補病後之虛，與麥冬同，大添胃中之津液。又恐寒涼損胃，故用甘草以和之，且又以粳米助其胃氣也。」
白話文：
丹波元堅說：「竹葉是寒性的，可以治療熱病煩渴、心煩不安。石膏可以進入陽明經，清解胃熱。半夏可以除濕，止嘔吐。人參可以補養病後虛弱的身體，與麥冬一起服用，可以大量增加胃中的津液。但又擔心寒涼會損傷胃，所以用甘草來調和，並且用粳米來幫助胃氣。」
參看以上諸說，本條之意義雖能明了，但由余之經驗，有本方證之病者，概有肉脫、羸瘦、疲勞困憊之狀，脈亦虛數無力，皮膚及口唇、口腔黏膜多枯燥，舌乾燥，有白苔，而訴煩渴，呼吸淺表，屢伴咳嗽，腹部凹陷，甚者如舟底狀，食機不振，而常噁心。若此本為陽虛證而非陰虛證，則有熱狀而無寒狀，呼氣及其他排泄物，有多少之熱臭，尿濃稠而赤濁等，因是得以徵知內熱之情狀矣。
竹葉石膏湯方
白話文：
綜觀以上諸多學者的解釋，本條文的意思大致可以明白，但依我的經驗，符合本方證的患者，大多有肌肉萎縮、消瘦、疲乏、睏倦的狀況，脈象也呈現虛弱無力的狀態，皮膚、嘴脣、口腔黏膜大多乾燥，舌頭乾燥，有白苔，並且訴說口渴，呼吸淺快，常常伴隨咳嗽，腹部凹陷，嚴重的就像船底一樣，食慾不振，而且常有噁心的感覺。如果本證為陽虛證而非陰虛證，那麼患者會有發熱的現象，但不會有畏寒的現象，呼出的氣體和其他排泄物，往往帶有熱臭的味道，尿液濃稠並帶有赤色濁色，因此可以藉此徵知患者體內的熱症狀況。
竹葉石膏湯
藥方：
- 竹葉三分，生石膏半斤，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩
製法：
- 上四味水五升，煮取三升，溫服一升，日三服。
功效：
- 治傷寒，熱極，神昏，脈洪大，渴引飲冷。
竹葉3.5克，石膏2～100克，半夏5克，人參2.5克，甘草2克，粳米8.5克，麥門冬11克。
上細銼，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，冷服。
白話文：
竹葉3.5公克，石膏2到100公克，半夏5公克，人參2.5公克，甘草2公克，粳米8.5公克，麥門冬11公克。
將中藥材細細研磨，混合三份的水，煎煮出三分之一的量。去除藥渣後，分為三份，一日分三次冷服。
《外臺秘要》曰：「文仲竹葉湯（求真按：『即本方』）療天行，表裡虛煩，不可攻者。」
白話文：
《外臺祕要》中記載：「文仲竹葉湯（求真按：『即本方』）可以治療天行時疫，表裡虛煩，不能用攻法治療的疾病。」
《和劑局方》曰：「竹葉石膏湯，治傷寒時氣，表裡俱虛，遍身發熱，心胸煩悶，或得汗已解，內無津液，虛羸少氣，胸中煩滿，氣逆欲吐者，及諸虛煩熱，並宜服之。諸虛煩熱者，與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，頭亦不痛，脈不緊數，即不可汗下，宜服此藥。」
白話文：
《和劑局方》中記載：竹葉石膏湯，是用於治療傷寒和時令疾病，病人表現為表裡俱虛，遍身發熱，心胸煩悶，有時病人在出汗後症狀已經緩解，但體內津液不足，虛弱乏力，氣短，胸中煩滿，氣逆欲吐；以及其他虛證引起的煩熱，都適合服用竹葉石膏湯。其他虛證引起的煩熱，與傷寒的症狀相似，但病人沒有怕冷、身體不疼痛、頭也不痛，脈搏也不緊也不數，這種情況就不適合使用發汗或瀉下的方法治療，應該服用竹葉石膏湯。
《傷寒六書》曰：「動氣在右，下之，則津液竭，咽乾鼻燥，頭眩心悸者，宜竹葉石膏湯。」
《總病》曰：「竹葉湯（求真按：『即本方』）治虛煩病，兼治中暍，渴、吐逆而脈滑數者。」
《直指方》曰：「竹葉石膏湯，治伏暑，因內熱熾而煩躁大渴者。」
白話文：
《傷寒六書》說：「發熱在身體右側，這時如果用瀉下的方法治療，那麼津液就會枯竭，導致咽喉乾燥、鼻腔乾燥、頭暈和心悸，這時應該使用竹葉石膏湯。」
《總病》說：「竹葉湯（求真注：指本方竹葉石膏湯）治療虛熱的疾病，同時也治療中暑、口渴、嘔吐，而脈象滑數的人。」
《直指方》說：「竹葉石膏湯，治療伏暑，由於內熱過旺而煩躁、口渴的人。」
《傷寒選錄》曰：「竹葉湯（求真按：『即本方』），陽明汗多而渴，或衄而渴，欲水，水入即瘥，而復渴者，即本方。」
白話文：
《傷寒選錄》記載，當陽明經有汗多、口渴，或是流鼻血後又口渴，想要喝水，一喝水就感覺好一點，但又繼續口渴的症狀時，可以使用竹葉湯治療。
《張氏醫通》曰：「唇青有二，若唇與爪甲俱青，煩渴引飲者，為熱伏於厥陰，竹葉石膏湯證也；若唇青厥冷，而畏寒，振振欲擗地者，為寒犯少陰，真武湯證也。夏月感冒，吐瀉霍亂，甚則手足厥冷，少氣，唇面爪甲皆青，六脈俱伏，吐出酸穢，瀉下臭惡，便溺黃赤者，此火伏厥陰也，為熱極似陰之候，急宜作地漿，煎竹葉石膏湯。誤作寒治，必死。」
求真按：「無作地漿煎之必要。」
白話文：
《張氏醫通》說：「嘴脣發青有兩種情況，如果嘴脣和指甲都發青，煩躁口渴，想喝水，這是熱邪伏於厥陰經，應該用竹葉石膏湯治療。如果嘴脣發青，手腳冰冷，怕冷，顫抖想捶打地面，這是寒邪侵犯少陰經，應該用真武湯治療。在夏季感冒，出現嘔吐、腹瀉、霍亂，嚴重時手腳冰冷，呼吸微弱，嘴脣、臉色、指甲都發青，六脈全無，嘔吐出酸臭的物質，腹瀉出惡臭的糞便，小便和大便發黃發紅，這是火邪伏於厥陰經，是熱極似陰的徵兆，應該緊急服用地漿，煎服竹葉石膏湯。如果誤認為是寒證，用寒涼藥物治療，必定會死亡。」
按：「無需用地漿水煎煮。」
《傷寒緒論》曰：「太陽證下之，頭痛未除，唇寒面青，指頭微厥，復發熱者，為表邪內陷於陰分。雖頭痛發熱，不可用表藥，宜竹葉石膏湯。瘥後，虛煩不得眠者，竹葉石膏湯。」
白話文：
《傷寒緒論》中說：「太陽病症狀下之後，頭痛沒有消除，嘴脣寒冷，臉色青紫，手指尖端微冷，又發熱，這是表邪深入到陰分。儘管頭痛、發熱，但不能使用表藥，應當服用竹葉石膏湯。病癒後，虛煩不能入睡的，也應服用竹葉石膏湯。」
求真按：「此證為真熱假寒，即熱厥之輕微者，非表邪內陷於陰分也。又虛煩不得眠者，似梔子豉湯證，病情不同，宜注意。」
白話文：
求真按：這種病症是真熱假寒，也就是熱厥的較輕微症狀，而不是表邪內陷到陰分。另外，虛煩睡不著的人，看起來像梔子豉湯的症狀，但是病情不同，需要特別注意。
《傷寒論述義》曰：「瘥後，如竹葉石膏湯證者，病後胃液未復，虛熱上逆者也。此種症狀，誤汗誤下後，多有見之者。」
白話文：
《傷寒論述義》中寫道：「在痊癒後，若是出現了竹葉石膏湯證（一種中醫病症），是病後胃液未恢復正常，虛熱向上逆流引起的症狀。這種症狀，經常在誤發汗、誤下瀉之後發生。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治傷寒餘熱不退，煩冤咳嗽，渴而心下痞硬，或嘔或噦者，麻疹、痘瘡亦同。」
治骨蒸勞熱，咳而上氣，衄血，唾血，燥渴煩悶，不能眠者。
求真按：「本方有效於肺結核，雖如尾臺氏所說，但大概只起一時之效而已。」
白話文：
《類聚方廣義》中记载，此方用于治疗伤寒后余热不退、烦躁咳嗽、口渴且心下痞硬、呕吐或呃逆等症状，麻疹、痘疮患者也可使用。此外，此方还能治疗骨蒸劳热、咳嗽并上气、鼻出血、吐血、口干舌燥烦闷、失眠等症状。
求真在书中评论道：此方对于肺结核有效，虽然跟尾臺氏的说法一致，但效果可能只是一时的。
又曰：「治消渴，貪飲不止，口舌乾燥，身熱不食，多夢寢汗，身體枯槁者。若大便不通，腹微滿，舌上黑苔者，兼用調胃承氣湯。」
求真按：「枯槁二字，能表現本方證，宜熟慮之。」
白話文：
同時還提到：「治療糖尿病，總是感到很渴，但喝多少也解不了渴，舌頭和嘴巴都乾燥，身體發熱不想吃東西，經常做夢並且夜間盜汗，身體消瘦乾枯的人。如果大便不通，腹部輕微疼痛，舌頭上有黑色苔狀物的人，可以同時服用調胃承氣湯。」
求真說：「『枯槁』兩字，就能表現出本方的症狀，應深思熟慮。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，治麥門冬湯有一等之熱候，而煩悶少氣，或嘔渴咳嗽者。雖同一石劑，此方與竹皮大丸，專於上焦；白虎湯，專於中焦；麻杏甘石與越婢加半夏，關係於肺部；其惟大青龍，專於表熱耳。可參照其方而區別之。又張璐玉之經驗，謂宜於病後虛渴，而小便赤者云。」
白話文：
本方條目指出：「本方用於治療麥門冬湯治療範疇中的發熱狀態，而且感到煩躁不安、氣短，或者嘔吐、口渴、咳嗽。儘管它們都屬於石膏類的藥方，但本方與竹皮大丸的作用主要在人體的上焦；白虎湯的作用主要在人體的中焦；麻杏甘石湯與越婢加半夏湯的作用關係著肺部。只有大青龍湯的作用在於表熱。可以參照各方的藥物配方進行區別。此外，張璐玉的經驗則是：本方適宜於病後口渴、小便赤色的情況。」
《治瘟編》曰：「一婦人，發熱微惡寒，心下苦悶，下利嘔逆，舌上白苔，臍上動悸高，脈弦緊，與大柴胡湯。下利稍止，嘔逆益劇，胸腹熱熾，煩渴欲飲水，四肢微冷，脈沉緊，與竹葉石膏湯。服七劑，痊愈。」
白話文：
《治瘟編》中記載：有一位婦女，發燒但畏寒輕微，心下煩悶，腹瀉嘔吐，舌苔白，臍上動悸厲害，脈搏弦緊，給予大柴胡湯治療。腹瀉稍有停止，但嘔吐更加劇烈，胸腹灼熱，煩躁口渴想喝水，四肢微冷，脈搏沉緊，改給竹葉石膏湯治療。服用七劑後，痊癒。
一人年十二，下利日二三行，略無所苦，日日出游。一日，洞泄如注，凡六行，眼陷，鼻尖，身熱熾盛，心下苦悶，嘔逆，舌上白苔，渴欲飲水，脈沉緊，與竹葉石膏湯，五日而愈。
白話文：
有一位十二歲的男孩，每天腹瀉兩到三次，但似乎沒有什麼不適，每天照常出去玩。某天，突然出現像水一樣的腹瀉，一共拉了六次，而且眼睛深陷，鼻尖發紅，身體非常熱，心口感到苦悶，想吐，舌苔是白色的，口渴想喝水，脈搏沉穩有力。醫生給他開了一副竹葉石膏湯，五天後痊癒。
《橘窗書影》曰：「一男子年二十餘，患暑疫，數十日不解。虛羸，脈細數，舌上無苔，乾燥，好冷水，絕穀數日，煩冤頗甚。余與服竹葉石膏湯，二三日，煩渴解，稍進食。後脈數不解，氣血枯燥，大便難，與參胡芍藥湯，徐徐恢復。」
白話文：
《橘窗書影》中記載：有一位男子，大約二十多歲，患了暑疫，幾十天了都不見好轉。身體虛弱消瘦，脈搏細數，舌頭上沒有舌苔，乾燥，喜歡喝冷水，好幾天沒有吃東西了，煩躁不安，更加嚴重了。我給他服用了竹葉石膏湯，二三天後，煩渴症狀解除了，稍微吃了一些東西。但後來脈數還沒有好轉，氣血枯燥，大便困難，又給他服用了參胡芍藥湯，慢慢地恢復了健康。
田村玄泉曰：「他醫用參胡芍藥湯，其熱不解，小便色赤者，用竹葉石膏湯，十取八九效。余與此說相反，按病後虛渴，小便赤者，用竹石。說見張璐玉，非玄泉之創見也。」
白話文：
田村玄泉說：「其他醫生用參胡芍藥湯，患者的熱氣不退，小便顏色發紅的人，用竹葉石膏湯，十個有八九個有效。我的說法與這相反，根據病人病後口渴、小便發紅的症狀，應服用竹葉石膏湯。我這種說法在張璐玉的《傷寒論》中也有論述，並不是田村玄泉的首創。」
求真按：「用柴胡去半夏加瓜蔞湯，再加麥門冬、地黃，與枳實芍藥散合用，則無參胡芍藥湯之必要。」
白話文：
求真按：“用柴胡去除半夏，加入瓜蔞湯，再加入麥門冬、地黃，與枳實芍藥散一起服用，就不需要參胡芍藥湯了。”
一女子外感後，寒熱數日不解，咳嗽吐痰，不食，漸漸虛羸，殆成勞狀。服柴胡劑數百帖，無效。余診曰：「此暑邪內伏，不得解也，宜講伏暑之策，與竹葉石膏湯加杏仁。」五六日，熱大解，咳嗽隨止，能進食。後與人參當歸散，虛羸復常。
白話文：
一名女子因感受外邪而生病，連日寒熱交替，咳嗽吐痰，吃不下飯，逐漸虛弱消瘦，幾乎變成勞疾。服用柴胡方劑數百次，卻不見效。我診斷說：「這是暑邪內伏，無法解脫，應當講究伏暑之策，用竹葉石膏湯加杏仁。」服用五六日後，高熱完全解除，咳嗽也隨之停止，能進食了。後來又服用人參當歸散，身體虛弱消瘦的情況恢復正常。
一老醫曰：「一女年三十餘，晚春感微邪，發作如瘧，至晚夏尚未解，三四醫雜治不愈。一日迫於心下，如氣絕者。余有經驗，因與竹葉石膏湯。十餘日，寒熱去。徐進，盜汗亦減。此因心下有水氣，而不下利，致發此證。其他於胸膈有水氣而吐水者，有眩暈者，有動悸者，均能以小半夏加茯苓石膏湯或半夏瀉心加石膏湯等而取效。此說似有一理，而與余竹葉石膏湯之治驗頗暗合，因附記之。
白話文：
一位老醫生說：「有一位三十多歲的女子，在暮春時節感染了輕微的邪氣，發作時像瘧疾，直到晩夏還沒有痊癒，三四位醫生雜治都不見好轉。有一天，她感到心下壓迫，就像是氣絕了一樣。我根據自己的經驗，給她開了竹葉石膏湯。十多天後，寒熱退去。慢慢地，盜汗也減少了。這是因為她心下有水氣，但沒有泄瀉，導致出現了這種症狀。其他胸膈有水氣而嘔吐的、有眩暈的、有心悸的，都可以用小半夏加茯苓石膏湯或半夏瀉心加石膏湯等來治療，都能取得效果。這個說法似乎有道理，而且與我的竹葉石膏湯的治療經驗很吻合，因此附記下來。
」
一婦人年三十，傷寒數月，熱不解，脈虛數，舌上黃苔，不欲食，咳嗽甚，痰喘壅盛。姬路加藤善庵療之，無效。余與竹葉石膏湯，二三日，熱稍解，舌上濕潤，小便色不減。因與竹茹溫膽湯，痰退咳安，食大進，不日全快。