《皇漢醫學》~ 別論 (263)
別論 (263)
1. 小承氣湯之注釋
少少者，不過三四合之謂，對一升言也。若少少與之，而得屎延至五六日者，乃可與小承氣湯一升。雖然，其小便少者，若不大便至六七日，且雖不能食，但攻之（求真按：『是以大承氣湯攻之也』）則必溏。須待其小便數，屎定硬，始可攻之，宜大承氣湯。」
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
尾臺氏曰：「雖下利譫語，其他無所苦，故雖有燥屎，用小承氣湯也。」
《千金翼》小承氣湯，治大便不通，噦數，譫語。（《金匱要略》）
【註】
腹滿，大便不通，使水氣逆而成噦，熱氣上衝而譫語也。
以上仲景所論，雖以腸傷寒為主，其至論不待辯矣。但本方不限於此病，萬病皆可通用。因欲示此意，引東洞翁之本方定義曰：「治腹滿而大便硬者。學者宜參照諸說而運用之。」
白話文：
小承氣湯的說明
所謂「少少」，指的是大約三四合的量，這是相對於一升來說的。如果給予少量的藥，卻導致排便延遲到五六天，這時候才可以給予一升的小承氣湯。雖然如此，如果病人小便量少，即使六七天沒排便，甚至吃不下東西，但如果用藥攻下（實際上應該使用大承氣湯），排出的必定是稀便。必須等到小便次數正常，大便確實變硬時，才能攻下，這時才適合使用大承氣湯。
如果出現腹瀉並伴隨胡言亂語，那是因為腸道裡有乾燥的糞便堵塞，應該使用小承氣湯。（出自《傷寒論》）
尾臺氏說：「即使出現腹瀉和胡言亂語，但身體其他方面沒有不適，所以即使有乾燥的糞便，也使用小承氣湯。」
《千金翼》記載，小承氣湯可以治療大便不通、頻繁打嗝、胡言亂語。（出自《金匱要略》）
腹部脹滿，大便不通，導致水氣上逆而引起打嗝，熱氣上衝而出現胡言亂語。
以上仲景所論述的，雖然是以腸傷寒為主，但其重要性是毋庸置疑的。不過，此方並不限於治療腸傷寒，各種疾病都可以通用。為了表明這個意思，引用東洞翁對本方的定義：「治療腹部脹滿且大便硬結的狀況。」學習的人應該參照各種說法來靈活運用。