《皇漢醫學》~ 別論 (29)
別論 (29)
1. 朮之醫治效用
許氏之說病理雖甚幼稚，然朮之去胃內停水，有健胃之殊效也明矣。而關於此藥物之利尿作用，雖無何等言及，然據不發汗、不嘔吐、不下痢觀之，則胃內停水由利尿排除，無疑義矣。
本藥用於身體煩疼者，乃以由尿利障礙，水毒久於關節內停蓄，則引致身體煩疼。而其理則如下之淺田氏說。
骨節疼痛者，其痛及於最裡者也。《說文》云：「骨節者，骨肉之竅也。」蓋三百六十骨節，為神氣游行出入之處，而即為邪氣游行出入之處也。是以不惟風寒迫於此，如痰飲、梅毒，久鬱於內，則亦能為骨節疼痛。《論》曰：「濕流關節。」是也。
如是則尿利障礙與胃內停水為主目的，身體煩疼為副目的而用本藥。則隨胃內停水被驅逐，而關節內之水毒亦隨之消失矣，故身體煩疼不治而自治也。
茯苓、朮、澤瀉，用於水瀉之下痢者，乃因小便不暢，水毒停滯於消化管內，至一定程度時，腸管發生水瀉的下痢，以代腎之機能。此時用茯苓、朮、澤瀉，則此三藥能恢復腎機能，而消化管內之水毒由腎臟排出，故腸管水分減少，則不致下痢，是中醫以利尿劑治下痢之慣用療法，因知腸管與腎臟有表裡相互之關係也。
其他病證亦有用本藥者，亦可由上理推究之，茲從略。今舉諸說於下，以資參考。
《本草綱目》曰
朮
【氣味】甘溫，無毒。
【主治】風、寒、濕痹，死肌。…消食。（《本經》）
大風在身面，風眩、頭痛、目淚出。消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿、霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消穀嗜食。（《別錄》）
治心腹脹滿，腹中冷痛，胃虛下利，多年氣利，…止嘔逆。（甄權）
反胃，利小便，…補腰膝，長肌肉。治冷氣痃癖、氣塊、婦人冷癥瘕。（大明）
除濕，益氣，和中，補陽，消痰，逐水，生津，止渴，止瀉痢，消足脛濕腫。得枳實消痞滿，氣分，佐黃芩，安胎清熱。（元素）
理胃，益脾。…主舌本強，食則嘔，胃脘痛，身體重，心下急痛，心下水痞，…臍腹痛。（好古）
蒼朮
【氣味】苦溫，無毒。
【主治】除惡氣，弭災沴。（弘景）
主大風𢂽痹，心腹脹滿。…止嘔逆，下泄，冷痢。（甄權）
治筋骨軟弱，痃癖，氣塊，婦人冷氣癥瘕，山嵐瘴氣，溫疾。（大明）
明目，暖水臟。（劉元素）
除濕，發汗，健胃，安脾，為治痿要藥。（李杲）
散風，益氣，總解諸鬱。（震亨）
治濕痰留飲，或挾瘀血成窠囊，及脾濕下流，濁瀝帶下，滑瀉，腸風。（時珍）
《本草備要》曰
白朮－苦燥濕（《經曰》：「脾苦濕，急食苦以燥之」），甘補脾，溫和中。在血補血，在氣補氣（同血藥則補血，同氣藥則補氣）。無汗能發，有汗能止。燥濕則能利小便，生津液，止泄瀉（泄瀉者，水瀉也，凡水瀉者，濕也），消痰水、腫滿，黃疸、濕痹。補脾則能進飲食，袪勞倦（脾主四肢，虛則四肢倦怠），化癥癖（同枳實則消痞，一消一補，名枳朮丸，因脾運而積化也），和中則能已嘔吐，定痛，安胎。血燥無濕者禁用。
白話文：
許氏對疾病的理解雖然很幼稚，但白朮能去除胃裡積存的水分，而且有健胃的顯著效果，這是很明確的。雖然沒有特別提到白朮的利尿作用，但從它不引起發汗、嘔吐、腹瀉來看，胃裡積存的水分應該是通過利尿的方式排出，這點是沒有疑問的。
白朮可以用於治療身體痠痛的狀況，是因為尿液排出不順暢，導致水毒長期積存在關節內，進而引起身體痠痛。淺田氏的理論是這樣的：
關節疼痛是疼痛深入到最內部的表現。《說文》說：「關節是骨肉的孔竅。」人體有三百六十個關節，是神氣運行出入的地方，同時也是邪氣運行出入的地方。所以不僅風寒會侵入，像痰飲、梅毒等，如果長期鬱積在體內，也可能引起關節疼痛。《論》說：「濕氣流到關節。」就是這個意思。
因此，使用白朮的主要目的是解決尿液排出不順暢和胃內停水，而身體痠痛是次要目的。當胃內停水被排除後，關節內的水毒也會隨之消失，所以身體痠痛自然就會好轉。
茯苓、白朮、澤瀉這三味藥，用於治療因水瀉導致的腹瀉，是因為小便不暢，導致水毒停留在消化道內。當水毒積累到一定程度時，腸道會產生水瀉來代替腎臟的功能。此時使用茯苓、白朮、澤瀉，這三味藥可以恢復腎臟的功能，使消化道內的水毒通過腎臟排出，腸道水分減少，腹瀉自然會停止。這是中醫用利尿劑治療腹瀉的常用方法，由此可知腸道和腎臟之間存在相互關聯的關係。
白朮也可以用於治療其他疾病，其道理也可以從上述的原理推導出來，這裡就省略不提了。現在把一些關於白朮的說法列舉如下，供大家參考。
《本草綱目》說：
白朮
【氣味】味甘，性溫，無毒。
【功效】治療風、寒、濕引起的痹症，以及肌肉壞死等。…能幫助消化。（《本經》）
能治療全身或臉上的風邪，頭暈、頭痛、流眼淚。能消除痰濕，驅逐皮下風濕導致的腫塊，解除心下急迫脹滿、霍亂吐瀉不止的狀況，促進腰部和肚臍間的血液循環，增進津液，溫暖腸胃，幫助消化，增強食慾。（《別錄》）
治療心腹脹滿，腹部冷痛，胃虛引起的腹瀉，多年持續的腹瀉，…能止住嘔吐。（甄權）
治療反胃，促進小便，…強健腰膝，增長肌肉。治療寒氣引起的痃癖、氣塊、婦女寒症和腫塊。（大明）
能去除濕氣，補充元氣，調和脾胃，補養陽氣，消除痰液，去除水腫，促進津液生成，止渴，止瀉，消除腳踝和小腿的濕腫。與枳實合用能消除痞滿，作用於氣分；佐以黃芩，能安胎清熱。（元素）
調理胃，增強脾的功能。…主要治療舌根僵硬、吃東西就想吐、胃脘痛、身體沉重、心下急痛、心下停水、…肚臍腹痛。（好古）
蒼朮
【氣味】味苦，性溫，無毒。
【功效】能消除穢氣，平息災禍。（弘景）
主要治療風濕痹症，心腹脹滿。…能止住嘔吐、腹瀉、冷痢。（甄權）
治療筋骨軟弱、痃癖、氣塊、婦女寒症和腫塊、山嵐瘴氣、溫病。（大明）
能使眼睛明亮，溫暖腎臟。（劉元素）
能去除濕氣，發汗，健胃，安養脾胃，是治療痿症的重要藥物。（李杲）
能驅散風邪，增強元氣，總體上能解除各種鬱結。（震亨）
治療濕痰積留、或夾雜瘀血形成的腫塊、以及脾濕下注引起的白帶、滑瀉、腸風等。（時珍）
《本草備要》說：
白朮－味苦，可以燥濕（《經》說：「脾怕濕，所以要用苦味來燥濕」），味甘，可以補脾，性溫和，能調和脾胃。在血分可以補血，在氣分可以補氣（與補血藥同用則補血，與補氣藥同用則補氣）。沒有汗的時候可以發汗，有汗的時候可以止汗。燥濕就能利尿，生津液，止腹瀉（腹瀉指水瀉，凡是水瀉都是濕氣引起的），能消除痰濕、腫脹、黃疸、濕痹。補脾就能增進食慾，消除疲勞（脾主四肢，虛弱則四肢乏力），化解癥積（與枳實合用則消除痞滿，一消一補，稱為枳朮丸，因為脾功能恢復運化而使積聚消散），調和脾胃就能止住嘔吐，鎮痛，安胎。血燥而無濕的人禁用。