《皇漢醫學》~ 別論 (42)
別論 (42)
1. 先輩之論說治驗
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果瘦人臍下跳動，吐出涎沫，而且頭暈目眩，這是水氣病，服用「五苓散」來治療。（出自《金匱要略》）
尾臺氏曰：「『癲眩』當從沈明宗作『顛眩』，余不知其是非。然本條明示本方可用於癲癇其他之發作的失神性痙攣病，而方中包含澤瀉湯及茯苓、桂枝等，則由此可推知仲景之意。」
五苓散方
白話文：
尾臺氏說：「『癲眩』應該從沈明宗的版本寫作『顛眩』，我無法確定孰是孰非。但是這一條文明確說明，這個方子可以用於治療癲癇發作時的失神性痙攣症。方子中包含澤瀉湯的成分，以及茯苓、桂枝等藥材，因此可以推測仲景的本意。」
澤瀉3.3克，豬苓、茯苓、朮各2.5克，桂枝1.7克。
白話文：
澤瀉：3.3克
豬苓：2.5克
茯苓：2.5克
朮：2.5克
桂枝：1.7克
上為細末，一日三回分服。又銼細，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。但水逆之際，宜作散服，其他宜增上用量之二倍以上而煎服之。
白話文：
1.將中藥搗成細末，一天分三次服用。
2.也可以將中藥研成細末，用二合五勺水煎煮成一合，去除渣滓，一天分三次服用，可以溫服或冷服。
3.但是如果遇到水逆之症，則應該將中藥研磨成粉末服用，其他情況下，可以增加藥量的兩倍以上煎服。
《和劑局方》曰：「辰砂五苓散，治傷寒表裡不解，頭痛發熱，心胸鬱悶，唇舌乾焦，神思昏沉，狂言譫語，如見鬼神，及瘴瘧煩悶不省者。如中暑發渴，小便赤澀，調以新汲水下。小兒五心煩熱，焦躁多哭，咬牙上攛，欲成驚狀，每服半錢，以溫熱水下。」
白話文：
《和劑局方》中記載，辰砂五苓散可以治療傷寒表裡症狀未解、頭痛發燒、心胸悶鬱、嘴巴乾舌燥、精神恍惚、胡言亂語、疑神疑鬼，以及瘴氣引起的煩悶、昏迷等。如果因為中暑而口渴、小便赤黃，可與新汲取的水一同服用。對於小孩五心煩熱、煩躁愛哭、咬牙切齒、有驚嚇症狀的，每次服用半錢，以溫熱水服用。
《三因方》曰：「己未之年，京師大疫，汗之則死，下之亦死，服五苓散則遂愈。此無他，瘟疫也。」
五苓散治伏暑飲熱，暑氣流入經絡，壅溢發衄，或胃氣虛，血滲入胃，停飲不散，吐出一二升許者。
白話文：
《三因方》說：「己未年，京城大流行瘟疫，發汗後死亡，下瀉後也死亡，服用五苓散後就痊癒了。這沒有別的原因，就是瘟疫。」
五苓散治療熱飲停滯，暑氣侵入經絡，導致鼻子出血，或者胃氣虛弱，血液滲入胃中，停滯的體液不散，吐出一二升後就能康復。
《傷寒百問‧經絡卷》曰：「五苓散，治瘴氣溫瘧，不服水土，及黃疸或瀉者。又治中酒噁心，或嘔吐痰水，水入便吐，心下痞悶者。又治黃疸如橘黃色，心中煩急，眼睛如金，小便赤澀，或大便自利者。若治黃疸，以山茵陳煎湯下，日三服。」
白話文：
《傷寒百問‧經絡卷》中說：「五苓散可以治療由瘴氣引起的溫熱瘧疾，以及水土不服、黃疸或腹瀉等症狀。它還可以治療酒醉後噁心、嘔吐痰液或清水，喝水就吐，以及心下痞悶等症狀。此外，五苓散還可以治療黃疸，症狀包括皮膚呈橘黃色，心中煩躁不安，眼睛如同金屬般明亮，小便赤澀，或大便自然通暢。如果用五苓散來治療黃疸，可以用山茵陳煎湯送服，每天服用三次。」
《直指》曰：「五苓散，治濕證，小便不利。《經》云：『治濕之法，不利小便則非其治。』又治傷寒煩渴，引飲過多，小便赤澀，心下有水氣者。又欲使水飲流行，每服二錢，沸湯調下，若小便更不利，則加防己以佐之。又治尿血。…又治便毒。」
白話文：
《直指》說：「五苓散，可以治療濕證，小便不利。《黃帝內經》中說：『治療濕症的方法，不使小便通利，就不是正確的治療方法。』另外，五苓散還可以治療傷寒煩渴，喝水過多，小便赤澀，心下有水氣的人。又想要使水飲流通，每次服用二錢，用沸水調服，如果小便仍然不通利，則加入防己輔助治療。另外，還可以治療尿血。 …又可以治療便毒。」
羅謙甫曰：「春夏之交，人病如傷寒，其人汗自出，肢體重痛，難以轉側，小便不利，此名風濕，非傷寒也。陰雨之後，感受水濕，或引飲過多，則多成此證。若多服五苓散，使小便通利，濕去則愈。」初虞世曰：「醫者不識，作傷風治之，發汗而死，下之亦死。己未之年，京師大疫，正因此也。
羅得其說，救人甚多，大抵五苓散惟能利水去濕，胸中有停飲及小兒吐哯欲作癇者，五苓散最妙也。」
白話文：
羅謙甫說：「春秋季節交替之際，有人患有類似傷寒的疾病，出汗、渾身疼痛、難以翻身、小便不利，這種疾病叫做『風濕』，而不是傷寒。這種疾病是陰雨之後，感受濕氣所導致的，或者是由於過量飲酒而引起的。如果服用五苓散，促進小便通暢，體內的濕氣就會消失，疾病也會痊癒。」初虞世說：「醫生如果不認識這種疾病，把它當成傷風來治療，使用發汗或瀉下的方法，病人就會死亡。己未那年，京師爆發大規模瘟疫，就是因為這個原因。」
羅得其說，救人甚多。大抵只有五苓散能利水去濕，對於胸中有停飲及小兒嘔吐抽搐欲發作癲癇者，五苓散最為有效。
《醫方口訣集》曰：「予嘗治平野庄一人，傷風發熱，口燥而渴，與水則吐，後服湯藥亦吐，諸醫袖手，請治於予。診脈浮數，記得《傷寒論》中『中風六七日，不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之』之言，遂以五苓散末白飲和服，一匕知，三匕已。
白話文：
《醫方口訣集》上說：「我曾經治過平野莊的一個人，他患了傷風發燒，口乾舌燥，很渴，喝水就會吐，後來服用湯藥也吐，很多醫生都束手無策，請我診治。我診了脈，浮而數，想起《傷寒論》中說『中風六七日，不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之』的話，於是就用五苓散末，用白開水和服，服用一匙，病情就有明顯好轉，服用三匙，病情就痊癒了。
又治一人，消渴經年，且胸脅支滿而頭暈，與五苓散加甘草，水煎使服之，不三劑，諸證悉治，此蓋用《金匱》苓桂朮甘湯及五苓散之二法也。」
白話文：
另外一位消渴症的病患，已經有好幾年了，而且胸悶、肋骨疼痛，頭也暈眩。於是，我參考《金匱》中的苓桂朮甘湯和五苓散這兩種方法，把半夏、桂枝、甘草、茯苓、白朮、澤瀉、豬苓、茨實等藥物組合起來，調製成藥湯，讓病人服用。只吃了不到三天的藥，他的所有症狀都康復了。
曾世榮曰：「小兒驚風及泄瀉，並宜用五苓散以瀉丙火，滲濕土。因其內有桂枝，能抑肝風，助脾土也。傳云：『木得桂而枯是也。』」
白話文：
曾世榮說：「小孩驚風和腹瀉，都應該用五苓散來瀉火、排濕。因為五苓散裡有桂枝，可以抑制肝風，幫助脾土。古人說：『木得桂而枯』，就是這個道理。」
傷寒三四日之間，往來寒熱，自利者，邪入太陰，而猶在少陽之經也，宜本方合小柴胡湯，名柴苓湯。
白話文：
傷寒三四天之內，交替出現寒熱的症狀，並拉肚子，表示病邪已經進入太陰經，但仍停留在少陽經，應該繼續服用原先的方子，再加入小柴胡湯的藥材，稱之為「柴苓湯」。
求真按：「往來寒熱，自利者，係五苓散證與小柴胡湯證併發，非邪入於太陰也。」
白話文：
求真注釋：「往來寒熱，自利者，係五苓散證與小柴胡湯證併發，非邪入於太陰也。」
反覆出現寒熱，並且腹瀉，是五苓散證與小柴胡湯證同時出現的症狀，而不是邪氣進入太陰經。
《續建殊錄》曰：「有一男子年五十有餘，從未有疾，矍鑠如常，飲食倍於少壯時，自以為昔時好角抵之戲，故血氣能如是周流。自客歲食餌又三倍於少壯，至今年而添渴，飲水數升，未嘗腹滿，近頗自警，以數合為度，如是能飲能食，理當漸肥，而反日瘦，他亦無所苦。先生診之，問及其他。
白話文：
《續建殊錄》中記載：「有一位男子，五十多歲了，從來沒有生過病，身體強壯如常，吃飯的量比年輕時還多，他認為這是因為年輕時喜歡角力，所以血氣能夠這樣通暢。從去年開始，他吃的東西是年輕時的三倍，到了今年就口渴了，喝了幾升水，肚子也沒有飽，最近他開始警覺了，規定自己每天只能喝幾杯水。雖然他還能吃能喝，照理說應該會漸漸變胖，但反而一天比一天瘦，其他方面也沒有什麼病痛。醫生給他診斷，並詢問了他的其他情況。
答曰：『唯腹皮麻痹，小便頻數耳。』乃與五苓散服之，不日而渴愈。」
《成績錄》曰：「男子患消渴，日飲水數斗，小便亦多，食倍於平日。先生與以五苓散，服月餘，奏全效。」
求真按：「此二病可能是糖尿病或尿崩證。」
白話文：
（解答）：「只是肚子麻木，頻尿而已。」給了他五苓散服用，沒幾天口渴就好了。
《成績錄》記載：「一名男性患有口渴症，每天喝好幾鬥水，尿量也多，食量比平常多一倍。先生給他服用五苓散，服用一個多月，完全康復。」
求真按：「這兩種病可能是糖尿病或尿崩症。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂吐下之後，厥冷煩躁，渴飲不止，而水藥共吐者，宜嚴禁湯水果物。每欲飲水，與五苓散，但一帖分二三次服為佳，不過三帖，嘔吐煩渴必止，吐渴若止，則必厥復而熱發，身體惰痛，仍用五苓散，則必漐漐汗出，諸證脫然而愈。此五苓散與小半夏湯效用之分別也。」
白話文：
《類聚方廣義》中所提到的「霍亂吐下之後」這個方子，是指在霍亂腹瀉後，出現手腳冰涼、煩躁不安、口渴難耐、水藥都吐出來的情況。這個時候，應該嚴格禁止服用湯水、水果等食物。如果患者想喝水，可以服用五苓散，分兩到三次服用，效果會更好。服用不超過三帖，嘔吐、煩渴的症狀就會停止。如果嘔吐、口渴的症狀停止了，那麼就會出現手腳溫暖、發熱、身體疲倦、疼痛的症狀。這個時候，仍然服用五苓散，就會大汗淋漓，所有的症狀都會消失。這就是五苓散和半夏湯的區別。
此方治眼患，與苓桂朮甘湯略似，而彼以心下悸、心下逆滿、胸脅支滿、上衝等證為目的。此以發熱、消渴、目多眵泪、小便不利為目的，二方俱以利小便而奏效也。
白話文：
這個藥方用於治療眼疾，與苓桂朮甘湯有點類似，但是苓桂朮甘湯主要針對心悸、胸悶、胸悶、胸悶和上沖等症狀。這個藥方主要針對發燒、口渴、眼睛多流眼淚、小便不利等症狀。這兩種藥方都有利小便的功效。