《皇漢醫學》~ 別論 (42)
別論 (42)
1. 先輩之論說治驗
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。（《金匱要略》）
【註】
五苓散方
上為細末，一日三回分服。又銼細，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。但水逆之際，宜作散服，其他宜增上用量之二倍以上而煎服之。
《和劑局方》曰：「辰砂五苓散，治傷寒表裡不解，頭痛發熱，心胸鬱悶，唇舌乾焦，神思昏沉，狂言譫語，如見鬼神，及瘴瘧煩悶不省者。如中暑發渴，小便赤澀，調以新汲水下。小兒五心煩熱，焦躁多哭，咬牙上攛，欲成驚狀，每服半錢，以溫熱水下。」
《三因方》曰：「己未之年，京師大疫，汗之則死，下之亦死，服五苓散則遂愈。此無他，瘟疫也。」
五苓散治伏暑飲熱，暑氣流入經絡，壅溢發衄，或胃氣虛，血滲入胃，停飲不散，吐出一二升許者。
《傷寒百問‧經絡卷》曰：「五苓散，治瘴氣溫瘧，不服水土，及黃疸或瀉者。又治中酒噁心，或嘔吐痰水，水入便吐，心下痞悶者。又治黃疸如橘黃色，心中煩急，眼睛如金，小便赤澀，或大便自利者。若治黃疸，以山茵陳煎湯下，日三服。」
《直指》曰：「五苓散，治濕證，小便不利。《經》云：『治濕之法，不利小便則非其治。』又治傷寒煩渴，引飲過多，小便赤澀，心下有水氣者。又欲使水飲流行，每服二錢，沸湯調下，若小便更不利，則加防己以佐之。又治尿血。…又治便毒。」
羅謙甫曰：「春夏之交，人病如傷寒，其人汗自出，肢體重痛，難以轉側，小便不利，此名風濕，非傷寒也。陰雨之後，感受水濕，或引飲過多，則多成此證。若多服五苓散，使小便通利，濕去則愈。」初虞世曰：「醫者不識，作傷風治之，發汗而死，下之亦死。己未之年，京師大疫，正因此也。
羅得其說，救人甚多，大抵五苓散惟能利水去濕，胸中有停飲及小兒吐哯欲作癇者，五苓散最妙也。」
《醫方口訣集》曰：「予嘗治平野庄一人，傷風發熱，口燥而渴，與水則吐，後服湯藥亦吐，諸醫袖手，請治於予。診脈浮數，記得《傷寒論》中『中風六七日，不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之』之言，遂以五苓散末白飲和服，一匕知，三匕已。
曾世榮曰：「小兒驚風及泄瀉，並宜用五苓散以瀉丙火，滲濕土。因其內有桂枝，能抑肝風，助脾土也。傳云：『木得桂而枯是也。』」
求真按：「往來寒熱，自利者，係五苓散證與小柴胡湯證併發，非邪入於太陰也。」
《續建殊錄》曰：「有一男子年五十有餘，從未有疾，矍鑠如常，飲食倍於少壯時，自以為昔時好角抵之戲，故血氣能如是周流。自客歲食餌又三倍於少壯，至今年而添渴，飲水數升，未嘗腹滿，近頗自警，以數合為度，如是能飲能食，理當漸肥，而反日瘦，他亦無所苦。先生診之，問及其他。
答曰：『唯腹皮麻痹，小便頻數耳。』乃與五苓散服之，不日而渴愈。」
《成績錄》曰：「男子患消渴，日飲水數斗，小便亦多，食倍於平日。先生與以五苓散，服月餘，奏全效。」
求真按：「此二病可能是糖尿病或尿崩證。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂吐下之後，厥冷煩躁，渴飲不止，而水藥共吐者，宜嚴禁湯水果物。每欲飲水，與五苓散，但一帖分二三次服為佳，不過三帖，嘔吐煩渴必止，吐渴若止，則必厥復而熱發，身體惰痛，仍用五苓散，則必漐漐汗出，諸證脫然而愈。此五苓散與小半夏湯效用之分別也。」
此方治眼患，與苓桂朮甘湯略似，而彼以心下悸、心下逆滿、胸脅支滿、上衝等證為目的。此以發熱、消渴、目多眵泪、小便不利為目的，二方俱以利小便而奏效也。