《皇漢醫學》~ 別論 (105)
別論 (105)
1. 貝母之醫治效用
《藥徵》曰：「貝母，主治胸膈鬱結痰飲也。」
仲景氏之用貝母，僅此一方耳。海考之本草，古人用貝母主治鬱結痰飲，兼治咳嗽及乳汁不下，與仲景氏治濁唾腥臭而已。總而言之，其效殆與桔梗大同小異也。
白話文：
仲景先生只在這一張醫方中使用貝母。翻閱本草綱目，古人使用貝母主治鬱結痰飲，另外也治療咳嗽與乳汁不下，和仲景先生治療濁唾腥臭而已。總之，它和桔梗的功效差不多。
如上說觀之，則本藥亦為一種之祛痰排膿藥，故於理論上，殆與桔梗之作用難分。學者須就病者而研究之，則可自得。
白話文：
上面所說的，這味藥也屬於一種祛痰排膿的藥物，所以從理論上來說，它與桔梗的作用幾乎難以區分。研究者應該根據病人的情況而研究，就能夠自己體會。
2. 瓜蒂散之注釋
白話文：
如果得的疾病和桂枝證相似，患者沒有頭痛，也沒有頸部強直，寸脈微微浮起，胸中感到痞悶、堅硬，氣衝至咽喉，使人不能呼吸，這是胸部有寒邪。需進行吐法治療，宜服用瓜蒂散。
【註】
病如桂枝證者，以寸脈微浮也。氣上衝咽喉，雖似桂枝證，但不如彼之頭項強痛，故有不同耳。寸部者，候上半身之病之部位也。今此部云微浮，由不言及關尺觀之，則此寸脈微浮是指示此病毒有由內達外之機也。胸中者，雖自心下，亦上部之謂。則胸中痞硬者，即胸骨劍狀突直下之內部痞硬之義。
白話文：
如果病人的症狀與桂枝證相同，並且寸脈微浮，氣往上衝到咽喉，這些症狀雖然類似桂枝證，但是與桂枝證相比，病人的頭項不會疼痛、僵硬，所以兩者還是有不同。
寸脈是診斷上半身疾病的部位。現在寸脈微浮，由於沒有提到關部和尺部，所以此寸脈微浮是顯示這種病毒要由內向外傳播的徵兆。
所謂「胸中」，儘管從心下開始，但也包括上部。因此，胸中痞硬是指胸骨劍狀突直下的內部痞硬。
氣上衝咽喉者，痞硬於胸中的病毒之餘波迫於上部所致，故與桂枝湯證之只氣上衝者不同，使不得息也。寒者，病毒閉塞之義，則此為胸有寒者。有以上之症狀者，是病毒閉塞於胸中也。故於次句曰：「當吐之。」
白話文：
氣沖到咽喉者，是因為病毒的殘餘力量迫於上部，胸中感到痞硬，因此與桂枝湯證中，只有氣往上沖的證狀不同，導致無法喘息。寒，是指病毒閉塞的意思，因此這類患者是胸中有寒的。如果有上述症狀，就是病毒閉塞在胸中。因此，在下一句話中說：「應該吐出來。」
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。（《傷寒論》）
白話文：
病人的手腳冰涼，脈搏忽快忽慢，這是邪氣積聚在胸中。心中煩悶，吃不下東西，這是病在胸中，應該用吐法治療，可以使用瓜蒂散。
【註】
本條宜作「邪結在胸中」之下亦有「宜瓜蒂散」之字句解。因病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，宜瓜蒂散，是基於他覺證而施吐法之候也；心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散，是隨自覺證而行吐法之候也。即前段，凡緊脈者，不問證之表裡內外，總為病毒鬱滯之象徵。
白話文：
本條應該在「邪結在胸中」之下，也有「宜瓜蒂散」這句字句解說。因為病人手腳冰冷，脈搏時緊，邪氣停留在胸中，應該用瓜蒂散吐法，這是根據他人的感覺證而施行的吐法時機；心中滿悶煩躁，飢餓也不能吃東西的人，病在胸中，應該吐出來，應該用瓜蒂散，這是根據自己的感覺證而進行吐法時機。即使是前一段，凡是脈搏緊的人，不論病證是表裡內外，總體來說都是病毒鬱滯的象徵。
故病者手足厥冷，並現脈乍緊者，為病毒鬱滯於胸中之候，宜以瓜蒂散使吐也；後段不拘病者心中（此胸中尤上部也）有填滿之自覺的煩悶，且有空腹之自覺而不能飲食者（是病毒鬱滯之所致），為病毒在胸中之候，故以本方吐之，為當然之義也。
白話文：
因此，如果病人手腳冰冷，而且脈搏時緊時鬆，這是病毒停留在胸中的症狀，應該服用瓜蒂散催吐；另外，如果病人覺得胸中（尤其是上部）有飽滿感，感覺煩悶，而且覺得肚子餓但不能進食（這是病毒停滯引起的），這是病毒在胸中的症狀，因此用本方催吐，是理所當然的。
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。（《金匱要略》）
【註】
加古坎主水氏之《吐法撮要》不僅能注釋仲景之意，且能擴充而光大之，啟發吾人不少。茲列全文於下，加以短評，則本條之注釋亦在其內矣。
白話文：
古代名醫坎主水氏的《吐法撮要》，不僅能註解仲景的思想，同時能擴充而光大之，啟發吾人甚多。現把全文列於下，加以簡評，則本條的註解也在其中了。
《吐法撮要》曰：「獨嘯庵之《吐方考》曰：『汗、吐、下並行者，古道也。今能汗下而不能吐，則其於能亦不難乎？今知可吐之病，而當汗下之病不知者，其於知亦不危耶？古方書之學，汗下之術敷於四方。至於吐方，十數年來，尚艱澀未行也。夫汗、吐、下者，異途而同歸者也。學者若能冥會其機，則吐豈獨難哉？』」
白話文：
《吐法撮要》書中說：「《吐方考》一書中，獨嘯庵寫道：『汗、吐、下三法並用，是古人的醫治之道。如今醫師能用汗法和下法，卻不會用吐法，那麼他們就算會用汗法和下法，又怎麼能說他們醫術高明呢？如今知道可以用吐法治療的疾病，而不知道應該用汗法或下法治療的疾病，他們的醫術怎麼能說不危險呢？古方書中所載的醫術，汗法和下法在四處流傳。至於吐法，數十年來仍很罕見，還沒有流傳開來。汗法、吐法和下法，雖然路徑不同，但最終目的都是一樣的。醫者如果能夠領悟它們之間的奧祕，吐法怎麼會單獨困難呢？』」
此為千古不朽之確論，初學之要訓也。凡欲為醫者，深究為宜。豈可忽哉？
又曰：「盛夏嚴冬，毒人非不少，羸弱之人，雖無病，亦宜謹其修養，況吐下之方，其時可避也。」
惡，是何言也？蓋吐方之治，始詳於《傷寒論》。所謂傷寒者，正於嚴寒之時患之，故古語云：「冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。」凡傷四時之氣，皆能致病，以傷寒為毒，其最殺厲之氣耳（求真按：「此病理是未知細菌學之故，然無害於治術，故不當深責」）。
白話文：
惡，是甚麼意思呢？吐法治療法詳細開始於《傷寒論》中。所謂傷寒，就是在嚴寒時期患上的疾病，所以古語說：「冬季嚴寒，萬物都深藏不露，君子潔身自好，就不會受到寒冷的侵襲。遇到寒邪侵襲身體的，才稱為傷寒。」凡是受到四季氣候侵襲而引發的疾病，都能導致疾病，以傷寒為例，其毒氣最為猛烈。
且傷寒篤劇之證，以去胸間之結毒為最難，陽明胃實次之，此二證若不用吐下之藥，則患難併起，而立斃者不可勝數也。是故雖嚴寒墮指時，苟有其證，則宜速用其藥，盛夏炎熱之時亦然，何畏之有哉（求真按：「此說是也」）？《論》曰：「傷寒二三日，心下痞硬，脈沉數者，當吐之。」又曰：「太陽中暍，身熱而疼重，脈微弱者，一物瓜蒂散主之。
白話文：
在所有傷寒嚴重的症狀中，以清除胸口的毒結最為困難，陽明胃積熱次之。這兩種情況，如果不使用吐下之藥，就會併發各種疾病，死亡的人數多得無法計算。因此，即使在嚴寒的冬天，手指凍瘡的時候，只要有這種症狀，就應該立即使用藥物。盛夏酷熱的時候也是一樣，有什麼好害怕的呢？（求真按：這種說法是正確的）。《傷寒論》中說：「傷寒二三天的時候，胸口以下發硬疼痛，脈沉且快的，應該使用吐法。」又說：「太陽中暑，身體發熱疼痛嚴重，脈微弱的，一物瓜蒂散治療得很有效。
」如此二證，卒暴最甚，宜急吐之證也。此證若不用吐劑時，則諸患蜂起，變證雜出，死如反掌矣，可不懼乎？余嘗於嚴寒盛暑之時，當用吐劑者，亦未一見其害。《經》曰：「有故無損也。」學者勿眩於《論》說而失實用。
白話文：
如此這二種證候，突然來得最急最重，不宜延誤時機，應急用吐劑治療。若不用吐劑，其他病証就會接踵而來，變化複雜，就像反掌一樣便可致死，豈能不怕呢？我曾見過在嚴寒酷暑，需要使用吐劑時，也沒有見過它有什麼危害。《黃帝內經》上說：「根據具體情況用藥，沒有損害的。」學者們不要迷信《傷寒論》中的說法而錯失良機。
又曰：「張子和汗、吐、下齊行者，是欲銳意奪病之弊也。」
此非醫病之言也。余嘗汗、吐、下齊行，率多見其利，未嘗見其害，何弊之有哉？凡諸般疾病，千態萬狀，未有窮止，若隨其現狀，臨機應變，則治術亦無窮乎。故有當汗者，有當吐者，有當下者，有當和者，有當緩者，各隨其病之所在而治之也。
白話文：
這不是醫治疾病的話。我曾體驗過汗法、吐法、下法同時進行，大多數都能看到療效，從未見過對疾病有害處，哪有弊病可言？凡是各種疾病，千變萬化，沒有窮盡的時候，如果根據疾病的症狀，臨機應變，那麼治療的方法也會無窮無盡。因此，遇到應當發汗的疾病就用發汗法，遇到應當吐逆的疾病就用吐法，遇到應當攻下的疾病就用瀉下法，遇到應當和解的疾病就用和解法，遇到應當緩和的疾病就用緩和法，各根據疾病的所在部位而治療它。
今舉一二例於下：「假令痘瘡將發時，頭痛身熱，渴而煩躁，或身體疼痛，惡痘隱於肌肉之間者，與大青龍湯以發之，別用紫圓瀉下鬱熱胎毒時，則痘之形色光圓紅活，始終將無恙。是以汗、下齊行，未嘗見其害者。餘病亦皆準此，且如所謂癲癇、反胃之類，吐下交用，而後能奏其效。
白話文：
現在舉一兩個例子說明。比如，當痘瘡即將發作時，患兒會感到頭痛、身體發熱、口渴煩躁，或身體疼痛，同時伴有痘疹隱藏在肌肉之間的情況，此時使用大青龍湯來發散鬱熱，再用紫圓湯瀉下鬱熱和胎毒，痘疹的形狀、顏色就會光滑圓潤、紅活，從頭到尾都不會出現問題。因此，在中醫治療中，發汗和瀉下同時進行，從來沒有見過出現危害的情況。其他疾病也都是按照這個原則來治療的。比如，所謂的癲癇、反胃等疾病，在治療時需要吐法和瀉法同時使用，才能發揮治療效果。
又如所謂鬱證、狂癇之類，專用吐劑，別用灌水之法，或兼用下劑，交錯雜攻，則可百發百中，運治術於掌上矣。然則汗、吐、下齊行，亦惟顧其當否如何耳。如嘯庵子之說，徒拘泥於一定之規矩，不知擴充古醫方運用之妙理，則僻狹之弊，駟舌莫及。」
白話文：
就好比所謂的鬱證、狂癇這類疾病，專門使用催吐的藥劑，另外使用強制喝水的治療方法，或者同時使用瀉藥，互相配合交錯的治療，就可以百發百中，把治療方法玩弄於股掌之中了。然而，發汗、催吐、瀉下這些方法同時進行，也只有慎重考慮它們是否合適。如果像嘯庵子所說的那樣，只拘泥於一定的規矩，不瞭解擴展古醫方應用的妙理，那麼狹隘的弊端，即使駟馬也不能追趕得上。
又曰：「病在床褥者，不可吐，是幼學之繩墨云云。」
是訓戒初學之大概耳，至於用術，則未必然。夫當吐之證，病臥褥者，十居五六。若當用不用，則病毒滋蔓，沒有出路，終至於斃者多矣。此時若先用吐方，則病毒自除，臥褥將自離矣，何憚之有哉？世醫為此說所抑壓，終以為難用之術，雖偶有英才之土，唯賣弄其章句，而不親試，以致終身不得行此術，嗚呼悲哉！世遠人亡，經殘教弛，雖欲正之，未由也已。宜乎世醫活人無術，反有害也。
白話文：
這是對於初學者的大概建議，至於實際應用，則不一定如此。那些應該吐痰的病人，大概有五六成都躺在牀上。如果該吐痰時不吐，毒邪就會滋生蔓延，沒有出路，最終導致死亡的很多。此時如果先使用催吐的方法，毒邪就會自然消除，臥牀不起的現象也會自然消失，為什麼會害怕呢？世人醫家被這種說法所抑制，始終認為催吐是一種難以應用的方法，即使偶爾有才華的人，也只會賣弄其文章和觀點，而不親自嘗試，以至於終生無法行使這種方法，真是可悲啊！時代久遠，人死道消，經典殘缺，教誨廢弛，即使想糾正這種情況，也不可能了。難怪世上的醫家沒有醫人的方法，反而有害。
又曰：「凡腹氣虛者，決不可用吐方。」
此亦慎戒初學之大概也。若拘泥於腹氣虛實之說，而不能用吐方，此庸醫之所為也。蓋當吐之證，毒在胸膈之間，連迫於臟腑之上，致成腹氣空虛者，其大半也。此證一皆危急篤劇之候，此時當用吐方而不用，則死於非命者多矣，醫者豈可不憂之乎？若憂之，則當師古。詩曰：「不愆不忘，率由舊章。」
白話文：
這也是謹慎告誡初學醫者的大概原則。如果拘泥於腹氣虛實的說法，而不能運用吐法，這是庸醫的行為。一般來說，當需要吐法的情況下，毒氣在胸膈之間，緊迫於臟腑之上，導致腹氣空虛的，佔了大半。這樣的病症都是非常危急嚴重的緊急情況，此時應該使用吐法，如果不使用，則會有很多病人死於非命，醫生豈能不擔心呢？如果擔心，就應該效法古人。詩經上說：「不犯錯誤也不遺忘，遵循舊有的規章制度。」
求真按：「獨嘯庵氏與加古氏之意見至相反者，因腹之定義異，而所歸則一。獨嘯庵氏之腹，如現時之學說，指胸骨劍狀突起及肋骨弓以下也。加古氏則如舊說，以通左右第十二肋骨下緣之直線以上，及胸膈間以下為腹故也。不知此見解，以致相違，而責獨嘯庵氏，太酷也。」
白話文：
求真按語：獨嘯庵和加古氏的看法截然相反，原因在於對腹的定義不同，但最終的歸宿是一致的。獨嘯庵氏的腹，如同現今的學說，指的是胸骨劍狀突起及肋骨弓以下。加古氏則如同舊說，以通左右第十二肋骨下緣之直線以上，及胸膈間以下為腹。不知道這種見解，導致了分歧，並責備獨嘯庵氏，這就太苛刻了。
諸病以候腹為第一義，蓋腹為生之本也。至於用吐法，則不必然。凡欲行此術者，以候胸膈為先務，蓋病毒結窒於胸膈間故也。
白話文：
所有的疾病以觀察腹部的狀況為第一要務，因為腹部是生命之本。至於使用催吐法，則不是必然的。凡是想施行此術的人，應該以觀察胸膈為首要任務，因為病毒的積聚和阻塞都在胸膈之間。
白話文：
《傷寒論》中記載：「如果傷寒患者在嘔吐後出現腹脹，就應該服用調胃承氣湯。」可見，自古以來，使用催吐方法的人，都主張在嘔吐後使用能夠通和氣機、升清降濁的藥物。戴人使用舟車丸，奧村氏使用瀉心湯。我也曾經遇到過沒有腹脹症狀的人，但是在嘔吐之後，也經常使用調胃承氣湯來通和他們的逆氣。
求真按：「吐後有可用瀉心湯或扁鵲者，又有可用調胃承氣湯者，不可偏執。」
《論》曰：「病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息者，當吐之。」
病如桂枝證者，謂疑似於表證也。雖然，頭不痛，項不強，且脈微浮者，此非真表證之徵也。凡脈以寸尺而辨之者，後人所加，非古法醫者之意也（求真按：「此說非也，輕視脈應，是東洞翁之缺點。其門下及歌頌者亦陷於此弊，不可從之」）。胸中痞硬者，為毒在此之徵。
白話文：
如果患者的症狀類似於桂枝症，但並非真正的表症，則可能出現以下情況：
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頭部不疼痛。
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脖子不僵硬。
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脈搏微弱而浮，但不是真正的表症。
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寸脈和尺脈用來辨別病情，後人才這麼說，這不是古法醫者的意思。（求真按：「此說非也，輕視脈應，是東洞翁之缺點。其門下及歌頌者亦陷於此弊，不可從之」）。
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胸部痞硬，這是毒素存在於胸部的徵兆。
氣上衝咽喉不得息者，乃胸中鬱伏之毒，激沸而上迫所致。故注曰：「此為胸中有寒也，所謂寒者，指其毒也。」
白話文：
氣往咽喉沖衝，而無法息止的人，由於是胸中的毒氣鬱結悶塞，沸騰激昂而往上迫所引起的。所以註文說：「這是由於胸中有寒氣，所謂的寒氣，是指的毒氣。」
又曰：「病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，饑不能食者，當吐之。」
毒鬱結於胸中，見手足厥冷者，是所謂旁證也（求真按：「旁證者，客證之意」）。脈乍緊，心中滿而煩者，毒鬱結於胸間之候。饑而不能食者，因胸中之結毒妨礙食道（求真按：「恐係壓迫胃及食道之意」），故腹中空虛，雖欲飲食而不能也。注曰：「病在胸中，當須吐之者。」凡毒實於胸中者，皆是當吐之證也。
白話文：
毒氣瘀結在胸中，出現手腳冰涼的徵兆，這就是所謂的旁證（旁證：客證的含義）。脈搏時而緊繃，胸口感到滿悶煩躁，這是毒氣瘀結於胸間的徵兆。肚子餓卻不能吃東西，這是因為胸中的毒氣妨礙了食道，所以肚子太空虛，想進食卻吃不下去。注中說：「病在胸中，必須將它吐出來。」凡是毒氣實實在在在胸中的人，都應該祛痰治療。
又曰：「宿食在上脘者，當吐之。」
食滯在上脘者，其證或心痛嘔吐（求真按：「此心痛，胃痛之意」），或手足厥冷，脈沉遲，或心中懊憹，或溫溫（求真按：「溫溫者，謂噁心欲吐貌」），或吞酸嘈雜，及其餘數種之證候，屬於停食者，宜審其證而吐之。世有傷於食者，卒然揮霍擾亂，變出數證，忽然而死者，其急者一二日，緩者四五日，必死。究其源無他，皆由不用吐劑之誤，為信庸醫死於非命者，噫，惜哉！
白話文：
食物停滯在中上部時，症狀可能是心痛嘔吐（求真註解：「這裡的心痛，指的是胃痛的意思」），或手腳冰冷，脈搏沉細而緩慢，或心中煩悶，或噁心欲吐的樣子，或吞酸嘈雜，以及其他幾種病症，都屬於停食，應診斷其病症而進行催吐治療。世上有人因飲食不當，突然劇烈嘔吐，出現各種病症，突然死亡，嚴重的在一兩天內死亡，慢的也要四五天，一定會死亡。究其根源，沒有其他原因，都是因為不使用催吐劑所造成的，聽信庸醫而死於非命，真是可惜啊！
求真按：「滯食腹痛病者，主用麻醉藥而稀用吐下劑者，當三省之。」
又曰：「心中溫溫而欲吐者。」
溫溫者，嗢嗢也，雖欲吐而不能吐也，此乃胸中之滯毒動搖而迫於上之候也。凡諸病百藥無效，而旁有此證者，先以瓜蒂散開達其鬱結之毒，二三次或四五次後，則其證必變。因其變而隨機投以得當之劑，或攻之，或和緩之，或運動之，或熔化之，則世醫所謂不治之痼疾，亦可治十之六七。其終不治者，蓋固由在於必死，而天真絕乏者也。
白話文：
溫溫是一種發熱的現象，讓人感覺到胸悶、想吐但吐不出來，這是因為胸中的毒素被激發，向上移動而引起的。如果病人患有各種疾病，試過各種藥物都無效，但同時出現了溫溫的症狀，那麼首先應該使用瓜蒂散來疏通毒素鬱積之處。連續服用二三次或四五次之後，病症必定會發生變化。根據病症的變化，再適當地投以相應的藥物，可以攻毒、緩和、運動或熔化，這樣即使是醫學界公認的無法治癒的痼疾，也有六七成可以治癒。那些最終無法治癒的病人，往往是因為他們生命垂危，天真之氣完全枯竭了。
醫者宜察審之，不可誤於古醫方不利之名，而毀聖人之遺法也。
又曰：「病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下痢日十餘行，其脈反沉而微滑，此當吐之。」
白話文：
另有古籍記載：「胸部的各種病症，胸中鬱悶疼痛，不能飲食，想要別人按壓，反而有口水流出，一天拉十幾次，脈搏反倒是沉穩而略微滑動，這樣的病症適合用催吐法治療。」
胸上，指胸膈間也。欲使人按者，此證疑似於結胸病。夫毒凝結於胸間者，大陷胸湯之所主治也。如此證，則非凝結之毒，故曰：「而反有涎唾，下痢日十餘行。」蓋有涎唾者，毒動於上也；下痢者，毒動於下也，此乃鬱滯之毒，而非凝結之毒也。夫毒鬱滯於胸間者，是瓜蒂散之所主治也。若毒凝結於胸間，心下石硬者，是大陷胸湯之所主治也。
白話文：
胸上，是指胸膈之間。想要讓別人按壓，這個證狀疑似是結胸病。毒凝結在胸間，是大陷胸湯所主治的。像這樣的證狀，就不是凝結的毒，所以說：「反而有口水，腹瀉一天十幾次。」有口水，是毒在上面活動；腹瀉，是毒在下面活動，這是鬱滯的毒，而不是凝結的毒。毒鬱滯在胸間，是瓜蒂散所主治的。如果毒凝結成塊在胸間，心下像石頭一樣硬，是大陷胸湯所主治的。
又曰：「太陽中暍，身熱疼重，脈微弱。」
注曰：「此以夏月傷於冷水，水行皮中之所致也，一物瓜蒂湯主之。」
又曰：「發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。」
白話文：
有人又說：「在發汗、吐下後，常常會感到虛熱煩躁而不能入睡。如果症狀嚴重者，就會反覆顛倒，心中煩悶不安，這時候可以使用梔子豉湯來治療。」
上數條，曰發汗吐下後，曰發汗或下之，曰大下後，曰下後，則此證本從汗吐下之變而來。蓋得發汗吐下，而邪毒除去，但津液虛竭，氣血不和，其氣迫於胸間而致此證也，故以此湯和之。若未經汗吐下而見此證者，固非此湯之所主治，乃吐劑之證也。庸工不察此理，若見此證，動輒用此湯，且謂古方徒然，而不論其所以然者，直見顯證而處方。此皆不思之論，而不知用吐方者之僻言也。
白話文：
前面幾句提到發汗、嘔吐、下瀉後，或發汗或下瀉之，或大便後，或下瀉後，則此病本是由汗吐下之演變而來。蓋得發汗吐下，雖然邪毒除去，但津液虛竭，氣血不和，其氣迫於胸間而導致此證，故以此湯和之。若未經汗吐下而見此證者，固然不是此湯能治療的，乃是吐劑的證候。庸醫不瞭解這個道理，見到此證，動輒用此湯，且說古方徒然，而不論其所以然者，只見顯證而處方。這都是不經思考的論調，又不理解使用吐方的偏見說法。
東洞先生雖亦有此言，然今為此論者，其義與古人大異，毫釐千里之謬，其此之謂乎。夫梔子、枳實、厚朴、豉者，淡薄平和之品也，何足利胸間之蟄毒？余故曰：「經汗吐下之變而見此證者，為梔子豉湯之所主，惟和其不和而窘迫之氣耳。若未經汗吐下而見此證者，皆為當吐之證也。
白話文：
求真認為：「這句話雖然不無道理，但只知其一，不知其二。仲景說：發汗或吐下之後，是指出虛煩的來源，並非在汗吐下之後，就不能使用這個方劑。」
又曰：「太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時極自吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與之。」
白話文：
另外說到：「太陽病，超過十幾天了，心窩溫暖、想嘔吐，胸中疼痛，大便反而稀溏、腹中微滿、鬱鬱不樂、微煩，在此之前已經極度嘔吐腹瀉的，跟加調胃承氣湯。如果不是這樣，就不能給他服用。」
此章與前證同意。瓜蒂散證曰心中溫溫欲嘔吐，此證曰心下溫溫欲吐。曰心中，曰心下，所在自異也。雖然，胸中痛，溫溫欲吐，或鬱鬱微煩，此全是吐劑之所宜也。故曰先此時極吐下者，與調胃承氣湯。不爾者，不可與之。不爾者，謂未極自吐下也。若已極自吐下，則其毒已除去，但有動搖不和之餘勢，故以調胃承氣湯通和其餘勢耳。
白話文：
這節內容跟前面所講的證狀是一樣的。瓜蒂散的證狀是說心中溫溫熱熱想要嘔吐，這一節的證狀是說心以下溫溫熱熱想要吐。胸中、胸以下，所在的地方本身就不一樣。雖然這樣，胸中疼痛，溫溫熱熱想要嘔吐，或是鬱悶悶、心情煩躁，這都是適用吐劑的。所以說，在吐瀉之前極度吐下的人，用調胃承氣湯。不是這樣的人，不能夠用這個藥。不是這樣的人，是指沒有吐瀉到極點的人。如果已經吐瀉到極點，毒素已經清除掉了，只是動搖不和的餘勢尚存，所以用調胃承氣湯疏通和緩餘勢。
又曰陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。夫心中懊憹者，吐劑之所治，而本論無處方，恐脫簡也（求真按：「心中懊憹者，亦未必以吐劑為主治，不可從之」）。
白話文：
又說「陽明病」沒有出汗，小便不利，心中煩悶的，身體一定會發黃。心中煩悶的人，應服用吐劑醫治，但是本論中沒有處方，恐怕是缺文所致 （求真註：「心中煩悶的人，也不一定是服用吐劑為主要治療方案，這一點不可認同」）。
又曰：「太陽病二三日，不得臥，但欲起，心下必結，脈微弱者。」
凡謂太陽病者，皆謂表病而無裡病也，所謂病人臟無他病者是也。然今此證不能臥，但欲起者，蓋此證之毒壅塞於胸間，乃非真太陽表證，而臟有他病者也。故曰心下必結，且曰脈微弱也。由此觀之，此亦吐劑之證也。凡古書謂臟者，皆指裡內之言也（求真按：「此說不無一理，然似強解，須待後日之研究」）。
白話文：
凡是所謂太陽病的，都是說表面的疾病，而沒有裡面的疾病。所謂病人臟腑沒有別的疾病。但是現在這種情況不能臥牀，只想要起來活動，是這種情況的毒氣壅塞在胸中，所以不是真正太陽表證，而是臟腑有別的疾病。所以說，心以下必定結塊，而且說脈搏微弱。由此來看，這也是吐劑的證據。凡是古書上說的臟，都是指裡面的意思。
又曰：「傷寒嘔多時，雖有陽明證，不可攻之。」
凡《傷寒論》中所謂陽明證者，多用下劑以攻之，是即古法也。今雖有陽明證，而不可攻之，謂以其嘔多故也。蓋嘔者，毒在胸膈之間，故其氣上迫而為嘔也。今謂其嘔多，可見其毒鬱於胸中也。余故曰：「此為當吐之證也（求真按：『陽明病嘔多者，非純陽明病，為少陽陽明之合病也。則以先解少陽病，後攻陽明病為法。
白話文：
《傷寒論》中所說的陽明證，多用攻下的方法來治療，這是古代的方法。現在雖然也有陽明證，但是卻不可用攻下的方法來治療，因為病人嘔吐頻繁。嘔吐是毒邪鬱積在胸膈之間，所以氣向上衝迫而導致嘔吐。現在看到病人嘔吐頻繁，可見毒邪鬱積在胸中了。所以我說：「這種情況應該是應該吐的病症。」（求真按：「陽明病嘔吐頻繁的，不是純粹的陽明病，是少陽陽明合病。那麼就應該先解除少陽病，然後再攻治陽明病。）
故曰嘔多證者，即少陽病未解時，不可攻下陽明證，斷非吐劑之證，不可從之』）。」
又曰：「傷寒二三日，心中痞硬，脈沉數者。」
獨嘯庵氏曰：「此證或為後之大患，微當吐之。余往往治此證，其言果然。」
又曰：「少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，當吐之。」
此條方證正對，毋待辨矣。
又曰：「太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙者，瓜蒂散主之。」
氣上衝胸，口噤不得語者，此所謂胸中實，當吐之證也。
求真按：「此證為當用葛根湯之候，故不必用吐劑也。」
以上十餘章，為張仲景之所用，是後世吐方之準繩也。至於隨機運用之際，以默識深思而擴充之，則吐方之效，將塞於天地之間，不至著於世醫之眼目，僅以二三章之吐方為極趣，且不能行其術於病者。噫！世醫何如斯之愚且昧乎？此余所以平居嘆息也。願有志之士，深求其妙機，則此術得以廣行於後世。
胸中有停痰宿水，而為諸證者（求真按：「是引用獨嘯庵氏說也，下亦同」）。
夫胸中有停痰宿水者，則是毒之所在，而為諸證者，乃其旁證也。如此者，余用吐方能治之。且所謂久年腹痛不已，而為諸患者，皆吐方之所能治也。世醫不達此，每見此證，動輒用茯苓飲或附子粳米湯類，遷延日月，竟使病者至於危篤矣。因徒拘泥於《論》說「心胸中有停痰宿水，自能吐出水」，或「腹中寒氣切痛，逆滿嘔吐」等之章句，自以為方證相對，不知變通之故也。
白話文：
如果胸中有停痰宿水，這便是毒邪所在，而產生的各種症狀，都是旁證。遇到這種情況，我使用吐法就能治療。而且所謂的多年腹痛不止，以及引起的各種症狀，都能用吐法治療。世俗的醫生不理解這個道理，每當遇到這種症狀，就動不動的使用茯苓飲或附子粳米湯類的藥方，拖延時日，最後導致病人病情危重。這是因為他們拘泥於《傷寒論》中「心胸中有停痰宿水，自己就能吐出水」，或「腹中寒氣切痛，逆滿嘔吐」等章句，自以為藥方和證狀相對應，不知道變通的緣故。
所謂噤口痢者，水藥不得入口，入則吐出。
是固嚴重之暴病，世醫之所難能也。如此證者，先用吐劑，以通利胸間之毒，則水藥悉得下咽，而後以隨證處方，則世醫所謂必斃者，可治十之六七。
白話文：
頑固且嚴重的突發疾病，是世俗的醫師很難能治好的。遇到這樣的證明，先服吐藥，用以疏通胸部之間的毒素，這樣所有的藥湯都能順利地喝下去，然後根據病情對症下藥，那麼世俗的醫師所稱之必死的例子，有十分之六、七可以治好。
所謂卒中昏厥不知人，口眼喎斜，半身不遂，痰氣壅塞者。
所謂龜胸龜背者，隨證處方時，間用吐劑以攻之，則能收效。
所謂狂癇者，數當吐之。
所謂藏結者，多宜吐劑。
所謂淋疾，諸藥無效者，宜詳其證而吐之。
獨嘯庵氏曰：「反胃諸嘔者，最宜吐之。」
知言哉，至盡矣。蓋吐方之需要，足以蔽後世也。然世醫不達此理，若每見證，動輒乾薑、人參、半夏、茯苓，或補脾降氣之類，雖間有知其機者，亦不過用大黃、甘遂、巴豆之類，而曰方證相對，何病不瘥乎？嗚呼，可慨也。
白話文：
懂得這句話的人，實在太優秀了。寫藥方的技巧相當高明，足以讓後人學習。可是現在的醫生不瞭解這個道理，常常隨便使用乾薑、人參、半夏、茯苓這些補脾降氣的藥材。即使有些醫生懂得這個道理，也不過使用大黃、甘遂、巴豆這類藥材，說什麼醫生開的藥和疾病是相對應的，沒有治不好的疾病。唉，真是令人感嘆。
夫所謂反胃者，毒壅窒於胸間，故胃脘被妨礙而不能容水穀，朝食則暮吐，夕食則朝吐也，半夏、人參、茯苓等之藥，安得而制之（求真按：「有當用吐劑者，有當用乾薑、生薑、半夏、茯苓、人參等者，焉得專重偏廢哉」）？且巴豆、大黃、甘遂，下劑也。夫下劑之功能，先納之於胸腹，熟化運造，而後為用。
白話文：
至於所謂的反胃，是毒氣堵塞於胸腹之間，所以胃脘被妨礙而不能容納水穀，早上吃而晚上吐出來，晚上吃而早上吐出來。像半夏、人參、茯苓等藥，怎麼可能對它起作用呢？（唐宗海按：「有應該用吐劑的，有應該用乾薑、生薑、半夏、茯苓、人參等藥的，怎麼能專治某一種而廢棄另一種呢？」）而且巴豆、大黃、甘遂，都是瀉劑。瀉劑的功能，是要先納入胸腹，消化熟化，然後才能發揮作用。
今毒鬱窒於胸間，以是不能容納水穀及藥汁，雖強飲之，亦與胸間隔絕，不得留藥氣於內，則何效之有哉？此時當用吐劑，則其毒與藥氣併，馳逐激動，發泄於上。如此數回，隨其毒之輕重，或一二次，或三四次，則胸中之蟄毒，豁然開除。若猶有他證者，則隨證理之，此所謂通因通用者也。
白話文：
現在毒氣鬱結在胸中，因此不能容納水穀和藥汁，即使勉強灌入，也會在胸中阻隔，無法讓藥氣留在體內，那麼會有什麼效果呢？此時應該使用吐劑，這樣毒氣和藥氣就會合在一起，奔馳激盪，從上而下發散出來。這樣反覆幾次，根據毒氣的輕重，或一兩次，或三四次，就會把胸中的潛伏毒氣徹底清除。如果還有其他症狀，就根據症狀來治療，這就是所謂的「通因通用」的方法。
學者苟能通其機，則吐方之偉效，將如白日矣。
病者悲哭啼泣者，先吐之，後隨證處方。或先處方，後時用吐方攻之。
子和氏曰：「咳嗽痰厥，涎潮痞塞，口眼喎斜，半身不遂者，當吐之。」
咳嗽痰厥，涎潮痞塞者，此毒實於胸間之候。口眼喎斜，半身不遂者，皆旁證也。
求真按：「咳嗽痰厥，涎潮痞塞，即呼吸器病。吐劑所以奏效者，因服吐劑後，則以刺激於胃黏膜之迷走神經末梢，而由反射作用刺激於呼吸器黏膜之同名神經末梢，使吐出胃內容物，同時使咯出在肺泡及支氣管內之病的產物也。」
白話文：
咳嗽、痰塞呼吸道，涎液和痞氣堵塞，是呼吸系統的疾病。服用催吐劑後之所以有效，是因為它刺激胃黏膜的迷走神經末梢，進而通過反射作用刺激呼吸道黏膜的同名神經末梢，讓胃內容物吐出，同時也讓肺泡和支氣管內的病變產物咳出。
又曰：「上喘中滿，酸心腹脹，時時作聲，痞氣上下，而不宣暢者，當吐之。」
自注曰：「所謂氣壅，三焦不暢是也。坎按此證所謂留飲病，而毒窒於胸間，作上喘中滿，酸心（求真按：『中滿者，胃部膨滿也。酸心者，吞酸嘈雜也』）之證。其腹滿時時作聲者，是乃留飲之徵。痞氣上下而不宣暢者，旁證也。蓋所謂痞氣者，指毒氣而言。」
白話文：
註解說：「所謂氣壅，是指三焦不暢通。根據我的觀察，這種病症所謂留飲病，是指毒氣窒塞於胸間，造成上氣喘不過來、胸中脹滿、吐酸水煩躁心情等症狀。而他的腹部有時會發出聲音，這是留飲的徵兆。痞氣在上下不通暢，這是旁證。所謂痞氣，是指毒氣。」
又曰：「頭腫，瘰癧，及胸臆胠脅之間，或瘡痂不消，及膿水不止者，吐之。」
余雖未試之，然潛思求之，或當有益，學者審諸。余於此證，皆用生生乳而萬舉萬全，悉能得驗（求真按：「生生乳者，砒素，水銀之化合劑也。於梅毒性者，或能萬舉萬全。至於其他，未必然也」）。
白話文：
我雖然沒有親自試驗過，但經過深思熟慮，認為可能會有益處，希望學者們能夠加以驗證。對於這個病症，我總是使用生生乳，並且屢試不爽，都能夠得到驗證（求真按：「生生乳是一種由砒素和水銀組成的化合物。對於梅毒患者，它可能能夠百發百中。至於其他疾病，就不一定了」）。
又曰：「赤白帶下，或如白物脂者，獨聖散主之。婦人有污濁水不止，亦同此方。」
白話文：
另外說：「赤白帶下，或者像白油脂的東西，就以獨聖散為主。婦女有不止的汙濁水，也用這個方子。」
此證若術能中其機則效，若不中其機則無益。夫機者，非筆舌所能盡也，但在其人耳（求真按：「機者，達者能捕之，凡庸不與焉。如加古氏言，然汗下和皆有機，豈獨吐法乎」）。
白話文：
這種病症，如果醫生能夠掌握適當方法的話就會見效，如果不能掌握適當方法的話就沒有效果。方法這個東西，不是語言文字能夠完全說盡的，它全在醫生本人那裡（求真按：「方法這個東西，明白的人才能掌握，普通人是沒有能力掌握的。正如加古氏所說，汗法、下法和和法，都有各自的方法，又豈止是吐法獨有呢？」）。
又曰：「小兒自三五歲，或七八歲，至十四歲，發驚，涎潮，搐搦，如拽鋸，人事不省，目瞪喘急，將欲死者，當吐之。」
白話文：
凡是所謂急驚風、熱癇這一類的病，都應該嘔吐出來治療。庸醫不懂得病情，亂投藥用錯藥，隨便就用鉤藤、胡黃連，甚至硃砂、茯神、麝香這一類藥物，所以因此而死的兒童，實在是多得數不清。唉！太可悲了！
又曰：「所謂癲癇者，宜數吐之。」
獨嘯庵子曰：「十歲以裡者，吐後灸數千壯，則止不復發；十歲以外者，雖用之無效。此言頗當。坎嘗試之，雖及二三十歲，其病新發者，用吐劑有效。」
白話文：
獨嘯庵的主人說：「十歲以下的孩子，在吐後灸數千壯，就可以終止不再復發；十歲以上的人，即使用這種方法也沒有效果。這句話很有道理。我嘗試過，即使到了二三十歲，這個病是新發的，用吐劑有效。
凡危急短氣太甚者，或平居有吐血之患，或其證候有血證者，決不可用吐方。若犯之，則促命期。學者詳之。
用吐方之法，先與吐劑使服之，使病人安臥二時許，勿使動搖。若動搖，則忽吐其藥汁，使藥氣不得透徹於病毒。須待心中溫溫上迫於咽喉，然後使病人跂足蹲坐，而臨吐盆，一人自後抱持之，以鳥羽探咽中，則得快吐。如是三四回，或五六回。
白話文：
採用催吐的方法，先讓病人服用催吐劑，讓病人安靜平躺大約兩個小時，不要讓病人移動。如果病人移動，可能會突然吐出藥汁，導致藥力無法徹底滲透到病毒中。必須等到病人感到心中溫暖，溫暖的感覺逐漸上升到喉嚨，然後讓病人跪坐，身體前傾，對著嘔吐盆，有一個人從後面抱住病人，用鳥毛探入咽喉，則能讓病人順利嘔吐。這樣反覆三次或四次，或者五次或六次。
凡當吐之證隔五六日，或七八日，如法吐之，則終吐黏膠污穢之物，而後其病乃盡。
凡服吐劑，至欲吐時，先飲沸湯一碗，則易吐。既吐之後，暫使安臥休息，更使飲沸湯一碗。取吐數次，而後與冷粥或冷水一碗，以止之。
白話文：
凡是服用吐劑，要吐時，先喝一碗沸騰的水，這樣就很容易吐了。吐完之後，讓病人先安靜臥牀休息，再讓他喝一碗沸騰的水。重複吐幾次，最後給一碗冷粥或冷水，以停止嘔吐。
吐中或吐後，煩躁脈絕，不知人事，四肢厥逆者，勿駭，是乃瞑眩也。以冷水灌面，或使飲之，則醒。或以麝香和冷水使飲之亦佳。
白話文：
嘔吐過程中或嘔吐後，煩躁不安，脈搏停止，陷入昏迷，四肢冰冷逆轉的人，不要驚慌，這是昏厥。用冷水潑灑臉部或讓病人喝冷水，就會醒過來。也可以用麝香混合冷水讓病人喝，效果也很好。
凡服吐方後，精神昏冒者，宜服瀉心湯。
吐中有黑死血者佳，若有真生血者危，急宜用麝香以消化其藥毒。《語》曰：「瓜苗聞麝香即死也。」
白話文：
凡是緩慢病症，應該吐出來的，先用烏頭、附子藥劑，以促進停滯在體內的毒素，並且時常服用瓜蒂散來吐之。
夫吐方之難用，自古以來，僅五六先哲用之耳。坎嘗從事於此，而用吐方者數年。如其瞑眩者，直與十棗湯、備急丸相比擬。然世醫不能用者，何也？無他，是因不知古意也。考諸《傷寒論》曰：「太陽病云云，一二日吐之，則腹中饑，口不能食；三四日吐之，則不喜糜粥，欲食冷食。朝食暮吐者，醫吐之所致也，此為小逆。
」夫所謂太陽病者，是表證，當用發散劑之證也。而醫反誤吐之，是逆治之甚者也。猶且謂之小逆，況用之於胸中鬱滯之證乎？嗚呼，世醫何畏之甚耶？
白話文：
太陽病是由表證引起的，應當使用使病邪從體表疏散的藥物來治療。然而，醫生卻反而錯誤地使用催吐的方法，這是逆反治療中很嚴重的錯誤。即使是在胸中鬱滯的證候中使用催吐，也稱得上是病況較輕微時犯的錯誤，更何況是在太陽病這樣的表證中使用了催吐，這完全是逆治療啊！唉，世上的醫生為什麼那麼怕犯錯誤呢？
《古今醫統》引朱丹溪曰：「小兒急驚風熱，口瘡手心伏熱，痰嗽痰喘，並重用湧法。若以瓜蒂散為輕，則用赤小豆、苦參末。」
白話文：
《古今醫統》引用朱丹溪的話說：「小兒急驚風熱，口瘡手心伏熱，痰嗽痰喘，一起並重使用湧法治療。如果以瓜蒂散為輕，就改用赤小豆、苦參末。」
《奇效良方》曰：「瓜蒂散治風癲，宜服此藥以吐之。」
獨嘯庵氏《吐方考》曰（求真按：「已引用加古氏之說者，從略」）：「扁鵲望桓公之色而走，此我技，古之道也。故從事於此者，知死者與不治者，為第一義。世醫不能知此者，誤施汗吐下，而取凶暴之名，非古方之罪也。」
白話文：
獨嘯庵氏的《吐方考》說：（求真註：「已引用加古氏的說法這裡從略。」）「扁鵲觀察桓公的臉色就離開了，這是我學到的醫術，也是古人的做法。因此從事這方面的人，知道哪些人會死，哪些人無法治癒，這是最重要的。世俗的醫生不知道這一點，誤用發汗、嘔吐、瀉下的方法，而得到兇暴的名聲，這不是古方的罪過。」
決死生，欲定治不治者，當候腹以審腹氣之虛實。此事如易而實難，其故何哉？因如虛而有實者，如實而有虛者，有邪來虛而邪去實者，有邪來實而邪去虛者，此在得心應手，父不能以喻子也。
白話文：
想要判斷病人的生死和制定治療方針，一定要觀察腹部以探知腹部氣血的虛實。這件事看似簡單，但實際上卻很難，這是為什麼呢？因為有的人雖然看似虛弱，但實際上卻有實證；有的人雖然看似實證，但實際上卻有虛證；有的人在虛弱時邪氣會侵犯，而在實證時邪氣會離去；有的人在實證時邪氣會侵犯，而在虛弱時邪氣會離去。這些情況都需要醫生具備豐富的經驗和高超的診斷技巧，一般人無法通過言語來傳授。
人之有脈，猶戶之有樞，微乎微乎，感而能通，思不可得。如水陸草木之花實不一，有忽開忽落者，有忽花而徐萎者，有花盛而實者，有結實而無花者，有花至小而長存者。染病之人，亦猶此也。當察其開落之機，而謹艾刈之期。
白話文：
人體的脈象，就像門戶的樞紐，非常細微，但是它能夠感應外界的變化，而使經絡通暢，但它卻不是人們所能思考理解的。如同水陸上的草木花實不盡相同，有的忽然開花忽然凋落，有的忽然開花而慢慢枯萎，有的花開正盛而結實累累，有的結實累累卻沒有花開，有的花很小卻能長存。生病的人，也正像這樣。所以，必須觀察其盛衰開落的時機，才能小心地把握治療的時機。
求真按：「候腹診脈者，感而能通。得心應手者，言文所不及，嘯庵氏之言實然。」
吐後三五日，當調飲食，省思慮，不當風，不宜內，不可勞動。
古語云：「病在膈上者，吐之。」是用吐方之大表也，而其變不可勝數。若沉研不久，經事不多者，則難得而窮詰之。
白話文：
古話說：「病在胸膈上的，吐出來。」這是使用吐的方法來治療的一種主要方法，而它的變化多端，數不勝數。如果學識不深，經驗不足的人，就很難掌握和窮究其中的奧妙。
白話文：
張子和在《儒門事親》中寫道：「時氣、溫病、傷寒等病症，在一兩天之內，出現頭痛、身熱、惡寒等症狀的患者，可以用通聖散、益元散、蔥白、蓮鬚、豆豉一起服用來催吐的方法治療。」我試驗了幾十個病人，有時有效，但基本上不治療也是可以的。
初學者，妊娠、產後、痰血、咳血、癥毒、血崩、亡血、虛家等，暨年過六十者，不可吐之。
傷寒吐之，不宜過二三回，得一快吐，則止。用瓜蒂者，或三分，或五分。其治一次逆時，急者促命期，緩者為壞證。
白話文：
傷寒時吐，不能超過兩三次，如果吐得痛快，就要停止。使用瓜蒂，有的人用三分，有的人用五分。如果吐一次，就會逆時而行，嚴重的會加速死亡，輕微的則會轉變為壞證。
苦瓠瓤，其仁如大豆，有七粒者，有十粒者，窮鄉無瓜蒂時，可代之。其形至小，瑩潔無黶翳者，為佳品。
藜蘆，華產為佳，尤多毒。用之者，二分或三分。
常山，華產為佳，為末用之，五分或一錢。
巴豆，不去油可也。
豆豉，從《本草》製法可也。
傷寒，用承氣湯而不下者，吐後再下之。
求真按：「用承氣湯不下者，若有欲吐之機，則先行吐方，後再下之。」
諸氣疾，諸積聚，心下痞硬，遍於臟腑上者，問其平生，無吐血、咳血、衄血等之患者，悉可吐之。後服瀉心之方數十日。
白話文：
各種氣病，各種積聚，心下痞硬，遍及臟腑，詢問他的平生，沒有吐血、咳血、衄血等症狀的患者，都可以進行吐法治療。之後服用瀉心的方劑數十天。
喘息初發暨未發者，按其腹脈，知腹氣堅實時，則吐之。後服瀉心湯，小承氣湯之類，數十日，灸數千壯。
白話文：
喘病在初期發作或尚未發作時，按病人的腹部脈搏，知道腹中氣息堅實時，就把它吐出來。之後服用了瀉心湯、小承氣湯之類的藥，連續服用數十天，同時艾灸數千壯。
五十以裡，偏枯，痰涎滿胸者，可吐之（腹氣不堅定者，決不可與之）。
月事積年不下，心下痞硬，抵當諸藥不驗者，吐後再服。
黃疸，煩喘，欲吐者，可吐之。
腫病用吐尤難，須謹慎其方法。
由口吐大便者，吐之後，服附子瀉心、生薑瀉心、半夏瀉心之類數日。
求真按：「由口吐大便者，是即現今之腸閉塞。西醫若不用開腹術，是治之為難。」
痿躄初發暨欲發者，按其心下痞時，則吐之。後論所宜服之藥。
上各以瓜蒂散吐之，腹氣不堅實者，決不可吐之。又曰：「服吐方既吐之時，直視搐搦之候見者，即當止其吐。瘧，以常山吐之。病發後十日許，可服。」
白話文：
上文提到可以用瓜蒂散來治療，但如果腹氣不堅實的人，絕對不能用吐法治療。又說：「服用吐法方劑以後，在嘔吐的時候，如果出現直視、抽搐、顫抖等症狀時，就應該立即停止嘔吐。瘧疾，可以用常山來治療。在發病後十天左右，就可以服用。」
白話文：
肺癰症狀裡，要是看不到身體浮腫的症狀，那麼可以服用桔梗白散來治療，達到催吐的作用。但是要是腹部的氣息不是很堅實，那麼單靠催吐的方式來治療並沒有辦法有所改善。
白話文：
河豚毒和所有魚毒的催吐方，可用一盞藍汁（待考），溫服。另一種方法是，在八、九月橘子將要成熟的時候，將橘子裂開，放入三粒胡椒，等到橘子成熟後，將其燒成粉末，取少量放入小竹管中，吹入咽喉，過了咽喉就會吐出來。注意，食物中毒尤其緊急，如果用橘蒂催吐，速度太慢，用這個方子就可以。
求真按：「現今醫家之對於急性中毒，每用洗胃，或用解毒劑，未嘗見用吐法者，真怪事也。如洗胃法，雖頗合理，然以口徑微小之消息子通於內，而欲排出胃內容之全部，難望其成為事實。
白話文：
求真評論說：「當今的醫生在面對急性中毒時，通常使用洗胃或解毒劑來治療，卻很少使用催吐法，這實在是件奇怪的事情。像洗胃法雖然很合理，但由於口徑太小，只能用細小的探管進入胃部，想要以此方法排出胃裡所有的內容物，是很難實現的。
用解毒劑者，於試驗管內其化學的試驗成績雖佳，然人體非如試驗管之單純，不能如試驗之發現完全解毒作用，故毒物猶有存於胃內，而未被吸收者，是以必當應用吐劑也，就中以鹽酸阿朴嗎啡之皮下注射為上乘之策。」
白話文：
使用解毒劑的人，在試驗管內的化學測試結果雖然很好，但人體不像試驗管那麼單純，不能像試驗中發現的那樣完全解毒，所以毒物仍然存在於胃中，沒有被吸收，因此必須使用催吐劑。其中，以鹽酸阿樸嗎啡皮下注射為最佳方案。
《生生堂醫談》曰：「問曰：『當世之醫，行下劑者雖有人，然行吐劑者至稀也。雖有人偶用，平生亦不過二三度乃至十餘度耳。然子於一年間，使用瓜蒂數斤，且無誤治，願聞其方法。』答曰：『治病之大綱，為汗、吐、下三法。汗者，逐毒之在表者；下者，驅毒之在裡者；吐者，條達毒在胸膈者。
白話文：
《生生堂醫談》中說：「有人問：『當今的醫生，使用下劑的雖然有人，但使用吐劑的卻非常少。即使有人偶爾使用，平生也不過使用二、三次到十幾次而已。但是您在一年之間，使用了數斤的瓜蒂，而且沒有誤治的，請問您的方法是什麼？』答道：『治療疾病的基本方法，包括汗、吐、下三種方法。汗，是驅除在表面的毒；下，是驅除在裡面的毒；吐，是條達在胸膈中的毒。
此三法者，誠醫術之寶筏，而無病不可能者也。如前云，越前之奧村良築為醫中之豪傑，始興吐法。其時有山脅東門、獨嘯庵、惠美三伯等，相和而行此法，其後遂絕。聞前所行之吐劑方法與余所行者不同，其藥毒烈，故其弊終為病家所恐懼。以迄於後世，夫良築輩之行此，先呼病人之親屬，問之：“若因藥之瞑眩而死，亦無怨乎？”“否耶”。然後行之。
白話文：
上文介紹的三種治療方法，是醫術的珍貴法則，沒有不能治癒的疾病。就像前面說的越前藩奧村良築，他是醫界的大師，首創吐法的治療方法。當時，有山脅東門、獨嘯庵、惠美三伯等人，一起施行這種療法，後來就中斷了。聽說前人施行吐劑的方法和我的方法不同，他們的藥物毒性強烈，因此引起的弊端，始終讓患者感到恐懼。以至於後世，良築等人行此療法時，先召集病人的親屬，問他們：“如果因為服藥後昏迷而死，是否會怨恨？”“不會。”這樣才開始治療。
其法，服吐藥後，使人起病人而擁之，或抱其頭，兩手自下腹推上，咽中探以鳥羽等。醫者待其擁抱而吐畢，則臥之。若不止，則與麝香。如是用藥，而病家恐懼，亦不再與他藥。其先病人上衝時，瞑眩頗強，自然損人。世人勿論，即醫者亦以為大恐。吐劑是殺人之利器，非至此法不行而不已。
白話文：
這種方法是，讓病人服用了吐藥後，使人抱住病人，讓病人起來，並用雙手從下腹往上推，並在咽喉中用鳥毛等探吐。醫生等到病人吐完後，再讓病人臥下。如果病人還沒有停止嘔吐，則給予麝香。若是繼續使用這種藥物，病人會因為恐懼而不敢再服用其他的藥物。當病人開始嘔吐時，頭暈目眩很嚴重，自然會損害病人的身體。世人沒有人討論到這一點，即使是醫生也認為很可怕。吐劑是殺害人的利器，如果不使用這種方法，嘔吐是不會停止的。
即有欲行此法者，亦遭病家阻止。雖有志欲醫行之者，非至法窮術盡，將成廢疾之候者，則不行之。余生於後世而業醫，因他法不治之病甚多，依數年之專精，研究吐劑之服法，而終於不誤。以瓜蒂為吐劑之第一，產於越前者為上品。宜精察病人之虛實，其分量從病人之病位及毒之多寡不可預定。
白話文：
即使有人想執行這種方法，也會遭到病患家屬的阻撓。雖然有志想以這種方法行醫的，除非使用其他方法完全治不好，將要變成殘疾的時候，才使用這種方法；我生在後世，以醫術為業，由於其他方法治不好的病很多，經過幾年的專心研究吐劑的服用方法，最後終於沒出錯。以瓜蒂做成的吐劑最為上等，產於越前地區的為上品。應該仔細察看病人的虛實，吐劑的分量要根據病人的病情和毒素的多寡來決定，不能預先規定。
大概用瓜蒂末自二分至一錢，煎湯亦可用。又可自三分至一錢，或三聖散同湯，或一物瓜蒂散同湯，或瓜蒂、赤小豆，研末等分，或豆豉汁，或虀汁，或蘿蔔葉煎汁等送下，當隨宜用之。胸膈中之毒，他藥難拔者，亦可盡拔之。其服法，通例，散劑與煎湯無異。服畢，須臾有催嘔氣者，或有催於一日半日之後者，其遲速因人而殊。
白話文：
瓜蒂末，可以用瓜蒂磨成的粉末，用量在二分到一錢之間，也可以煎湯服用。也可以用三分到一錢的瓜蒂末，加入三聖散一起煎湯服用。也可以單獨使用瓜蒂末，或者瓜蒂末和赤小豆，研磨成末，等量服用。也可以用豆豉汁、酒糟汁，或者蘿蔔葉煎汁送服。根據情況的需要，可以選擇不同的方法服用。即使是胸膈中的毒，其他藥物很難清除的，也能徹底清除掉。服用的方法，通常散劑和煎湯沒有什麼不同。服用之後，不久就會有催吐的感覺，或者在半天到一天之後才催吐，其快慢因人而異。
若雖有嘔氣，而吐來遲者，則團綿如棗大，中央縛以繫，吞之，既下咽，則倏然拽出，乃忽嘔甚，而得快吐矣。如是行之，其眩瞑至輕，乃有用紫圓十粒許者。余行吐法數百人，無有一人誤事者，且未見以麝香止吐之瞑眩者。如是用法，輕病一吐而愈，劇者數吐而治也。回憶六七年前，余在大津時，近鄉遍處導痰湯流行。
白話文：
如果雖然有嘔吐的感覺，但嘔吐物遲遲不出來，那麼將棉花團成棗子大小，中間用線紮緊，然後吞下去。棉花團吞下去後，等它已經到了咽喉處，就迅速把它拉出來，這時就會突然劇烈嘔吐，然後很快地就能吐出來了。如果這樣做，那麼頭暈眼花的情況就會大為減輕，然後就可以服用十粒左右的紫圓了。我曾經給幾百個人使用過這種嘔吐的方法，沒有一個人出問題的，而且我也沒有見過用麝香來治因嘔吐引起的頭暈眼花的。如果按照這種方法來用藥，那麼輕微的疾病一次嘔吐就能治好，嚴重的疾病幾次嘔吐就能治好。回想六七年前，我還在天津的時候，附近到處都在流行用導痰湯來治病。
自五六歲至三十歲者，卒然憎寒壯熱，咽喉腫痛，不能飲食。四五日之內，咽喉腐爛而死，醫術不能救。其內若用半夏苦酒湯者，亦僅延四五日而死。余初施治，亦與他醫同法，而殺多人。此時始覺作三聖散與之，得快吐而頓愈，亦不用調理之藥。自得此法後，於余手死者稀矣。
白話文：
從五六歲到三十歲的人，突然感到畏寒發熱，喉嚨腫痛，不能飲食。四五天之內，喉嚨腐爛而死，醫生沒有辦法搶救。其中如果使用半夏苦酒湯的，也只能勉強延續四五天死亡。我一開始治療的方法，也和其他的醫生一樣，因此害死了很多人。這時纔想到製作三聖散為他們治療，只要快點吐出來就能立刻痊癒，也無需服用調理身體的藥物。自從得到這個方法之後，在我手上死亡的人很少了。
後得此證者，皆請治於余。及移居京師，亦治此證極多，茲舉一二例於下。』
一婦人因纏喉風，絕食欲死，眾治無效。余作三聖散，吹入咽中忽吐黏痰升餘，病頓愈，即能飲食言語矣。
求真按：「此證吹入桔梗白散為佳」。
此外，以吐劑治纏喉風證，不可勝數，必有百發百中之數。又用吐方，治難證，亦中。
一女子年二十許，狀如癲癇，卒倒不省人事，暫自蘇而愈，年發四五次。自幼即有此病，百療無效。余用瓜蒂末五分，以虀汁送下，吐黏痰一升餘，其臭莫名，病頓愈，不復發。
白話文：
有一位女子，二十歲左右，她的狀況就像癲癇，突然昏倒沒有知覺，過一會兒自己醒來就好了，每年發作四五次。她從小就有這樣的病，看遍了醫生都沒有用。我用瓜蒂末五分，用酒糟汁送服，她吐出一升多黏稠的痰，那味道難以形容，她的病立刻好了，不再發作。
余妹嘗患喘多年，與吐劑一回，頓愈，不復發。
一僧，癇證若發則亂言，或欲自縊，且足攣急，困於步。來請治。余知不以吐劑不能治，因被同道阻難，不肯治，而請他醫治之。與四逆散加吳茱萸、牡蠣服半年，無寸效。於是再來請余，用瓜蒂、赤小豆末，以虀汁使服之。吐黏痰許多，癇不復發，足攣急頓治。
白話文：
有一個和尚，患了癲癇症，發作的時候就會說胡話，或者想要自殺，而且腳抽筋，行走困難。他來找我求醫。我知道不使用催吐的藥物不能治好他，但是被同行的醫生阻撓，不肯治，而請其他醫生來治。給他服用了四逆散加吳茱萸、牡蠣，服用了半年，一點效果也沒有。於是和尚又來找我求醫，我用瓜蒂、赤小豆末，用酒糟汁調服。吐出了很多黏痰，癲癇不再發作，腳抽筋也立刻治好了。
如是之病，只一帖而治者，非他藥所能及也。然世醫不親試之，謾恐何為哉？余以是欲為吐方之木鐸，有志之士，用之勿疑。
白話文：
像這樣的疾病，只要服用一帖藥就能治好，世上其他藥物都比不上。然而，現世的醫者都沒有親自試驗過，何必徒然害怕呢？因此，我想成為宣揚吐方的先驅者，讓有志之士都能夠使用它，不必懷疑。
《生生堂治驗》曰：「一婦人發狂癇，發則欲拔刀自殺，或投井，終夜狂躁不眠，間有脫然謹厚，女事無一誤者。先生以瓜蒂散一錢五分，其痰上湧二三升許。使再服白虎加人參湯，不再發。」
白話文：
《生生堂治驗》中記載：「一位婦女患有狂癇症，發作時想要拔刀自殺，或投井，整夜狂躁不眠，但偶爾也有清醒謹慎的時候，女紅針織等女工都不錯。醫生給她服用了一錢五分瓜蒂散，她的痰液上湧了二三升左右。再服用白虎加人參湯，就不再發作了。」
一男子年三十，全身麻木，目不能視，口不能言，其人肥大，性好酒。先生診之，脈澀而不結，心下急喜嘔。即使飲三聖散六分，不吐而暴瀉五六次。越三日，又使服（分量同前），湧出三升許。由是目能視，口能言，兩手亦漸漸能動矣。後與桃花湯百餘帖，痊愈。
白話文：
有一個三十歲的男人，全身麻木，眼睛看不見，嘴巴說不出話來，這個人肥胖，喜歡喝酒。醫生診脈後說，脈搏澀而不結，心下急喜嘔吐。於是讓病人服用三聖散六分，沒有嘔吐，卻突然腹瀉五、六次。三天後，又讓病人服用了(與上次相同劑量)，吐出了三升左右的物體。從那以後，眼睛能看見了，嘴巴能說話了，雙手也能漸漸動了。後來又給病人開了桃花湯一百多帖，病人完全康復了。
一男子二十歲，晚飯後半時許，卒然腹痛，入於陰囊，陰囊挺脹，其痛如剜，身為之不能屈伸，陣陣悶亂，叫喊振伏。遽迎先生診之。其脈弦，三動一止，或五動一止，四肢微冷，腹熱如燔，囊大如瓜，按之石硬也。病者昏憒中愀然告曰：「心下有物，如欲上衝咽喉者。」先生聞之，乃釋然撫掌而謂之曰：「汝言極當。
白話文：
一名二十歲的男子，晚餐後半小時左右，突然腹痛，疼痛蔓延到陰囊，陰囊腫脹，疼痛劇烈，讓人無法彎腰伸展，陣陣悶亂，叫喊著翻來覆去。趕緊請來先生診治。他的脈搏跳動不規則，三下跳動停一下，或五下跳動停一下，四肢微冷，腹部灼熱如火，陰囊腫大如瓜，按上去硬如石頭。病人昏迷中斷斷續續地說：「心裏有東西，像是要衝上喉嚨。」先生聽了，恍然大悟，拍手說：「你說得非常正確。
」以瓜蒂散一錢，湧出寒痰一升餘。次與紫圓三分，瀉五六行。及其夜半，熟睡達天明，前日之病頓如忘。
求真按：「治此嵌頓小腸氣，以內服藥而奏此偉效，此乃中醫學之可貴也。」
求真按：「吐法為治病之要術，應用頗廣。如永富氏等（永富為獨嘯庵氏之姓也）之說，然因尊重過甚，以致下劑適應之病證，不無猶且行之之弊，故不可盡信之。例如，宜用大柴胡湯之嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，與宜用瓜蒂散之胸中痞硬，心中溫溫欲吐者混同。是宜與大柴胡者，常處以瓜蒂散之例不少。」
白話文：
求真註解：「催吐法是治療疾病的重要方法，應用範圍很廣。像永富氏（永富是獨嘯庵氏的姓）等的說法，但是因為過於尊重，導致應該服用藥物的適應症狀，也有勉強使用的情況，所以不能完全相信。例如，適合用大柴胡湯治療的嘔吐不止，心下急，鬱鬱微煩的患者，與適合用瓜蒂散治療的胸中痞硬，心中溫溫欲吐的患者混為一談。應該服用大柴胡湯的，經常處方瓜蒂散的例子不少。」