《皇漢醫學》~ 別論 (90)
別論 (90)
1. 大青龍湯之注釋
」
《方輿輗》本方條曰：「溢飲為四飲之一，此由水氣溢於表也，其變或腫如風水者有之，或痛類痛風者有之，比類取大青龍湯微似汗，即愈。」
求真按：「大、小青龍湯方意相似。大青龍者，以大發之劑伍以石膏；小青龍者，雖無石膏，品味八也。其緩急以此亦可知矣。」
喻嘉言曰：「大青龍者，升天而行雲雨也；小青龍者，鼓波而奔滄海也。治飲證者，以小青龍為第一義也。」
又吉益氏亦為醫中之傑，大嘆此論之美為千載之卓見，可謂能知仲景之方矣。
《類聚方廣義》本方條曰：「治麻疹，脈浮緊，寒熱頭眩，身體疼痛，喘咳咽痛，不汗出而煩躁者。」
治眼目疼痛，流淚不止，赤脈怒張，雲翳四圍，或眉棱骨疼痛，或頭疼耳痛者。又治爛瞼風，涕淚稠黏，癢痛甚者，俱加芣茨佳，兼以黃連解毒湯加枯礬，頻頻熏洗，每夜臨臥服應鐘散，每隔五日或十日可與紫圓五分或一錢以下之。治雷頭風，發熱惡寒，頭腦劇痛如裂，每夜不能眠者，若心下痞，胸膈煩熱者，兼服瀉心湯、黃連解毒湯，若胸膈有飲，心中滿，肩背強急者，當以瓜蒂散吐之。
風眼證，暴發劇痛者，若不早行救治，則眼球破裂進出，最為險急之證。急用紫圓一錢至一錢五分取峻瀉數行，大勢已解，而後宜用此方。隨其腹證情形，兼用大承氣湯或大黃硝石湯、瀉心湯、桃核承氣湯等。
治小兒赤游丹毒，大熱煩渴，驚惕，或痰喘壅盛者，兼用紫圓或龍葵丸。急驚風，痰涎沸湧，直視口噤者，當先選熊膽、紫圓、走馬湯等取吐下後，大熱煩躁，喘鳴搐搦不止者，宜以此方發汗之。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為發汗之峻發劑，無待論矣。即其他之溢飲或肺脹，其脈緊大，表證盛者，用之有效。又天行赤眼或風眼初起，此方加車前子以大發汗時，有奇效。蓋風眼為目之疫熱，故非峻發無效也，此方為麻黃湯之重要者。」
白話文：
大青龍湯之注釋
《方輿輗》這本書中關於大青龍湯的條文說：「溢飲是四種水飲病之一，這種病是因為水氣外溢到體表造成的，它的變化有時會腫得像風水病一樣，有時會像痛風那樣疼痛，只要使用類似大青龍湯這樣微微發汗的藥方，就能夠治好。」
求真認為：「大青龍湯和小青龍湯的藥理思路相似。大青龍湯使用大量發散藥物並配以石膏；小青龍湯雖然沒有石膏，但也有八種藥材。從藥物的強弱和作用的快慢，就可以看出兩者的區別。」
喻嘉言說：「大青龍湯的作用就像是升到天空形成雲雨；小青龍湯的作用就像是鼓動波濤奔向大海。治療水飲病，小青龍湯是首選。」
吉益東洞也是一位醫學傑出人士，他非常讚賞這個觀點，認為這是千古以來非常精闢的見解，可謂真正了解張仲景的方劑。
《類聚方廣義》這本書中關於大青龍湯的條文說：「可以用來治療麻疹，症狀是脈象浮緊，發冷發熱，頭暈，身體疼痛，咳嗽氣喘，咽喉疼痛，不出汗而且煩躁不安。」
還可以治療眼睛疼痛，眼淚流不停，眼白紅絲暴起，眼球周圍有翳膜，或眉棱骨疼痛，或頭痛耳痛等症狀。又可以治療眼瞼潰爛，分泌物黏稠，發癢疼痛的患者，都要加入車前子，搭配黃連解毒湯加枯礬頻繁熏洗，每晚睡前服用應鐘散，每隔五天或十天可以服用少量紫圓。還可以治療雷頭風，症狀是發燒怕冷，頭痛劇烈如裂開一般，每晚都無法入睡，如果伴隨心下痞塞、胸膈煩熱，要同時服用瀉心湯、黃連解毒湯，如果胸膈有水飲、心中滿悶、肩背僵硬，應當用瓜蒂散催吐。
風眼這種疾病，如果突然發作劇痛，不及時救治，眼球會破裂甚至掉出來，是最危險急迫的狀況。應該立刻服用紫圓一錢至一錢五分來峻瀉幾次，等病勢緩和後，再適合用大青龍湯。要根據腹部的情況，配合使用大承氣湯或大黃硝石湯、瀉心湯、桃核承氣湯等。
還可以治療小兒丹毒，症狀是高熱口渴、驚悸不安，或痰多氣喘，可以配合服用紫圓或龍葵丸。對於急驚風，痰涎湧盛，眼睛直視、口噤的患兒，應先選用熊膽、紫圓、走馬湯等來催吐下瀉，之後如果高熱煩躁、喘鳴抽搐不止，才可以用大青龍湯來發汗治療。
《勿誤藥室方函口訣》這本書中關於大青龍湯的條文說：「這個方劑是發汗效果很強的藥，這是無可置疑的。即使是其他像溢飲或肺脹等疾病，如果脈象緊大、表證明顯，使用這個方劑也是有效的。另外，對於流行性紅眼病或風眼初期，使用這個方劑再加入車前子來大量發汗，會有奇效。因為風眼是眼睛的疫熱，所以不用猛烈的發汗方式是無法治好的，這個方劑是麻黃湯中非常重要的。」