《皇漢醫學》~ 別論 (166)
別論 (166)
1. 大黃牡丹皮湯之腹證
一婦人，年三十許，有奇疾，後竅閉塞不通，大便卻由前陰泄，如是者旬許，腰腹陣痛，而大煩悶，於是燥屎初通，前陰泄止。嗣後周年又發，患十餘年。百方醫治，形容日羸，神氣甚乏。師診之，脈數無力，按其臍下，即有粘屎自前陰出，再按之，有一塊應手。師問曰：「月事不行者幾年矣？」曰：「十餘年矣。
白話文：
有一位婦女，年約三十歲左右，患有奇特的疾病，她的肛門堵塞不通，大便反而從生殖器排出，這種情況持續了十多天，期間她感到腰腹部陣痛並且非常煩悶。後來乾硬的大便開始排出後，從生殖器排便的情況就停止了。但一年後病情再次發作，這樣反覆患病已經超過十年。儘管嘗試過各種方法治療，但她身體日益消瘦，精神也非常疲憊。醫生為她診脈，發現脈搏頻率快但力度弱，當按壓她的下腹部時，有黏稠的大便從生殖器排出，再次按壓時，可以摸到一塊硬物。醫生問她：「您的月經已經多久沒有來了？」她回答說：「已經十多年沒有來了。」
2. 牡丹皮之醫治效用
《本草綱目》曰
牡丹根皮
【氣味】辛寒，無毒。
【主治】除癥堅瘀血，…療癰瘡。（《本經》）
除時氣頭痛客熱，五勞氣，頭腰痛，風噤癩疾。（《別錄》）
散諸痛。女子經脈不通，血瀝腰痛。（甄權）
通關腠之血脈，排膿，消撲損瘀血。…除風痹，治胎，下胞，產後一切冷熱血氣。（大明）
治神志不足，無汗之骨蒸，衄血，吐血。（元素）
和血，生血，涼血，治血中之伏火，除煩熱。（時珍）
白話文：
《本草綱目》記載：
牡丹根皮
**氣味：**辛辣、寒涼，無毒。
主治：
- 消除癥瘕（硬塊）、瘀血
- 治療膿瘡
《別錄》記載：
- 祛除時令頭痛、客熱頭痛、五勞（過度勞累）導致的氣虛
- 治療頭、腰疼痛、風濕麻痺導致的抽搐、麻風病
甄權記載：
- 緩解各種疼痛
- 女子經脈不通、經血過多導致的腰痛
大明記載：
- 通暢血脈、排出膿液、消散瘀血
- 治療風濕痹症、胎動異常、子宮下垂、產後各種冷熱血證
元素記載：
- 補益精神不足、骨蒸潮熱無汗、鼻出血、吐血
李時珍記載：
- 調和血氣、生血、涼血
- 治療血中潛伏的熱毒、消除煩熱
《本草備要》曰：「牡丹皮，辛苦，微寒。…瀉血中之伏火，和血，涼血，生血，破積血，通經脈，為吐衄必用之藥。治五勞，中風，瘈瘲驚癇（筋急而縮為瘈；緩而伸為瘲；伸縮不已為瘛瘲。卒然眩仆，瘛瘲抽掣，或口眼喎斜，吐涎身軟，時發時止者為癇），除煩熱，療癰瘡，退無汗之骨蒸。以單瓣花紅者入藥，肉厚者佳。」
白話文：
《本草備要》中說：「牡丹皮，具有辛、苦的味道，微寒的藥性。……它能清除血液中的暗熱，和血，涼血，生血，破積瘀的血塊，疏通經絡，是治療吐血和鼻衄的必用藥物。它還可以治療五勞、中風、瘈瘲驚癇（筋急而縮為瘈；緩而伸為瘲；伸縮不已為瘛瘲。卒然眩僕，瘛瘲抽搐，或口眼歪斜，吐口水身體發軟，時發時止的為癇），消除煩熱，治療癰瘡，緩解潮熱但沒有汗的骨蒸。以單瓣花為紅色者入藥，肉厚的牡丹皮品質較好。」
如以上諸說，本藥之作用酷似桃仁，其所異者，彼以驅瘀血、鎮痛、緩下作用為優，此則以消炎、止血作用為優，又不如彼含阿米苛他林（Amygdalin C20H27NO11），故無毒性。
白話文：
以上諸說，本藥的作用非常類似桃仁，不同之處在於：桃仁以活血化瘀、止痛、潤腸通便的作用較好，本藥則以消炎、止血的作用較好，而且不含有桃仁所含的阿米苛他林（Amygdalin C20H27NO11），因此沒有毒性。
3. 大黃牡丹皮湯之注釋
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
腸癰是一種疾病，症狀是下腹部腫大，按壓時會疼痛，小便正常，時不時發熱，自汗，還怕冷。脈搏遲緩而緊，膿未形成，可以服用瀉藥，大便中可能帶血。脈搏洪數，膿已形成，不能服用瀉藥。可以用大黃牡丹皮湯來治療。
腸癰，即闌尾炎也。下腹部腫痞，按壓之則痛，其壓痛，或自發痛，如淋狀，放散於膀胱、尿道部，非真淋病，故尿利無變化也。時時發熱，自汗出，反惡寒，其脈遲緊者，為未全化膿，故用本方瀉下之，即下瘀血而治矣。然脈洪數者，為已化膿，不可以此方下之，以薏苡附子敗醬散、排膿散、排膿湯等為主治之意，在言外矣。
大黃牡丹皮湯方
白話文：
腸癰，也就是闌尾炎。下腹部腫脹疼痛，用手按壓會更痛，疼痛可能自己發作，就像淋病一樣，疼痛會擴散到膀胱、尿道部位，但它不是真正的淋病，所以小便沒有變化。時不時發燒，自發出汗，卻又怕冷，脈搏遲緩緊繃的人，是膿還沒完全化膿，所以用這個方劑瀉下，就可以瀉下瘀血來治療。但脈搏洪大而數的人，是膿已經化膿了，不能用這個方劑瀉下，可以用薏苡附子敗醬散、排膿散、排膿湯等藥方來治療，這部分的意思就不明說了。
大黃牡丹皮湯
組成：
- 大黃：三錢
- 牡丹皮：三錢
- 甘草：二錢
製法： 將三味藥加水煎煮，取汁服用。
功效： 清熱涼血，活血化瘀。
主治： 血熱妄行導致的各種出血症，如吐血、衄血、便血、尿血等。
大黃、冬瓜子各9.5克，牡丹皮7克，桃仁6克，芒硝11克。
白話文：
大黃、冬瓜子各 19 公克，牡丹皮 14 公克，桃仁 12 公克，芒硝 22 公克。
上細銼，以水三合，煎一合，去滓，入芒硝，溶之，一日分三回溫或冷服。有膿當下，如無膿當下血。
求真按：「由『有膿當下』觀之，則前之膿未成者，當謂膿未全成也。」
大黃牡丹皮湯加薏苡仁方
前方中加薏苡仁9.5克。煎法用法同前。
【主治】治前方證，有薏苡仁證者。
大黃牡丹皮湯去芒硝加薏苡仁方
前方中去芒硝。煎法用法準前方。
【主治】治前方證，無堅塊者。
白話文：
大黃牡丹皮湯
將大黃和牡丹皮等量研磨成細粉，再加入三倍的水煎煮，減少到三分之一的量後，去除渣滓，加入芒硝溶解。一天分三次，溫服或冷服。
如果有膿，此方會立即將其排出；如果沒有膿，則會排出血液。
**求真按：**從「有膿當下」一句來看，之前的「膿」並未形成，應指膿尚未完全生成。
大黃牡丹皮湯加薏苡仁方
在前方的基礎上，再加入薏苡仁 9.5 克。煎煮和服用方法與前面相同。
【主治】治療前方證狀，並且有薏苡仁證狀者。
大黃牡丹皮湯去芒硝加薏苡仁方
在前方的基礎上，去除芒硝。煎煮和服用方法按照前面方劑。
【主治】治療前方證狀，但無堅塊者。
大黃牡丹皮湯去大黃芒硝加薏苡仁方（求真：「按《千金方》名腸癰湯。」）
前方中去大黃。煎法用法同前。
【主治】治大黃牡丹皮湯加薏苡仁方證之不可下者。
白話文：
大黃、牡丹皮湯去大黃、芒硝，加薏苡仁。
《求真》一書中說：「按照《千金方》的記載，這道藥方叫做腸癰湯。」
【功效】用於治療吃不下大黃牡丹皮湯加薏苡仁方所針對的證型。
4. 大黃牡丹皮湯之腹證
仲景謂小腹腫痞。東洞翁以本方治臍下有結毒，按之則痛，及便膿血者為定義，臍下部有凝塊，或有堅塊，按之則疼痛者，即本方腹證也。然係故恩師和田先生之創見，故余從而實驗之，如前說者，比較的稀有，而對於盲腸或闌尾部之左側腹部各有一個之凝塊或堅塊，按之則疼痛者，為反多，故合此二說，以為本方之腹證。苟見此腹證時，不問為闌尾炎或其他如何之病證，均當以本方治之。
白話文：
仲景說小腹腫脹疼痛。東洞翁用這個方子治療臍下有毒結，按壓時疼痛，以及排膿血的患者，並將其定為本方的腹證。臍下部有凝塊或堅塊，按壓時疼痛，就是本方腹證。但是，這是我的恩師和田先生的創見，所以我纔跟著實驗，正如前面所說的那樣，這種情況比較少見，而盲腸或闌尾左側腹部各有一個凝塊或堅塊，按壓時疼痛的患者，卻很多，所以將這兩種情況合起來作為本方的腹證。如果看到這種腹證時，不問是闌尾炎還是其他什麼病證，都應該用本方治療。
而大黃牡丹皮湯去芒硝加薏苡仁方之凝塊或堅塊之堅度，比較的稍弱，大黃牡丹皮湯去大黃芒硝加薏苡仁方，為尤弱也。
白話文：
而大黃牡丹皮湯去除芒硝加入薏苡仁的方劑中，凝塊或堅塊的硬度，比較起來稍微弱一點；大黃牡丹皮湯去除大黃和芒硝加入薏苡仁的方劑，硬度為最弱。
《產育保慶》曰：「牡丹皮散（求真按：『此即本方也』），治產後血暈，悶絕狼狽。若口噤者，則拗開灌之，必有效。方後曰：『欲產者，先煎下，以備緩急。』」
白話文：
《產育保慶》一書中記載：「牡丹皮散（求真按：『此即本方也』），治療產後血暈，昏厥不省人事，四肢無力。若是口緊閉不張的狀況，則必須拗開牙關灌服此藥，必定有效。方後寫道：『臨盆生產之前，先煎服此藥，以備緊急情況使用。』」
《方機》本方主治曰：「腹癰，按之即痛，時時發熱，自汗出，復惡寒者。腹中有堅塊，經水不順者。腹脹滿如鼓，而生青筋，或腫而小便不利者。小腹有堅塊，小便淋瀝者。」
白話文：
《方劑》本方主治如下：
-
腹癰，按壓即疼痛，時常發熱，自汗而出，又惡寒者。
-
腹中有堅塊，經水不順暢者。
-
腹脹滿如鼓，且長出青筋，或腫脹而小便不利者。
-
小腹有堅塊，小便淋漓澀痛者。
《建殊錄》曰：「一老人年八十餘，嘗以賣藥出入先生家。數日不來，使人問之，謝曰：『因病慍鬱，故不出。』隔數日，復問之，臍上發癰，徑九寸許，正氣乏絕，邪熱如熾。先生憫其貧困，無力服藥，使飲大黃牡丹皮湯及伯州散。數日，膿盡肉生，矍鑠能行。」
白話文：
《建殊錄》記載：「有一位八十多歲的老人，經常到一位先生家裡賣藥。有一天，他突然好幾天沒來，先生派人去問他，他回答說：『因為生病，心情鬱悶，所以沒出來。』過了幾天，先生再次派人去問他，得知他臍上長了一個大瘡，瘡口直徑約九寸，正氣衰竭，邪熱熾盛。先生可憐他貧困，無力服藥，就讓他喝大黃、牡丹皮湯和伯州散。幾天後，瘡口裡的膿液排盡，新的肉長了出來，老人又變得精神矍鑠，能夠行走了。」
一人素剛強，臍下發癰，瘍醫治之無效，乃自用刀剜之，且灸其上，汁出而愈。然按之如硬石，亦無痛苦。之東都，經道諏訪，浴於溫泉，即大痛不可忍，於是再剜之，並灸其上數十壯，自以為初剜猶淺，其根未盡也，少焉而腸燒爛，血水進出。然能食，食則清穀出，故常以綿縈其腹。先生診之，作大黃牡丹皮湯及伯州散使飲之，數日痊愈。
求真按：「此證，即小腸腹壁。以本方及伯州散能速療之，可知中藥方內服之奇效矣。」
白話文：
一個人素來身體強壯，臍下長了一個瘡。醫生治療無效，他便自己用刀挖它，並且在上面灸，濃汁流出後病情好轉。但是按壓它卻像硬石頭一樣，也沒有痛苦。他到東都，經過諏訪的時候，在溫泉裡洗澡，突然感到疼痛難忍，於是再次挖出它，並且在上面灸了幾十次，他認為第一次挖得太淺，根部還沒清除乾淨，沒多久腸子已經燒爛了，血水流出。然而他還能吃東西，吃了東西就會拉出清穀，所以他常常用棉花覆蓋腹部。醫生診治後，用大黃、牡丹皮湯以及伯州散給他喝，幾天之後就痊癒了。
此病症為小腸與腹壁相關。服用本方和伯州散可以迅速治癒，由此可知中藥內服的奇效。
《成績錄》曰：「一婦人腹痛，十有三年，諸藥無效，小腹硬結，與大黃牡丹皮湯後，數日下如碗狀者，割碎視之，有牛蒡根一撮。問之，答曰：『十餘年前，食牛蒡所傷，遂發腹痛而至今，後不復食牛蒡矣。』下後腹痛乃已，食牛蒡如故。」
白話文：
《成績錄》中記載：「有一位婦女患有腹痛，已經長達十三年，各種藥物都無法根治。她的下腹部有硬結，服用大黃牡丹皮湯後，數日後排出一團碗狀的糞便，割開後發現有一撮牛蒡根。詢問她原因，她回答說：『十幾年前，我吃了牛蒡後就開始腹痛，直到現在。之後我就不再吃牛蒡了。』排便後，她的腹痛就消失了，但還是會吃牛蒡。」
一婦人，患鼓脹者三年，百治不效，乃棄置而不治者數月。後聞先生有起廢排痼之術，來求診治。其腹脹大，現青筋，不能行步，使服大黃牡丹湯，旬餘，小便通快。經一月許，舊疴如失。
白話文：
有一個婦女，患了鼓脹症三年，各種治療都無效，於是放棄治療，幾個月都不治療了。後來聽說先生有起死回生、除舊疾的妙術，就來求診。她的肚子脹得很大，皮膚上顯現出青筋，無法行走。先生讓她服用大黃牡丹湯，十幾天后，小便通暢。經過一個多月，舊病消失了。
一婦人，患鼓脹已五年，脹勢最甚，治之無效，乃請先生。先生診之曰：「非不治證也，然已成痼疾，非久服藥，則病必不除，敢從否？」婦人諾。乃使服大黃牡丹湯，十餘日，小便通快。續服數帖，隨服隨減，進前方數十日，疾去如平日。
白話文：
有一位婦女，已經患有鼓脹病五年了，脹勢非常嚴重，治療也沒有效果。於是，她只好請教一位醫術高明的先生。這位先生診斷後說：「並不是不能治，但已經成了痼疾，如果不長期服藥，病情肯定不會除根，你敢相信我嗎？」婦女答應了。於是，就讓她服用了大黃牡丹湯，十幾天後，小便通暢了。接著又服用了幾劑，隨著服用，病情逐漸減輕，進前方數十天後，病情就如常人一般。
一婦人，腹滿八九日，飲食如故，小便自利，色如柏汁，請先生治。診之曰：「此瘀血也。」與大黃牡丹湯，十日許，下赤白穢物，益進前方，遂下如魚腸狀者數枚，腹滿漸減，經三十餘日，諸患悉退。
白話文：
有一個婦人，腹部脹滿了八九天了，吃喝沒什麼問題，小便也正常，但小便的顏色像 柏樹汁液的顏色，請醫生看診。醫生診斷說：「這是瘀血引起的。」服用大黃牡丹湯，十天左右，排出了紅白相間的雜質，又繼續服用這個藥方，又排出了幾條像魚腸的物質，腹脹逐漸減輕。經過三十多天，疾病都消失了。
一商人，年三十許，腹大滿，四肢枯燥，眾醫療之，歲餘，無寸效。請先生治，診之，作大黃牡丹湯與之，兼用夷法丸。穢物下，腹滿減，終復常。
白話文：
有一個商人，年紀約三十多歲，肚子很大，四肢乾枯，很多醫生都為他治療過，一年多了，一點效果都沒有。他請先生治療，先生診斷後，配製大黃牡丹湯給他服用，同時採用西醫的方法服藥。服藥後，商人排出了很多污穢物，腹脹減輕了，最終恢復了正常。
一婦人，年甫十九，已八月經水不來，大便不通，小便自調，飲食如故，時腹自痛，至十一月，大便始一通，他無所苦。醫時與下劑，則大便少通。明年自春至夏，大便僅一次，經水亦少來。至七月下旬，請先生治。診之腹軟弱，小腹突兀如有物狀，按之即痛，與大黃牡丹湯，一月許，諸證盡治。
白話文：
有一名十九歲的婦女，已經八個月沒有月經，大便不通，小便正常，飲食如常，但時常感到肚子痛。到了十一月，大便才開始通暢，其他病症都沒有了。醫生當時給她開了瀉藥，大便稍微通暢了一些。第二年從春天到夏天，大便只有一次，月經也來了很少。到了七月下旬，她請醫生看病。醫生診脈發現她的肚子軟弱無力，小腹突出好像有東西在裡面，按壓時感到疼痛，於是給她開了大黃牡丹湯，服用一個月左右，所有症狀都治癒了。
求真按：「腹軟弱，小腹突兀有物，按之即痛者，為小腹腫痞之變態，是亦本方所主治也。余嘗遇斯證，投以此方，腹劇痛後，塊物脫落，而得速效。」
白話文：
求真說：「腹部柔軟虛弱，小腹突出有東西，按壓時疼痛，這是小腹腫脹硬塊的一種變異，也是本方所主治的疾病。我曾經遇過這種情況，服用此方後，腹部劇烈疼痛，硬塊脫落，很快就見效。
《古方便覽》本方條曰：「有一男子，患風毒腫，愈後瘡口未收而出水，後腳攣急，疼痛不可忍，余用此方，痛除，瘡口亦痊愈。」
白話文：
《古方便覽》裡有一則方子說：「有一位男子，患上風毒腫，痊癒後瘡口還沒有癒合就開始流出水，後來腳抽筋疼痛，疼痛難忍，我用這個方子，疼痛消失了，瘡口也痊癒了。」
一女子，十四歲，初發左腿腫毒，潰後，餘毒不消，膿汁淋漓不瘥，腳強直如棒，不能登廁已有六年。諸醫不能療，求余治，即作此方使飲之，時時以虎黛丸攻之，兩月餘，痊愈。
白話文：
有一個十四歲的女孩，最初是左腿腫脹潰爛，潰爛後，毒素沒有消退，膿汁不斷流淌，無法癒合，腿部僵硬如木棒，已經六年不能上廁所了。多位醫生都沒有辦法治療，她向我求助，我就給她開了這個藥方讓她服用，並時時用虎黛丸攻之，兩個多月後，她的病就完全好了。
求真按：「余曾治一十六歲女子，左股關節疼痛強直，發赤腫脹，煩痛不可按，歷訪諸大學名家，年餘無寸效。因其腹證，與大柴胡加石膏湯、大黃牡丹皮湯、桃核承氣湯之合方，兼用黃解丸，數月痊愈，唯左腳稍短縮，行時微跛耳。」
一男子，患熱病，大半愈後，一日，腹大滿，臍旁如刺，與此方三劑而愈。
白話文：
我曾經治療過一位十六歲的女孩，她的左腿關節非常疼痛且僵硬，皮膚泛紅並且腫脹，疼痛到連輕輕按壓都受不了。她曾經遍訪各大學的名醫，但一年多來病情毫無改善。根據她的腹部症狀，我給她開了大柴胡加石膏湯、大黃牡丹皮湯和桃核承氣湯的合方，同時使用黃解丸。幾個月後，她的病情痊癒了，只是左腳稍微有些縮短，走路時會微微跛行而已。」
「另外有一位男性患者，他患有熱病，在病情大致好轉後的一天，突然感到腹部嚴重脹滿，肚臍周圍像是被針刺一樣。我給他服用了這個方子共三劑，病情隨即得到康復。」
《方輿輗》曰：「瓜子仁湯（求真按：『此即大黃牡丹皮湯去大黃芒硝加薏苡仁方也』），治產後惡露，或經行瘀血作痛，或作腸癰者。此方《千金》第二十三卷名婦人，腹中㽲痛，煩痛不安，或脹滿，飲食不下，小便澀，此病多是腸癰，人多不識。或婦人產後虛熱者，多為此病。縱非癰疽，便服此方，無損也。」
白話文：
《方輿輗》中提到：「瓜子仁湯（求真注：『此即大黃牡丹皮湯去大黃芒硝加薏苡仁方也』），是治療產後惡露、或經行瘀血作痛、或作腸癰的藥方。此方在《千金》第二十三卷中，記載為婦女腹中劇痛、煩痛不安，或脹滿、飲食不下、小便澀，此病大多是腸癰，但大多數人不認識。或產後虛熱的婦女，很容易得此病。即使不是癰疽，服此方也沒有損害。」
「大黃牡丹皮湯，脈遲緊者，膿未成，可下之；脈洪數者，膿已成，不可下也」四句，示大法也。然臨證者，無界限可劃，是以方後再云「有膿當下，無膿當下血」，此是活用大黃牡丹湯之意也。痢，經日下膿血或如魚腦髓之惡物者，可用大黃牡丹湯。
白話文：
「大黃牡丹皮湯。脈遲緊的，膿未成，可以下之；脈洪數的，膿已成，不可下。」這四句，是指出大法。但是臨牀時，沒有界限可以劃分， 所以後面再說「有膿當下，無膿當下血」，這就是活用大黃牡丹湯的意義。痢疾，經日下膿血或如魚腦髓的惡物，可以使用大黃牡丹湯。
蓋此惡物留於腸胃，腸胃面之皮肉為熱毒糜爛腐敗而下（求真按：「如下魚腦髓者，雖由於有持氏說之機轉，然多瘀血乘機自發也」），畢竟為腸癰之類，故以治腸癰之法治之為妙，此為奧村翁發千載所未發之理。今雖舉一大黃牡丹方，然瓜子仁湯、排膿散、薏苡附子敗醬散等，亦可參酌用之。
白話文：
這些病邪留在腸胃中，腸胃皮肉便被熱毒糜爛腐敗，形成像潰瘍的膿液（註：像魚腦一般的髓液，雖然是有人說這是由於有持氏的學說所致，但更多的是瘀血藉機而生），最後形成腸癰一類的疾病，因此用治療腸癰的方法來治療它最好，這便是奧村醫生發現了千百年來無人發現的道理。現在雖然介紹一個大黃牡丹湯的方子，但瓜子仁湯、排膿散、薏苡附子敗醬散等也可以參考使用。
《生生堂治驗》曰：「一男子二十一歲，一日更衣，忽腹痛，四肢急縮，不能屈伸。家人聞其悶呼，就觀之，昏絕而四肢厥，即扶之，臥於室內，延醫針灸，徐徐厥回，脈應，腹復進痛，悶呼不忍聞，肛門脫出，即下如腐爛魚腸者，雜以膿血，心中懊憹，飲食不能下咽。醫謂噤口痢，療之數日。
白話文：
《生生堂治驗》中記載：有個二十一歲的男子，有一天在更衣的時候，突然腹痛，四肢急縮，不能屈伸。家人聽到他的悶哼，走過去一看，他已經昏絕，四肢冰冷，於是扶他到房間裡躺下，並請來了醫生針灸治療。疼痛慢慢緩解，脈搏恢復，但腹痛又加重了，悶哼聲讓人不忍聽，肛門脫出，排洩物就像腐爛的魚腸，混雜著膿血，心中煩悶，飲食難以下嚥。醫生診斷為噤口痢，治療了幾天。
時聞先生多奇術，使人迎先生往。診之，脈遲而實，按之闔腹盡痛，至於臍下，則撓屈拗悶，曰其痛不堪，先生曰：『腸癰也。』先漬食於冷水，使食之，病者鼓舌盡一盂，因與大黃牡丹皮湯，五六日，痊愈。」
白話文：
當時聽說有一位先生有很多奇術，於是人們前去請他來看病。他診斷後，發現病人的脈搏遲鈍而有力，按壓腹部時，病人感到疼痛，疼痛一直延伸到臍下，甚至感到絞痛和憋悶，病人說這種疼痛簡直無法忍受。先生說：『這是腸癰。』
先生先把食物浸泡在冷水中，然後讓病人吃下去，病人嘔吐出一大盂食物。隨後，先生給病人開了大黃牡丹皮湯，服用了五、六天後，病人的病就痊癒了。
」先與大黃牡丹皮湯緩緩下之，佐以龍門丸瀉之者，月一次，由是前後得所。經數旬，自謂曰：「余有牡痔，方臨廁，即痛不可忍。」師視之，肛旁有如指頭者，以藥線截治之，仍服前方一年許，塊亦自消。
求真按：「是直腸痔也。」
白話文：
先用大黃、牡丹皮湯緩慢瀉下，輔以龍門丸瀉下，一個月一次，於是前後都得到了。經過幾個月，自己說：「我有牡痔，剛要上廁所，就疼痛難忍。」老師看了一下，肛門旁有一個像手指頭的東西，用藥線截治，仍服用前面的藥方一年左右，腫塊也自行消除了。
求真曰：「此乃直腸痔也。」
《麻疹一哈》曰：「一女子，年二十許，疹後經十四五日，鼻內生息肉，如赤小豆粒大，五六十日不愈，醫疑為梅毒，用藥不知，更請余治。按腹狀，臍腹有塊如盤，按之堅硬，腰腳酸痛，小便淋瀝，大便難，經水不利。因作大黃牡丹湯使飲之。約百日許，大便下利二三行，經利以多，息肉徐消，鼻內復故，諸證自寧。」
求真按：「雖局部精診，然亦不可不顧及其腹內，耳鼻科醫以為何如？」
白話文：
《麻疹一例》說：「有個女子，年齡約二十歲，出疹後過了十四、十五天，鼻腔裡面長了息肉，像紅色的綠豆粒那麼大，五十、六十天了還沒有治好，醫生懷疑是梅毒，用藥治療也不知道效果如何，又請我來治療。我按壓她的腹部，發現臍腹處有一塊像盤子大小的硬塊，按壓時堅硬，腰腳痠痛，小便淋漓，大便困難，月經也不順。因此，我配製了大黃牡丹湯讓她服用。大約一百天左右，她的大便通暢了，排便兩三次，月經也通暢了，息肉慢慢消除了，鼻子恢復了正常，其他症狀也自然消失了。」
雖然只仔細診視局部，但也不可不顧及內臟，耳鼻科醫生以為如何？
《方伎雜志》曰：「一婦人，經水不來已三四月，一醫以為妊娠。至五月，皆以為孕，而施鎮帶等。至十一月，無產氣，乞診於余。余詳診之，腹狀雖如孕樣，然非妊娠，因經閉也。夫婦大驚，乞藥。乃與大黃牡丹皮湯，日四服，四五日，下紫血、衃血頗多。二十日許，血止腹狀如常。翌月，月經來。後受孕，舉一子，無瘀血。因先已下盡故也。」
白話文：
《方伎雜志》中記載：「有一名婦女，月經已經三、四月沒來了，一名醫生認為她是懷孕了。到了五月，大家都以為她是懷孕了，並且給她使用了安胎藥。到了十一月，她仍然沒有生產的跡象，於是來找我診斷。我仔細診斷後發現，她的腹部雖然像懷孕的樣子，但實際上並不是懷孕，而是閉經。這對夫婦大吃一驚，央求我給藥。於是我給她開了大黃牡丹皮湯，每天四次。四、五天後，她排出了大量的紫血和粘稠的血。二十天左右，她的出血停止，腹部也恢復了正常。下個月，她的月經就來了。後來她懷孕了，生了一個兒子，而且沒有瘀血。這是因為之前已經排除了所有的瘀血。」
《類聚方廣義》本方條曰：「大黃牡丹皮湯，治諸癰疽，疔毒，下疳，便毒，淋疾，痔疾，臟毒，瘰癧，流注，陳久疥癬，結毒，痿瘡，無名惡瘡，膿血不盡，腹中凝閉，或有塊，二便不利者。隨證兼用伯州散、七寶丸、十乾丸等，或以七寶、十乾，如法用之。其間暫停湯藥，或用薰藥，用畢，咽口腐爛甚者，宜用瀉心湯、調胃承氣湯等，可以疏滌殘毒，且用含漱劑為佳。治產後惡露不下，小便不利，血水壅遏，少腹滿痛，通身浮腫，大便難者。
白話文：
《類聚方廣義》中提到，大黃牡丹皮湯可以治療各種癰疽、疔毒、下疳、便毒、淋疾、痔疾、臟毒、瘰癧、流注、陳久疥癬、結毒、痿瘡、無名惡瘡、膿血不盡、腹中凝閉，或有塊，二便不利等。可以根據證狀，配合使用伯州散、七寶丸、十乾丸等。或者按照七寶、十乾的使用方法。期間可以暫停湯藥，或者使用薰藥。薰藥後，如果咽喉口腐爛嚴重，可以服用瀉心湯、調胃承氣湯等，可以清除殘留的毒素。也可以使用漱口水。也可以治療產後惡露不下，小便不利，血水瘀滯，小腹疼痛，全身浮腫，大便難等症狀。
又產後惡露不盡，過數日，寒熱交作，脈數急，小腹或腰髀痛劇者，將發癰之兆也。能審病機，可早以此方下之。已潰膿者，亦宜此方。治經水不調，赤白帶下，赤白痢疾，小腹凝結，小便赤澀，或有水氣者。」
白話文：
另外，產後惡露沒有完全排出，過幾天後，身體便會交替出現寒熱的症狀，脈搏急促，小腹或大腿疼痛劇烈，這都是將要長癰瘡的徵兆。能夠判斷出病情的關鍵，就可以早點用這個方劑來治療。已經潰爛化膿的，也適合用這個方劑。治療經水失調，赤帶或白帶下，赤白痢疾，小腹凝結，小便發紅發澀，或者有水腫。
福井楓亨疝氣八味方條曰：「此方多用於小腹以下病。夫寒疝之目的，繞臍痛，此證本因水氣與瘀血而作痛之病名也。實證者，臍下及腳攣急，陰囊腫或痛，婦人有腰痛等證，可用此方。又小腹有瘀血塊，而腳攣急，如寒疝形者。或婦人引陰門，時時作痛，或陰中突出者。又可用於腸癰等證。
白話文：
福井楓亨疝氣八味方條中說：「此一方通常用於下腹部以下的疾病。所謂寒疝，就是繞著肚臍疼痛，這類證狀通常是由水氣和瘀血引起的疼痛。如果症狀屬實證，則包括臍下、腳部攣急、陰囊腫脹或疼痛、婦女有腰痛等症狀，可用此方治療。此外，如果小腹有瘀血塊，導致腳部攣急，症狀類似寒疝。或者，婦女陰門有牽引感，時常疼痛，或陰部有突出物。也可以用於腸癰等症狀。
此方之立意，自大黃牡丹皮湯中，取牡丹皮、大黃、桃仁，牡丹五積散中之桂枝，《本事方》無憂散中之牽牛、木通，四烏湯及烏沉散中之烏藥，用烏藥，所以溫肉順氣也，又用延胡以和瘀血之痛，共八味而成。若腹痛者，用莪朮，難用將者，去之，而名疝氣七味方。夫牽牛比大戟、甘遂之藥力不劇，用於小腹以下痛者，有速效。
白話文：
求真先生的意見是：「福井先生認為，這個處方是福井先生自己創制的，並附加上各種理由，其實是用活了仲景的方劑。要是能夠活用大黃牡丹皮湯及其加、減方，或者合用桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散中的一種方劑，那就不必有這個方劑了。所以可知，它的適應症就是上面列出的諸方或合方的適應症。」
《勿誤藥室方函口訣》大黃牡丹皮湯條曰：「此方雖用於腸癰潰膿以前之藥，然其方與桃核承氣湯相似，故先輩運用於瘀血衝逆。凡桃核承氣證，小便不利者宜此方，其他用於內痔、毒淋、便毒有效，皆因排血利尿之功故也。又痢疾下如魚腦者，用此方即奏效。若虛者，宜駐車丸之類，凡痢疾久不痊，腸胃腐爛，下赤白者，為後藤艮山之發明。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中的大黃牡丹皮湯條指出：這個方劑雖然用在腸道腫脹膿腫之前，但方劑與桃核承氣湯相似，因此前輩們也用於瘀血衝逆。凡是符合桃核承氣證的症狀，小便不利的患者宜用此方，另外也用於內痔、毒瘡、痢疾，皆因為此方有排血利尿的功效。另外，痢疾患者排出魚腦狀的糞便，使用此方就可以奏效。然而，體虛的患者宜用駐車丸之類的方劑。凡是痢疾久治不癒，腸胃腐爛，排泄物呈現鮮紅或白色的，為後藤艮山的發明。
奧村良築本其說，陽證用此方，陰證用薏苡敗醬散，而即愈云，可謂自古未有之新發明也。」
白話文：
奧村良築根據這個說法，陽性症狀使用這個方子，陰性症狀使用薏苡敗醬散，就能立即痊癒，可謂是自古以來未曾出現過的創新。
同書腸癰湯條下曰：「此方因腸癰用大黃牡丹湯等攻下之後，精氣虛敗，四肢無力，餘毒未解，腹痛淋漓不已者。因是可運用於肺癰之虛證，臭膿未已，面色萎黃者。又如後藤艮山說，痢疾可與腸癰同治，故有用於痢後餘毒不盡者。又婦人帶下證，疼痛不已，睡臥不安，已經數日，亦有與腸癰一揆而用之者。故靈機活法，存乎其人耳。」
白話文：
原書中腸癰湯條文下說：「這個方劑是專門用於治療腸癰病人，在用大黃牡丹湯等藥物攻下之後，患者精氣虛敗，四肢無力，毒邪沒有完全消除，腹痛淋漓不止的情況。也可以用於肺癰虛弱證，臭膿未消，面色萎黃的患者。又像後藤艮山說的那樣，痢疾可與腸癰同治，所以有的人用它來治療痢疾後餘毒未盡的情況。另外，婦女帶下證，疼痛不已，睡臥不安，已經有好幾天了，也有與腸癰一同治療的。所以靈活巧妙的用藥方法，全在於醫生本人的知識與經驗。」