《皇漢醫學》~ 別論 (165)
別論 (165)
1. 桂枝茯芩丸之腹證
因本方中有芍藥，當然有腹直肌攣急之症，然其攣急與由水穀二毒之攣急異，是由於血毒之故，所以僅有左腹直肌攣急耳，而右側全不攣急也。假令有之，亦必比左側弱度為常。又有桃仁、牡丹皮，故得徵知有癥，即血塞在臍直下部，然不如大黃牡丹皮湯之小腹腫痞，及抵當湯之小腹硬滿等之高度，而呈比較的軟弱凝塊，按之微痛為止。又以有桂枝、茯苓，則可能有如苓桂朮甘湯證之上衝、眩暈、心下悸等證。
白話文：
由於本方含有芍藥，自然會出現腹直肌痙攣的症狀，然而這種痙攣與由水穀二毒引起的痙攣不同，而是由於血毒所致，因此僅有左側腹直肌痙攣，而右側完全沒有痙攣。假如有右側痙攣的情況，強度也通常會比左側弱。還有桃仁和牡丹皮，所以可以瞭解到症狀是血液塞在臍部下方，但沒有大黃牡丹皮湯的小腹腫脹和抵當湯的小腹硬滿那麼嚴重，而是呈現出比較柔軟的凝塊，按壓時會有輕微的疼痛感。此外，由於有桂枝和茯苓，因此可能會出現類似苓桂朮甘湯證的上衝、眩暈、心下悸動等證狀。
然與彼必伴水毒，沿右腹直肌上衝，而致胃內停水者異，必憑左腹直肌上衝，且無胃內停水也，故病者若訴上衝、心悸、心下悸等證，橫經其左腹直肌而按之，認為攣急疼痛，且在臍下部觸知軟弱凝塊，亦診得壓痛者，不問男女老少，以之為本方之腹證。
白話文：
然而，與該疾病（指「胃內停水」）必定伴有水毒，沿著右腹直肌上衝，導致胃內積水不同的是，必定依靠左腹直肌上衝，而且沒有胃內積水，所以患者如果訴說上衝、心悸、心下悸等症狀，橫向檢查其左腹直肌，按壓時感到攣急疼痛，同時在臍部以下觸摸到柔軟的凝塊，並診斷出壓痛，不論男女老少，都將其作為本方的腹證。
《婦人良方》曰：「奪命丹（求真按：『此即本方也』），治婦人小產，下血過多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黃黑，或胎上搶心，則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食，或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止。若胎尚未損，服之可安；已死，服之可下。
此方係異人傳授，至妙也。方後又曰：『胎糜爛於腹中，至甚危者，立可取出。』」
白話文：
《婦人良方》記載的「奪命丹」，可用來治療婦人小產，出血過多，胎兒死在腹中，產婦怕冷，手指、嘴脣、指甲青白，面色黃黑，或者胎位高，壓迫到心臟，就會胸悶、昏厥、盜汗、喘氣、食不下嚥，或是誤食有毒的食物或草藥，導致胎氣受傷，出血不止。如果胎兒還沒有損壞，服用「奪命丹」可以安胎；如果胎兒已經死亡，服用「奪命丹」可以幫助排出胎兒。
此方是神仙傳授的，非常靈驗。方子後面又說：「胎盤腐爛在腹中，非常危急的，可以馬上取出。」
《濟陰綱目》曰：「催生湯（求真按：『此即本方之煎劑也』），候產婦腹痛，見胞漿已下，水煎熱服。又奪命丸（求真按：『此亦本方也』），治胞衣不下，並治胎死。」
白話文：
《濟陰綱目》上說：「催生湯（求真按：「這也是本方的煎煮藥劑」），當產婦腹痛，羊水已經破了，將藥煎好，熱服。奪命丸（求真按：「這也是本方」），治療胎盤不下，也治療胎死腹中。」
東洞翁本方定義曰：「治經水有變，或胎動，拘攣上衝，心下悸者。」
求真按：「本方當治男女有瘀血而腹拘攣，上衝，心下悸者，為定義。」
白話文：
求真按：「本方主要用於治療男女因瘀血導致腹中痙攣、向上衝擊、心悸等症狀，這是它的定義。」
《方機》本方主治曰：「漏下不止，胎動在臍上者。婦人衝逆、頭眩，或心下悸，或肉筋惕者。經水不利，面部或足腫者。病有血證之變，手足煩熱，小便不利者。」
白話文：
《方機》本方的主治病症包括：
漏下不止，胎動在臍上者。
婦人衝逆、頭眩，或心下悸，或肉筋惕動者。
經水不利，面部或足腫者。
病有血證的變化，手足煩熱，小便不利者。
《續建殊錄》曰：「一婦人身體羸瘦，腹中攣急，經水少而不絕，上逆目眩，飲食如故，大便秘結，唇口乾燥，乃與桂枝茯苓湯兼用蟅蟲丸，經日，諸證愈。」
白話文：
《續建殊錄》上說：「有一個婦女身體虛弱消瘦，腹部絞痛，月經量少但持續不斷，向上逆流導致頭暈目眩，飲食一切如常，大便乾結，嘴脣口乾。於是給她服用桂枝茯苓湯和蟅蟲丸，服用一天，各種症狀都痊癒了。」
《方輿輗》本方條曰：「《金匱》此條似有衍文脫簡，姑從斷章取義言。經斷定為妊娠，未及三個月，而血下胎動。夫血下胎動，恐將小產。然其胎動宜在臍下，今在臍上，是因素有癥害，累及於胎也。以桂枝茯苓丸制其癥，則血反止而胎得安矣。雖為妊娠，若有病則不可不攻。癥者，為舊血積聚之稱。痼者，凝固也。」
白話文：
《方輿輗》本條說：「《金匱要略》中的這一條似乎有錯漏，暫且從斷章取義來解釋。醫生診斷為懷孕，還不到三個月，就出現了陰道出血和胎動。陰道出血和胎動，恐怕會導致流產。然而，胎動應該在肚臍以下，如今卻在肚臍以上，說明是原本就有疾病困擾，累及到了胎兒。用桂枝茯苓丸來治療這個疾病，就能止血保胎。雖然是懷孕，但如果有疾病，還是要治療的。癥，是指舊血積聚。痼，是指凝固。」
此方於產前則催生，在生後則治惡露停滯，心腹疼痛，或發熱憎寒者。又出死胎，下胞衣，及胎前產後諸雜證，功效不可具述。
白話文：
這個方劑在生產前可以催生，在生產後可以治療惡露停滯、心腹疼痛或發熱惡寒的人。另外，也可以排出死胎、胎衣，以及產前產後的各種併發症，其功效無法一一詳述。
求真按：「本方不僅產前、產後有偉效，苟見腹證，則不論男女老少，不問如何病證，未嘗無效也。經水不通，即通亦少，或前，或後，或一月兩至、兩月一至等，蓄泄失常者，用之皆有效，每加大黃，水煎可也。如積結久成癥者，非此方所主也。」
白話文：
求真註解：「此方不僅生產前、生產後有很好的療效，只要有婦科方面的症狀，無論男女老少，不論什麼樣的病症，沒有不有效的。月經不順暢，即使通暢也量少，或者提前，或者推遲，或者一個月來兩次，兩個月來一次等，蓄積、排泄失去正常規律的，用它都能有效，每次加大黃的用量，水煎著服用即可。如果是積塊已經形成很久的癥結，就不是此方所能治療的了。」
《青州醫談》曰：「留飲有蓄血者，若非此腹候，則難得。有心痛等證者，以甘草乾薑湯加牡丹、桃仁，或桂枝茯苓丸之類為宜。」
求真按：「余屢以本方合用大小柴胡湯，治此證效甚速。」
白話文：
《青州醫談》說：「留飲（宿食）中有積血的，如果沒有這個腹部的徵候，就難以發現。有心痛等症狀的，以甘草乾薑湯加入牡丹、桃仁，或桂枝茯苓丸之類的藥物為宜。」
我屢次將本方與「大小柴胡湯」合用，治療此病，療效非常迅速。
《生生堂治驗》曰：「醫人藤本氏之妻，始患瘟疫，餘邪未除者有日矣。神氣憂鬱，懶於動作，飲食不進，好居暗處。來見先生曰：『余閱《金匱》、《千金》諸方，苟有相似之方，無不行之，然無寸效，煩先生賜診為幸。』診之脈細有力，小腹急結（求真按：『急結二字不妥』），曰：『邪已除矣，今所患者，唯血室有殘熱耳。醫治苟有錯誤，恐將變為骨蒸。
白話文：
《生生堂治驗》記載：有一位醫生藤本氏的妻子，一開始患了瘟疫，病邪雖然已經清除了，但還是有一些餘毒殘留。她整天精神萎靡不振，不想動彈，吃不下飯，喜歡呆在暗處。她來見先生說：「我已經把《金匱要略》、《千金方》等醫書都看遍了，只要有稍微相似的方子，我都試過了，但是一點效果都沒有。煩請先生幫我看診，賜予妙藥。」先生診脈後發現她的脈象細微有力，小腹急結（求真按：「急結」二字不妥當），便說：「病邪已經清除了，現在所患的，只是血室中有餘熱罷了。如果治療方法不當，恐怕會變成骨蒸。」
夫骨蒸瘵疾者，余雖往往見之，然真者稀有之，多是問切不審，藥劑不中，誤治而成，子其可忽乎？』即與桂枝茯苓丸加大黃湯。後復來曰：『諸證雖退，更患疫痢之厄，其腹絞痛，裡急後重，所下者赤白糅然。』先生復診之，曰：『鷓鴣菜湯證也。』與十三帖，果下蛔蟲數條，乃愈。
』病人欣悅，不可名狀。」
白話文：
《方伎雜志》記載：「有一位農家婦女，生完孩子後患了痿痺三年，病中又懷孕，肚子因而變大，她當時正坐在馬桶上，前來求診。我診斷完畢，說：『這種證候不是產後不能快速治癒，腹部足部，暫且先不處理，產後足夠好了。』給她開了桂枝茯苓丸加大黃煎湯服用，大小便通暢，氣血全體，均感舒適，到月末分娩。產後，換用桃核承氣湯，惡露下毒的糞便，晝夜排泄兩次，一切閉塞的毒素都化解了，氣血也次第通暢，因此腰膝也漸漸能活動了，服用藥物二十天左右，走路行走如常了。古人說：『跛子不忘穿鞋，瞎子不忘看東西。』
病人感到極度高興，形容不出來。
《類聚方廣義》本方條曰：「又孕婦顛仆，子死腹中，下血不止，小腹攣痛者，用之則胎即下。又血淋、腸風、下血選用之，皆有效。以上諸證，加大黃煎服為佳。」
白話文：
《類聚方廣義》這本古書中的條目說：「如果孕婦跌倒摔跤，導致胎兒在腹中死亡，並伴有陰道大量出血、下腹疼痛痙攣的症狀，服用這種藥方可以使胎兒迅速排出體外。另外，這種藥方還可以治療血淋、腸風、下血等疾病，效果很好。對於以上所說的這些症狀，在服用時加入大黃一起煎服，效果會更好。」