《皇漢醫學》~ 別論 (167)
別論 (167)
1. 冬瓜子之醫治效用
《本草綱目》曰
白瓜子
《別錄》曰：「冬瓜仁也，八月採之。」
【氣味】甘平，無毒。
【主治】使人悅澤，好顏色，益氣，不饑。久服，輕身耐老。（《本經》）
除煩滿不樂，可作面脂。（《別錄》）
去皮膚風及黑䵟，潤肌膚。（大明）
治腸癰。（時珍）
白話文：
白瓜子
《別錄》記載：「(冬瓜)的種子，八月採收。」
**【氣味與毒性】**甘、平，無毒。
**【主治功能】**使人容光煥發，面色紅潤，滋補元氣，不感到飢餓。長期服用可以減輕體重，延緩衰老。（《本經》）
消除煩悶和憂鬱，可以做成面膜。（《別錄》）
去除皮膚上的風疹和黑斑，滋潤皮膚。（大明）
治療腸癰。（時珍）
《本萆備要》曰：「冬瓜，寒瀉熱，甘益脾。利二便，治水腫，止消渴，散熱毒癰腫。子，補肝明目（凡藥中所用之瓜子，皆冬瓜子也）。」
白話文：
《本草備要》上說：「冬瓜，性寒，具有清熱瀉火之效，味甘，能益補脾胃。冬瓜可以利尿通便，治療水腫，止消渴症，還可散熱毒，治療癰腫瘡毒。冬瓜子，可以補肝明目（凡是藥物中所用到的瓜子，都是冬瓜子）。」
由以上諸說觀之，則本藥為消炎性利尿兼緩下藥，而主治癰腫有特能焉。
白話文：
根據以上各種說法來看，這種藥品具有消炎、利尿和緩瀉的作用，對治療癰腫有特殊療效。
2. 大黃甘遂湯之注釋
婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴。生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
一個婦人，小腹滿得像一個敦狀的瓦器，小便有點困難但不口渴。如果是生完小孩之後出現的，這是水和血同時積存在血室中引起的，用大黃甘遂湯來治療。
註：
- 氣海：位於下腹部，臍下約1.5寸處，是人體元氣之海，主宰全身氣機的運行。
- 會陰穴：位於會陰部，肛門和生殖器之間的正中央，是任脈和督脈相交之處，有補益腎氣、調和陰陽之效。
- 沖脈：八脈之一，起於會陰部，上行至頭部，貫穿任脈和督脈，有調節月經、維持生殖功能之用。
- 督脈：起於長強穴（尾椎骨下緣），沿脊柱正中上行至百會穴（頭頂正中），主宰人體的陽氣。
- 任脈：起於中庭穴（上脣正中），沿身體正中下行至會陰穴，主宰人體的陰氣。
- 脾經：十二經脈之一，起於足大拇指內側，沿小腿內側上行至腹腔，主運化水穀，生化氣血。
- 肺經：十二經脈之一，起於中府穴（胸部正中），沿上臂內側上行至肩部，主呼吸和宣發津液。
- 腎經：十二經脈之一，起於湧泉穴（腳底心），沿小腿內側上行至腰部，主藏精生髓，調節水液代謝。
- 肝經：十二經脈之一，起於大敦穴（腳大拇指內側），沿足背上行至大腿內側，主疏泄情志。
- 心經：十二經脈之一，起於極泉穴（腋窩下），沿上臂內側上行至肩部，主血脈運行、神志活動。
敦字注：和久田氏云：「敦者，對也，祭時用盛黍稷之器，而似腹者也。」又尾臺氏云：「如敦狀者，少腹高起，形如敦，而不急結，不硬滿者也。『敦』音『對』，器名。」《禮‧明堂位》曰：「有虞氏之兩敦。」鄭注曰：「盛黍稷之器也。」《周禮．天官》曰：「珠盤玉敦。」鄭注曰：「敦，盤類也。故以盤盛血，以敦盛食也。」
白話文：
敦字注：和久田氏說：「敦，是盛飯來盛粥的食物，器形似乎腹部。」又尾臺氏說：「少腹高起，器形像敦字，而不緊繃，也不硬滿。」敦的讀音是「對」，是器物的名稱。
《禮記‧明堂位》裡說：「有虞氏的兩個敦。」鄭玄註釋說：「盛黍稷的器物。」
《周禮‧天官》裡說：「珠盤玉敦。」鄭玄註釋說：「敦，是盤類的器物。因此用盤子盛血，用敦盛食物。」
生後者，產後也。全文之義，婦人於產後如敦狀，下腹部膨滿，小便少，難通，不渴者，為水血二毒併結於子宮，即以本方為主治也。
白話文：
生後，是指在生產後。整篇文章的意思是，婦女在產後就像一個敦形狀的容器，下腹部膨滿，小便排泄少且困難，不口渴，這是因為水毒和血毒同時結在子宮裡，所以就用這個方子為主來治療。
大黃甘遂湯方
大黃5.2克，甘遂、阿膠各2.8克。
上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，頓服。其血當下。
東洞翁本方定義曰：「治小腹滿如敦狀，小便微難，或經水不調者。」
《方機》本方主治曰：「治小腹絞痛堅滿，手不可近者。」
白話文：
大黃甘遂湯
組成：
- 大黃 5.2 克
- 甘遂 2.8 克
- 阿膠 2.8 克
製法：
將以上藥材細細研磨，用一合五勺的水煎煮，煎至五勺，去渣，一次服用。服用後血便會排出。
功效：
- 根據東洞翁的方劑定義，此湯用於治療小腹脹滿如大肚子，小便困難，或月經不調的情況。
- 根據《方機》的方劑主治，此湯用於治療小腹絞痛、堅硬脹滿，用手都無法觸及的情況。
《續建殊錄》曰：「一婦人，產後忽煩悶，二便閉，小腹硬滿，按之則痛，不可近手，兩足浮腫，不能屈伸，乾嘔，短氣，命迫旦夕。與八味湯，兼用大黃甘遂湯，兩便快利，小便晝夜六七行，惡露續下，小腹滿大減，按之不痛。經日，浮腫不去，乃與木防己湯，兼以夷則丸，諸證痊愈。」
白話文：
《續建殊錄》一書中記載：「有一位婦女，生產後突然感到煩悶、大便和小便不通暢，小腹硬邦邦的，用手按壓感到疼痛，根本無法觸碰，兩隻腳腫脹，而且無法彎曲伸直，出現乾嘔、氣短的症狀，隨時可能會面臨死亡的危險。於是給予她八味湯，再搭配大黃甘遂湯，結果大便小便很快就開始通暢，一天到晚小便了六七次，惡露也開始排出，小腹的腫脹感也大幅減輕，用手按壓時不再感到疼痛。然而，經過一天以後，浮腫的症狀仍然沒有消除。於是以木防己湯和夷則丸來治療，所有的證狀最終都痊癒了。」
《成績錄》曰：「一婦人，產後煩悶，二便閉，小腹硬滿，手不可近，兩足浮腫，不可屈伸，乾嘔短氣，命迫旦夕。先生診之，投桃核承氣湯兼大黃甘遂湯，二便快利，小便晝夜六七行，惡露續下，小腹滿去，按之不痛。經日，足腫未除，更用木防己加茯苓湯，諸證痊愈。」
白話文：
《成績錄》記載：「一位婦女，產後煩悶，大、小便不通，下腹部硬滿，手一碰就痛，雙腳浮腫，不能屈伸，乾嘔氣短，生命垂危。醫生診斷後，給她服用桃核承氣湯和芒硝大黃湯，大、小便通暢，小便晝夜六、七次，惡露繼續排出，下腹部的硬滿消失，按壓不痛。幾天後，腳腫還沒消除，又用木防己加茯苓湯，所有的症狀都痊癒了。」
《古方便覽》本方條曰：「一僧，年二十八，患淋瀝數年，時出膿血，或如米泔水，大便下利，有時閉結，若下利時，淋瀝稍安，閉結則甚。余診小腹滿如敦狀，按之則莖中引痛，乃作此方使飲之，大下利後，病頓退，數日痊愈。」
白話文：
《古方便覽》中記載了一個關於淋瀝的病例，患者是一位年齡為二十八歲的僧人，患淋瀝多年，反覆出現膿血或米泔水樣的尿液，並伴有大便下利和閉結。當腹瀉時，淋瀝的症狀會略微緩解，但便祕時，淋瀝的症狀會加重。醫師診斷後發現，患者的小腹部脹滿如敦狀，按壓時會引發莖部疼痛。於是，醫師為他開了一個藥方，服用後患者腹瀉加重，隨後淋瀝的症狀迅速緩解，幾天后痊癒。
《類聚方廣義》本方條曰：「按大黃甘遂湯與抵當湯皆主小腹滿，而抵當湯證，硬滿小便自利，此方證小腹膨滿甚而不硬，小便微難，因此可見瘀血與水血結滯之異。此方不特產後，凡經水不調，男女癃閉，小腹滿痛者，及淋毒沉滯，梅淋，小腹滿痛不可忍，溲膿血者，皆能治之。子炳曰：『此方與甘遂半夏湯，同證而小異，婦人則用此方，男子則用甘遂半夏湯。
白話文：
《類聚方廣義》中的條目說：「根據大黃甘遂湯與抵當湯，皆主治小腹滿的情況，而抵當湯的證狀是：小腹堅硬、小便自利。此方的證狀是小腹膨脹很厲害、但不硬，小便稍難排。因此可以知道瘀血與水血結滯的差別。此方不只產後婦女可以使用，凡是經水不調、男女癃閉、小腹滿痛的情況，以及淋毒沉滯、梅淋，小腹脹痛難忍、排膿血尿的狀況，都能治癒。子炳說：『此方與甘遂半夏湯，證狀相同但稍有不同，女性使用此方，男性則使用甘遂半夏湯。』
』夫甘遂半夏湯，主心下堅滿，此方主小腹滿如敦狀，雖為同用甘遂，其證、其部位本自懸殊，何可混同，且隨證處方，豈問男女耶？子炳不特不知藥方之主治，又陷膠柱之誤說也。」
白話文：
甘遂半夏湯，主要症狀是肚子裡面堅硬腫脹，這個方劑主要治療小腹腫脹如鼓一樣，雖然都使用了甘遂，但其症狀和部位本來就大不相同，怎麼能夠混淆在一起，而且應該依據症狀來開藥方，難道還要問病人是男是女嗎？該位醫生不只不知道藥方的主治，還陷入了死板教條的錯誤說明裡。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主去水血二物，然重水氣，而以血為客也。『微難』云者，非一向不通之謂。此證頗多，然婦人急於小腹滿結，小便不利者，有速效。又男子疝證，小便閉塞，小腹滿痛者，此方尤有驗。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的條目中說：「此方主要是去除水和血兩種物質，但水氣較重，而血液是客體。所謂的『微難』，並不是完全不通的意思。這種情況並不少見，但對於女性而言，如果小腹脹滿結塊、小便不利，此方能快速見效。另外，對於男性疝氣、小便閉塞、小腹脹痛的情況，此方也有顯著療效。」