《皇漢醫學》~ 別論 (91)
別論 (91)
1. 瓜蔞薤白半夏湯之注釋
胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
胸口疼痛無法平躺入睡，心絞痛兼疼痛徹骨，瓜蔞、薤白、半夏這三味藥材合煮的湯藥最有效。（出自《金匱要略》）
本條胸痹之下，當看做「喘息咳唾，胸背痛，短氣」之九字解。不得臥者，喘息咳唾短氣所使然。心痛，即心臟神經痛，徹於背部，不外胸背痛之增劇者，故本方主治前方證之劇者。二者之異處，乃在半夏之有無，以是可見其治效矣。東洞翁本方定義云：「治瓜蔞薤白白酒湯證而嘔者。
」又按云：「當有嘔或胸腹鳴證，此不過但云半夏治效之一部耳，不足為定義，然可供參考。」
白話文：
這條藥方治胸痹的症狀，主要是「氣喘咳嗽、胸背疼痛、呼吸短促」這九個字的解釋。不能躺下來睡覺的人，是因為氣喘、咳嗽、呼吸短促引起的。心痛，就是心臟神經痛，貫穿到背部，不過是胸背疼痛的加重，所以這個藥方主治前面證狀較嚴重的。這兩種病症的區別，在於是否含有半夏，由此可見其療效。東洞翁對本方的定義說：「治療瓜蔞、薤白、白酒湯證狀而嘔吐的人。」
又按照古人所說：「當有嘔吐或胸腹鳴叫的症狀，這不過是說明半夏藥效的一部分而已，不足以作為定義，但可以供作參考。」
瓜蔞薤白半夏湯方
瓜蔞實2.4克，薤白3.6克，半夏7.2克。
煎法用法同前。
白話文：
瓜蔞實兩點四克，薤白三點六克，半夏七點二克。煎煮方法和用法同前。
《類聚方廣義》本方條曰：「千金瓜蔞湯，瓜蔞實一枚，半夏半斤，薤白一斤，枳實二兩，生薑四兩。上五味，㕮咀。以白酒一斗，煮取四升，服一升。主療正同（求真按：『主療正與本方同意也』）。今試之於瓜蔞薤白半夏湯證而心胸痞滿者，甚良。」
求真按：「此擴充本方方意也，可隨證用之。」
白話文：
《類聚方廣義》中記載：「千金瓜蔞湯，用瓜蔞果實一枚、半夏半斤、薤白一斤、枳實二兩、生薑四兩。以上五種藥材，全部切碎。用白酒一斗煎煮，取四升藥液，服一升。主治病症與本方相同（求真按：『主療正與本方同意也』）。現在試用於瓜蔞薤白半夏湯的證候，有心胸痞滿者，效果非常好。」
此擴充本方的用意，可以視證狀而使用。
蛔痛，間有疑似二方證者，然二方必有痰涎短息，且痛必徹背。蛔痛必吐清水，或白沫，或噁心，或痛有轉移，以此為異耳。
白話文：
蛔蟲引起的疼痛，有些時候可能會有人懷疑是兩種疾病同時存在的症狀，但這兩種疾病必定會有痰涎短促的症狀，並且疼痛必定會貫穿整個背部。而蛔蟲引起的疼痛必定會吐出清水、或白色泡沫，或感到噁心，或疼痛有所轉移，以此為區分依據。
2. 甘草湯之注釋
少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不瘥者，與桔梗湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陰病症狀持續二至三天，出現咽喉疼痛者，可用甘草湯治療。若病情未見好轉，則改用桔梗湯治療。
仲景稱少陰病云云，有深意存焉（可參照太陽病篇半夏散及湯條）。但本方不限於少陰病，總以主治急迫者，故雖咽喉痛，但視診上無著變。只由急迫而疼痛者，以本方為主治也。詳細處可對照太陽病篇甘草之醫治效用條。
甘草湯方
甘草8克。
上細銼，以水一合，煎五勺。去滓，溫服。
白話文：
仲景稱少陰病云云，其中有深遠的含義（可以參照太陽病篇半夏散和湯劑）。但本方並不侷限於少陰病，總是以治療病情緊急的人為原則，所以即使是咽喉疼痛，但視診上沒有明顯的變化，只要是因病情緊急而引起的疼痛，都可以用本方治療。詳細的內容可以參照太陽病篇甘草的治療效果條目。
甘草湯方
甘草八公克。
將甘草研磨成細末，以水一杯煎煮，煎到剩下五勺。濾去渣滓，溫熱服用。
《得效方》曰：「獨勝散（求真按：『即本方也』），解藥毒、蟲毒、毒蟲蛇諸毒。」
《外臺秘要》曰：「近效一方（求真按：『此亦本方也』），療赤白痢，日數十行，不問老少。」
白話文：
《得效方》記載：「獨勝散（求真按：『即本方也』），可以解藥物中毒、蟲毒、毒蟲蛇類的各種毒素。」
《外臺祕要》記載：「最近找到一個有效的方子（求真按：『這也是原本的方子』），治療赤白痢疾，一天腹瀉數十次，不論老少。」
《錦囊秘錄》曰：「國老膏（求真按：『此即本方之煉藥也』），一切癰疽將發，預期服之，則能消腫逐毒，使毒氣不內攻，其效不可具述。」
白話文：
《錦囊祕錄》記載，在癰疽膿腫即將發作的時候，服用一種叫做「國老膏」的藥物，這是一種煉製而成的藥品，可以消腫、排毒，防止毒氣侵入體內，它的效果非常明顯，難以描述。
《聖濟總錄》曰：「甘草湯，治熱毒腫，或身生瘭漿者。又治舌卒腫起，滿口塞喉，氣息不通，頃刻殺人。」
求真按：「以上諸證本方有效者，悉皆由治急迫之能也。」
白話文：
《聖濟總錄》中記載：「甘草湯，用於治療熱毒腫脹，或身體生膿腫的情況。此外，它還能治療舌頭突然腫脹、充滿口腔堵住喉嚨，導致呼吸困難，很快會危及生命的疾病。」
求真按語：「以上諸種疾病，皆因本方具有治療危急病症的功效而有效。」
《類聚方廣義》本方條曰：「凡用紫圓、備急圓、梅肉丸、白散等，未得吐下快利，噁心腹痛，苦楚悶亂者，用甘草湯則吐瀉俱快，腹痛頓安。」
白話文：
《類聚方廣義》這本書中提到：「凡是使用紫圓、備急圓、梅肉丸、白散等藥物，如果沒有吐瀉順暢、噁心腹痛、痛苦煩悶的，可以使用甘草湯來治療，這樣就可以吐瀉順暢，腹痛立止。」
孫思邈曰：「凡服湯而嘔逆不入腹者，先以甘草三兩，水三升，煮取二升，服之得吐。若不吐，則益佳。消息定後，服餘湯，即流利不更吐矣。此急迫憒悶之證，不與半夏生薑之所主病同情，宜注意處置之。」
白話文：
孫思邈說：「凡服藥湯而嘔吐逆返，藥物無法進入腹中的人，先用甘草三兩，水三升，煮沸後取二升，服用後可引起嘔吐。如果沒有嘔吐，則藥效更佳。等待病情緩和穩定之後，再服用其餘的藥湯，就可以順利吞服而不再嘔吐了。這是危急迫切、痛苦煩悶的證候，與半夏生薑所治療的疾病不同，應該注意處置的方法。」