《皇漢醫學》~ 別論 (165)
別論 (165)
1. 茯芩飲之腹證
本方中以有人參，於腹證上則心下痞硬。有枳實，故上腹部當膨滿。又以有茯苓、朮、橘皮、生薑，則認停水於胃內。有茯苓、朮，故尿利減少或頻數。因有茯苓而心下悸動。有茯苓、人參、枳實、橘皮、生薑，故至於吐水。是以東洞翁於本方定義治心下痞硬而悸，小便不利，胸滿自吐宿水者，則此腹證與仲景所論互考而可運用本方矣。
《方機》本方主治曰：「胸中有痰飲，滿而不能食者（南呂）；吐出水，心下痞硬，小便不利者（紫圓）；腳氣，小便不利，心下悸，逆滿而嘔者（蕤賓或紫圓）。」
《建殊錄》曰：「一人年已九十餘，生來不信醫藥，以為無益。至是大崇先生之術，謂家人曰：『余如有病，其所賴唯東洞耳。』後數年，患傷寒，心胸煩熱，譫語妄言，小便不利，食不進者凡六日，家人乃召先生診之。心胸煩滿，四肢微腫，乃作茯苓飲使飲之，吐出水數升而愈。
初，年六十，雖盛夏，重衣猶寒，以為衰老也，自病愈後，更服綺絺，無異少壯。由此觀之，蓋病也，非衰老也。」
《成績錄》曰：「一婦人患胃反九年，醫治不效。先生診之，心下攣結，吐而不渴，食觸於口，即不爽快，心胸間有痰飲也。即與茯苓飲，服數日而愈。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治胃反吞酸嘈雜等，心下痞硬，小便不利，或心胸痛者。又治每朝噁心，吐苦酸水，或痰沫者，兼用南呂丸或陷胸丸等。」
治老人常苦痰飲，心下痞滿，飲食不消，易下利者。又治小兒乳食不化，吐下不止，及百日咳，心下痞滿，咳逆甚者，均加半夏有特效。脅腹苦有癖塊，或大便難者，兼用紫圓。
《方伎雜志》曰：「一婦人患所謂疝積留飲痛者三四年，發則苦痛欲死，醫治無效。飲食漸減，精力衰弱，僅不死耳。是時有美國名醫來橫濱，求治者戶限為滿，患者亦乘轎至橫濱乞診察。美醫乃用種種器械診察鼻耳胸腹各部，咸嘆觀止，以為日醫不及也。診畢云：『此證不治。
』雖苦求之，亦不與藥。病人大失所望，歸而悒鬱不食。經家人親戚苦勸，始漸進食，並集議乞治於余。余診之，羸瘦而無血色，心下痞硬，脊痛無度，時吐水飲，食物不進，夜不安眠，故晝鬱鬱，疲憊惡人。余思初不禁食，兼誤醫藥所致，且面部四肢脫肉中現微腫，脈雖沉弱，想不必死之證。
因與茯苓飲加半夏，每夜用消塊丸八分。一月許，痞硬吐水稍減，胃納稍佳。轉與當歸四逆加吳茱萸生薑湯，兼用消塊丸一錢。又一月餘，諸患去，飲食如常。病人及家人均謝再造之恩，可笑也。」
白話文：
茯苓飲這個方子，因為有人參，所以腹部會出現心下痞硬的症狀。因為有枳實，所以上腹部會感覺脹滿。又因為有茯苓、白朮、橘皮、生薑，可以判斷胃裡有停滯的水液。因為有茯苓和白朮，所以小便會減少或次數頻繁。因為有茯苓，所以心下會有悸動的感覺。因為有茯苓、人參、枳實、橘皮、生薑，所以會吐水。因此，東洞翁認為這個方子是治療心下痞硬而悸動，小便不順暢，胸部脹滿並自行吐出停滯水液的症狀。這樣的腹部症狀和張仲景所論述的互相對照，就可以運用這個方子了。
《方機》認為這個方子主要治療：「胸中有痰飲，脹滿而吃不下東西的（南呂證型）；吐水，心下痞硬，小便不順暢的（紫圓證型）；腳氣，小便不順暢，心下悸動，逆氣上衝滿脹而想吐的（蕤賓或紫圓證型）。」
《建殊錄》記載：「有一個九十多歲的老人，從來不相信醫藥，認為沒什麼用。後來很推崇大崇先生的醫術，對家人說：『如果我生病了，能依靠的只有東洞先生了。』幾年後，他得了傷寒，心胸煩熱，胡言亂語，小便不順暢，連續六天吃不下東西，家人就請來先生診治。先生診斷發現他心胸煩滿，四肢稍微腫脹，就用茯苓飲給他喝，吐出好幾升水就痊癒了。
當他六十歲時，即使在盛夏也穿很多衣服還是覺得冷，以為是年紀大了的緣故。自從病好後，即使穿著輕薄的衣服，也和年輕時一樣。由此看來，這不是衰老，而是生病了。」
《成績錄》記載：「一位婦人胃反病了九年，怎麼治療都沒有效果。先生診斷後，發現她心下絞痛，吐但是不渴，吃東西碰到嘴巴就覺得不舒服，心胸之間有痰飲。就用茯苓飲，服用幾天就好了。」
《類聚方廣義》關於這個方子的條目說：「治療胃反吞酸嘈雜等症狀，心下痞硬，小便不順暢，或者心胸疼痛。又治療每天早上噁心，吐苦酸水，或痰沫的，可以搭配南呂丸或陷胸丸等一起使用。」
還可以治療老人常有痰飲，心下痞滿，飲食不消化，容易腹瀉的症狀。又可以治療小孩吃奶或食物不消化，吐瀉不止，以及百日咳，心下痞滿，咳嗽很厲害的症狀，加半夏效果特別好。如果脅腹有腫塊，或者大便困難的，可以搭配紫圓一起使用。
《方伎雜志》記載：「一位婦人患所謂疝氣積留水液疼痛三四年，發作時痛苦不堪，多次求醫無效。飲食逐漸減少，精力衰弱，只剩下不死而已。那時候，有名美國醫生來到橫濱，求診的人絡繹不絕，患者也坐轎到橫濱請求診治。美國醫生使用各種儀器檢查了鼻、耳、胸、腹各個部位，都感嘆日醫比不上。診斷結束後說：『這個病治不好。』即使苦苦哀求，也不給藥。病人非常失望，回家後鬱悶不食。經過家人親戚的勸說，才逐漸開始進食，並一起商議請我治療。我診斷後發現她非常消瘦而且沒有血色，心下痞硬，背痛難忍，時常吐水，吃不下東西，晚上睡不好，所以白天精神萎靡，疲憊而且厭惡別人。我想她一開始不應該禁食，加上誤診誤藥導致，而且臉部四肢雖然肌肉消瘦，卻有輕微浮腫，脈象雖然沉弱，但應該不是必死之症。
因此就給她服用茯苓飲加半夏，每晚服用消塊丸八分。一個月左右，痞硬和吐水稍微減少，胃口稍微好一點。改用當歸四逆加吳茱萸生薑湯，搭配消塊丸一錢。又過一個多月，各種病症都消失了，飲食恢復正常。病人和家人都感謝我再造之恩，真是可笑啊。」