《皇漢醫學》~ 別論 (179)
別論 (179)
1. 烏頭桂枝湯之注釋
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。（《千金》無抵當二字。）（《金匱要略》）
【註】
白話文：
寒疝病，腹中疼痛，畏寒怕冷，手腳不靈活，好像全身疼痛，灸刺諸藥都不能治好，抵禦對抗寒疝病，烏頭桂枝湯最為有效。（《千金方》中沒有「抵當」二字。）
和久田氏曰：「寒疝者，下焦寒毒凝結之名也。逆冷者，手足倒逆而冷，非謂手足逆冷也。此證之冷，不止手足，承腹中而言。不仁者，不知痛癢也。身疼痛者，由於氣血不和也。抵，訓『當』，以物當之也。此方以瞑眩劑而當病毒之凝結，是以謂之抵當，故曰灸刺諸藥不能治，是示篤劇之病狀也。」
白話文：
和久田氏說：「寒疝，是下焦寒毒凝結的名字。逆冷，是指手足倒逆而冰冷，並不是說手足冰冷。這種證候的寒冷，不只是手足，是包括腹部在內的。不仁，是指不知道疼痛和癢。身體疼痛，是因為氣血不合造成的。抵，解釋為『當』，用東西抵擋它。這個處方用瞑眩劑來抵擋病毒的凝結，所以叫做抵當，因此說灸刺等藥物不能治癒，這是說明這種病狀很嚴重。」
丹波元堅曰：「按烏頭煎證，為寒氣專盛於裡。此條證是表裡俱壅塞，所以須桂枝也。灸刺諸藥不能治者，謂病勢劇烈，不得以套法治之，非謂灸刺諸藥之誤治也。」
烏頭桂枝湯方
烏頭12克。
白話文：
丹波元堅說：「根據烏頭煎證，是寒氣專盛於身體內部。這一條證症是表裡都堵塞了，所以需要用到桂枝。灸刺等各種藥物都無法治癒的，是指疾病勢頭猛烈，不能用固定的方法來治療，並不是說灸刺等各種藥物是誤治。」
上細銼，以蜂蜜一合二勺，煎六勺，去滓，以桂枝六勺和解之，頓服六勺。若無效，更服六勺。初服二合不知，即服三合，又不知，復加至五合，其知者如醉狀，得吐者為中病。
東洞翁本方定義曰：「治腹中絞痛，手足逆冷，或不仁，或身疼痛者。」
白話文：
將上等細茶粉研磨，用蜂蜜一合二勺，煎煮成六勺，去除渣滓，用桂枝六勺和解，一次服下六勺。如果沒有效果，再服六勺。初服二合不知道效果，就服三合，還不知道效果，就再加到五合，知道效果的人會像喝醉了酒一樣，能夠吐出東西來的人是中病。
《古方便覽》本方條曰：「一男子年四十三，數月疝氣，腰冷如坐水中，大抵每旬必一發，發則臍腹大痛，手足強，不能屈伸，與此方二十劑，大吐其水，病減大半，更以控涎丹下之而痊愈。」
白話文：
《古方便覽》的本方條記載道：「有一個男子，四十三歲，患疝氣好幾個月了，腰部冰冷，好像坐在水中一樣。通常每隔十天左右就會發作一次，發作時臍腹疼痛劇烈，手足強直，不能屈伸。我們給他開了二十劑藥，讓他服用後，吐出了大量的水，病情減輕了一大半。然後又用控涎丹給他下瀉，最後痊癒了。」
一男子年五十，左半身不遂，口眼歪斜，言語蹇澀，手足振動，余用此方，大吐水而困倦。病家驚駭，余曰：「不必畏，是藥之瞑眩也。」後諸證盡除而收全效。
白話文：
有個男子，五十歲，左半邊身體不靈活，嘴歪眼斜，說話艱難，手腳顫抖。我開了藥方給他，吃了之後，他大吐水並感到極大的倦意。病人家屬嚇壞了，我說：「不必擔心，這是藥物的瞑眩反應。」後來各種症狀都消失了，治療效果非常顯著。
《腹證奇覽》本方條曰：「臍下現大筋，如張弓弦，其筋引睾丸、或股際、或上腹，而腹痛如絞，或有繞臍成塊者，是寒疝也，兼有氣血不和者，烏頭桂枝湯證也。」
白話文：
根據《腹證奇覽》中的記載，如果在肚臍下方出現一條大的筋脈，看起來像拉緊的弓弦一樣，這條筋會引起睾丸、大腿內側或是上腹部的疼痛，感覺像是被絞著一樣的痛，有的時候還會在肚臍周圍形成硬塊，這種情況屬於寒疝。若同時伴有氣血不調和的症狀，這就是適合使用烏頭桂枝湯來治療的情況。
按此方為烏頭煎與桂枝湯之合方。所以為合方者，因身疼痛也。身疼痛者，由於肌表氣血不和也。《論》曰：「身疼痛者，急當救表，宜桂枝湯是也。」
白話文：
把這個方劑稱為烏頭煎和桂枝湯的合劑。所以稱之為合劑，是因身疼痛的緣故。《傷寒論》說：「身疼痛的，急當救表，宜桂枝湯。」
求真按：「由此說，本方與烏頭煎可以鑒別矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「按『身疼痛』，《千金》作『一身盡痛』且無『抵當』二字，皆是也。」
白話文：
求真按：從這樣的說法來看，本方與烏頭煎已經可以區分清楚了。
《類聚方廣義》中關於本方的條目提到：根據『身疼痛』，《千金》一書中記載為『全身都痛』，並且沒有『抵當』這兩個字，這些描述都是對的。
寒疝，繞臍痛，上連心胸，下控陰囊，苦楚不可忍，手足逆冷，汗如流者，非此方莫能救之。疝，水毒也。其發多由外感而來，或有兼瘀血而作者，或有挾蛔蟲而動者，或有因宿食而發者，處治之際，宜甄別而下手之。
東洞先生曰：「煎法宜從大烏頭煎法。然余每從本論之煎法，而分量、服法，以意裁酌耳。」
白話文：
寒疝，疼痛繞著肚臍，上連接心胸，下連接陰囊，非常痛苦，手腳冰涼，汗流不止，沒有其他方法可以救治。疝氣，是由於水毒引起的。發作時，通常是因為外感引起的，有時會伴有瘀血，有時會夾雜蛔蟲而引起，有時是因為宿食引起的，在治療這些病症時，應該仔細甄別，然後對症下藥。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為寒疝之主劑，故用於腰腹陰囊苦痛者。後世雖用附子建中湯，不如蜜煎此方之有速效也。又失精家常腰腳冷，臍腹無力，腳弱，羸瘦，腰痛者，此方及大烏頭煎有效，依證加鹿茸，或為末加入亦佳。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》本方條中說：「這個方劑是治療寒疝的主藥，因此用於腰腹、陰囊疼痛的患者。後世雖然使用附子建中湯，但不如蜜煎這個方劑效果快。此外，經常腰腳冰冷、臍腹無力、腳弱、消瘦、腰痛的人，使用這個方劑和大烏頭煎有效，根據病情，加鹿茸，或者磨成粉末加入，效果更好。」