《皇漢醫學》~ 別論 (180)
別論 (180)
1. 烏頭湯之注釋
病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。（《金匱要略》）
【註】
歷節者，和久田氏曰：「歷者，經也。歷節者，各關節疼痛也。」
如上說，諸關節疼痛之名稱也。
烏頭湯，治腳氣疼痛，不可屈伸。（《金匱要略》）
白話文：
意思是
如果患者的關節疼痛，而且無法彎曲或伸直，可以用烏頭湯來治療。
意思是
和久田氏說，「歷」指的是經絡，「歷節」就是指各個關節疼痛。
意思是
以上所說的「歷節」，就是指各種關節疼痛的統稱。
意思是
烏頭湯可以治療腳氣導致的疼痛，而且患者的腳部無法彎曲或伸直。
總結
這段文字描述了一種關節疼痛的症狀，以及可以用烏頭湯來治療。烏頭湯對於腳氣引起的疼痛，特別是無法彎曲或伸直的疼痛，效果顯著。
2. 先輩之論說治驗
《外臺》烏頭湯，治寒疝，腹中絞痛，賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，令人陰縮，手足厥逆。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
《外臺》中的烏頭湯，可以治療寒疝，腹中絞痛，當賊風侵犯五臟時，身體拘急無法轉動，有時會發作，讓人陰縮，手腳冰冷逆轉。（《金匱要略》）
和久田氏曰：「此章為《外臺》文。絞者，轉榨也。絞痛者，如轉榨絞物而痛也。此『絞痛』二字，善能形容用烏頭煎之腹痛狀，則前二章（求真按：『指大烏煎及烏頭桂枝湯也』）之腹疼，亦可想而知矣。此證因寒疝病而賊風入攻五臟，致身體拘急，不得轉側也，因此賊風之入，所以合用麻黃等四味。發作有時者，腹痛也。陰囊縮者，寒疝之毒使然也。」
白話文：
和久田氏說：「這一章節出自《外臺祕要》。絞，指壓榨。絞痛，就像轉動壓榨物品而產生的疼痛。這「絞痛」二字，很能形容烏頭湯煎服後產生的腹痛狀況，因此前面兩章節（求真按：指的是大烏湯和烏頭桂枝湯）的腹疼，也可以推想而知了。此症狀是由於寒疝病而造成的，賊風侵襲五臟，導致身體拘急，無法轉側，因此要加入麻黃等四味藥物來治療。發作有時，指腹痛。陰囊縮小，則是由於寒疝之毒造成的。」
烏頭湯方
麻黃、芍藥、黃耆、甘草各2.4克，烏頭12克。
白話文：
烏頭湯的處方如下：
- 麻黃 2.4克
- 芍藥 2.4克
- 黃耆 2.4克
- 甘草 2.4克
- 烏頭 12克
上細銼，先以蜂蜜六勺，煎烏頭成三勺，去滓，別以水一合八勺，煎餘藥成六勺，去滓，納蜜煎中，更煎成六勺，頓服之。
白話文：
將藥物先搗碎，然後以蜂蜜六勺，先煎烏頭到三勺，然後過濾雜質。另外加水一合八勺，煎其餘的藥物到六勺，然後過濾雜質，將蜂蜜煎劑倒入其中，繼續煎煮到六勺，然後一次性服用。
東洞翁本方定義曰：「治骨節疼痛，不可屈伸，及腹中絞痛，手中厥冷者。」
按：「當有自汗、盜汗、浮腫等證。」
白話文：
東洞翁本方定義說：「用於治療骨節疼痛，無法彎曲伸展，以及腹部劇烈疼痛，手部冰冷的情況。」
按語：「應伴有自汗、盜汗、浮腫等症狀。」
《方機》本方主治曰：「歷節疼痛，不可屈伸者。腳腫疼痛者（以上兼用蕤賓丸，時時以紫圓攻之，仲呂亦可）。腰以下腫而疼痛者（蕤賓，或仲呂，或桃花散）。腹中絞痛拘攣，不得轉側，身重，手足厥冷，陰縮者。小腹攣急，陰囊偏大者。自汗，盜汗出，浮腫者。」
白話文：
《方機》的本方主治症狀：
-
各個關節疼痛，無法彎曲伸直的症狀。
-
腳腫脹疼痛的症狀。（以上兩種情況除本方應用外，還應搭配蕤賓丸，適時以紫圓攻治，仲呂方也可用。）
-
腰部以下腫脹疼痛的症狀。（蕤賓方、仲呂方或桃花散。）
-
腹中絞痛攣急，不能轉動，身體沉重，手腳冰涼，陰部縮小的症狀。
-
小腹攣急，陰囊一側腫大的症狀。
-
盜汗，浮腫的症狀。
《成績錄》曰：「一男子左腳攣急，不得屈伸，時時轉筋入腹，自小腹至胸下，硬滿上衝不得息，自汗如流，兩足厥冷，二便秘閉，微渴，日夜不得眠，仰臥不能轉側，舌上微黑。先生與烏頭湯，汗止厥已，諸證少緩，然兩便不通，硬滿如故，轉筋益甚，更與桃仁承氣湯，二三日，大便快利，小便亦能通，歷十日許，諸證悉愈。」
白話文：
《成就錄》記載：「有一位男子，左腳攣縮僵急，不能屈伸，時常抽筋到肚子裡，從小腹到胸部以下，又硬又滿，向上衝，不能呼吸，自己汗流浹背，兩腳冰涼，二便不通，微渴，日夜不得眠，仰臥時不能轉身，舌頭略微發黑。醫師給予烏頭湯，汗止，手腳冰涼的症狀也消失了，各種症狀稍有緩解，但兩便不通，仍舊又硬又滿，抽筋加劇，再給予桃仁承氣湯，過了二、三天，大便暢快，小便也能順暢，過了約十天，各種症狀都痊癒了。」
《續建殊錄》曰：「一男子心下硬痛，手足厥冷，頭出冷汗，嘔吐不能飲食，服紫圓二錢，下利數行，痛益甚，如絞，冷汗不止，乃與大柴胡湯，硬痛益甚，更作烏頭湯使服之，諸證頓退。」
白話文：
《續建殊錄》中記載：「有一位男子感到心下疼痛難忍，手腳冰冷，頭上冒出冷汗，嘔吐不止，無法進食，服用了兩錢紫圓後，腹瀉了好幾次，疼痛加劇，就像被絞住一樣，冷汗也止不住，於是給他服用了大柴胡湯，結果疼痛更劇烈了，又讓他服用了烏頭湯，之後所有的症狀都消退了。」
《腹證奇覽》本方條曰：「以上三方（求真按：『以上三方指大烏頭煎、烏頭桂枝、烏頭湯是也』），皆以烏頭煎為本方，更隨外證加味，即各異其意趣。要之，合桂枝湯以救表，諧營衛。合麻黃、黃耆、芍藥、甘草，所以祛風邪，逐瘀水，和筋脈。宣正氣者為隊伍，皆以烏頭煎獨為先鋒，散凝寒，解結水，其勢猛，非尋常之材也。
白話文：
《腹證奇覽》中記載了三個藥方：「大烏頭煎」、「烏頭桂枝」、「烏頭湯」。這三個藥方都以「烏頭煎」為基礎，再根據外在症狀添加其他藥物，各有不同的治療效果。
「大烏頭煎」可以合桂枝湯，以保全人體外在表，調和營衛。
「烏頭桂枝」可以合麻黃、黃耆、芍藥、甘草，驅散風邪，祛除瘀水，調和筋脈。
「烏頭湯」以宣正氣的藥物為輔佐，以「烏頭煎」為先鋒，散佈凝聚的寒氣，化解結聚的水氣。烏頭的藥性猛烈，不是尋常的藥物可以比擬的。
故服之者，雖量少，亦能惡寒，身痹，口舌如噉椒，溫溫欲吐，起則頭眩。多服之則身體冷，自汗如流，吐瀉嘔逆，而脈沉伏，甚者如死狀，輕則一二時，重則半日許乃可解。故方後曰：『知者如醉狀，得吐者為中病。』是實瞑眩之劑也，不可不慎焉。若夫瞑眩時，不可妄駭，遂與他藥，及以火暖之，宜靜待其醒也。
白話文：
服了它的人，即使劑量少，也會有怕冷、身體麻木、口舌像吃了花椒，而且溫熱想吐，站起來頭暈。服用多了，身體會冷，自汗如流，吐瀉嘔吐，脈搏沉伏，嚴重的像死了一樣，輕則一兩個小時，嚴重的要半天左右才能好。所以方後說：「知道的人像喝醉的樣子，能吐出來的為中病。」這是確實毒發性的藥劑，不可不小心。如果中毒時，不要驚慌，再給其他藥物，或用火取暖。應該靜靜等待它清醒。
有醒後得吐者，有方暝眩而吐瀉併至者，但醒後發渴欲飲者，則宜與冷水將息，若誤中烏頭附子之毒者，宜服味噌汁，或黑豆甘湯，或乾薑甘草湯，亦不可不知也。或曰：『若欲其緩，宜用川烏頭。』然病劇者若不用草烏頭，則不能取功，但其分量及蜜水煎法，不可差誤，慎之慎之。
以上三方，可施於疝家偏墜證。」
求真按：「偏墜者，陰囊小腸氣也。」
白話文：
有些人在醒後會嘔吐，有些人則在夜晚眩暈，並伴有嘔吐和腹瀉。但醒後口渴想喝水的人，則應該給予冷水緩解症狀。如果不小心中毒了烏頭附子，則應該服用味噌湯，或黑豆甘草湯，或乾薑甘草湯，這也是必須知道的。有人說：「如果想讓它緩慢起效，應該用川烏頭。」然而，病情嚴重的人如果不使用草烏頭，就無法奏效，但其劑量和蜂蜜水的煎煮方法，不可有差錯，要謹慎再謹慎。
一婦人，苦梅毒十餘年，諸藥皆無效。請余治，診之，脈沉數，顏色憔悴，四肢拘急，肩腕腹背結毒，膿汁常出，臭氣射鼻，因先作烏頭湯及伯州散使服之。四十餘日，更作化毒丸（求真按：「此方，薰陸、大黃、雄黃、亂髮霜、生生乳而成之丸方也」）服之，凡八日，諸患減半。後二十日，再作化毒丸服之如前。
白話文：
有個婦女，患梅毒十幾年了，各種藥物都無效。她請我看病，我診斷後發現，她的脈搏沉而數，面色憔悴，四肢拘急，肩、腕、腹、背部結毒，膿汁經常流出，臭氣燻鼻。我首先用烏頭湯和伯州散給她服用。四十多天後，我又用化毒丸（包括薰陸、大黃、雄黃、亂髮霜、生生乳這五種藥物製成的丸劑）給她服用。八天後，她的各種症狀減輕了一半。二十天後，我再次用化毒丸給她服用，效果和上次一樣。
至八日，止服，用紫圓隔日攻之。病減十之八九，毒猶未盡，周身微腫，因換越婢加朮附湯，時以梅肉散攻之。五十日許，毒盡除。
《類聚方廣義》本方條日：「腳氣，痿弱不能起立，麻痹殊甚，諸烏附劑無效者，宜此方。」
白話文：
到第八天，停止藥物的服用，第二天用紫圓藥攻之。病情減輕了十分之七八、九，但毒素還沒有完全清除，周身微微腫脹，於是改用越婢加朮附湯，時常服用梅肉散攻之。大約五十天左右，毒素全部清除。
治痛風，百節疼痛，腫起，及偏枯，癱瘓，結毒，骨節酸疼，或隆起者，俱宜兼用七寶承氣丸、十乾承氣丸。腹滿便秘，或有塊者，兼用夾鐘圓或大承氣湯。有經水之變者，桃核承氣湯。偏枯證，心氣不定，或健忘，心下痞者，瀉心湯。
白話文：
- 治療痛風，四肢關節疼痛，腫脹，以及偏癱、癱瘓、中毒、骨節疼痛、或骨節隆起等症狀，都適合服用七寶承氣丸和十乾承氣丸。
- 如果腹部脹滿、便祕，或有塊狀物，可以服用夾鐘圓或大承氣湯。
- 如果有經水異常，可以服用桃核承氣湯。
- 偏癱症狀，心氣不穩定，或健忘，心下痞悶，可以使用瀉心湯。
治痘瘡，起脹灌膿，其勢不振，灰白內陷，下利身冷，寒戰咬牙，掉頭不止者。
白話文：
如果肚子脹脹的、便秘，或者便中有塊狀物，可以服用夾鐘圓或大承氣湯。
如果月經不正常，可以服用桃核承氣湯。
偏癱、心神不寧、健忘、心口悶悶的，可以使用瀉心湯。
治療痘瘡，痘疹長大、膿液積聚，但病情不佳，痘疹顏色灰白，凹陷下去，腹瀉、身體發冷、發抖、牙齒打顫、不停地搖頭，可以服用此方。
癰疽，累日膿不潰，堅硬疼痛，不可忍者，或已潰後，毒氣凝結，腐蝕不復，新肉難生者，或附骨疽、痿瘡，瘀膿不盡者，或久年梅毒，沉滯不動者，皆主之，隨宜兼用七寶、十乾、梅肉等。又有宜用薰藥者。
白話文：
對於患有下列情況的人：發癰疽，患病多日膿瘡不破裂，堅硬疼痛，讓人無法忍受；或者膿瘡已經破裂，但毒氣凝結不消，腐爛的地方無法恢復，新肉難以生長；或者患有骨癰疽、痿瘡，瘀膿沒有排盡；或者長期患有梅毒，病情沉滯不變的，都可以使用這個方劑。根據具體情況，可以適當添加七寶、十乾、梅肉等藥物。此外，還有一些情況需要使用薰藥。
《方伎雜志》曰：「破傷風，多由足發疪，如切疪、打撲、足傷等小疪，過五日、七日乃至十五日、二十日，自己亦已忘卻矣，此時有發為風者，醫每誤診之，甚者有角弓反張，兩便不利，手足拘急，人事不省等證。此證輕者，宜用大劑葛根加附子湯；重證宜用烏頭湯與大承氣湯；拘攣而牙關緊閉者，宜與紫圓六七分或一錢。若不敏捷治療，死亡即不旋踵。
又有心下痞塞，時時鬱冒者，宜用瀉心湯。」
白話文：
《方伎雜志》上說：「破傷風，大多是由於腳上小傷口引發的感染，例如切傷、打擊、腳傷等小傷口，經過五天、七天甚至十五天、二十天，自己也已經忘記了，這時有的人可能會發作風，醫生常常誤診，嚴重的會有角弓反張、大小便不通、手腳拘急、人事不省等症狀。這種病症較輕的，應該使用大劑量的葛根加附子湯；嚴重的應該使用烏頭湯和大承氣湯；拘攣而牙關緊閉的，應該服用六七分或一錢的紫圓。如果不迅速治療，就會很快死亡。
一人乞診曰：「九月間，腰腳痛不能步行，托藩醫治，以為疝病，療三十日許，無效。又請他醫，是氣血水家也。其醫云因氣血之滯，所謂乾腳氣是也，服藥三十餘日，更無效。又視一醫，問曰：『有無損傷乎？』答曰：『是矣。從前學習弓馬槍劍柔術等時，腰足時覺疼痛，或由宿疾之發動乎？』於是服其藥。
白話文：
某人跪求病診說道：「九月間，我的腰和腳疼痛到無法走路，託付給西醫治療，認為患了疝氣，治療了三十天左右，卻未見效。又請了另一位中醫，是擅長治療氣血水三種疾病的醫生。該醫生說，是氣血阻滯造成的，所謂的乾腳氣就是如此，服用了三十多天的藥物，依然毫無效果。我又去看一位醫生，他詢問道：『有無損傷？』我回答道：『是的。過去學習弓馬槍劍柔術等時，腰部和腳時常感到疼痛，可能是原來的疾病發作了吧？』於是服用了他的藥。」
親族以為損傷之病，宜用鏝以治其外，如是則內外併治，氣血容易循環，即疾病亦可速效矣，然經五十日，亦無效云。」余診之，伏枕已久，故全身大肉已脫，腰股仍甚痛，余用烏頭湯兼七寶承氣丸，服五六日，痛稍輕。用丸藥十日，便少通，轉用芍藥甘草附子大黃湯六帖，二十日許，能扶杖行走於房內云。
至十二月中旬，大概已愈。至廿四五，離床如案，可謂幸矣。」
白話文：
親戚們都認為是受傷的緣故，應使用鏝來治療外傷，這樣內外同時治療，氣血容易循環，即疾病也可以很快治癒了。但是經過五十天，也沒有什麼效果。我診斷後，患者臥牀已經很久了，因此全身的肌肉已經萎縮了，腰部和臀部仍然很痛。我使用烏頭湯兼七寶承氣丸，服用了五、六天，疼痛稍微減輕了。用丸藥十天後，大便比較通暢了，轉而使用芍藥甘草附子大黃湯六劑，大約二十天後，能夠拄著柺杖在房間裡行走了。
一婦人乞診，病人云：「三四年前，右脛發附骨痘，一瘍科治之而愈。去年臘月往遠方，感受風寒，腰臀兩腳疼痛，惡寒甚，不知如何？仰臥時兩腳雖可稍伸，然不能動，恐不因附骨疽所致，此是正月二日事也。」熟診之，是附骨疽殘毒發動所致，用葛根加朮、附、反鼻霜治之。
白話文：
有一個婦人來尋求診治，她說：「三四年前，我的右小腿長了附骨疽，由一位外科醫生治癒了。去年臘月我去遠方，受了風寒，腰臀和兩隻腳都疼痛，畏寒得很厲害，不知是怎麼回事？仰臥時兩隻腳可以稍微伸展，但是不能動，恐怕是因為附骨疽引起的，這是正月二日發生的事。」我仔細診治後，認為是附骨疽的殘毒發作引起的，於是使用葛根加上朮、附子、反鼻霜來治療。
後長強骨邊痛甚而漫腫，兩足跟及十指頭皆成黑色，想已當死矣。後暑熱隨退，飲食稍進，瘡口亦漸愈，至九月天氣清爽時而大快，然因久於伏臥，腰腳強直如棒，不能跪坐，飲食可不論，而兩便亦不通，轉方烏頭湯兼用七寶丸，另請推拿揉筋術，故漸能屈伸，至十月末復原。
白話文：
後來長強骨旁邊的疼痛越來越嚴重，並開始腫脹，兩腳的腳跟和十個手指頭都變成了黑色。當時想自己大概快死了。後來暑熱逐漸退去，開始進食，瘡口也逐漸痊癒。在九月份天氣清爽的時候，病情好轉。然而，由於長時間臥牀，腰腳僵直，像木棒一樣，無法跪坐。飲食可以不挑剔，但兩便卻不通暢。轉換藥方，使用烏頭湯並服用七寶丸，另外請推拿醫生來按摩筋骨，因此逐漸能彎曲伸展。到十月份末完全恢復。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方用於歷節之劇證，有速效。又白虎風痛甚者，亦用之。白虎風證詳於《聖濟總錄》，謂以不可屈伸為目的。一婦人臂痛甚，不可屈伸，晝夜號泣，眾醫不能治，余用此方，得速效。又腰痛數年不止，如佝僂狀者，少翁門人中川良哉用此方，腰貼蕪菁膏而痊愈。
青州翁用於囊癰而奏效。此方若少用甘草，且不加蜜，則無效，因此二味能和血脈，緩筋骨也。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的處方中說：「這個方劑用於治療各個關節的嚴重疼痛，療效快速。另外，對於白虎風痛非常嚴重的患者，也可以使用。白虎風證的詳細內容記載在《聖濟總錄》中，說的是以不能彎曲伸展為主要症狀。有一個婦人手臂疼痛非常嚴重，不能彎曲伸展，日夜號哭，很多醫生都無法治癒，我使用這個方劑，很快就見效。另外，還有一個腰痛好幾年都不好，像佝僂病一樣的患者，中川良哉這個小夥子使用這個方劑，在腰上貼上蕪菁膏就痊癒了。
《橘窗書影》曰：「一小孩八歲，去年起，右腳攣急，不能行步，漸致右臂骨突出，經筋痛不可按，其他如故。概作肝證治，與抑肝散之類。余以為胎毒所流注，如法使服烏頭湯（蜜煎），兼用化毒丸。數十日，攣痛漸緩，得以起步矣。余近治此證十人，大抵以此法拔其痼疾，但足病如枯柴，或椎骨突出成龜背，或兩足繚戾，指甲橫斜者，其初不可不慮之。」
白話文：
《橘窗書影》中寫到：「一位八歲的小孩，從去年開始，右腳攣縮，無法走路，逐漸導致右臂骨頭突出，經筋疼痛，無法按壓，其他方面沒有異常。醫生普遍認為這是肝臟出了問題，並給他開了抑肝散之類的藥物。我認為這是胎毒造成的，於是按照方法讓他服用烏頭湯（蜂蜜煎服），同時服用化毒丸。服用幾十天後，攣縮疼痛逐漸緩解，能夠走路了。我最近治療了十個患有這種疾病的人，大多數都能用這種方法治癒。但如果足部疾病像枯柴一樣，或椎骨突出形成龜背，或雙足纏繞，指甲橫斜，最初就需要考慮這些情況。」
一婦人產後手中疼痛不解，醫為風濕，治之不愈。余診曰：「身無寒熱，而不走痛，凝結腫起，恐為瘀血流注所致。」與桂苓丸料加大黃、附子，外以當歸、蒸荷葉、礬石熨其痛處，腫散痛和，兩足平復。但左手掌後腫後突出，不得屈伸而痛甚，與烏頭湯，掌後貼蕪菁膏，膿水出，痛止而復常。
白話文：
有一名婦人在生產之後，手疼痛一直沒有好轉，醫生診斷為風濕，治療後也沒有好轉。我診斷後說：「她的身上沒有寒熱，也不是走痛，但卻有凝結腫起的現象，恐怕是瘀血流注引起的。」於是給她服用桂苓丸藥丸，並增加了大黃和附子，另外用當歸、蒸荷葉和礬石熨燙疼痛的部位，腫脹消散，疼痛緩解，雙腳也恢復了正常。但是她的左手掌後面腫脹突出，無法屈伸，疼痛加劇，我給她服用烏頭湯，在手掌後面貼上蕪菁膏，膿水排出，疼痛停止，恢復了正常。