《皇漢醫學》~ 別論 (167)
別論 (167)
1. 薤白之醫治效用
《本草綱目》曰
薤白
【氣味】辛苦溫，無毒。
【主治】除寒熱，去水氣，溫中，散結氣，作羹食利病人，諸瘡，中風寒、水氣，腫痛，搗塗之。（《別錄》）
煮食，耐寒，調中，補不足，止久痢冷瀉，肥健人。（日華）
治泄痢下重，能除下焦陽明之氣滯（李杲、好古曰：「下重者氣滯也，四逆散加此以泄氣滯。」）。治少陰病之厥逆泄痢及胸痹刺痛，下氣，散血，安胎。（時珍）
補虛，解毒。（藏器）
《本草備要》曰：「薤，辛苦溫滑，調中，助陽，散血，生肌，泄下焦大腸之氣滯。治泄痢下重，胸痹刺痛，肺氣喘急，安胎利產，塗湯火傷。」
《藥徵》曰：「薤白，主治心胸痛而喘息，咳唾也，兼治背痛，心中痞。」
《方伎雜志》曰：「薤白，五月時採根之實，割為二而置於乾。臨用自小口切之，黴樣氣出。治痰飲、胸痹、肩背之痛等，洵聖藥也。《類聚方》中用薤白諸方，其效可知矣。」
由以上諸說，本藥可謂為溫性解凝藥，主治心臟性喘息、心臟神經痛等，有特能。
白話文：
薤白，味道辛苦，性質溫和，沒有毒性。
主要可以去除寒熱，排除體內多餘水分，溫暖身體中焦，疏散氣結。煮成羹湯給病人吃，有益於他們。對於各種瘡腫、中風寒邪、水腫脹痛，搗爛外敷可以治療。《別錄》中提到這些。
煮食薤白，可以增強耐寒能力，調理中焦，補充虛弱，停止長久腹瀉和寒性腹瀉，使人身體強壯。《日華》中這樣描述。
薤白能治療腹瀉和裡急後重，可以消除下焦陽明經的氣滯。（李杲和好古認為裡急後重是氣滯造成的，可以用四逆散加上薤白來疏散氣滯）。也能治療少陰病導致的手足厥冷、腹瀉和胸痹刺痛，可以降氣、散血、安胎。《時珍》這樣說。
薤白可以補虛，解毒。《藏器》中這樣記載。
《本草備要》中提到，薤性味辛苦溫滑，可以調理中焦、助陽、散血、生肌，疏泄下焦大腸的氣滯。能治療腹瀉裡急後重、胸痹刺痛、肺氣喘急、安胎利產，塗抹於湯火傷處也能起作用。
《藥徵》中認為，薤白主要治療心胸疼痛、氣喘咳嗽，同時也能治療背痛和心中痞塞的感覺。
《方伎雜志》中說，五月時採收薤白的根部果實，切開曬乾。使用時從切口處切開，會散發出類似霉味的氣息。可以用於治療痰飲、胸痹、肩背疼痛等，是效果很好的藥物。《類聚方》中有很多使用薤白的方劑，效果可見一斑。
綜合以上各種說法，薤白可說是一種溫性的解凝藥，主要治療心臟引起的喘息、心臟神經痛等疾病，有其獨特功效。
2. 瓜蔞實之醫治效用
《本草綱目》曰
瓜蔞實
【氣味】苦寒，無毒。
【主治】胸痹，悅澤人面。（《別錄》）
潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結，利咽喉，止消渴，利大腸，消癰腫瘡毒。（時珍）
補虛勞口乾，潤心肺。治吐血，腸風瀉血，赤白痢，手面皺。（《別錄》）
《本草備要》曰：「瓜蔞仁，甘補肺，寒潤下，能消上焦之火，使痰氣下降，為治嗽要藥。又能蕩滌胸中之鬱熱垢膩，生津利腸，通乳消腫。治結胸、胸痹，治一切之血證。瀉者忌用。」
《藥徵》曰：「瓜蔞實，主治胸痹也，兼治痰飲。」
《方伎雜志》曰：「瓜蔞實，由東洞翁先生之試驗，用土瓜實也。胸痹、痰飲、咳嗽，其效非瓜蔞仁所及。今藥鋪採鬻土瓜實者多，且仲景方稱實，非謂仁也。」
由以上諸說觀之，則本藥可謂為冷性之消炎解凝藥，有主治心肺原因性喘咳胸痛等之特能。
白話文：
瓜蔞實的醫療功效
《本草綱目》記載：
瓜蔞實，味道苦，性寒，沒有毒性。
主要治療胸痹（胸悶、胸痛），可以使人的面色變得潤澤。（出自《別錄》）
能夠潤肺燥，降火氣，治療咳嗽，清除痰液凝結，使咽喉舒適，止渴，通利大腸，消除癰腫瘡毒。（李時珍的說法）
可以補虛勞造成的口乾，滋潤心肺，治療吐血、腸風下血、赤白痢疾，以及手面皮膚皺紋。（出自《別錄》）
《本草備要》記載：瓜蔞仁，味道甘甜，能補肺，性寒潤滑，可以降低上焦（指胸膈以上）的火氣，使痰氣下降，是治療咳嗽的重要藥物。還能清除胸中的鬱熱污垢，生津液，使腸道暢通，通乳汁，消腫。可以治療結胸、胸痹，以及各種出血症狀。腹瀉的人忌用。
《藥徵》記載：瓜蔞實，主要治療胸痹，兼治痰飲。
《方伎雜志》記載：瓜蔞實，根據東洞翁先生的試驗，應該使用土瓜實。對於胸痹、痰飲、咳嗽，其療效不是瓜蔞仁所能比的。現在藥店販賣的土瓜實很多，而且仲景方中說的「實」，指的也是土瓜實，而不是瓜蔞仁。
綜合以上各種說法來看，這種藥可以說是屬於寒性的消炎解凝藥，特別擅長治療因心肺問題引起的喘咳、胸痛等症狀。
3. 瓜蔞薤白白酒湯之注釋
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之。（《金匱要略》）
【註】
徐氏曰：「此段實注胸痹之證脈，以後凡言胸痹，皆當以此概之，但微有參差不同耳。故特首揭之，以為胸痹之主證、主脈、主方也。」
吉益南涯曰：「凡曰胸痹，必有喘息咳唾之證。胸痹之病，喘息咳唾（痰飲閉塞血氣，而氣僅能通達而不暢行所致），胸背痛，短氣（血氣欲流通，故痛。痰飲自外閉，故短氣也），脈沉而遲（本上有『寸口』二字，下有『關上小緊數』之五字，是因自外痰飲閉塞之所見也。遲，實貌），瓜蔞薤白白酒湯主之（此湯逐痰飲，循血氣也）。」
依此二說，可解本條之義矣。
瓜蔞薤白白酒湯方
瓜蔞實2.4克，薤白9.5克。
上細銼，以上清酒一合五勺，煎五勺。去滓，頓服。
求真按：「本方及次方，以白酒煎出，雖為原法，但日本不產此物，故本吉益東洞翁之經驗，以清酒代之。」
《續建殊錄》曰：「一婦人胸中痛，煩悶，無可奈何，切而按摩之，則其痛移於背，飲食及藥汁均不能下，若下咽則必痛甚，一身肉脫，而脈微細。與瓜蔞薤白白酒湯，服二三帖，疼痛大減，飲食得以下咽。爾後經十餘日，痛再發，以粉蜜湯作丹，兼用之，不數日，痊愈。」
《類聚方廣義》本方條曰：「胸痹心胸痛徹背者，非此二方不能治（求真按：「此二方者，謂本方及次方也。」），而尤以下方為勝，隨證兼用姑洗丸。真心痛不得息者，宜選用以下二方。」
白話文：
胸痹這種病症，會出現呼吸急促、咳嗽吐痰、胸部和背部疼痛、呼吸短促等症狀，把脈時會發現寸口的脈象沉而遲緩，關上的脈象則稍微緊數。遇到這種情況，就使用瓜蔞薤白白酒湯來治療。
徐氏認為，這段文字其實是在描述胸痹的脈象，之後凡是提到胸痹，都應該以此為基準，只是可能略有差異。因此特別把它放在最前面，作為胸痹的主要症狀、主要脈象和主要治療方劑的依據。
吉益南涯則說，凡是提到胸痹，一定會伴隨呼吸急促和咳嗽吐痰的症狀。胸痹這種病，會因為痰飲阻塞血氣，導致氣只能勉強流通而無法順暢運行，所以會出現呼吸急促和咳嗽吐痰。因為血氣想要流通，所以會感到疼痛。痰飲從外阻塞，所以會感到呼吸短促。把脈時會出現沉而遲緩的脈象，這都是因為痰飲從外阻塞所導致的現象，遲脈是真實的表現。使用瓜蔞薤白白酒湯來治療，這帖藥方可以驅散痰飲，疏通血氣。
根據這兩位醫家的說法，就可以理解這條原文的意思了。
瓜蔞薤白白酒湯的藥方
瓜蔞實2.4克，薤白9.5克。
將藥材切碎，用清酒一合五勺煎煮至剩五勺，去除藥渣，一次服用。
求真按：這個藥方以及它的加減方，原本都是用白酒煎煮，雖然是原有的方法，但是日本沒有白酒，所以根據吉益東洞的經驗，改用清酒代替。
《續建殊錄》記載，有個婦人胸口疼痛、煩悶，難以忍受，按壓時疼痛會轉移到背部，飲食和藥汁都難以下嚥，只要吞嚥就會更加疼痛，導致全身消瘦，脈象微弱細小。給予瓜蔞薤白白酒湯服用二三帖後，疼痛大大減輕，可以進食。之後過了十幾天，疼痛再次發作，就用粉蜜湯做成藥丸一起服用，沒過幾天就痊癒了。
《類聚方廣義》中關於本方的註釋說，胸痹導致的心胸痛徹背的，不用這兩個方子就無法治好（求真按：「這兩個方子」指的是本方和它的加減方），尤其以下面的加減方效果更好，可以根據病情搭配姑洗丸一起使用。真心痛導致呼吸困難的，應該選用下面的兩個方子。