《皇漢醫學》~ 別論 (178)
別論 (178)
1. 大烏頭煎之注釋
腹滿，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒。緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷。其脈沉弦者，大烏頭煎主之。（《金匱要略》）
白話文：
腹脹滿，脈象弦而緊，弦則衛氣運行不暢，就會有惡寒的症狀。脈象緊則不想要吃東西，邪氣和正氣互相搏擊，就會形成寒疝。寒疝繞著肚臍疼痛，發作時會自發出汗，手腳厥冷。這種情況下，脈象沉弦的，可用大烏頭湯來治療。
【註】
本條解說。和久田氏云：「弦者，強引也。緊者，纏絲急也。衛氣者，守表之氣也。弦脈者，為寒邪干入衛氣不行處之候，即惡寒是也。緊脈者，為寒邪犯胃腸而使停滯穀食之候，故曰不欲食也。例曰：『脈緊如轉索無常者，有宿食也。』又曰：『脈緊云云，腹中有宿食不化是也。
白話文：
這段經文解釋了弦脈和緊脈。 和久田氏說：「弦脈，是指強行拉緊。緊脈，是指纏繞絲線急迫。衛氣，是指守護表面的氣。弦脈，是寒邪侵犯衛氣，導致衛氣運行不利，出現惡寒的症狀。緊脈，是寒邪侵犯胃腸，導致停滯穀食，出現不思飲食的症狀。例如：『脈緊如轉索，無一定規律，說明有宿食。』又說：『脈緊，是說腹中有宿食，不能消化。』
』此脈弦而緊者，是寒邪外干衛氣，內犯胃陽，與正氣相搏之候。邪正相搏，有戰爭之勢，所以腹痛亦劇也。名之曰寒疝者，是邪與正氣並立，非真寒也。然寒干下焦，其毒繞臍而凝結，或現於小腹而弦急，因毒而發為痛也，痛發則自汗出，手足逆冷，而弦緊之脈，至於沉伏也，是故煎退寒逐水之烏頭更和以蜜，治其急迫之毒也。」
白話文：
這種脈相弦而緊的，是寒邪外幹衛氣，內犯胃陽，與正氣相搏的預兆。邪正相搏，有戰爭之勢，所以腹痛也劇烈。稱之為寒疝，是邪與正氣並存，並不是真的寒證。然而寒邪侵犯下焦，其毒氣縈繞臍部而凝結，或出現在小腹而弦急，因中毒而發為疼痛。疼痛發作時會自汗出，手足逆冷，而弦緊的脈象至於沉伏。因此，煎服能退寒逐水的烏頭更和以蜜，來治療其急迫的毒氣。
其義雖如上說，然其本意，是示腸閉塞之證治，故不問為內外嵌頓小腸氣或腸捻轉證等，苟有前證者，悉宜處以本方也。
白話文：
它的意義雖然如上邊說的那樣，但它的本意是說明腸道閉塞的症狀與治法，所以不論是內嵌、外嵌、小腸氣或腸捻轉之類的病症，只要有前面的症狀，都適宜用這個方子治療。
大烏頭煎方
烏頭大者12克。
上細銼，以水九勺，煎三勺，去滓，納蜂蜜六勺，再煎成六勺，頓服之。不瘥，明日更服，不可一日再服。
白話文：
將上等細銼用九勺水煎成三勺，去渣，加入六勺蜂蜜，再煎成六勺，一次性服完。如果病情沒有好轉，第二天再服用，不能一天服用兩次。
東洞翁本方定義曰：「治毒繞臍絞痛，自汗出，手足厥冷者。」
《方機》本方主治曰：「治腹痛，自汗出，手足厥冷，脈沉弦者。」
《建殊錄》曰：「一男子年七十餘，自壯年患疝瘕，十日、五日必一發，壬午秋，大發，腰腳攣急，陰卵偏大而欲入腹，絞痛不可忍，眾醫皆以為必死。先生診之，作大烏頭煎（每帖重八錢）使飲之，須臾，瞑眩氣絕。又頃之，心腹鳴動，吐水數升即復原，且後不再發。」
白話文：
《建殊錄》記載：有一位七十多歲的男人，從壯年時就患有疝瘕，每五天或十天就會發作一次。壬午年的秋季，疝瘕突然大發作，腰腳攣急，陰囊偏大，並有想要回縮到腹中的狀況，絞痛難忍，所有的醫生都認為他必死無疑。先生診斷後，開了一個大烏頭煎的藥方（每帖重量八錢），讓他服用。服用後不久，患者閉上眼睛，昏迷不醒，呼吸也停止了。過了一會兒，他的心腹開始鳴動，吐出了好幾升水，隨即恢復了原狀，從此以後再也沒有發作過。
求真按：「此是嚴重的嵌頓鼠蹊小腸氣，然一舉而使根治，可知古方之絕妙矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「寒疝，腹中痛，叫呼欲死，面色如土，冷汗淋漓，四肢拘急，厥冷煩躁，脈弦遲者，用此方即吐水數升，其痛立止，此古方之妙，非後人所得企及也。」
白話文：
《類聚方廣義》中記載的這個方劑，適用於寒疝病，症狀表現為腹中劇烈疼痛，痛到呼天搶地、想要死去一樣，面色發白如土，冷汗直流，四肢拘急，手腳冰冷、煩躁不安，脈搏細弱而且跳動緩慢的人。使用此方劑後，患者會嘔吐出大量的水，疼痛立即停止。這個古方效用神奇，後人無法企及。
《黴瘡治方論》曰：「一僧，年五十餘，患所謂長腹痛，晝夜三四發，腹中雷鳴刺痛，小腹結塊，心下痞塞。一醫療之，與附子粳米湯及滾痰丸，半歲許，無寸效。因請他醫，醫曰：『前醫所為，誤也。蓋此病因小腹結塊，而心下為之痞塞，腹中因之而痛，其餘皆旁證耳。』乃與半夏瀉心湯及消塊丸，又半年許，病不動。
白話文：
《黴瘡治方論》中記載：有一位僧人，五十多歲，患有長腹痛，晝夜三四次發作，腹中雷鳴刺痛，小腹結塊，心下痞塞。一位醫生給他治療，用附子粳米湯和滾痰丸，治療半年多，毫無效果。於是請另一位醫生，醫生說：「前面的醫生的治療方法是錯誤的。這病是因小腹結塊，心下痞塞，腹中因此而疼痛，其餘都是旁證。」於是用半夏瀉心湯和消塊丸治療，又半年多，病情沒有好轉。
於是轉醫數十輩，或服益氣劑，或用補脾藥，或曰疝，曰癥，曰積，曰聚，治盡無效。已經四年，日甚一日。請余治，診之，腹裡有一痼毒，輕按不覺，重按則微覺之，餘證如前，因先作烏頭煎及三黃丸使服之。五十餘日，更作化毒丸與之，且時時用流毒丸（此方由大黃、礬石、巴豆、輕粉而成之丸方）攻之。出入百餘日，數年之腹痛忽然而退，小腹之結塊忽然而解，腹裡之痼毒亦消盡若失矣。
白話文：
於是這位患者換了很多代醫生，有的給他服用提補氣的藥劑，有的給他服用補脾胃的藥物，有的說他是疝痛，有的說他是癥瘕，有的說他是積聚，有的說他是聚積的疾病，但治療後都沒有效果。已經四年了，病情一天比一天嚴重。後來他來請我看病，我診斷後發現他腹中有個頑固的毒物，輕輕按壓時感覺不到，用力按壓時可以稍微感覺到。其餘症狀如之前一樣，於是我先給他開了烏頭煎和三黃丸讓他服用。五十多天後，我又給他開了化毒丸，同時不時用流毒丸（此方由大黃、礬石、巴豆、輕粉組成的丸劑）攻治。經過大約一百多天的治療，他多年來的腹痛突然消失了，小腹的結塊也突然消除了，腹中的頑固毒物也完全消失不見了。
」