《皇漢醫學》~ 別論 (145)
別論 (145)
1. 柴胡加龍骨牡蠣湯之注釋
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為鎮墜肝膽鬱熱之主藥，故不僅傷寒之胸滿煩驚已也。凡小兒驚癇、大人癲癇，均宜用之。又有一種中風，稱熱癱者，應用此方佳。…又加鐵砂，以治婦人之發狂。此方雖於傷寒，亦不相左，至於雜病，與柴胡薑桂湯雖同為主治動悸之方，但薑桂取虛候，此方宜取實候而施之。」
求真按：「如上說，柴胡薑桂湯與本方均為主治胸腹動悸及腦證。所異者，彼係虛證，此有實證也。即彼之腹證為胸脅滿，微結，腹部軟弱而悸動者，此則胸脅苦滿，及胸滿，腹部比較的充實而悸動者也。二方宜鑒別之。」
《生生堂治驗》曰：「一婦人幼患癲癇，長而益劇，立輒暈倒，少時乃蘇，日一二發。如是者三十餘年，醫治無效。其主人偶聞先生之異術，乃來請治。往診之，脈緊數，心下硬滿，乳下悸動。謂先生曰：『心神惘惘，飲食亦不安，數十年來如一日也。』視其顏色，愁容可憐。
先生慰之曰：『可治。』病婦實不信之，乃使服柴胡加龍骨牡蠣湯，精神頗旺。使調服瓜蒂散五分，吐黏痰數升，臭氣衝鼻，毒減過半。於是僅五六日發一次，周年痊愈。其間行吐劑約十六次，彼病未愈時，性忌雷聲，聞即發病。用瓜蒂散後，雖迅雷震動，彼仍不畏。」
一老婦有奇疾，每見人，面有疣贅，屢經醫治，無寸效。先生診之，脈弦急，心下滿。使服三聖散八分而吐之，後與柴胡加龍骨牡蠣湯，由是不復發，時年七十許矣。
一婦年五十餘，恚怒時，則少腹有物，上衝心而絕倒，牙關緊急，半時許，自蘇。月或一二發。先生診之，胸腹動悸，與柴胡加龍骨牡蠣湯，數旬而愈。
一婦人年五十，右半身不仁，常懶於飲食，月事不定，每行必倍於常人。先生以三聖散一錢，約吐冷黏痰二三升，由是飲食大進。切其腹，胸滿，自心下至少腹，動悸如奔馬，與柴胡加龍骨牡蠣湯，數月痊愈。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中提到，這個方子（柴胡加龍骨牡蠣湯）主要用來鎮壓肝膽的鬱積熱氣，所以不只是治療傷寒引起的胸悶、煩躁、驚悸。像是小孩子的驚風、大人的癲癇，都適合使用。還有一種中風，被稱為「熱癱」，也很適合用這個方子。…如果再加入鐵砂，還可以治療婦女的發狂。雖然這個方子也能用於治療傷寒，但不衝突；至於其他雜病，它和柴胡桂枝湯雖然都是用來治療心悸的，但柴胡桂枝湯主要是針對虛弱的體質，而這個方子則適用於體質較為壯實的人。
求真先生認為，就像上面說的，柴胡桂枝湯和這個方子都是用來治療胸腹部的心悸和腦部疾病。不同之處在於，柴胡桂枝湯是針對虛證，而這個方子則適用於實證。具體來說，柴胡桂枝湯的腹部症狀是胸脅脹滿，稍微有結塊，腹部軟弱且心悸；而這個方子的腹部症狀則是胸脅感到明顯脹滿，甚至胸部也感到脹悶，腹部相對比較充實且有心悸感。這兩個方子應該仔細區分。
《生生堂治驗》中記載，有一個婦女從小就患有癲癇，長大後更加嚴重，常常站著就昏倒，過一會兒才會醒來，一天會發作一兩次。這樣持續了三十多年，看醫生都沒有效果。她的主人偶然聽說先生醫術高明，就來請他治療。先生診斷後，發現她的脈象是緊數，心下感覺硬滿，乳房下方有心悸。婦人告訴先生：「我常常感到心神恍惚，吃東西也覺得不安，幾十年來都是這樣。」看她的臉色，愁容滿面，十分可憐。
先生安慰她說：「可以治好的。」婦人其實不相信，先生就讓她服用柴胡加龍骨牡蠣湯，她的精神狀況明顯好轉。接著，先生讓她服用瓜蒂散五分，吐出幾升黏稠的痰液，臭氣撲鼻，體內的毒素減少了一半以上。之後，她的癲癇發作次數減少到五六天一次，一年後就完全痊癒了。這期間，她總共服用了約十六次吐劑。她過去在生病時非常害怕雷聲，聽到就會發病。用了瓜蒂散後，即使雷聲轟鳴，她也不再害怕。
有一位老婦人得了一種奇怪的病，每次看到人，臉上就會長出疣贅，多次治療都沒有效果。先生診斷後，發現她的脈象是弦急，心下脹滿。先生讓她服用三聖散八分來催吐，然後給她服用柴胡加龍骨牡蠣湯，此後就沒有再發作，當時她大概七十多歲。
有一個五十多歲的婦女，每次生氣時，小腹就會有東西向上衝到心口，然後就昏倒，牙關緊閉，大概過半個時辰才會自己醒來，一個月可能會發作一兩次。先生診斷後，發現她的胸腹部有心悸，就給她服用柴胡加龍骨牡蠣湯，幾十天後就痊癒了。
有一個五十歲的婦女，右半邊身體麻木，常常沒有食慾，月經也不規律，走路時比一般人更費力。先生讓她服用三聖散一錢，吐出約二三升冰冷的黏痰，之後她的食慾大增。先生觸診她的腹部，發現胸部脹滿，從心下到小腹都有像奔馬一樣的心悸，就給她服用柴胡加龍骨牡蠣湯，幾個月後就痊癒了。